大家一起來看看Mr. A這一家又遇上了什麼問題呢！？
　　
Mr. A 這一家 / 登不上榮耀石是骨刺問題嗎⁉️
《大型犬一定要知道的關節知識🤭》
各位親愛的爸爸媽媽大家好，您家的寶貝是否有出現以下症狀：
☑️很常扭屁股
☑️兔子跳
☑️玩一下子就容易累
有可能就是跟我們今天要來介紹的 #髖關節發育不良 有關喔！🧐
　
#犬隻髖關節發育不良(Canine Hip Dysplasia, CHD)是狗狗在發育時形成髖關節鬆弛或不穩定的一種疾病，是一種成長性疾病，不是一出生就就可以在身上看到的問題喔。但發生後卻會隨著年紀越來越嚴重。
　
✏️什麼品種的狗狗容易有髖關節的問題?
比較常見到髖關節發育不良的品種有中大型犬中的 #德國狼犬、 #羅威納、 #拉布拉多、 #黃金獵犬、 #聖伯納、 #阿拉斯加雪橇犬、 #邊境牧羊犬 等等，但理論上所有犬種都有可能會發生。
　
✏️而 #髖關節鬆弛 會造成什麼樣的問題？
首先要知道髖關節是一種球型跟碗公狀的關節，原本穩定的時候，球球只會好好的待在碗裡，舒服且自在的轉來轉去 ; 但一旦這邊的關節產生鬆弛度，就會有可能在走路時產生敲碗的狀況，一開始可能沒什麼感覺，但時間一長，長期被敲擊的地方就會開始有疼痛感、碗跟球產生破損，而髖關節是活的，身體會想要修補這些地方，就會在關節處產生增生，久而久之髖關節就會長成一個奇形怪狀的關節，而球本人也會長得很奇怪，之後就會越來越疼痛、越不想使用壞掉的關節、 #肌肉就開始萎縮 等等造成一連串後續的影響，而這就是 #關節炎 的成因跟影響的情況。
　
聽起來是不是很嚇人！但現實生活中的情形就是這樣的。而因為他們不會講話，通常爸爸媽媽發現到的只有拱背、後腳肌肉萎縮、屁股在走路時左右搖擺的很明顯、兔子跳等等較明顯的症狀。
　
✏️那要怎麼知道自己家的寶貝有沒有這樣的問題？
前文有提到過這是一個”成長過程中”的問題以及“會隨著時間越來越嚴重”等等的情形，因此建議就是早期篩檢發現問題、在時間點上治療、以及平時的生活控管是很重要的。
　
✏️治療上會因為不同的年齡、不同的病程而有所差異。而外科可以治療的方式包括
1⃣恥骨聯合燒灼術（Juvenile pubic symphysiodesis）12-16周齡 就可以施行
2⃣骨盆骨切開術(Pelvic osteotomy)大約在10月齡以前可以施行
3⃣股骨頭頸切除術(Femoral head and neck ostectomy)，在小於17公斤的狗手術效果會最好
4⃣全髖關節置換手術(Total hip replacement)也就是所謂的人工關節，建議在大於10個月齡以上的犬隻身上施行
　
✏️那如何做檢查呢?
一般來說要評估髖關節的問題都會建議要讓狗狗鎮靜之後檢查才可以有正確的評估的結果
這邊是主要篩檢方式：
美國賓州大學髖關節改善計畫(University of Pennsylvania Hip Improvement Program, 簡稱PennHIP)，這是目前為止最具實證的髖關節檢查方式。需要狗狗鎮靜後經由不同角度的x光、經由完整的訓練且認證的獸醫師才可以施行的檢測方式。在最早16周齡的狗狗身上施行。
#美國動物骨科基金會(Orthopedic Foundation for Animals, OFA)，評估時至少 #24個月齡 時才會得到“育種”認證。
✅親愛的捧油有沒有發現到治療跟篩檢的相交點，那就是最早的檢查時間是16周齡！！也就是小狗才四個月大的時候就可以了！可以在打疫苗時順便做髖關節篩檢喔！(誤)
　
⚠️最後想提醒各位爸爸媽媽的是，髖關節發育不良不是個罕見的疾病，通常有問題而沒有經過良好治療或控制的狗狗一輩子都沒有辦法好好的玩耍。因此建議可以儘早篩檢，讓狗兒們可以活得開心、玩得快樂。
　
#小王子動物醫院
#小王子貓專科醫院
#小王子長安復健分院
#髖關節 #小型犬 #大型犬
#祝福所有的狗都有好腳力

【書店女工日記：滴水穿石、微小卻重要的事。】

一早醒來，接到醫院來電需要居家支援，一位阿公尿管半夜滑脫，撐到早上家屬才打電話求救。原本負責的居家護理師打完疫苗後，因發燒無力無法前往需要支援。我們其實也剛打完疫苗，雖然有些倦怠不適，但得知阿公已經超過十二小時沒有小便，我們用最快的速度趕去，希望緩解他脹尿的不適感。

這是一個典型的「老人照顧老人」的超高齡家庭，跟我們接洽的這個阿嬤，要照顧九十幾歲的媽媽，和七十幾歲臥床的老公。

這次的照護對象主要是老公，他因為中風加上長時間臥床，四肢已攣縮僵硬，雖然肢體有些變形，但看出起來家屬及外籍看護很用心照顧，病人身上沒有任何皮膚破損的情形。

病人雖然發燒，他們擔心疫情期間，若因為發燒去急診，除了一番折騰外，有可能暴露在不必要的風險裡，心裡忐忑不安。我們評估收集資料後，發現原來是因為阿公昨天突然打了一個大噴嚏，腹壓過大導致尿管噴出，聯繫原本的居家護理師也無法出來換管，一時之間不知道該怎麼辦。女工檢視阿公小便沉積物多，可能有泌尿道感染情形。幫阿公重新放置尿管，檢查尿布、看護墊、尿袋上引流出來的尿液顏色，引流了好一會兒，小便顏色才慢慢恢復正常。

評估阿公這幾天有發燒，每天喝水量不足，建議他們可以在餐與餐之間、灌食時增加水份，持續觀察是否尿液顏色與發燒情形，考慮是否就醫治療。隨後我們回報阿公的情況給專責護理師，以便她們能清楚掌握阿公的狀況。

穿著防護衣工作滿頭大汗、悶熱難當，教導定期翻身並協助阿公有個舒適臥位後本來要離開，後來我們仍然把握機會(這不是我們的長期個案)，教導外籍看護每日做「全關節運動」後再走。每次看到長輩因臥床不動導致的四肢攣縮，就感到十分難過，一般人無法想像，預防肢體廢用性萎縮及關節攣縮有多重要，因為耗時耗力，也容易被忽略。

家屬說，剛開始失能時，醫護人員未告知長期臥床的注意事項，沒有定期協助失能的長者要做床上復健運動，不知維持關節活動度的重要性，現在已造成不可逆的關節攣縮，形成肢體各種扭曲變形。

此次疫情，許多人稱之為「黑天鵝效應」，就是塔雷伯的理論，同時他也提出解方，就是「反脆弱」（antifragile）。塔雷伯用肌肉、骨骼比喻反脆弱：「只要在床上待一個月……就會造成肌肉萎縮。複雜系統一旦沒了壓力，就會衰弱，甚至死亡。」。用護理觀點來解讀塔雷伯的理論令書店女工感觸頗深，對長者來講，健康是「非線性」的，突發的中風或失能，成為難以預料之現象「黑天鵝效應」，而我們也可以說「護理就是反脆弱，即是反廢用症候群」。

而「全關節運動」是廢用性萎縮的預防良方，教導家屬幫長者全身大小關節都做運動(含指關節、腳趾的掌關節…等)，是重要卻微小的事，卻容易被忽略，忽略之後會形成重大的後果，無論如河期待民眾可以更重視居家護理的重要性。

離開案家，阿嬤竟然對我們行九十度的大禮送我們走，這真的讓我們承受不起。在這個人人自危的時刻，許多醫護堅守前線，相較之下，我們能做的很有限，期待大家宅在家多閱讀，不要給醫護添亂了。

開書店前，書店女工擔任社區護理老師，曾經帶著護理學生挨家挨戶做登革熱防治工作，當時同學不解，在資訊爆炸的時代，只不過是「留心住家積水容器，避免藏身孑孓」，幹嘛用這麼「土法鍊鋼」的方式，承受風吹日曬、被狗追、還要被不理解的民眾罵，指責我們為了庭院幾個閒置的鍋碗瓢盆，按電鈴吵他們睡午覺。

事實上，龐大的資訊量不見得會改變我們的生活習慣。因此公衛護師走出辦公室，實質訪查負責的地段是重要的。登革熱和新冠狀病毒、流感一樣都是「病毒」，目前台灣還未核准登革熱疫苗上市，而且也還沒有可以治療登革熱的特效藥，預防登革熱最有效的方法，唯有落實「巡、倒、清、刷」，看起來很傻，但有效！

如同這次的疫情風暴，台灣的高牆撐了一年已擋不住新冠狀病毒進攻，而新冠疫苗臨床試驗平均只追蹤2個月，不清楚疫苗是否能提供長期保護力，即便施打疾苗之後仍不能調以輕心。進入社區感染，代表我們要改變習性，學習與「病毒共存」，除了勤洗手、還要注意生活習慣，避免接觸感染是日常細節裡容易被忽略的小事，像是回到家洗了手卻沒消毒手機等…，容易造成防疫破口把病毒帶到家中。

這個世界被疫情永遠改變了，但無論如河相信，「護理」是滴水穿石的實踐，即便微小卻重要。

無論如河推書：
《黑天鵝效應》作者塔雷伯經典套書「不確定」五部曲（含五冊：隨機騙局、黑天鵝效應、黑天鵝語錄、反脆弱、不對稱陷阱），歡迎和實體書店購書啊！

寇小弟今天14歲了

熱了五色狗狗水餃🥟稍微慶祝一下

身體一直保持不錯的摳抵今年尤其蕊妮走後身體能感覺得出明顯老化，肌肉也大幅萎縮。前幾天去給復健科醫師檢查過後擬定了一些初步的治療計畫，希望在專業的協助下能慢慢的進步

壽星今天吃完水餃後就被騙去洗澡，應該很美送

你的狗狗在行路時，會否有左右腳步不對稱，甚至失去平衡、重心不穩及跛行的問題？如果有以上症狀，可能你的狗狗已經患上髖關節不良症！

（主文）

髖關節毛病多數會於金毛尋回犬、拉布拉多犬、阿拉斯加犬和德國牧羊犬身上出現，不過隨著寵物年齡及體重的增長，髖關節及後腿承受的負擔亦會隨之增加，有可能會出現髖關節發育不良症，導致雙腿無法平均施力，甚至會影響寵物的活動能力。

今有日本寵物按摩國際證牌照的次寵物按摩師Pauline會教授大家三招為寵物日常家庭護理手法，採用由上而下、由內而外的手法，減輕貓狗的髖關節的壓力，紓緩關節的痛楚。

Pauline指，按摩可以增加寵物的肌肉記憶，令到少用的身體部位避免太快萎縮，同時亦令過度被使用的肌肉得以放鬆，關節可以變得更靈活。

方法：

1. 先找到髖關節的位置，用雙手扶著大腿，使用拇指指腹力，沿著大腿骨由內而外施壓，來回做五次，將受壓及有勞損的肌肉按鬆
2. 抬起大腿，手掌包裹膝蓋打圈約十下，讓關節放鬆
3. 用手托起小腿，使用拇指指腹輕壓小腿

Pauline提醒為了避免寵物肌肉受傷，必須先為寵物做足熱身，主人可考慮先在按摩前為寵物敷熱水袋，她又強調按摩步驟必需由上而下開始做，即要先按髖關節旁的肌肉，其次再輪到膝蓋，最後再輪到小腿肌肉。

注意事項：
1. 切勿在狗狗吃飽後進行按摩，以免導致消化不良。
2. 寵物不會表達痛楚時的感覺，因此按摩時切勿過份用力。
3. 按摩時記得先修短指甲，避免刺傷寵物。
4. 最好先為寵物做足熱身才開始按摩， 例如可在按摩前為寵物敷熱水袋，避免令肌肉受傷。

註：按摩只作輔助用途，如有任何疑問，請向獸醫查詢。


鳴謝：寵健絡寵物復健按摩