《狗貓糖尿病》
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糖尿病是狗貓內分泌問題的一大常見疾病！

🔸狗狗大部份是第一型胰島素依賴型糖尿病，因為β細胞被破壞，無法分泌足夠的胰島素進入血中。

🔸貓一般常見的是第二型非胰島素依賴型糖尿病，主要是細胞對胰島素感受性降低，所以細胞無法好好運用血中的糖分。

正常情況下，胰島素由胰臟的β細胞分泌，當血糖上升時，胰島素會被釋放到血中，藉由胰島素與身體細胞表面的受體結合，血糖才能被允許進入細胞中。
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可以想像胰島素就像開啟細胞膜大門的鑰匙，細胞膜上的受體是門鎖，無論是「沒有鑰匙」（狗的糖尿病類型）或「門鎖壞掉」（貓的糖尿病類型），都會影響血糖的調控，讓細胞無法攝取血糖，結果血中的血糖就一直消耗不掉。
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大家知道糖尿病的症狀是三多：吃多喝多尿多，意思是可以發現狗貓食慾旺盛、很渴、尿很多。
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🔳因為血糖堆積在血液中無法被利用產生能量，細胞一直處於飢餓狀態，身體就會告訴自己要多吃一點，因此多吃。

🔳血液中糖份增加的狀態下，血液的滲透壓會上升，水份便進入血管和尿液中，細胞逐漸產生脫水狀況，這時候渴覺中樞會叫自己多喝點水，所以喝多、尿多。
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漸漸的，身體只能消耗脂肪和蛋白質來維持生理需求，狗貓即使吃多喝多，也還是會變瘦、脫水，有的會出現泌尿道感染、絲球體性腎病和神經病變，狗狗可能會白內障，貓會有後腳無力、蹠行姿的狀況。更嚴重的時候，會離子失衡、酮酸血症、高滲透性昏迷，必須盡快就醫，否則會有生命的危險。
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嚴重併發症發生時，通常必須住院治療一段時間才能活下來。如果碰到血糖控制一直不理想，還必須考慮是否有其他病因存在，如胰臟炎、甲狀腺疾病、庫欣氏症、肢端肥大症等。
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當病情獲得緩解，為了讓生活恢復秩序，接下來的日子大家要和醫生一起努力。每天按照建議幫狗貓施打胰島素，並選擇適當的餐點，定時定量餵食。由於胖貓得糖尿病的機率是苗條貓的3.9倍，所以鼓勵貓狗們多多運動也是很重要的功課！
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大家也可以在家中觀察動物的排尿和喝水量，若持續增加時，就要小心是否血糖又上升了，有些家長也會自行在家中追蹤尿糖和血糖曲線，回診時供醫師參考，但千萬不要自行解讀結果來改變胰島素的用量。另外，低血糖症狀的觀察，也很重要，如果施打胰島素後，狗貓開始出現懶懶的、不想動的感覺，就要小心是否發生低血糖的狀況，低血糖嚴重時會出現肌肉震顫、昏迷、癲癇的表現，家中可準備一些葡萄糖水，若有低血糖且動物意識清醒，仍可吞嚥時，這種緊急情況可以在聯絡醫院，取得醫生同意之後餵一些糖水，然後趕快帶到醫院檢查。
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照顧糖尿病的狗狗貓咪需要主人多一分的小心，而這份辛苦是可以有很好的回報的！只要好好控制、配合醫生追蹤，生病的貓狗們絕對可以過著和過去一樣快樂的生活，甚至部分貓咪病情可以在血糖持續獲得控制良好的數月後緩解，而之後不用再打針。
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🍀關於狗狗的庫欣氏症候群（營養管理/就醫/居家照護)

儘管庫欣氏症好像很罕見，但不知為什麼我們碰到好多這樣的孩子，先來看看常有的臨床症狀吧！

🌸案例A
12歲的BB，食慾超好，飲水與尿量都很大，肚子圓圓的，有時有皮膚發炎、掉毛狀況。本來姊姊覺得這樣也挺好的，但在就醫時發現血檢ALT、ALKP超過正常值5倍以上，另外膽固醇也破表。「怎麼爆肝了！？」嚇壞的姊姊帶著北鼻到處求醫，想找到爆肝原因，跑了半年大小醫院，終於發現得了庫欣氏症。藥物控制後，北鼻又恢復好心肝了。
(掉毛與皮膚問題常和內分泌/必需脂肪酸omega-3/omega-6/免疫系統有關，不要只想到洗劑喔！！)
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🍀簡介
庫欣氏症主要因長期慢性接觸濃度過高的腎上腺皮質醇所引起。於狗發生率約為0.1-0.2%，主要發生於小型、中老年的狗狗。分為：

☀️1.腦下垂體依賴型(Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH) ，大部分患犬屬於此型，約佔85%。
☀️2.腎上腺皮質部的腫瘤 (Functional adrenocortical tumor, FAT )
☀️3.醫源性庫欣氏症。長期外來給予過多的腎上腺皮質素。

📌臨床症狀
食慾增加、多渴、多尿、體重增加、皮膚變薄、雙側對稱性脫毛、色素沉著、腹部膨大下垂、肌肉萎縮無力、體重下降。部分腦下垂體依賴型庫欣氏症，可能因為腫瘤壓迫腦部而出現失明、癲癇及其他神經症狀。

📌併發疾病
高血壓、鬱血性心衰竭、血栓栓塞症、高血脂、糖尿病、甲狀腺功能低下、骨質疏鬆等。

🍀治療方式
1.外科：腦下垂體依賴型的庫欣氏症不建議手術，腎上腺部位腫瘤應由醫生評估決定施行與否。
2.內科：內科藥物搭配相關的對症治療，通常都能有良好的改善。
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🌹🌸營養管理原則
(詳細內容請見“當狗狗的餐桌營養管家”一書)

腎上腺皮質醇功能包括調節蛋白質、醣類及脂肪的代謝、減緩免疫發炎反應、維持血壓及心臟血管功能等等。另外，當壓力出現時，腎上腺皮質會分泌大量腎上腺皮醇，以應付外來緊張狀況，也被稱為壓力荷爾蒙。

所以，當腎上腺皮質醇過度分泌時，就會出現蛋白質，脂質，碳水化合物和其他代謝異常如高血脂，高血糖問題，以及免疫力和肝功能的不穩定狀況。

🌸1）低脂肪
由於過量的皮質醇分泌，患有庫欣氏症的狗狗常伴有高血脂症。膽固醇和三酸甘油脂值往往很高。因此，需要保持膳食的脂肪含量低。

另外，給予“ω-3脂肪酸”以及新鮮/未氧化變質的脂肪非常重要。氧化的脂肪是狗的健康損害的來源，並且會增加炎症反應，對於免疫力下降的庫欣氏狗狗，一定要避免。

🌸2）血糖控制
患有庫欣的狗狗處於易患高血糖的狀態。許多狗狗會出現糖尿病。為了控制血糖水平，我們首先必須減少易於消化的碳水化合物，給改以低GI的複雜碳水化合物。

🌸3）蛋白質供應
由於代謝異常，狗狗身體內的蛋白質會被消耗分解，因此，會常見脫毛和肌肉無力等症狀。換句話說，是一種慢性蛋白質缺乏症。蛋白質的給予，必須以完全蛋白質，低脂好吸收的新鮮蛋白質為主。

🌸4）免疫保持
庫欣氏症的根源往往是腫瘤（腦下垂體或是腎上腺），除了透過藥物控制治療外，給予維持腸道健康，提升免疫力的益生菌和益生元是非常重要的。

超過60％的免疫細胞聚集在腸道中。通過在腸道中培養好的細菌，保持腸道健康，免疫細胞可以保持其能量提升免疫力，改善高血脂的問題。

另外，由於過度分泌腎上腺皮質醇，會使狗狗長期處在高度
“壓力”狀態。在一些動物實驗中，禁食和熱度等壓力明顯改變腸道微生物平衡。同樣在人類中，已知在太空飛行訓練中施加過度壓力時發現腸道細菌異常。

🍀也因此，對於有庫欣氏症的孩子，請在生活上降低引發壓力的來源，同時保持腸道免疫系統處於高水平狀態，是非常重要的。

🧡居家照護

規律的飲食/睡眠/運動，曬太陽，避免各種造成驚擾/緊迫的行爲。

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🏵 "山藥月見和果子兔"食譜分享~
妳/你也可以是狗狗的餐桌營養管家

🍀"山藥月見和果子兔"是特別針對挑嘴與肝臟調養的狗狗設計的點心(當然有其他需求的孩子，也可以調整內容客製化設計，上周我們就改版設計了給慢性胰臟炎孩子的兔兔)。

🌸其實只要掌握了孩子的生理/營養需求，每道食譜都可以有不同的變化，這也是我們書寫"當狗狗的餐桌營養管家"(4/10誠品、博客來、金石堂、諾貝爾、城邦讀書花園實體書店與網路書店都可以買得到)這本書的目的~

🍓與其給條魚(一堆食譜)，不如給根釣竿(掌握營養需求)！

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🐰山藥月見和果子兔
🍊設計概念：
黃豆粉富含支鏈胺基酸，大豆異黃酮、鈣、膳食纖維，加上雞腿肉，美味破表。

🎈適合：大部分健康與生病狗狗的點心。
⚠限制：糖尿病、庫欣氏症者等易有高血糖症狀患者。慢性胰臟炎建議以橄欖油代替奶油。

(六粒)
🌟材料
黃豆粉、地瓜
地瓜泥 80g
黃豆粉 60g
奶油 5g
橄欖油 10g
白砂糖 15g

🍀外皮
蓬萊米粉 100g
山藥泥 60g

熟雞腿肉丁(去皮)
草莓粉 少許

🌸作法
1.鍋中加水蓋過地瓜(去皮)約2cm，中火煮滾後轉小火煮至軟爛，注意水量以免燒焦。
2.煮軟的地瓜壓扁成泥狀移至炒鍋中，加入黃豆粉、椰子油、白砂糖小火拌炒，將水分收乾呈豆沙狀
3.起鍋冷卻，分成約25g一個的小球，包入雞腿肉丁備用
4.蓬萊米粉中加入山藥泥，以折疊的方式揉勻，注意勿用力揉捏以免外皮變硬
5.將外皮分成六等份，包入3.輕輕搓揉呈圓球形
6.蒸籠水滾後以大火蒸10~12分鐘
7.冷卻後用草莓粉點綴眼睛、烙上耳朵便完成

還想更多，請參考"'當狗狗餐桌營養管家"一書！！