【藥師碎碎念】 有疫苗就打，然後別靠人太近！
疫苗施打好一陣子，醫院裡從門可羅雀到門庭若市，接著老人緩打潮，今日又因開放殘劑施打讓一堆人趨之若鶩。如是來來回回，只能說媒體的影響力真的很大，而天天看到那些口嫌體正直的公眾人物，嘴上叫大家不要打，但自己又默默接種，讓藥師看到覺得腦袋都要錯亂了！疫苗到底打不打？要打哪個牌子？一言以蔽之，「有得打管他什麼牌子都打！」去比較哪個廠牌的保護力好不好真的沒意思，現在病毒已經變種到Lambda（λ），沒人能準確地說哪支疫苗對哪個變種有效，但越多人身上有抗體病毒就不容易進到社會。

但打了當然還是有可能感染，今天新聞不就爆「陽明院區有醫護人員打了2劑仍感染」，就算接種疫苗你還是病毒的目標，只是防禦力比較強。根據日本超級電腦的分析，如果想要有效預防變種病毒感染，社交距離最好拉到2公尺。今天下班騎車路過幾間診所，在外面等著問打殘劑的民眾，肉眼目視，彼此距離大概只有50公分不到，為了搶打疫苗結果增加自己感染風險，機會成本是否有點高？建議民眾，電話預約就好，而且盡量找家裡附近或是活動範圍附近的診所，一瓶疫苗打開六小時內要打完，想要快速打到殘劑當然要搶地利之便！

說到殘劑這件事，因為醫療院所不可能一次只開一瓶疫苗讓所有護理師抽藥，前陣子在醫院支援的時候，每天看到很多被報廢的疫苗，覺得有夠心疼，白白糟蹋浪費了友邦的心意。所以今天開放大家都可以申請施打殘劑，是個很棒的政策，但是怎麼預約看來各地政府還沒有ＳＯＰ，只請民眾電話詢問。怎麼知道醫療院所聯絡方式？健保署網站的「健保特約醫療院所查詢」很方便，只要輸入關鍵字就可以查到醫療院所的名稱、地址、電話等等資料，請大家不要因此跑出門。

順便說一下，三級警戒期間如果有需要打HPV疫苗、肺鏈疫苗、麻疹德國麻疹疫苗以及Ａ肝Ｂ肝等等疫苗可以到北市聯醫的院外門診部打，像士林門診部都有提供這些疫苗施打的服務，幫家醫科的好捧油宣傳一下，請大家多多利用！

又：今天有朋友問我，員工接觸到確診者之同住者，該怎麼辦？同住者當然不能跟確診個案接觸，所以藥師要在這裡提醒，家裡有確診個案，一定要嚴格執行在家中也要戴口罩、徹底消毒、不要共用衛浴並且避免密切接觸，以免自己成為破口！

< 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 3. >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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今天下午有一場各機構與國健署的視訊會議 + Q&A時間

我會把相關問題整理好

做一次完整的詢問

-

目前收集到我覺得最困難回答的問題是：

如果我是一個女生，已經申請六次，

但我現在離婚再婚

是否可以重新計算？

如果是以女生的身分證號為準

那如果我是一個男生，太太已經申請六次

但我現在離婚再婚

是否可以重新計算？

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嗯，我真的不知道。

這個下午我問問看國健署看看。

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前面兩集講到了申請資格、次數認定、

以及如何申請較為划算等等的問題

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今天讓我們繼續往下看

接下來我們討論一下

「如何申請」這個偏技術層面的問題

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「申請人應備妥身分證明文件正本及影本」

「請特約機構確認申請資格」

「特約機構完成系統登錄作業，本系統『自動檢核』申請人是否於其他機構重複申請，若有重複申請，經不孕夫妻同意放棄前次申請後，由特約機構勾選放棄本系統前已核給補助申請案編號後，『始能產出申請人之本次補助申請案編號。』」

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看起來

就是

「一切都是交由機構申請！！！」

只要繳交身分證正本跟影本

剩下的，機構會幫你完成

唯一的問題是

如果有在其他地方申請過

比如說A醫院申請了

後來決定去B醫院做療程

這樣的話在B醫院申請時，

會自動取消前一次未完成的A醫院申請案。

-

全部完成療程之後

無論結果如何

特約機構需要幫忙妳把所有的療程紀錄、收費紀錄通通上傳到國健署

待國健署事後審核都通過後

會再撥款到各位的戶頭裡。

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如果有取完卵之後換地方植入的話

這樣也是可以的

只是後續植入的醫療院所需要幫忙完成後續的醫療費用申請

唯一的缺點是

這樣的審查較為複雜

國健署表示審查可能會比較久一點

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另外，

順利通過申請的各位

應於一年內完成療程，

補助費用之申請，

應於就醫療程結束後六個月內之申請，

逾期不予補助。

-

這個應該不會是問題

大部分人很可能都是一申請過

就盡快接受療程了。

機構完成療程之後

也會盡快完成補助款申報

畢竟，我們也怕補助款不趕快下來

病患會一直打電話來追殺我們

-

整個流程蠻簡單的

反正就是患者到醫療院所評估

確認為不孕症需要接受試管嬰兒療程

並且只要審查：年齡、國籍、補助次數

如果符合，就可以上傳電腦

國健署電腦收到申請會回復一個補助編號

然後就可以開始療程了！

-

看著這個流程會出現兩個問題

我下午會直接問國健署

第一， 從機構上傳國健署電腦，到補助編號下來

究竟要多久？？？

比如說，如果是電腦自動審查給號

可能幾秒鐘就完成了

如果是國健署的行政審查再給予編號

那就很難說要多久了

可能十天半個月才下來

那勢必變成下一個週期才能開始療程了

-

另一個問題是

是否可以回溯至申請日？

我的意思是說

比如說今天李小葳D2要進療程

我今天D2 6/16開始申請

然後就開始打排卵針

畢竟取卵是十幾天後嘛

假設補助核定需要五天

那我這五天打的排卵針還算在補助額度裡面嗎？

是否可以回溯到6/16申請日當天之後的所有內容？

-

這些都是公文裡面沒講的

也可能是故意不講的

因為我猜國健署也沒把握到底會需要多少時間

另外

會不會就像紓困網站一樣

搞不好每家機構申請20個

全國90幾家

將近兩千例一次上傳

系統就當機了也說不定

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“還沒開始辦理之前，很多事情很難說”

“但至少，總是一個開始吧”

“Better late than never .”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

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【台北市疫苗施打要加油：要保險、要預約、要分流、不能插隊】

來函照登，不知道市府這個回答大家接不接受？

台北市最新分到的五萬四千劑疫苗，今天就要開始施打。以下建議，希望柯市長能夠聽進去。
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1⃣ 我建議市府全額補助為醫護人員加保疫苗險，讓醫護人員得以無後顧之憂地施打疫苗，讓醫護更安全、更安心。

柯市長5/20宣布強制要求北市醫護人員施打疫苗，我在5/21就公開建議【台北市應比照高雄，全額補助醫護人員疫苗險】，並向市府提出正式的書面質詢。截至6/1才收到衛生局的回覆。

衛生局竟然回覆台灣有全民健保，還有預防接種受害救濟基金，所以不需要為醫護人員公費加保疫苗險。

請問這是什麼態度，誰不知道台灣有健保，有健保就不需要保險嗎。

臺北市醫師職業工會受訪時已一再表示，基層醫師都希望能接種疫苗，但由於副作用可能會有發燒、不適等症狀，呼籲醫療機構應給予完整權益、充足休息時間，再讓醫護上戰場照護病人。
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疫苗接種受害救濟基金，這是國家原本的救濟制度，所有打疫苗受害的人都可以請求救濟。

衛生局的意思就是說，醫護人員不需要任何額外的保障，就跟所有人一樣出事了靠健保和受害救濟就可以，這就是我們北市府對待第一線醫護人員的態度嗎？

今天明明是柯市長一聲令下，就要醫護人員強制施打疫苗，在疫情爆發的當下，珍貴的疫苗保留給第一線醫護人員當然是合理的。

問題是施打疫苗確實可能造成不良反應。今天如果在強制施打的同時，也全面增加保險的保障，這樣不是比較貼心嗎，再次呼籲柯市長能夠考慮納保。
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2⃣我建議疫苗施打流程要預約、要分流

衛生局長黃世傑已經坦承，上週疫苗施打過程中沒有預約、沒有分流，造成新一波的群聚風險：https://reurl.cc/7ry4z5

我建議疫苗施打一定要採取預約分流，市府應該預先造冊、主動通知、分流施打。

高雄做得到預約分流、安全施打，台北沒有理由做不到。希望市府不要再重蹈覆轍。
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3⃣ 施打過程不能再有「高層插隊」、不能再「放生基層」

我嚴正要求，防疫第一線人員應該優先施打疫苗。不能再發生5/29台北市兩名三線一的督察系統高階警官和警政署署長室秘書等「高層插隊」的狀況：https://reurl.cc/6ayjzZ
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台北市基層診所的醫師，在社區防疫的第一線為大家努力，卻完全被排除在上周的施打優先順序之外。

這點我完全不能接受，醫師本來就是最優先的第一類人員，怎麼會發生這種事。

衛生局已經公開承諾，今天開始，將從萬華區和文山區兩個疫情最嚴重的行政區，開始讓基層診所醫師施打，我要求一定要在最短時間內讓所有基層醫師都施打疫苗，絕對不能再「放生基層」。
https://reurl.cc/R06LMg
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⬇⬇⬇
衛生局回覆內容如下：
民國110年06月01日　臺北市政府府授衛疾1100120981 號函答覆

主旨：
有關貴會第13屆第5次定期大會林穎孟議員書面質詢：「建請比照高雄市，為接種COVID-19疫苗的一線醫護人員投保公費疫苗險。」一案，復如說明，請查照。

說明：
1、 復貴會110年5月24日議詢警字第11008001400號函。

二、我國目前已有全民健康保險制度，凡參加全民健保的保險對象，經繳交保險費並領取健保卡後，凡發生疾病、傷害事故或生育，皆可憑健保卡至醫院、診所、藥局及醫事檢驗機構等特約醫事服務機構接受醫療服務。

三、COVID-19疫苗接種後如有相關副作用需門診、 住院、中醫、牙科、分娩、復健、居家照護、慢性精神病復健等項目，所有必要的診療服務全民健保都包含在內。

四、若於疫苗接種後，疑似發生不良反應、嚴重疾病、身心障礙或死亡等情況，可依傳染病防治法第30條、預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法進行申請。

五、考量接種疫苗如有衍生副作用需就醫，健保與現行預防接種受害救濟制度應可因應，爰暫不比照外縣市辦理公費疫苗保險。」

本集主題：「零傷害，中醫治療癌症：用現代免疫學解讀中醫治癌的智慧」介紹

訪問：作者：陳博聖 中醫師
　　　
內容簡介：
中西醫聯手，癌症治療未來趨勢！
多元治療，提升身體抗病力與修復力

　　全面解說中醫治療癌症的科學理論，
　　收錄罹癌不同階段中醫輔助治療的實際案例；
　　癌症特診主治醫師，
　　帶你重新認識「新科學中醫」！

　　● 用中醫古老智慧解讀癌症最新療法
　　癌症治療已不侷限於化療、標靶藥物狙殺腫瘤細胞，更強調提升身體免疫系統抗癌能力的「免疫調控平衡」，以及調整細胞內外病理環境的「腫瘤微環境」。此概念，正與中醫扶正祛邪，提升抗病力，以及重視體質，由內而外兩者兼治失衡身體的觀念相符。

　　● 科學轉譯中醫，找出中西醫共通語言
　　透過科學研究，將中醫古典用語翻譯成現代醫學語言。以治則為例：清熱解毒轉譯為科學原理，就是增加抗氧化能力和抗發炎；活血化瘀法，在癌症治療上則有抗凝血、抑制腫瘤血管異常新生的功效。藉由轉譯，讓中西醫在彼此能溝通的狀況下，攜手照顧癌友。

　　● 中醫介入癌症治療的五大時機點
　　治療前，讓中醫調養體質以面對接下來的抗戰。治療中，幫助緩和化療的副作用，包括改善癌因性疲憊、維持腸胃功能、白血球數量回升避免感染等。當西醫治療不如預期，癌細胞產生抗藥性，也可經由中醫介入產生更好的療效。觀察期階段，中醫能調養身體，降低復發的機率。未期患者則可以藉由中醫緩減癌末的不適，獲得更好的生活品質。

作者簡介：陳博聖
　　中醫師。畢業於建國中學、臺中中國醫藥大學。曾任職於長庚醫院中醫部、臺北市立聯合醫院中醫部。行醫十六年，在門診曾遇許多癌症患者求診，自己亦有親友罹癌，因而毅然踏上中醫癌症治療這條艱困專業之路。有感於一般民眾與西醫腫瘤專科對中醫不了解所產生的不信任，決心用科學解開中醫之謎，將中醫治則轉譯為現代醫學能理解的語言，當中西雙方能夠彼此溝通，才有機會互相合作、共治癌症。現任京禾中醫診所癌症特診主治醫師、歐恩特轉譯生醫執行長。

　　經歷
　　長庚醫院中醫部總醫師
　　臺北市立聯合醫院中醫部
　　中西整合醫學會癌症研討會專題講師
　　中醫師公會中醫學結合免疫學抗癌新解析專題講師
　　警政署特約健康照護醫師
　　行政院公務人力發展學院健康管理研習講師
　　TPCMA and ETCMA 臺北中醫學會和歐洲中醫組織德國漢堡簽署MOU團長
　　兩岸醫藥產業戰略合作「借鏡中醫智慧根治慢性疾病的科學配方」講師
　　徐台兩岸生物醫藥及大健康產業論壇「你不知道的健康真相」講師

作者粉絲頁： 京禾中醫

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行銷合作： 一方青出版國際-greenfans　



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