【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
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衛生福利部 / 台南市立安南醫院 / 衛福部心口司 / 台北市立聯合醫院松德院區 / 署立桃園療養院 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

#翻譯文​
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很喜歡這篇文章，所以翻譯成繁體中文分享。​
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原文作者為Y-combinator的創辦人保羅·格雷厄姆 (Paul Graham)​
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標題：生命短暫 (Life is short)​
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原文連結：http://www.paulgraham.com/vb.html​
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我們都很常聽到這句話：「生命短暫 (Life is short)」​
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但我小時候每次聽到這句話，我都會想，講這句話的人是真的在抱怨生命的有限性嗎？ 所以把壽命延長十倍，我們就不會再有「人生短暫」囉？​
​
很顯然這樣的假設性問題沒有人能回答，於是我當時就停止探索這個問題，直到我長大，直到我有了小孩。​
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我發現小孩給了我答案，答案是生命真的很短。​
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/ ​
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有了小孩以後，她向我展示了看待時間的全新角度。看待時間不該是一個無限延伸的時間軸，而是切割成零散的片段。​
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假設你有個兩歲的小孩，同時你又是一個擁有正常工作的上班族，扣掉那些你回家很累滑手機，以及他玩了一整天八點就睡這種無實際互動的天數。​
​
你真正能與小孩相處的時間，一年只有52個週末。​
​
又，假設聖誕節老公公只有在小孩3-10歲才存在，意味著你最多只能再陪她經歷8個有聖誕老公公的聖誕節。​
​
這個8不多，不論從任何角度來看。​
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不管壽命是一百歲還是延伸個幾百年，這個8都是固定、有限的。​
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我發現，生命的短暫並不是來自於壽命的長短，而是每個人都在自己的人生軌道單方向的快速行駛，會重疊的部分，只有短短的幾年。​
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對小孩來說，從她誕生的那一刻，我們相處的時間就開始倒數。​
​
對爸媽來說，從我們誕生的那刻，就開始倒數，反過來也是。​
​
所以，生命真的很短暫，但然後呢？​
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/ ​
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【避免那些狗屁倒灶的事情】​
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對我來說，除了就字面意義上的把握時間以外，另一層涵義是，我們應該試著消除掉那些浪費時間的廢話 。​
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哪些事情是在浪費我們的生命？​
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冗廢的會議、毫無意義的爭執、官僚主義、處理他人犯的錯誤、擁塞的交通、會帶給人罪惡感且心理成癮的無益消遣。​
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這些浪費時間的事情，會以兩種方式進入你的生活，要嘛強制進入，要嘛欺騙你。​
​
我們先講強制的這種，通常是工作。大部分的人無法避免工作，大家都需要錢，錢才能維持生活的火車頭繼續前進。​
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但，工作的價值一直在變，方式在變，你可以在不影響生活的前提下，做小幅度的調整，讓自己不要在這上面浪費生命。​
​
例如，大型組織或傳產往往會花很多時間在無意義的會議，以及花很多時間在蓋章、確認，蓋章，然後更多的確認的時間黑洞裡。​
​
只要你有意識的，把「不浪費生命」的優先次序放在金錢與名聲上面，總是可以找到機會不用做這些冗事。寫幾支小程式，或者是趁疫情提議線上會議，這些都不是大變動，但你可以有意識地拿回時間的主導權。​
​
如果你是自由業者或者小型公司，你可以從那些有毒的客戶下手，減少與他們的交流，甚至軟性拒絕合作，你少花在他們身上的時間，價值遠大於你從他們身上賺來的收入。​
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強制型的浪費人生還算好處理，比較麻煩的是騙你上鉤的這種。更糟糕的是，你不是迫於生活，而是你主動選擇了浪費時間。最典型的例子，就是在網路上與酸民吵架。​
​
當人被攻擊的時候，會本能性的保護自己。但是，就跟想吃薯片、想要從眾的本能一樣，這種心理反射已經不符合現代社會了。事實上，在網路上被攻擊的時候，最好不要花太多時間捍衛自己，因為這些人本質上就是「奪走」你的生命，也就是你最寶貴的時間。​
​
想通了這點，你的回應也會跟著不一樣。​
​
在網路上和別人筆戰算是偶然事件，有一種更容易讓人無意識下浪費時間的：各種科技的副產品。​
​
所有商品存在的目的都是在爭取我們的注意力，包括現在手上拿著的這個手掌大的小玩意兒，這意味的我們要花加倍的心力，才能夠避免科技、物質成癮。​
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這時候我們應該要問自己：我真的想要花時間在這個東西上面嗎？ 我是不是應該要做更重要的事情？​
​
但，什麼是重要的事情？​
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/ ​
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【重要的事情】​
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有極少數的人很幸運，他們可能在很小的時候就接觸到自己喜歡的領域，很早就意識到自己喜歡數學或照顧小動物，並且花很多時間在上面。​
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但多數人的生活都混雜了各種有用與無用的事情，最後才慢慢地學會區別他們。​
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「區別什麼是重要的」對年輕人來說尤其困難，因為在國中二年級三年級的時候，獲得同儕認同就是全世界最重要的事情。​
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但是當你問一個大人，如果能回到過去，跟國二的自己說說話，多數人會說他們希望當時的自己不要太在乎別人的看法。​
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所以，如果想知道什麼事情是重要的，就問自己：「有哪些事情，十年二十年後的你回過頭來，仍然會覺得重要？」​
​
重要的事情，不會因為時空背景而改變。​
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重要的事情不見得是「重要」的事情，它很可能就只是和朋友喝杯咖啡，聊聊生活，或者抱抱身邊的人。即使只是這樣，你也不會覺得浪費時間。​
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生小孩的一大好處是，他們時時刻刻都在提醒你，什麼是重要的事情。當你盯著手機時，他們會抓著你的袖子說：「來陪我玩嘛」。 十年二十年後，你仍然會覺得放下手機，與身邊這個小可愛說說話是件值得的事情。​
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/ ​
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【生命的短暫是什麼模樣？】​
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生命的短暫是，你認為理所當然的事情，在某一刻突然消失了。​
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你總是認為有天你會寫本書，你會去爬某座山，你會開始學寫程式，然後下一秒窗戶突然關起來，再也沒有機會。​
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身邊有人離世，就是這個樣子。​
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我的母親去世的時候，我希望我能多陪她一點，有時候我覺得他仍然在我身邊，而母親也以她過去慣有的安靜陪伴方式，鼓勵了我的這種幻想。​
​
但這終究只是一種幻想，我相信我不是唯一一個犯下這個錯誤的人。​
​
避免被這扇關上的窗戶嚇到的唯一方法，就是意識到它。​
​
我指的不是病態地提醒自己死神站在肩膀上，而是把事情反過來看，想做什麼就立刻去做。不再等待哪天有機會再寫書，不再等待哪天再去爬山、探望母親。​
​
你不需要不斷的提醒自己不該等待，you just don't wait，不要等，現在就去做就對了。​
​
對於我的母親，我感到難過的不只是我想念她，更多的是，我常在想我們原本可以一起做更多事情，然而我卻沒有。​
​
我的大兒子現在七歲了，有時候我會想起他三歲的模樣，回憶把我帶到過去的時候，我沒有任何遺憾，至少我們度過了一個父親與三歲孩子最佳的時光。​
​
把那些浪費生命的事情最小化，不要等到有機會才去做想做的事情，享受你的時間，做重要的事情。​
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​
原文連結：http://www.paulgraham.com/vb.html​
圖片來自義大利插畫家 Davide Bonazzi

再次強調 #沒有市售合法壯陽藥，還有很多大家常問的事情都在這集回答。

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😍本集看點
1.擔心手淫過頭？判斷方式竟然是XX
2.性教育很重要！原來NG自衛竟然會影響床事
3.錯誤的教育會加深青少年在手淫上的罪惡感？
4.沒有合法市售壯陽藥！亂用壯陽藥違法更傷身
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#大麻煩不煩 #監獄 #心理諮商

那天，在監所裡，施心理師正在聽《大麻煩不煩》的時候， Zoe 就出現在他面前了（捕捉野生偶像？ 到底監所裡的心理諮商都在做什麼？ 在受刑人復歸社會之前，心理師能夠幫什麼？ 祝福大家都是在外面的世界遇見施心理師呦～ 🌵 今天節目也會感謝乾爹乾媽U～

🌵 大來賓：矯正機關（也就是看守所、監獄）負責藥酒癮晤談、諮商的施心理師

用藥的背後，我們看到了什麼：
1) 矯正機關裡的心理師都在幹嘛？
2) 家屬也能跟心理師談嗎？
3) 民間傳說：參加戒毒班就可以假釋
4) 成癮：強迫性、耐受性、戒斷症狀
5) 網路成癮還是藥物成癮比較嚴重？
6) 酒精戒斷：譫妄與致死率
7) 什麼樣的成癮程度需要接受治療？
8) 看不見的角落：上班用安非他命提神、下班用海洛因放鬆
9) 挑戰的背後是在找認同
10) 用藥背後的文化
11) 復歸社會最大的憂慮
12) 戒毒：如果伴侶也吸毒，那該不該考慮分手？
13) 真正的挑戰從出所開始：破戒
14) 出去好好過生活，最好不要再相見
15) 當心理師的條件
16) 拜託不要再放他出來了
17) 毒癮者是渴求被理解的

🥦 「實用請分享」，快分享出去！
🤙 24 HR 免付費戒毒專線：0800-770-885

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💡 製作團隊：
主持 - 李菁琪律師 (有麻煩 Better Call Zoe)
製作人 - 凱西 Cathy Hsu
剪接混音 - 育辰
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節目聲明：大麻 🥦 雖有神奇療效，過度使用還是會讓你腦袋壞掉。
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#大麻煩不煩 #成癮 #北極星反毒

「大麻其實是被污名的對不對？」「大麻事實上不會上癮對不對？」這些問題，對專家們來說，真的很難回答。
🌵 大來賓：成癮醫學會秘書長 aka 臺北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤醫師受不了的癮：

1) 從醫療、法律和社會學來解釋，什麼叫做「成癮」？
2) 「成癮」與「犯罪」：公共衛生與個人自由的拔河
3) 舊思維：生理成癮（戒斷症狀） vs 心理成癮（渴望）
4) 新思維：成癮是綁架意志力的疾病
5) 酒癮是大宗、再來是安非他命，大麻微攀升
6) 替代療法：美沙冬
7) 大麻成癮治療：行為治療與共病
8) 「成癮性」不是二分法，是看它被濫用與成癮的「潛力」
9) #北極星反毒專案計畫 24HR諮詢專線：0800-770-885（放心打，不會送你去警局）
10) 知情不報：開轟趴用藥過量，卻因怕被判刑而見死不救？
11) 放心就醫：就算驗出陽性反應，醫生也不會送你去警局啦！
12) 記得！要對「病史」誠實
13) 戒癮治療者輪廓
14) 「病犯」需要的是「治療」而非「監禁」
15) 新興毒品：咖啡包
16) 制度的改變非一朝一夕：社會論述的過程

🥦 再強調一次，成癮是疾病，建議主動尋求醫師的協助，不用擔心會被通報！
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