【Panjabi model：從多個面向去訓練、治療】
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會想寫這篇文章，是想提醒自己、跟同樣從事運動產業的人，避免只從單一角度去看身體這個複雜的系統。從大學我就只想專攻「運動醫學」的領域，但物理治療系的必修包括四大科目：小兒、神經、肌肉骨骼、心肺等。然而，我所有的心力只願意花在學習「肌肉骨骼系統」的部分，也就是肌肉、骨頭相關的疾病、復健、訓練等，認為要擅長「運動訓練、運動醫學」，了解「肌肉跟骨頭」就是王道。
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隨著時間跟經驗，發現只用身體其中一個構造或系統的觀點，來評估「訓練、運動傷害」是件很狹窄的事情，像是：
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「身體會緊繃，就是因為肌肉太短，而不願意接受其實是大腦反射性地讓肌肉不斷出力，甚至更深的層面，可能還牽涉情緒、心理狀態，而讓身體本身就處於警戒的狀態，因此，盲目地幫病患做按摩、放鬆、伸展，只能緩解，並不能解決他根本的問題」
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這篇文章要分享一個理論，給運動愛好者與運動產業從業人員。
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Panjabi model是在敘述「脊椎的穩定性，是由三個系統所組成，在訓練或治療時需同時考量進去」。我想這個理論可以應用在人體的各種動作，也就是所有動作都至少是由「主動系統、被動系統、神經控制系統」三個要素所組成。
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「要產生有效率的動作，消耗最少能量並產生最大的力，三種系統需交互作用，缺一不可」
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🔸 被動系統（Passive subsystem）：包含了韌帶、骨頭、關節等，主要提供人體的架構、扮演支撐的角色
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🔸 主動系統（Active subsystem）：主要是肌肉，負責產生力量、動作等，與被動系統最大的差異是，肌肉是「可以主動產生收縮、動作的」，而被動系統如韌帶、骨頭等「不能自己主動產生，但可傳遞肌肉所產生的力」
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🔸 神經控制系統（Neural control subsystem）：包括各類神經構造，例如大腦、脊髓、周邊神經等，負責「對肌肉下達命令」，例如在什麼時間該出力、出多少力、肌肉們出力的順序？同時可以接收其他兩個系統所傳來的訊息，調控身體位置及動作，例如腳踝周遭的關節跟肌肉感測到被過度拉扯，這個訊息被傳遞到神經控制系統後，會下達命令給肌肉說趕快收縮，來避免腳腫得跟包子一樣的狀況
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範例：
✔ 被動構造系統受傷
如骨折，大腦仍能下達命令，肌肉也可以收縮，但在骨頭受傷的狀態下繼續走路，已經無法承受自身體重、更不用提說跑步或跳耀時，承受高達3-5倍的自身體重
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✔ 神經控制系統受傷
容易反覆發生運動傷害的人，可能在一次的肌肉拉傷或韌帶扭傷，隨著時間就痊癒了，但回到運動又再受傷了。這類狀況極可能是「動作控制」能力出現了問題，也就是「指揮官」亂下達命令，導致掌管的士兵死傷慘重，如果領導方式沒有改變，同樣的問題還是會發生
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因此專業人員必須精通：解剖學（學習人體的構造）、運動生理學（與運動有關的構造如何運作、功能）、肌動學（人體動作如何產生，肌肉收縮、關節位置等）、動作控制學等
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其實真的要說，影響運動表現、動作的因素還有更多，包括：情緒、心理、營養、內分泌、環境等，但我想光是鑽研上述的三種系統，需要花費的時間就很多了，剩下處理不了的問題，適時轉介給其他專業人員
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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【醫師、教練為什麼要學肌動學？】
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以下這些名詞，可以稍微檢測自己對肌動學的了解：
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「arthrokinematics, osteokinematics, kinematics, joint movement (slide/roll/spin), creep, antagonist, length-tension curve, lumbopelvic rhythm…. 」（文章的最後還有更多名詞）
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「醫師的養成教育裡面沒有『肌動學』，但我認為對有在處理肌肉骨骼系統、運動傷害等的科別，包括復健科、骨科等，如果能對肌動學有基礎的概念，那個醫師會變超強」
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「教練們常說受傷要找物理治療師，可能是我們對於『動作分析』及『運動治療』的擅長，而這兩種能力最大的貢獻莫過於肌動學」
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最近剛跟幾位朋友，進行完肌動學的讀書會，讀的是物理治療系在肌動學課程的指定參考書。其中兩位朋友，分別是疼痛科跟復健科醫師，都很認同肌動學的重要性，我也認為肌動學對「肌肉骨骼系統、運動傷害、運動訓練」等領域的專家是不可或缺的，所以寫了這篇文章給大家參考。
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🔸 什麼是肌動學？
肌動學（Kinesiology），簡單來說，是「人體動作的知識（the study of human movement）』。更詳細的說法是「探討肌肉骨骼系統的結構及功能，以及肌肉骨骼系統在生物力學如何應用」的學問。
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物理治療師，普遍是在沒有影像學檢查或動刀下，就要直接分析病人的問題、可能的診斷。因此，「所有的骨頭跟肌肉的位置、每個肌肉會產生什麼動作、關節是如何移動、會影響到什麼軟組織、由哪個神經所支配、會與其他肌肉怎麼合作等」，都是必須從肌動學，習得的知識。
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🔸 物理治療師的腦袋在想什麼？
肌動學就是讓我們腦中有一個畫面，想像「病人受傷時，身體裡面的肌肉骨骼系統發生了什麼事情。」
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心裡想的可能是：
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「他深蹲時髖關節會痛，可能是femoral head 做的inferior glide limited，而abnormal arthrokinematics來自iliopsoas的spasm，spasm/guarding可能是在lumbopelvic stability不足所導致」。
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最後，這個深蹲時，髖關節會痛的病人是需要做腰椎穩定的訓練。
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也可能是：
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「他深蹲時髖關節會痛，是因為adductors longus 需要很大的 eccentric control，而eccentric contraction產生的張力又大於concentric時，因此在下降時會痛，上升的過程不會痛，而adductors 的 tendon反覆拉扯造成pubic symphysis的irritation」
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同樣都是深蹲時髖關節會痛，這個病人則可能需要先由醫師做些消炎、止痛的處置，再配合其他離心訓練。
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🔸 學肌動學對不同角色的好處？
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✔ 對於醫療人員來說（治療運動傷害、肌肉骨骼疾病的），可以了解：
＊同樣是髕骨肌腱炎，為什麼復健訓練的動作不同？
＊怎麼透過伸展、關節鬆動術，來牽動五十肩沾黏的位置？
＊健康跟受傷狀態下，肌肉的使用上會產生什麼改變？
＊棘上肌肌腱在什麼情況下受力最大？
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舉例來說，骨科醫師針對十字韌帶斷裂，可能會進行手術來重建韌帶，但十字韌帶之所以受傷可能來自關節穩定性不足、肌力等，要分析或找出受傷的原因，肌動學就是那個橋樑。
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「注射、手術、藥物等，大多是在處理受傷造成的結果，但要找到受傷的原因，必須從動作的分析、了解身體怎麼產生動作、軟組織跟骨頭是怎麼交互作用等」
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✔ 對於教練、訓練師來說：
＊肌肉擺在什麼長度下力量最大？
＊髕骨在膝蓋彎曲多少度，接觸面積最小？
＊訓練臀中肌的蚌殼訓練，為什麼讓髖擺在45度的位置？
＊健康跟受傷狀態下，肌肉的使用上會產生什麼改變？
＊針對不同運動項目，怎樣的訓練可以讓身體發揮最大的效率？
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🔸 重點整理：
＊醫療上，肌動學是分析跟評估「肌肉骨骼疾病」、「運動傷害」很重要的武器
＊訓練上，肌動學是能了解各個動作的優缺點、特性、哪些能做、哪些效果好
＊專業之間的差異，就是對各個領域或科目，鑽研的深度不同，例如，物理治療師的肌動學、醫師的病理學、藥師的藥理學、教練的訓練法
＊開始唸肌動學吧！
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下面的專有名詞，可以測試一下對肌動學暸解的程度：
arthrokinematics、osteokinematics、concave-convex rule、scapulohumeral rhythm、kinematics、kinetics、joint movement (slide、roll、spin)、creep、viscoelasticity、agonist、antagonist、synergist、stabilizer、mover、length-tension curve、active insufficiency、passive insufficiency、lumbopelvic rhythm、concentric、eccentric、isometric、isokinetic、isotonic、sliding filament theory、golgi-tendon organ、muscle spindle、recruitment、force-couple等
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Let's Move !

原本對於遠距教學，抱持懷疑甚至有點排斥的態度。
直到今年六月開始，在不得已之下，開始研究如何打造高品質的線上課程。

花了許多心思研究各種設備。
如何設置攝影機、如何調角度，可以讓學生看得最清楚？
如何架設棚燈，可以讓光線看起來最舒服？
嘗試了各種款式、不同訊號傳送方式、各家廠牌的麥克風，希望頭轉向時，仍可以清楚收音；且希望連呼吸聲都可以讓學生聽得清楚。

希望學生透過遠距，也可以輕鬆地學習，持續保持良好的運動習慣，維持健康。

與團隊、家人做了許多測試，及多次調整後，終於推出了線上課程服務 – Suzanne’s Online Movement Classroom。

非常感謝疫情期間，仍有機會透過遠距教學，帶領台大物理治療系的同學們一起體驗　GYROKINESIS® 的美好。學生們對於遠距運動教學、小組討論的正面回饋，也給了我很大的信心。

也非常謝謝遠見天下文化 50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後的邀請，合作舉行線上 GYROKINESIS® 運動團體課程。

實際執行線上一對一、團體課程教學一個多月，我十分驚訝於遠距教學的成效，
眼睛可以觀察到的動作細節，比想像中的多很多；甚至連團體班，提供一些個別指導也不是問題。效果出乎意料地好！

學生們的反應也都非常好，從六月開始，只要是上過線上課程的學生們都仍持續上課中，#50+學院 也已經開放報名下一期的課程了。

學生提到：「我發現在家上課好方便，都不用出門」，許多外縣市的學生們也都表示希望未來可以繼續透過線上課程，持續一起運動。

更令我意外的是，原以為50歲以上的客群，可能對於線上課程的接受度不高，沒想到我的學生一半以上都是完全看不出年紀的姊姊們！很高興我當初鼓起勇氣嘗試，深入研究了線上教學，讓自己的舒適圈又擴大了一點，也很高興藉著這次機會，認識了許多新同學！希望可以與你們持續地一起運動！

目前一週有三堂 #線上團體運動班，
每週五、六下午、晚上開放預約 #線上一對一課程，歡迎大家預約。
線上課程於疫情結束後，也會視情況持續進行。

線上課程內容與報名方式：
線上課程詳情與報名方式：
■ 【W3 10:00 -11:00： GYROKINESIS®】 (7/21-8/11)
■ 【W5 10:00 -11:00 ：GYROKINESIS®】 (7/23-8/13)
👉 50+ 學院：https://www.fiftyplus.com.tw/activity/794

■【W3 19:30-20:00 聰明動身體】 - 每週主題不同，包含 #GYROKINESIS®、 #Pilates 、#動作控制、#協調訓練等 (7/7-7/28)（已額滿，歡迎填寫候補表單）
■ 【W5、W6 下午、晚上，一對一課程】
👉康卓健康官網： https://optcontrol.wixsite.com/optcontrol/sign-up

湯士萱 #Professional -
Blog: http://suzannettw.pixnet.net/blog
IG: suzannetang.physio https://www.instagram.com/suzannetang.physio/

#SuzanneTang 湯士萱
#MoveWithSuzanne #LearnWithSuzanne
#動作健康 #表現卓越
#遠距教學 #線上教學 #防疫 #健康 #運動

#物理治療系 #科系 #電療
*本集拍攝日期為四月中，疫情期間大家一起加油！

原來物理治療師現在處在這麼窘境
原來電療是這麼一回事
原來物理治療跟按摩是差在這裡🤔

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#SBD專科講堂 #物理治療師 #里長伯
延續上一集SBD專科講堂，特別邀請健美運動員Ken Lee，一起聊聊傷後復健的過程，與物理治療帶給他的幫助，還有主動式治療與被動式治療的差別。

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主題：學以致用？！學了沒用？！老外驚人學歷大公開！
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藝人來賓：楊皓如、林彥君
各國代表：杜力、湯姆士、佩德羅、麻努、柯龍、妲夏

老外學這到底要幹嘛？他們能發揮所長學以致用嗎？各國代表驚人高學歷，讓人大開眼界？！湯姆士英國雙學士畢業，卻被吐槽學這個將來沒出路？！麻努清華大學理工科博士畢業、還能自製風力發電機，沒想到高學歷卻只能充當水電工幫朋友修修東西？！杜力企管碩士畢業，學以致用讓他副業超賺錢？！妲夏國際事務與戰略研究所畢業，想不到所學竟能讓男朋友乖乖聽話？！佩德羅攻讀日本政經研究所，卻拿專業研究迷片劇情？！柯龍現場發揮物理治療系專業，竟讓小梁哥鬆開褲頭大喊好害羞？！各國熱門科系跟台灣差很大？他們學的專業有多讓人意想不到？精彩內容請鎖定晚間8點《2分之一強》！

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