【物理治療師：運動防護、居家復健都是違法？】 「民眾受惠於物理治療，但我不能說我在做物理治療」 「物理治療師跟選手出國比賽，治療、放鬆、運動防護，都是違法的」 昨天是世界物理治療日，「物理治療師法」的議題再次浮現，因此想寫篇文章，討論目前物理治療師遇到的困境，能透過什麼樣的方式改善。 🔸 物理治療師在做違法的事？ 物理治療師法，其中一條如下： 「物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之」 而物理治療師的業務包括：檢查、評估、徒手治療、運動治療、儀器治療、或任何經認定為物理治療的業務。 凡未經醫師看過、診斷過，物理治療師「直接地對他人做什麼，都是違法的」，例如跟隨國手出國比賽、需做居家復健的患者、特教機構的學童等。 🔸 「先給醫師看」的用意 雖然聽起來不合理，但我認為法規的目的在於「讓醫師先排除重大、嚴重疾病」，釐清任何危及生命的可能，同時醫師也是對整體醫學最暸解的人，也扮演一個統合、領導的角色。 但在現實上遇到的問題卻是： ✔ 有些場域、情況，當下是沒有醫師的。例如隨選手出國比賽，在場上受傷第一時間還是需由物理治療師、運動防護師處理。 ✔ 再者，常常醫師會是「決定」病患需不需要物理治療的那個人。但許多醫療人員對彼此的專業是不熟悉的，「我認為的不需要，不見得他就真的不需要」。例如「動完骨科手術就可以回家了不用復健」、「膝蓋痛就一輩子不要在運動或重訓了」。因此，若醫師能扮演整合者、協調專業之間的合作，這是理想的。 🔸 國術館、健身房可以，但治療師不可以？ 「在健身房，有時教練會帶有慢性病、受傷過的學生，進行訓練。在國術館、民俗療法，師傅可以直接幫病患做整復、療傷。但上面說的這些事情，物理治療師都不能直接做。」 隨著人口老化、生活型態的改變，越來越多有腰痠背痛的文明病，或是有著三高、糖尿病等的人。對於現今的人來說，運動不只是緩解痠痛、延緩退化，更是促進健康的方式，但時常這類的人也不知道該怎麼動才是安全、有效的。而「運動治療」，以運動訓練的方式來作為「處方或治療患者」是每個物理治療師必學的專長。「徒手治療」則是以治療師的雙手直接進行治療，例如脊椎鬆動術、軟組織放鬆、沾黏破壞等。 若是以病患或民眾的最高福祉，我認為如健身房、國術館等地方，也應有合作的醫師能適時轉介，來篩檢學生跟患者的身體狀況、沒有遺漏掉的潛在疾病，避免在運動訓練或療程的過程中發生問題。 🔸 修法過了，治療師準備好了嗎？ 雖然在現行的法規下，一般民眾、病患要接觸到物理治療師，過程較為繁瑣，皆需透過醫師轉介的程序。但當修法過了，各個物理治療師有沒有「獨立處理」病患的能力，是現在就要努力跟學習的，包括： ＊對危及生命、嚴重疾病有無警覺性 ＊知道自己無法處理時，會不會轉介給醫師或其他專業 ＊治療師沒有像醫師的養成系統，如住院醫師、研究醫師、主治醫師等 ＊需更多的醫學學科：藥物學、影像學、營養學、內科、外科學等 ＊若想往運動產業，需額外學：肌力與體能、訓練法、運動營養等 🔸 修法不過，治療師能做什麼？ 就我個人而言，因為有信任的醫師、教練，彼此能互相合作，也知道彼此專業的好，所以要請醫師開立診斷證明，或者讓病患或學生先看過醫生，這件事情對我來說相對容易，也能合情合理地進行物理治療。但當跟選手出國比賽、訓練時，我也自認問心無愧，需要做任何治療、放鬆、處置，我會馬上做，因為一切以病患或選手的最高福祉為目的。 其實這個法規讓我最困擾的是，「許多學生或病患是受惠於物理治療，但在特定的場域、情況下，我不能說我做的是物理治療」，訓練、放鬆、運動、調整身體等，都變成常見的代名詞。 現行法規要改變，非常不容易，因為牽涉著不只是病患的權益，還有許多政治、健保、利益等相關問題。但我認為可以先從「專業合作」開始，當專業間更認識彼此，更了解能帶來的幫忙及好處，病患能得到的絕對更多，勝過自己單打獨鬥。修法不是為了證明誰比誰厲害，或誰要吃下這塊市場，而是讓更多人能得到幫助，從疼痛、失能、絕望中解脫。 更多資訊可以參考台灣物理治療學會、全國聯合會的文章： https://www.tpta.org.tw/articles.php?type=news&pid=344 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #物理治療 #物理治療師法 #法規 #醫師 #運動防護 #運動醫學 #復健 #長照 #健康促進 #運動 #訓練 #失能 #老化 #教練 #專業合作 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #physicaltherapy #doctor #athletictrainer #rehabilitation #exercise #training #coach #physicatherapist #CSCS #health

💥脖子緊繃 教你最好的運動 - 等一下，不是要教你怎麼伸展。伸展可能只會給我們身體一個短暫的舒緩，就像早上的鬧鐘按「休眠」按鍵，過一陣子又會覺得好緊，過一陣子鬧鐘又響了 伸展運動也好像我們的健保物理治療，電療熱敷，享用便宜的價格，只能短暫止緩疼痛，治標不止本 伸展運動可能還比健保物理治療便宜，在網路上可以找到免費的伸展運動，哪一條肌肉緊繃，便伸展哪一條 可是這真的能改善疼痛嗎？疼痛是因爲肌肉緊繃嗎？尋找最「有效」的治療介入，應該還是從生活作息，運動習慣著手 除了縮下巴，收肩夾，放鬆枕下肌群，做什麼運動才能解決肩頸痠痛。為什麼不試試看肌力訓練，訓練相對較無力的肌群，譬如上斜方肌 要改變疼痛，必須先理解疼痛。改變疼痛是像漸進式負重，是一個過程，不是一個結果，不是伸展後沒痛了就沒痛了 我們不需要真的讓上斜方肌肌肥大，或改變肌肉長度才能解決疼痛 疼痛是一個感覺，除了組織受傷會產生疼痛，疼痛也會受其他認知層面上的影響，像是對疼痛的預期，信仰，過往的經驗 又好像聽音樂，你可以選擇慢慢把聲音調大一點，讓身體習慣適應，你也可以一下轉很大，耳朵會覺得不舒服 運動治療也是一樣的概念。每一次逐漸讓身體適應，慢慢習慣，慢慢把聲音調大聲一點，身體會慢慢的改變 透過改變大腦對疼痛的認知，其實也在改變組織結構 我們對身體更了解，便能增加自信心，對疼愛的預期也會降低 這樣才能改變疼痛 .
#jamesthephysio signing out

#physicaltherapy #physiotherapy #rehab #prehab #physio #exercises #covid19 #covid #posture #tightneck #neckpain #spine #health #pain #fisio #fisioterapeutas #物理治療 #運動醫學 #復健 #居家運動 #脖子 #放鬆 #慣性聳肩 #重訓 #動作 #筋膜 #訓練

【書籍分享：健康不平等】 「河中有個嬰兒被放在籃子中，眼看即將要被沖走，有人跳進水中將嬰兒救起，並得到眾人的讚賞。隨後，被放流的嬰兒越來越多，這位英雄也疲於奔命，並試圖找更多人幫忙。」 這時有人提出一個問題： 「為什麼沒有人去上游，看看是誰不斷地把嬰兒丟入河中？」 我很喜歡這本書引用的譬喻，除了「處理問題，也要試圖找出問題的源頭」，而這本書指的問題，就是我們的「健康」。 健康，時常被認為是我們可以控制的，透過「規律運動、健康飲食、充足的睡眠、生活習慣」等，然而，有很大一部分是我們不能控制的，包括「居住環境、生長背景、教育程度、收入、職場環境」等，例如較貧窮的人，會因為收入較低、工時長、居住環境較差，上述提到的規律運動、健康飲食、充足睡眠，是現實上較難達成的。 作者用了許多範例，敘述政府可能將大多的心力放在「醫療照護」，而忽略了社會、經濟、環境因素等對健康的影響。意思是，如果沒有改變這些因素，疾病的盛行率、死亡率並不會下降。我們時常只專注在「怎麼治療疾病、能不能治好」，而非「怎麼避免、預防疾病」。 身為物理治療師跟教練，我提供的服務也都是「促進健康」。但我必須承認，我可能對病患或學生產生誤解，認為： 「膝蓋痛還是在痛，就是我教的運動，回家作業沒有做」 「體脂肪沒有降低，是因為吃得太多、也沒有足夠的訓練量」 看完這本書像是個提醒，要用更宏觀的角度看待「身體健康」，因爲影響的因素實在太多了，還包括：心理、情緒、生活環境、社經條件等等，也讓身為物理治療師的我，對台灣的全民健保有不一樣的思考角度，雖然現階段的制度，並不能提供到很高品質的醫療照護，但它應該是種社會福利，本來目的就是提供最基本的條件。最終還是要提醒： 「影響健康有許多無法控制的因素，那就掌握好自己可以控制的部分」 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #閱讀 #心得 #健康不平等 #山卓格列亞 #時報出版 #時報文化 #健康 #醫療 #公衛 #物理治療師 #陳曉謙 #sandrogalea #well #health #wellness #medicine