【植牙過程大解密🔎】

「植牙過程需要多久？」
「聽說植牙要花好幾個月？」
「隔壁鄰居說植牙還要補骨，弄了一年多？」

簡單來說，植牙的過程為 1️⃣人工牙根植入牙床骨，等待3~4 個月人工牙根與周遭骨質癒合（骨整合, osseointegration） 2️⃣取模製做假牙，將假牙與人工牙根相接。上術過程是最理想的劇本，實際流程存在許多不確定性，主要的變數在於原先壞牙狀態、與拔牙後牙床的「質」與「量」。這當中有許多醫學專業，我會試著用淺白且大致正確的方式向大家解釋。

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📍關鍵一：原先壞牙的狀態

⚠️⚠️⚠️牙齒一定是壞到不能治療，才需要拔牙並植牙。問題是拔牙後多久可以植牙？這問題沒有標準答案，有可能拔牙立即植牙（即拔即植），也有可能需要等拔牙後數周到數月傷口癒合後再植牙。這取決於原先牙齒與牙床的狀態，以及不同醫師的專業判斷。

📍關鍵二：牙床的「質」

植牙手術時，醫師會判斷牙床的骨質密度。若骨質較密，醫師就會把一個小螺絲🔩（癒合帽，healing abutment）接在植體上、凸出於牙齦外，牙肉癒合後就會形成一個洞，之後假牙就是透過這個洞與植體相接。相反的，如果骨質較鬆，醫師就不會在植牙當次接癒合帽，而是把牙肉完整地縫在植體之上，等骨整合完成後，再進行二階手術💉-牙肉開洞、接癒合帽。

📍關鍵三：牙床的「量」

牙床由牙肉與牙床骨構成🧬。牙肉如果不夠，就需要補肉手術（牙齦移植,FGG）（結締組織移植,CTG）；牙床骨如果不夠，就需要補骨手術（GBR） 或鼻竇增高術（sinus lift）。補肉大概需要兩個月左右癒合，補骨則需半年以上才會長好。也因此補骨會大幅拉長植牙完工所需的時間。什麼情況牙床的量會不足？壞牙拖太久才拔、導致細菌🦠嚴重掏空牙床，或是牙齒缺太久、牙床因而退化萎縮....等

✅以上只是約略解釋植牙過程，實際狀況可能複雜得多。患者如果有任何疑問，建議可以與醫師充分討論。

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不知不覺邁入第四年開團的Miss Seesaw，已經有很多粉絲跟我一樣生活裡少不了它，用益生菌來保養腸胃，用葉黃素來保養眼睛，用提芙膠原來對抗時間的痕跡。

吃過很多品牌的益生菌跟膠原蛋白，直到Miss Seesaw就ㄉㄧㄠˊ
Ａ的原因，其實很簡單，一是吃了就有感的有效，二是好吃。他們家的產品之所以有效，簡單說就是單位比例含量高，還有捨得花重本用幾個得過專利的好原料。

而好吃，對我這個吃貨來說真的很重要，益生菌帶養樂多味、膠原蛋白帶蘋果味、葉黃素帶黑醋栗味、賽洛美帶水蜜桃味，新品芝麻Ｅ則是帶芝麻糊味。不管是單吃，加在飲品或料理中提味都很好吃。

＃給我益生菌脹氣便秘不再來
我從小腸胃就弱，懷孕那時整天打嗝脹氣達到厭世的高峰，加上家族有大腸癌的病史，除了定期檢查，醫生更提醒注意飲食外也要用益生菌酵素來調理，幾年下來，日常已不太被腸胃問題所困擾。
跟我一樣症頭的人，脹氣時就飯後吃，便秘或拉肚子時就飯前吃。我基本上天天一包日常保養，大魚大肉喝酒時再加碼飯後一包，立馬有感舒緩腸胃飽脹的不適。

＃用眼過度乾眼必補葉黃素
在手機普及率這麼高的世代，從小到老都很需要補充葉黃素『顧目啾』。尤其我又是深度近視，四十歲後眼睛特別容易酸澀乾燥，綺綺跟小羽也都遺傳我近視的早，所以葉黃素也是我們家日常會吃的保養品。他們家的葉黃素還添加了日本專利黑豆多酚，又用了歐洲很盛行吃的黑醋栗，酸酸甜甜的，直接吃，或加在優格裡、打果昔都很好吃。

＃牙齦不內縮補膠原蛋白很重要
膠原蛋白我從09年開始就一直斷斷續續地吃，直到吃到了這款台灣品牌的膠原蛋白，這才發現原來膠原蛋白不是都那麼腥。然後又被當牙醫的高中同學嚴肅的警告，要好好補充膠原蛋白，不然老了牙齦萎縮有錢也植不了牙。這才開始很認真的吃。以前吃過的膠原蛋白，就算加在咖啡裡或是果汁、牛奶裡，都還是掩蓋不住那種我不愛的味道。不過Miss Seesaw有淡淡的蘋果味，讓我直接吃都很可以。
好吃低卡之外它還有幾個厲害的成分
1.蛋白聚醣：日本最新研發的成分，可幫助膠原蛋白的形成（就是負責喚醒我們的身體去製造膠原蛋白）
2.櫻花萃取物：是阻止我們身體糖化的優質抗氧化劑（糖化會讓身體內蛋白質惡化，新陳代謝變慢，白話點說就是糖化會讓身體老化，也是很多疾病的元凶）
3.賽洛美（神經醯胺）：賽洛美是組成角質層的重要成分之一，皮膚裡有充足的賽洛美就能維持柔嫩以及彈性，在皮膚的表層形成一層保護膜，防止水分蒸發，讓皮膚保水水亮。

＃芝麻Ｅ還我夜舒好眠
這款新品，帶著濃郁的黑芝麻味，一樣也很好吃。含有黑芝麻萃取精華、GABA、睡茄等放鬆舒緩的成分，能讓你安定入睡，提升睡眠品質。

這次一樣有專為我自肥設計的益生菌優惠組，五入只要2995，下次開團預計要到年底了，大家請補好補滿喔！

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從膽結石談起

1. 會把西醫論點當成「終極正確答案」的人，一來不懂科學，二來大概沒有臨床處理多少病人的經驗，更別說處理過「被西醫放棄」或「在西醫始終未曾獲得有效醫療」的病人。

西醫臨床上其實並不太科學。本blog長年來解釋過好幾次「科學方法論」，有興趣者請自行閱讀拙作「經濟學的科學方法論」系列文章。
https://tinyurl.com/1mclh01y

不僅我有如此看法，如受過高等專業科學訓練的加州灣區中醫師李宗恩先生，台大物理學系畢業，美國史丹佛大學電機工程博士，在他接觸醫學後也有同樣的感慨。

2. 從經濟學角度看，如果不存在西醫醫療執照的行政壟斷保護，則若有一種非西醫有效療法存在，則競爭之下的確會勝出。

但反之，當一個社會風氣唯西醫是從（西醫醫死人叫科學，他種醫療方式都叫迷信偏方），甚至法律禁止無西醫執照者行醫，則無主租值可以存在，更有效的醫療方式可以被「行政壟斷的反競爭」逆向排除出市場。

簡單說，被行政壟斷保護的某種醫療系統，是相當可能存在「堅持某種低效/無效醫療手段，反淘汰更有效醫療方式」的現象。尤其當這個行政壟斷體系複雜到從養成教育、臨床治療到醫藥保險支付層層疊上。

3. 上次我分享過一個案例，患者的視力問題來自於肝血不足與早期膽結石。

中醫可藉由脈診、觸診、眼診、舌診、經絡壓痛點等快速判別患者是否存在膽結石，亦可基於同樣的科學理論，在正確穴位或經絡上施針與使用藥劑治療。

同樣地，我也碰過對周遭事物漠不關心、毫無興趣，對陌生新鮮事物害怕，肢體動作僵硬，情緒起伏時容易嘔吐，可以吐出幾碗透明白痰才開始吐出食物，被西醫診斷為自閉症的孩童，其實只是「膽氣不足」。從膽氣不足佐以足少陽膽經上光明穴以及膀胱經在面部上穴位的壓痛，更可以推測該孩童應該伴有「弱視」病徵。

施以補充膽腑陽氣之藥，或是在陽陵泉等穴位艾灸均可得類似之療效。

這邊題外話一句，老中醫有個從膽經懸鍾穴判定小兒腦部智力發育狀況的手法，我就點到為止。

回頭談中醫醫理，這些孩童容易因腎臟與脾胃之陰陽失衡問題，分別會引起：

a. 因腎陽不足造成肝膽陽氣缺乏，這類小孩的聽力可能較同齡小孩為差，所以注意力不集中或自閉症表象其實可能一部份來自於聽覺不靈敏。如是此類狀況，則生長遲緩、身高不足、腿腳無力彈跳性差都會是病症之一。

b. 如肝膽陽氣缺乏造成脾胃問題，通常會往兩個方向發展，其中以前者機率遠大於後者：

(1) 脾胃陽虛，運行無力，小孩面色萎黃食慾差、肌肉萎縮無肉無力，容易暈車嘔吐，嚴重者脫肛臟器下墜/疝氣。這樣的小孩專助力普遍差，連看電視都會分心。

(2) 脾胃陰虛火旺，食慾好卻虛胖，肌肉大而無當。同樣容易暈車，卻容易口臭，尤其換牙期間牙齦腫脹發炎膿包頻繁。（前述陽虛者則不會有此症狀）。這樣的小孩易偏執，往往會因為大人難以理解的原因暴怒。

更進階，我們還可以從一貫中醫醫理預測這樣的病童另會有怎樣的呼吸道疾病、 皮膚疾病。

這正是符合我從經濟學基礎以來反覆強調的波普以降的科學方法論：從可客觀觀測的現象，透過可被證否而自身邏輯自恰的理論，預測侷限條件改變時，現象將如何改變。

反之，看到許多西醫對付小兒自閉症、過動兒的治療手段，其結果能叫做「治癒」嗎？亦或是把孩童逼出精神病？

又，許多治療癌症的西醫療法，在中醫看根本是連正常人都搞成死證的錯誤處置。但在迷信西醫的當今社會，往往連提出質疑者都會被外行攻訐，更甭提涉及壟斷利益的當事人。

這又回到本blog長期批判的「行政壟斷」議題上。當壟斷利益是透過政府暴力實現時，競爭的行為將被導向租值消散（rent dissipation）的政治尋租行為上。

其中太多剪不斷理還亂的醫療亂象，經濟學外行者往往找不出主因。

例如過去我曾點出「台灣醫療從業人員過勞現象來自於健保制度而非缺乏勞動保障」。

「因健保制度管制醫療人員收入，造成部分科別人才短缺，可某些科別人才過剩、相對收入減少的現象。」

同樣，對於某些疾病的真正病因與治療方式，西醫存在的見樹不見林現象很常被迷信西醫者所忽略，以為幾本期刊的論文就是終極答案。結果是病人往往得不到療效，反而遭受痛苦療程。許多人對此現象是非常無知的。

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