※ 引述《iamjimhaha (QQ)》之銘言：
: 目前22y 1植牙 2假牙 1待作假牙 1蛀太大洞補完咬會痛,待抽神經
: 而且位置幾乎都在臼齒 附近
: 我很怕我在這樣下去
: 會沒辦法進食
: 更怕以後畢業賺的錢都要花在牙齒上
: 拜託能否問一下有什麼保健食品
: 能確定對牙齒 防止蛀牙有效
: 我目前已經做到 三餐飯後都用牙線+漱口
: 天天刷牙
: 一禮拜用兩次漱口水
: 問過醫生
: 他沒說我先天牙齒不好
: 他說我小時候沒保養好
: 蛀掉太多了 所以現在要比別人更努力來保養...
: 哀 真的是自作自受...
: 不過我還是懷疑我先天牙齒不好
: 因為我媽說他小時候很窮 根本沒牙刷這種東西 都沒再刷牙 長大後才刷
: 而他現在連一顆假牙都沒有 只有補牙
: 牙齒好到還能常常咬甘蔗


文長慎入


吃什麼東西可以保護牙齒/身體健康，這個問題真是大哉問！

實際上，目前醫學對於人體的瞭解還不足以全盤說明這個問題

白話點說就是“不知道”


那既然不知道，還刻意發這篇來作什麼呢？


雖然不知道吃什麼對牙齒會有保護作用，

但我們確實有觀察到某些作為或是飲食對牙齒是有傷害的

雖然不知道吃什麼有幫助，但是可以“避免”強過於什麼都沒辦法做

為了解釋這個問題，讓我們從源頭的地方理解比較快



Q1:聽說多喝牛奶補充鈣質可以強固牙齒是真的嗎？

牛奶或是其他含有豐富鈣質的飲食，進入人體的管道是通過血液運送然後吸收

牙齒本身在成形萌發之後接受血液運送的只有牙髓神經及牙周組織

鈣質能否透過牙髓神經來強化牙齒本身結構呢？

或許比較裡層的象牙質“或許有可能“，但外層的琺琅質已經沒有辦法接受血液

所以實際上希望透過補充鈣質來強化牙齒這個構想是有困難的

那有人說即使不能強化琺琅質，強化裡層的象牙質也很好啊！！

問題在於象牙質，在承受壓力或刺激的時候它是會代償性的生長

比方說磨牙、強大的咬合咀嚼壓力、很靠近神經的蛀牙等等

可是能否接受鈣質而生長、或是生長是否需要鈣質還是無法確定的

更重要的，承受這些壓力對於牙本質本身的破壞說不定遠大於代償性生長的速度

所以目前的觀念認為牙齒萌發之後喝牛奶對於牙齒的幫助是很小

你可以因為其他任何原因多喝牛奶，但無法期待喝牛奶對牙齒有很大的效果

反而是局部的因子，比如頻繁接觸酸的食物、強大的咀嚼壓力則會對於牙齒有很大的損傷



Q2：除了酸性食物對於牙齒的損傷，還有其他會造成牙齒傷害的東西嗎？

酸性的食物對於牙齒的損傷就是溶解出琺琅質內的礦物鈣

就像是你把牙齒泡到酸液裡面是類似的

接觸時間越多、次數越頻繁傷害當然越大

酸性的食物包括碳酸飲料（如可口可樂等等），看看內容物說明有含碳酸成份的都算

其他還包括像是檸檬、柑橘、鳳梨這類吃起來就很酸的水果，以及水果衍生物

像是檸檬汁、檸檬清茶、檸檬加到食物裡面（ＥＸ.撒有檸檬汁液的蝦球）

其他容易被忽略的還包括像是花草茶，

會特別提出來說是因為大家覺得它一點都不酸

實際上看看內容物，如果有上面的這些東西加在裡面照樣算

另外像是有胃酸逆流或是催吐的也是，因為胃酸是很強的酸

看到上面說的，大家會想說那我還剩下什麼可以喝？大概就只有白開水了吧

實際上如果願意為了身體健康只喝白開水也未嘗不是件好事


但身體不是那樣脆弱，還是有一定程度的防衛與保護作用存在

口水裡面有一定程度的鈣離子與碳酸鹽離子存在，這些東西可以在牙齒表面再礦化


什麼叫做再礦化呢？


就想像你今天家裡牆壁被打凹了一個大洞，你會想說買個水泥之類的修補修補

再礦化的效果就是像你買水泥修補是一樣的意思

但是別把這樣的效果想像得太神奇，以為未來蛀牙就不需要處理

直接交給身體再礦化來修補就好（以為水泥堆久了大洞終究會變平）

再礦化的理論就是化學反應的動態平衡，

酸多就會把礦物質溶掉變成離子態，反之鹼性環境就會堆積回去變成礦物質態

所以廣告說木糖醇可以預防蛀牙的理論之一就是可以刺激唾液分泌

唾液的量增加，即使口腔內部有存在酸的環境也可以努力中和掉

不要讓酸繼續危害牙齒的琺琅質結構

這個機轉也被廠商拿來廣告宣稱為“修復琺琅質”，也就是去敏感牙膏

但我必須強調：這些機轉只是表面的小修補，並不會改變整體巨觀的缺損

蛀牙還是照樣存在、缺損的地方照樣缺損

只是在顯微鏡底下，這些缺損表面有礦物質堆積，身體“試圖”修復缺損

所以看了上面的說法，會有人想說那既然酸對於琺琅質不好

那我就想辦法讓口腔內維持在鹼性環境不就好了，說不定越鹼性牙齒修復還更快

這是個想法，但不一定可以付諸實行

因為唾液本質就是個緩衝液，既然可以阻止酸的危害當然也可以反過來阻止鹼堆積
（不知道什麼是緩衝液的可以看這裡 http://ppt.cc/OAku）

另外就是鹼性環境“即使”不要損傷牙齒，但不保證周圍口腔黏膜沒事

有可能用了之後滿口的黏膜化學灼傷，反而得不償失

所以問說什麼東西可以保護牙齒，到不如先把危害牙齒的因素去除先

避開可能造成蛀牙的因子、避開酸性食物的接觸

先去除掉損傷的因素，再來談修復的可行性

如果一定要說，可以考慮木糖醇及牙齒去敏產品



Q3.有什麼習慣可以增增加牙齒保護的能力嗎？

前面原ＰＯ提到說母親一輩沒有再做特殊的注意卻牙齒很好，而自己努力清潔卻還是很糟

於是衍生出這樣的疑惑，覺得會不會是清潔本身根本就不是牙齒好壞與否的決定因素

這個問題可以分成兩個方面探討

一個理論認為過去的飲食比較沒有現在這樣精緻，少糖、多纖維所以不容易引起蛀牙

但如果這樣說得通，那考古學家挖出來的遠古人類應該蛀牙率很低

或是動物的化石應該很少有蛀牙的情況才對

因為這些遠古人類或動物飲食符合高纖低糖，而且從來沒在清潔

但實際上我們仍然可以在遠古的人類或動物牙齒上發現蛀牙

所以我傾向相信這樣的說法有它的意義，而且也有真正的用處

但並不適用在現今的社會環境，而且也不是防止蛀牙的全部

曾經有來就診的阿伯跟我提到說他保健牙齒的方式就是從來不刷牙

也有人說他一天至少吃一包檳榔，到現在從來沒在牙齒痛

也有人說他就是因為飲食不忌口，牙齒有充分的享受各種美食所以都沒蛀牙

種種說法聽起來不可思議，但好像都有他的道理

而這些人也的確都如同自己所宣稱，沒有蛀牙也沒在牙齒痛

但問題是，為什麼就有這一少撮的人可以用這種方式，而其他人卻不行呢？

科學研究追求的是每次做同樣的事情就要出現相同的結果，不會有例外

如果今天有人告訴你說這種方式可以不會蛀牙，可有效率只有千分之零點一

那你是要信還不相信？你用還是不敢用？

上面這些人使用的方式我都相信不是虛假，但我同時也要附帶問：有效率多高？


為了做比較清楚的闡述，讓我們帶入宗教因果的觀念來說明好了

今天我做了某件事情，不可避免的就會得到某個結果

做的事情叫做“因”，得到的東西叫做“果”，兩者有絕對的關聯性

但我可能瞭解它們之間的關聯性，也有可能不清楚

但這不影響因與果之間的關連

舉例說，今天我喝了一杯檸檬汽水，

依照上面的說法，酸性的東西會造成琺琅質溶解脫鈣，

喝檸檬汽水是因，琺琅質脫鈣是果

牙齒脫鈣這個結果在我喝掉檸檬汽水的同時就發生了，但我沒去管它

這並不表示檸檬汽水不會對我造成影響，只是造成的效果現在還看不出來而已

同樣，不清潔牙齒是因，牙菌斑堆積是果

從前面很多的文章都說過：牙菌斑堆積同時也會讓引起蛀牙及牙周病的細菌滋長在裡面，

這時牙菌斑增生變成下一個事件的因，最後造成蛀牙或是牙周病是果

只是因與果之間隔超久，久到讓人幾乎忘記他們有關連性


有個腦筋轉彎的問題說：某人出生後從不事生產賺錢、只花錢卻變成百萬富翁,why?

答案：因為它原本是億萬富翁

某些看起來根本就是在破壞自己的健康的行為，比如抽煙或是酗酒

或是像上面提到的從不刷牙等等，但是例行不輟數十年卻沒有問題發生

我這時候都會想到億萬富翁的腦筋急轉彎

這個回答或許很難讓人接受，但截至目前為止我自己觀察到的確都是符合的


這個觀念，或者說法也好，暗示了每個人其實出發點是不平等的

有人天生下來就是億萬富翁（身體強壯、不容易蛀牙）

也有人天生就是赤貧（牙齒結構發育異常、容易蛀牙)
(Ex. 牙釉質生成不全 http://ppt.cc/BshG）

這個起始點你我都沒得選擇，

喜歡也好、不喜歡也罷，抱怨本身是改變不了任何事情的

只能從這個出發點上去做修正調整

這邊引述『醉古堂劍掃』裡面的文章來勉勵大家

”天薄我福，吾厚吾德以迎之“



Q4:為什麼我每天都努力清潔，餐餐用牙線、每周用漱口水，還是會蛀牙呢？

每個人對於刷牙的定義有很大的分歧

有的人只要拿起牙刷放進嘴裡就算有刷，有人要連續刷40分鐘才算有刷乾淨

牙線或漱口水也是相同的道理

但今天我們要求的並不是絕對無菌的口腔，也不是要比賽誰清潔的時間比較久

我們需要的，只是一個合理的清潔過程與可接受的口腔衛生當結果

所以有刷牙本身並不能代表任何事情，至多就代表有執行這個動作

沒有反過頭回來檢視結果其實都只能存著疑惑

我相信大部份的人不會去檢視自己清潔的結果，包括我自己也沒辦法每次都做

不過還是可以把100分的標準列出來

如果牙齒本身是清潔的很乾淨、上面沒有沾染牙菌斑什麼的

用牙線去接觸它、或是用溼棉球擦拭，會發出像是摩擦玻璃的聲音

那種感覺就像你拿著一個已經洗乾淨的瓷盤，沾點水用手去摸的感覺

如果覺得自己有清潔很乾淨，已經每次都乾淨到這樣程度還蛀牙

那會蛀牙真的是天意了！！

事實上，臨床上接觸到很多宣稱自己清潔很乾淨的

真的是”自己感覺“乾淨，用牙菌斑顯示劑去染都慘不忍睹


常常會被忽略掉的地方在哪？


牙肉與牙齒的交界、牙齒與牙齒交界的縫隙

你說不過就是個小地方沒清乾淨，值得這樣大驚小怪嗎？！

可蛀牙最容易就是從這些地方開始形成，你說這些小地方該重視還是忽略


也有人說我一天”已經“清潔兩次了，”已經“很努力清潔了還是蛀牙

我只能說：造成蛀牙的細菌並不會因為你是在公司上班還是放假在家決定要不要破壞

也不會因為今天吃的是宵夜還是下午茶決定要破壞與否

但細菌的確會因為吃下去的東西是否容易發酵產酸而有不同的結果

只要能夠清潔我都會希望盡量能夠做到，即使是出外旅行我自己也會盡量帶著清潔用具

可以想一下究竟是找地方刷牙很尷尬比較要命、還是真正蛀牙了比較嚴重

我想，這個問題的答案對於每個人或許都不同


至於漱口水....

這邊要再三強調那是”輔助性“用品

電視廣告上面絕對會出現一行很小很小的字幕在很不起眼的地方

『請搭配正確刷牙方式使用』

那才是讓漱口水真正能夠有用的地方

甚至有人會以為漱口水可以殺死口腔內的細菌來防止蛀牙

實際上目前還沒有見過這樣的研究報告有證實這回事

再說一次：漱口水不能拿來取代刷牙的效果

它會有效是建立在有妥善清潔的前提下，前提無效結果當然不能成立


所以，請重新回頭檢視一下自己做的事情，也看看做這些事情的效果是否有被達成

如果沒有，那其實宣稱自己有很努力清潔是值得嘉許，可是因此蛀牙不值得同情

再來就是依賴牙科耗材、希望能夠取代正規的清潔這件事情

那真的是沒有辦法達到的！


該不該頻繁找牙醫師確認呢？萬一有蛀牙要是被漏掉了該怎麼辦

我想蛀牙自己應該負最大的責任吧

把責任歸屬丟到醫師這邊很詭異，就是要別人替自己的事情背書

如果很擔心，那頻繁回診也無不可

擔心有蛀牙被漏掉，那或許也需要頻繁的照全部牙齒的Ｘ光片反覆確認

當然這些動作是浪費醫療資源，並不鼓勵

會否有不良負面影響，也無法擔保

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貨惡其棄於地也，不必藏於己；力惡其不出於身也，不必為己

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