/3分鐘簡單了解如何治療不同階段的蛀牙/

預防勝於治療
上一週小歐醫師介紹如何預防蛀牙
本週我們來簡單了解一下蛀牙的治療方法
*有時候還是需要依照牙齒狀況來選擇適當的治療方法喔！

#填補
先以高速手機/慢速手機將齒質清除乾淨，然後以復形材料填補。復形若蛀牙無法以填補來解決，（結構缺損過大）也有製作嵌體、牙冠的選擇。

#根管治療
俗稱抽神經
將有病變的牙髓腔打開，將其內發炎、壞死的牙髓組織用各種精密器械移除乾淨，並將牙髓腔內消毒、清理乾淨，再以牙膠針等把牙髓腔緊密地封填起來，由於每個牙齒的神經管數量、分佈、走向均不相同，故需要按部就班多次約診，不可以中途放棄治療，因為若是根管內沒有清理徹底可能會造成感染發炎。

#活髓保存術
藉由特殊生醫神經修復材料，放置靠近神經位置，使之恢復牙髓神經組織的健康，並刺激牙本質的生成，減少牙齒需要做根管治療的機會，算是根管治療的前線選擇。也需要多次約診治療。

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我是牙醫👨‍⚕️歐凱捷醫師–齒顎美學專家
讓我為您量身訂製有耀眼光芒✨的完美笑容😉

⚡️專攻：齒顎矯正、隱形矯正、各式植牙、牙齒美白、全瓷冠、牙齒貼片、MRC肌功能矯正

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齒內美白＋冷光美白！

針對牙齒美白，有許多不同的方式，不管是常見的居家美白，或是冷光美白等，甚至是好市多買的美白貼片都具有一定的美白效果。但是，最困擾的就是有單一顆牙齒的顏色太深。導致美白完整體雖然變白了，但還是有顏色不均的問題。

最常見的原因就是該顆牙齒神經壞死，或是之前有做過根管治療，導致牙齒出現內生性染色，因而慢慢地越變越黑。針對這樣的牙齒，建議先進行「齒內美白」。

所謂的「齒內美白」就是將美白藥劑置放於根管治療完成的牙髓腔中。經過約兩週到一個月的時間，牙齒的顏色就會慢慢的越變越白。但要注意的是這個美白藥劑不是放得越久牙齒就會越白，放太久反而會導致牙齒軟化。。。

在我的治療模式中，我會等約一個月觀察，當顏色達到預期時，把美白藥劑拿出來並將牙齒進行良好的填補，最後再進行冷光美白，針對牙齒上的色素沈澱進行美白。就可以在相對較小的預算下達到良好的美齒效果！！！

#牙齒美白
#齒內美白
#小資美白不用磨牙做貼片

#牙齒變色-關於根管治療那件事

「醫生啊，我左邊門牙顏色怎麼越來越暗啊？」
「根管治療後牙齒就一定會變色嗎？」
「一定要做牙套嗎？不能做美白就好嗎？」

這些應該可以衝上常見問題 Top 5 排行榜了
因為，人有近 30 顆牙齒，不小心需要根管治療的機率實在不低
　
#那究竟為什麼需要根管治療(俗稱抽神經)？
當蛀牙較嚴重時，細菌可能會造成神經管內的組織發炎、壞死
為了避免進一步感染，需要把神經管清乾淨、封起來

#根管治療後牙齒一定會變色嗎？
不是一定，但是 #變色的機率非常高
通常根管治療變色後，牙齒顏色會慢慢變深
從變黃、變綠，甚至變成黑色

#根管治療後一定要做牙套嗎？
根管治療後做牙套有兩個原因：
1️⃣根管治療後的牙齒失去了活性，且結構通常較差
如果沒有用牙套保護，斷裂的風險較高
因此有些醫師在根管治療的一開始，就先把牙齒稍微磨短，減少受力以 #降低斷裂的風險
若有必要，還會搭配根心柱(俗稱牙釘)來增強結構。
2️⃣牙齒變色的美觀問題

所以抽完神經後，醫師必須評估牙齒結構是否完整。如果斷裂風險高，建議做牙套保護
如果斷裂風險低，則可持續觀察，變色了再來做牙套
　
你也有抽過神經的牙齒嗎？下次請牙醫幫你檢查吧！

｜牙周病—牙瘡當「痱滋」終成水瘤侵蝕顎骨 大馬歌手許佳麟中招 牙醫：屬嚴重牙周病口氣似臭蛋味
牙肉生瘡別以為是生「痱滋」而無視，牙周治療科專科醫生馮建裕表示，此乃較嚴重牙周病或牙髓神經壞死的警號，切勿忽視！

牙瘡的成因是牙周組織受細菌侵襲，繼而造成發炎及膿液積聚，最終在牙肉上形成牙瘡。而導致上描述情況主因有兩個，第一是因為蛀牙太深，細菌繼而進入牙髓神經，令牙根壞死或發炎，不過除了蛀牙，亦有可能是牙齒受到碰撞而產生裂縫，令細菌有機可乘，以上情況大多須要進行牙齒根管治療，即俗稱的「杜牙根」，若忽視炎症便會持續擴散，令牙瘡變大形成水瘤（Cyst）。雖然水瘤聽似沒有大殺傷力，但事實上水瘤中的水份包含發炎細胞，不斷膨脹的情況下會侵蝕牙骨，情況猶如馬來西亞男歌手許佳麟，最終侵蝕至失去一部份上顎骨，十分駭人聽聞！

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
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動物蘋台： http://applepetform.com

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被稱作無形殺手的「心肌梗塞」一發作，彷彿在跟死神拔河！資深藝人馬如風、戎祥、茂伯、馬兆駿、小北百貨創辦人黃卜文、親民黨前立委馮定國等，皆因心肌梗塞而離世。

秋冬季節交替，因溫差大，像近日早晚較有涼意，中午較高溫，有時不注意，也可能會有心肌梗塞的風險。究竟為什麼會發生心肌梗塞？又該注意什麼？

周孫立醫師說明，通常造成心肌梗塞的原因是不會突然發生、出現的，大部分人都是因為長期不良的先天條件、不良的後天環境及不良的個人習慣造成的。

心肌梗塞的高危險群？

有高血脂、高血壓家族病史
周孫立醫師說，由於現今外在環境汙染等問題很多，就容易讓原來先天存在不良的體質，提早誘發問題，所以才會有漸趨年輕化的現象。若是發現自己的家族有相關心血管疾病的遺傳因子，就要特別注意。

三高（高血糖、高血脂、高血壓）患者
代謝及血管功能失調也是導致心肌梗塞的危險因子。

慢性腎臟病
先天心臟功能不全
心臟傳導異常
腦血管疾病，或身體其他各處血管疾病

心肌梗塞有前兆嗎？

周孫立醫師指出，心肌梗塞從過去至今的死亡率都很高，原因就是表現出來的症狀都不太明顯或不太專一，最常見的症狀為「胸痛」，但也有很多患者是出現其他症狀，導致錯失警訊，因此延誤就醫。此外，在某些神經功能退化的人，尤其是老人家，甚至沒有症狀。

心肌梗塞症狀
胸痛（大部分）
肩膀痠痛
牙齒痛
胃痛
脖子痠痛
背痛
呼吸短促
未出現症狀

突發心肌梗塞怎麼辦？
心肌梗塞前兆並不明顯的狀況下，當發生時我們該如何應對？周孫立醫師回應，若發現自己沒來由的肩頸痠痛，此時千萬別輕忽，應即刻拿出血壓計量血壓，確認自己的血壓狀況是否與平時無異；也可測試自身脈搏，是否過快過慢或不規則，先用這樣簡單的方法，或身邊就有的儀器來檢視身體是否有異狀。

周孫立醫師強調，不要放過任何一個細微的症狀，若這些症狀日常生活中常常發生，就應先找出最有可能致死的疾病，設想最緊急的情況來預防。

心肌梗塞如何治療？

心導管手術
周孫立醫師說明，若是冠狀動脈已嚴重阻塞到壞死的程度，此時唯一的做法就是做心導管手術。先用氣球擴張術將血管撐開，再置放支架，讓血液能夠恢復暢通，拯救剩餘的、還未壞死的心臟細胞，避免再惡化。

內科藥物治療
若是冠狀動脈阻塞還沒那麼嚴重，心肌細胞並沒有完全壞死，只是暫時性的缺血，此時可以考慮以內科藥物治療，溶解造成血管阻塞的血栓，預防進一步的阻塞，讓血液能夠持續供應心臟養分。

但周孫立醫師也說，若藥物治療狀況不佳、醫師評估患者未來還有可能再發缺血性心臟病，或缺血性心肌梗塞時，最後可能還是得置放支架。

慢性期預防：阿斯匹靈
除了緊急突發的心肌梗塞治療外，在日常亞急性或慢性期的預防，一般還是常用阿斯匹靈，或其餘控制血壓的藥物，以減少心臟負擔。

心血管疾病、心肌梗塞如何預防？

少吃油、鹹、重口味
周孫立醫師表示，盡量避免食用高油、高鹽等身體不容易代謝的食物。可以適量吃點「蔥、薑、蒜」，能減少身體壞膽固醇的形成，減少堆積，還能增加代謝。

控制血壓
高血壓患者可用藥物控制；非高血壓患者或慣性吃藥的人，就用飲食控制，平日飲食盡量以蔬果為主。

有氧運動
周孫立醫師說明，預防心血管疾病的以有氧運動為主，除了能夠幫助身體代謝調和外，還能幫助維持交感神經的穩定度。根據WTO統計，一周若能有氧運動150分鐘以上的人，可降低2∼3倍因心血管疾病而導致的猝死。

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