[爆卦]牙醫專科制度是什麼?優點缺點精華區懶人包

雖然這篇牙醫專科制度鄉民發文沒有被收入到精華區:在牙醫專科制度這個話題中,我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 牙醫專科制度產品中有18篇Facebook貼文,粉絲數超過40萬的網紅報導者 The Reporter,也在其Facebook貼文中提到, 【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】 9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時...

  • 牙醫專科制度 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文

    2021-09-30 15:48:47
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    【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
     
    9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

    隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
     
    在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
     
    ◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

    從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

    即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。

    然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。

    現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。

    但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
     
    ◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議

    若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。

    「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。

    去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。

    根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
     
    ◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

    隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。

    「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。

    在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)


    #延伸閱讀
    【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
    【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
    【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

    #精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 #報導者

  • 牙醫專科制度 在 吳玉琴 Facebook 的最佳貼文

    2020-12-14 13:46:14
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    老人口腔要健康
    前瞻:制定老人口腔健康五年計畫
    固本:新增長照支付BA25-口腔照護組合

    一、有關老人假牙的課題:
    老人假牙各縣市補助作法不一。
    也因為與市場行情差距甚大,所以全口或半口假牙所強調的,密合、咬合、堅固與美觀問題,常常被挑戰。
    林崇民醫師與其所屬和原英雄協會,時常到嘉義鹿草協助老人矯正假牙,包括調整與研磨,但畢竟只能是簡易的調整,如果一開始的製作,從印模就有問題,在怎麼調整還是有限。
    所以我是建議為福部還是要和牙醫公會全聯會研商出一套可以控制假牙品質的做法。
    包括:
    1.全國執行的牙醫師,應該要有訓練、考核辦法。甚至要有資格限制,證照制度。
    2.研議標準製做,評估,後續維護的作業流程。


    二、有關長者的口腔健康:
    在長照給支付辦法,也應該增列項目。
    目前在CB02有進食與吞嚥照護,六次九千的給付,內如有評估指導轉介紀錄,但卻需由醫事人員提供服務。
    長照司應該在BA碼新增BA25(目前到24)”口腔照護組合”的支付。例如每周兩次,協助牙間刷及牙線潔牙和口腔機能運動等內容。
    但居服員須接受口腔衛教指導員的訓練,才能執行口腔照護組合的業務。這部分全聯會馮茂昌醫師已經呼籲多年,可否請長照司立刻開始進行研議?

    衛福部應該制定老人口腔健康五年計畫:
    身障部分的口腔預防保健和醫療,已經有比較完整架構,但這是經歷2006-2008身心障礙口腔預防保健服務計畫;及2008-2012身心障礙口腔健康五年計畫,才能夠有口腔衛教指導員培訓機制;健保特需計畫;醫事司的獎勵醫院和示範中心等完整體系建構。

    結論:老人的部分,是否也應該有個五年計畫,讓衛福部各司署、及其他部會有一致的目標,大家一起努力。這部分也請心口司來研議。

    三、專科醫學會:
    目前我知道特需照護學會和特需醫學會都有意爭取衛福部委託,造成RRC(住院醫師認定委員會)徵選困擾。其實兩位有整合成一會的空間,我也在積極協調,懇請部長以牙醫界大家長身分在加把勁積極促成這件事。

    完整質詢影片 https://ivod.ly.gov.tw/Play/VOD/126607/1M/N

  • 牙醫專科制度 在 Dr. 林葳牙科診療室 Facebook 的最讚貼文

    2020-05-09 20:25:35
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    [快速看懂牙科醫師專業分工]

    今天,我們要來聊聊牙科的專業分工。

    學校/醫院教育:

    大學畢業-
    取得DDS,考取執照成為一般牙醫師。大部分的一般牙醫應該足以勝任多數治療項目。

    畢業後的進修-
    1.一般牙科進階學習:PGY
    2.專科:不同學校或醫院可能有不同的制度,2~4年不等。有些是研究所的學習,畢業後取得碩士(MS);有些則是住院醫師(Resident)的專科訓練。專科完訓後,再考取專科醫師。
    以我自己為例,PGY完訓一段時間,又回台大口腔外科研究所進修(MS)。因為個人生涯規劃,我研究所完訓後沒有繼續考取口外專科,而是投入開業。

    其他進修管道:
    學會/公會等機構的訓練課程、研討會。

    牙科專業分科方式:
    1.一般牙科
    2.兒童牙科
    3.齒顎矯正科
    4.口腔顎面外科
    5.口腔病理/診斷科
    6.牙體復型/美容科
    7.贋復假牙補綴科
    8.牙髓病科
    9.牙周病科
    10.特殊需求者牙科

    如果不知道自己的症狀屬於哪個領域也沒關係。先至熟悉或就近的牙科診所就診,其實一般牙醫應該都有能力治療大部分的牙科疾病;若醫師判斷有專科治療的必要,再安排專科轉診;專科治療完成後再回原院所接受後續治療。

    在醫療分級與專科分工的精神下,大家應該都能得到最妥善的口腔治療!

    更完整文章資訊 👉
    https://drlw.blogspot.com/2020/05/blog-post.html

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