/牙周病與睡眠呼吸中止症的互相關聯/
你睡覺有打呼或張口呼吸的習慣嗎？

Joseph J Keller等人在2013年發表的"睡眠呼吸中止症與牙周病的關聯"論文指出，有睡眠呼吸中止的人擁有較高的牙周病盛行率。

為什麼呢?

睡眠呼吸中止症在現代社會中已經越來越常見，也越來越多年輕人就診，可見這個病已朝向年輕化發展。一般睡眠門診最常見的就診原因通常是打鼾，而打鼾患者多用口呼吸，用口呼吸的缺點非常多，其中一點就是造成牙周病!!!口呼吸時造成口腔水分不足，黏膜乾燥，容易滋生病菌，若又沒有正確的口腔衛生習慣(許多人三餐飯後都不會潔牙以及使用牙線)，久而久之牙周病就找上你了。

而睡眠呼吸中止症導致的疾病也很多，許多都是互相關聯影響的。像是睡眠呼吸中止症導致的高血壓也會造成牙周充血；間歇性缺氧、睡眠中斷導致氧壓變化也會造成牙周發炎。

牙周病也會造成睡眠呼吸中止症的惡化，牙周致病菌經由血液通往全身循環，使睡眠呼吸中止症的發炎反應增強。嚴重牙周病導致的缺牙、齒列不整也會造成口腔呼吸空間減少，使睡眠呼吸中止症的缺氧反應可能更為顯著。

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嗯～好在有看到 盾牌牙醫史書華 的分享，看起來這本書不值得買喔......《牙醫對你做了什麼？》

今天介紹一本神書
完全推翻所有以前受訓以及目前牙科文獻教我們的臨床知識
我只想問作者國考怎麼考過的?
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最新進度
這本神書經過牙醫師前輩們以及全聯會的溝通過後
"林醫師於會中承認著作書籍內容未有醫療實證基礎，僅為自己的臨床醫療經驗，容易誤導民眾對於口腔醫療健康的觀念，更認為造成牙醫界各方困擾深感抱歉，當場同意其著作不再配合宣傳、更展現高度意願，願配合下架不再販售"

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=995706373903875&id=397483190392866

不過我們就看看這本書還會賣多久好了....

--
本來要來寫智齒的衛教文了
結果看到人家分享這本神書
內容超精采的自然牙醫衛教(？)書
而且可以上暢銷書排行榜讓我驚呆了
內容放出來可能會有問題
放封面就好

節錄幾段內文

"牙周病治療流程:根管治療、打釘子、車牙齒、印模鑄造假牙調整咬合...用留牙的基本手法來穩定牙周，不一定要開刀手術有能有效治療牙周病"

原來牙周病要做假牙才會好??!!!!
放上民眾最愛聽的
"不一定要開刀手術有能有效治療牙周病"
很多人聽了就覺得
這醫生不拔牙不開刀
超 有 醫 德 !
事實上根本不是這麼一回事
咬合可能會造成牙周問題 但在臨床上的比例很低
主要還是結石裡的細菌造成破壞
牙周病底下結石沒有處理光處理咬合
是要把牙周病學會跟牙髓病學會合併嗎?
而且處理咬合你可以直接磨啊
除非修磨的量太大 不然為什麼需要根管作假牙?

對啦處理牙結石又難做又難賺 作假牙產值高多了 超棒der

牙周病的部份說來話長
不是不拔牙就是醫生有醫德
沒有什麼所謂"能撐就撐"
太過嚴重的牙周病破壞更多的骨頭
只會讓周圍發炎更嚴重 以後要重建更困難
牙周病當然要做牙周治療
(深部牙結石刮除或是翻瓣手術甚至牙周再生手術)
太過嚴重的牙周病患齒就是要早點拔掉!!!!

"原來作假牙要每一顆連起來?"
自然牙相連對啦很穩啦 然後就每顆牙根爛掉超棒
你自己的牙齒天生是相連的嗎?
那為什麼假牙要做相連?
不就因為這樣比較好作不需要調整臨接面嗎?
相連的連接處刷不到就是等牙根爛光
這樣做的確假牙很久才會掉下來
但臨床上多的是這種假牙用了二十三十年
然後整排牙根爛光光的
（臨床上看太多因為這種相連假牙底下爛光得拔掉的了
到時候得拔牙又變成別的醫師的錯了）
自然牙假牙就應該要單顆!!
只有少數牙周狀況不好 以及跟病人充分溝通病人自己能夠清潔到假牙連接處時可以考慮把假牙相連
把自然牙假牙相連當做常態跟我們每天在罵的密醫根本一個樣

"根管充填膠溢出牙根尖端 代表根管有確實封滿 封得夠扎實"
講得沒錯
但看到書裡面的臨床X光片
差點沒吐血
作這種根管品質敢出書放出來我真的很佩服
超 級 佩 服 !!!

原來打牙釘每根牙根都要打才行?
牙釘的作用是用來增加core的retention
打一堆釘子磨掉更多齒質是要讓牙齒裂的更快嗎?
你真的有看過課本嗎?
Comtemporary fixed prosthodontics 先拿去啃一下好嗎?

先講該書作者一定有一套說法
"雖然這些作法不被大部分牙醫所接受
但經過我多年行醫的臨床證明都是有效的"

反正其他正規作法的牙醫師都是錯的
你發現的才是對的
那所有牙科學校都可以關掉了
講得好像只有你致力於留下病人牙齒
其他醫師就是一天到晚想拔人家牙 都沒醫德 都是垃圾
"只要牙根還有三分之一的高度 我就會盡力留下來 雖然這些牙的搖晃程度幾乎用手就可以拔下來"

然後你把這些完全沒救的牙齒作一整排的假牙
跟原本根本不需要動的牙根綁在一起
宣稱這樣是治療
其實這樣只是把旁邊的牙齒破壞
然後讓這些原本好的牙齒以後壞的更快
相連的假牙造成日後破壞
也許可以多撐幾年
但等到整組下來的時候病人的牙床也爛光了
這些可憐的病人大多找不到原本的牙醫
而後面接手的醫師則要花好幾年的時間
才能把原本被破壞的牙根以及牙周組織重建
這是你沒提到的
你以為是對的
但牙科文獻跟實證醫學 以及大部分有繼續接受教育的牙醫師
都告訴你這是錯的

結果你出書告訴民眾說這些醫師都只是想亂拔你牙?
--

一堆似是而非的內容但其實觀念完全錯誤
只看了幾段吐槽點就已經多到算不出來了
病人不懂牙科沒錯
但不要以為其他牙醫師都瞎了
做的治療錯誤百出害自己的病人就算了
還出書害更多人?
對得起你的牙醫師執照?

"看牙前先讀這本書"??
行銷很棒 標題也很棒
但內容真的會讓所有致力於臨床治療的牙醫師內出血

這樣的牙醫師牙醫國考到底怎麼考過的?
書名取的很好

"你到底對病人作了什麼?"

要行銷自己真的沒有問題
要導正視聽也沒有問題
但可以放些觀念正確的東西嗎?
平常我們在跟病人宣導衛教已經夠累了
現在還要被這本書弄得更累....

--
然後一定會有人說我見不得人好才攻擊人家
先講先贏
我他媽大笑

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同場加映
http://naturedent.businesscatalyst.com
文章出來之後該書的粉專湧入牙醫師打臉
已經關閉了

https://www.facebook.com/wellness.naturedent/…
無恙森林牙套粉專

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這本書的出版社 奇點

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無恙森林牙套
對人體最友善自然的睡眠保健用具

？？！！

賣書是幌子
其實是要行銷他的牙套
台北台中埔里都有助理幫你印模型
在醫院作咬合板了不起一兩萬
止鼾器三萬多
(全套睡眠檢查我不知道費用多少?)
一套48000宣稱療效的保健用品?!
真是讓人驚呆了
(更驚的是絡繹不絕打電話去詢問的民眾
以及這本書在暢銷排行榜第三名)

有睡眠呼吸終止症打鼾問題或是睡眠障礙
請去看睡眠專科 或是神經內科 身心科門診
有些牙科會有專門擅長於止鼾器製作的醫師也請大家去諮詢
（通常是經過補綴顆訓練的醫師）

請不要花大錢去作一些宣稱療效的"保健用具"

--
誠品書店一般在選書都會有點本的
但這本書真的很誇張
這種內容暢銷只會讓民眾更慘而已
以內容來說這本書真的應該被下架
對這本書有什麼想法也歡迎大家打電話去誠品反應~

誠品網路書店客服中心

服務電話：+886-2-8789-8921／0800-666-798#2
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假知識文好多阿...
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#蒼藍鴿 #Podcast #蒼藍鴿的醫學通識 #蒼藍鴿的醫學天地

根據統計，全台約有45萬人罹患睡眠呼吸中止症，但8成以上的人並未治療，但看似沒什麼大不了的「打呼、打鼾」症狀，其實暗藏致命危機。

睡眠呼吸中止症的影響？

胸腔重症科蘇一峰醫師指出，睡眠呼吸中止症對身體有很大的影響，包括：

心血管系統
腦血管系統
呼吸系統
新陳代謝系統

蘇一峰醫師指出，有很多病患睡到一半會突然心律不整，甚至突然心肌梗塞，就會增加猝死機會。打呼其實與高血壓、糖尿病一樣是很重要的慢性病，因為睡眠呼吸中止症的病人睡覺時常常吸不到氣、睡到一半又被打呼打斷，長期睡不飽，導致身體一直處在缺氧狀態，時間一長就會發炎，引發心血管疾病。患者中風、腦血管疾病發生率也是一般人的3至4倍。

此外，蘇一峰醫師也提及，臨床上有些人高血壓一直找不到原因，吃好幾顆降血壓藥都沒效，結果打呼問題一解決，高血壓就不藥而癒，可見對身體影響甚鉅。

睡眠呼吸中止症亞洲人更易罹患

以前多半認為只有體重較重、肥胖的人我才會呼吸中止症，但蘇一峰醫師表示，現在發現很多體型標準、甚至偏瘦的人，都有中度或重度的呼吸中止問題。

蘇一峰醫師進一步解釋，亞洲人的頭骨比西方人來得小，所以我們的下顎骨有點向後縮，造成我們的呼吸道、口咽的容量也比西方人還要窄，原本空腔構造就比較小，再放上舌頭、咽喉、其他軟組織等，剩下的空間就變得更小了。東方人明明肥胖的比例少，但打呼、睡眠呼吸中止症的人卻比較多，就是這個原因造成的。

在台灣，女性到中年大概有一成、男性到中年可能三至五成都有相關的困擾，但潛在人口多半都不會就醫治療，但它其實對健康有很大的危害。

惡劣習慣導致打呼

有些惡劣的生活習慣會導致打呼疾病，蘇一峰醫師舉例，常喝酒、常吃安眠藥或肥胖都可能是原因。前二者會讓喉嚨的肌肉失去張力，一躺下來呼吸道就扁了，會造成很嚴重的呼吸中止症。

如果一開始不想就醫，也可以嘗試從改變生活型態下手，蘇一峰醫師表示，患者可從減肥、少喝酒及少服用安眠藥、肌肉鬆弛等藥物改變，並多運動保持肌肉的張力及活力，執行一段時間後觀察身體是否有改善。假如症狀都沒有好轉，而且睡眠呼吸中止症的嚴重度仍維持在中度以上，就會建議尋求專業醫師的幫助，進行治療。

睡眠呼吸中止症如何治療？

至於睡眠呼吸中止症可以如何治療，蘇一峰醫師說明，臨床上有外科或內科的方式可供患者選擇。外科可以動手術將喉嚨附近的軟組織清除、切除扁桃腺等；有些人甚至會整形，將下巴骨頭打斷後拉出來再接回去，藉此增加空間。

但蘇一峰醫師也說，有一半的患者無法靠手術一勞永逸，也有患者不想開刀，此時就可以改由內科協助。內科的治療方式是給患者戴上呼吸器，在睡覺時使用。呼吸器會吹開患者塌陷的呼吸道，輔助患者吸氣。

蘇一峰醫師分享，他有很多病人使用呼吸器後都表示能睡得比較安穩，白天也變得更有精神。他也表示，若是睡眠呼吸中止症的狀況好轉，其實呼吸器也不必戴上一輩子。

【相關影音】

打鼾真的要命！睡眠呼吸中止症【蔡欣蓓牙科醫師】
https://youtu.be/85bDZw4fYxs

糖尿病、高血壓都跟它有關：維生素D健康補充法【江坤俊醫師】
https://youtu.be/zlyW4MoHic0

日本院長教你這樣走，跟高血壓說再見！
https://youtu.be/lvsnxbPegAI

【相關文章】

治療睡眠呼吸中止症，戴牙套能改善嗎？
https://www.everydayhealth.com.tw/article/17798

粗脖子短下巴，好發睡眠呼吸中止症！快避開3種NG睡姿
https://www.everydayhealth.com.tw/article/17516

小心打鼾！睡眠呼吸中止，也和心血管疾病相關
https://www.everydayhealth.com.tw/article/12632

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您是否常常有打鼾、夜間睡眠品質不良、白天嗜睡等困擾呢？
小心！阻塞性睡眠呼吸中止症可能已找上身。

根據統計，中年族群中約有4％男性及2％女性患有阻塞性睡眠呼吸中止症。 阻塞性睡眠呼吸中止症的成因可能和先天顱顏構造有關，睡眠時易發生上呼吸道塌陷堵塞。常見於下顎後縮、舌根肥大、軟組織肥厚的患者，而隨著年齡及身體質量指數（ＢＭＩ）越高，也會加重其影響。

目前對於睡眠呼吸中止症的患者所做的診斷方式除了依據臨床症狀，還需進行過夜的睡眠生理檢查來進行確診。


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消除發炎、防護軟骨 逆轉關節退化的6道防線【陳怡孜醫師】
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睡眠呼吸中止症易併發腦瘤、腦血管疾病！1張表自我評估
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Life of Riley by Kevin MacLeod is licensed under a Creative Commons Attribution license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)
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