#植牙資訊整理第三集
#補骨補牙肉的原因及如何收費篇

植牙手術要能有穩定的成功，目前為止的文獻及研究的結論大致上是要達成2大目標～(1) 牙齦厚度需要>3mm (2)骨頭完整包覆植體厚度>2mm。

我們來跟大家詳細說明這兩個結論帶來的影響：

＃牙齦厚度需要大於3mm

跟民眾說明一個觀念：牙齦厚度很大程度決定了『植牙能用多久』。牙齦是保護植體及齒槽骨的關鍵，牙齦厚度小於3mm的話，植牙旁的骨頭就會自行吸收來躲避口水裡的細菌攻擊，另方面來說，植牙旁的骨頭要長期穩定，牙齦保護能力是關鍵。

如果把 #植體比喻成一個人，#牙齦就是羽絨外套，植牙穩定的關鍵如同人爬高山，足夠厚的羽絨外套才能在低溫下安然度過。在現今醫學下，3mm的牙齦厚度是至少的需求，那麼牙齒拔除後的牙齦厚度有夠3mm嗎？很遺憾幾乎沒有，在牙齒拔除後，癒合過程必定伴隨了牙齦及齒槽骨的萎縮，這也是自然生理現象，通常癒合完成後只剩不到2mm，甚至會剩下1mm的厚度，變成名副其實的『皮包骨』。

醫師為了讓植牙能長久穩定，就會用『補牙肉』這方式來提昇牙齦厚度，只是這說法對民眾來說太聳動，因此通常會存疑甚至排斥。所以真相是：當醫師提出要補牙肉，是代表妳/你的醫師很用心幫你評估，也考量到了長期使用的穩定，因為補牙肉對醫師的考驗甚至比補骨難了不少，為了讓你/妳減少植牙的後顧之憂，再難醫師也願意拼拼看的意思。

畢竟補牙肉是真的太聳動，民眾都會驚恐的問要從哪裡拿牙肉來補？感覺用想的就好痛的感覺....
目前牙齦增厚的治療已相當成熟，通常是3種主流:
(1)拿自己的牙齦來補，屬於牙齦移植的方式 ;
(2)使用生物無菌處理後的豬膠原蛋白 ;
(3)利用植牙時的牙齦癒合帽增高技術。

這三種做法，最輕鬆的是(3)，其次是(2)，難度最高的是(1)，而牙齦增生效果就會是反過來：(1)>(2)>(3)，所以價格通常是依照難度排序的，約略是(1)>(2)>(3)，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

#骨頭完整包覆植體厚度大於2mm

剛剛我們把植體比喻成一個人，植牙後的穩定如同人爬高山，需要穿3mm厚的牙齦羽絨外套來保護自己。登高山路途遙遠，本身的體能須足夠，不然沒冷倒卻累倒了，自己體質要強健的概念。

補骨即是讓植體本身體質強健的關鍵做法，骨頭要完整包覆整顆植體，厚度要達到2mm，植體的支撐就強而有力，登高山體力就充沛了。但拔牙後骨頭是必定萎縮，植體也因此不一定能有2mm的厚度來支撐，醫師為了讓植體成功，基於 #增厚骨頭的前提就會建議進行補骨治療。

補骨原來這麼單純？

骨頭的萎縮除了水平萎縮(變瘦)外，更難的情況是垂直萎縮(變矮)，所以實際上更常見的情況是『骨頭變瘦又變矮』，導致連植牙本身都幾乎難以進行。當骨頭出現這狀況時，通常是已經被拔牙數年或數十年之久，民眾通常在這段時間，也用過活動假牙或長牙橋，但因為生理性萎縮是無法避免的過程，導致一開始還不錯用的活動假牙或長牙橋，變得越咬越不舒服，所以才求助植牙治療來看看能不能改善。

而這情況就是 #大範圍垂直補骨再生術 需要介入幫忙的時候，類似的現象也會發生在上顎鼻竇，所以也會有 #鼻竇垂直增高術 來進行大範圍的骨生長，來創造出適合支撐植體的環境。

關於補骨用的材料，目前的幾種主流分別是
(1)用自己的來移植，效果最好但骨量有限
(2)用滅菌處理過並去除所有有機質的人骨，效果次之但骨量無限
(3)用滅菌處理過並去除所有有機質的動物骨，效果再次之但骨量無限
(4)用合成的骨質，例如硫酸鈣等，效果再次之但骨量無限
(5)有特殊塗層的骨粉，例如細胞生長激素等，提升補骨效果

以上的各種材料的使用，需要醫師依照『補骨範圍及部位』來判斷如何搭配使用，而收費金額就會因此產生變動，補骨範圍越大代表材料需求越多，因此收費會越高，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

幫大家整理上面的資訊：

有 #足夠的骨頭及補骨讓植牙能獲得初期成功，#有足夠的牙齦厚度及補牙肉讓植牙能持續穩定的成功，這就是『補骨』及『補肉』的真意。

換個方式說明，例如我們聯考考上牙醫系，這算是一個初期的成功 ; 但考上不代表能順利畢業拿到醫師證書，要能拿到醫師證書，這需要長期且穩定的成功，考上牙醫系如同補骨對於植體的成功，能唸到畢業通過國考就如同牙齦對植體的長期穩定的概念了。

如果民眾看到廣告說植牙價格36000內含補骨補肉，代表醫師尚未完成評估就確定了補骨補肉的範圍(表示只能找條件良好的病例進行手術)，意思就是 #如果要進行大範圍補骨補肉的病例就不見得會幫你治療了。

#植牙不是只有鎖螺絲
#骨生理學及牙齦生理學必須兼顧

#文長慎入 #努媽部落格新開張
都忘了還沒更新努比後來的狀況，因為髖關節天生長不好，這是不可逆的，這一系列沒有所謂的「痊癒」，只有暫時穩住狀況，或是用不同的方式舒緩疼痛，所以這一系列會長長久久的經營(哭），於是我決定這系列要叫做 #後來的努比

我上網做了滿多的功課，之前因為癱瘓影片的廣傳也一直不間斷的收到蠻多狗友粉絲的私訊，80%的癱瘓都是脊椎骨的問題，像是椎間盤突出、椎間盤鈣化、破裂...等等，雖然努比不是經歷這個，但私訊裡面，有的是跟我分享他的經驗、有的是詢問我建議，我擔任中繼站的角色把聽到的原理、方法、經驗彙整，跟需要這些資訊的人說！

我一直很相信人生裡面我們每一個多做的雞婆幫忙，老天爺都會記著，在你需要別人幫忙的時候派一個好人來幫你，所以呀！大家不要吝嗇多給這個世界一點幫忙呀～～ #離題了

這80%的私訊，我都會建議他們資訊雷射+高壓氧的組合，高壓氧是啥大家應該都知道了吧！那雷射是啥咧？簡單的說，雷射的原理是透過長波長的雷射光，穿過表皮層深入患部，經過複雜的機轉（其實好像也不複雜啦，只是又不是在唸醫學院，聽這個太累，如果想聽的話可以去找醫生講給你聽>> 設想動物高壓氧治療專科醫院Taiwan animal hyperbaric oxygen therapy hospital )總而言之就是增加細胞的代謝速率、降低炎症反應、增加組織循環！

你隨便上網搜尋「四級雷射」就會有很多影片介紹，很多獸醫師分享他們使用雷射、在哪些狀況，我滿訝異「大面積的傷口(EX:褥瘡)&術後傷口復原」這點，因為我一直把它想成是要對皮膚內的東東做修復(EX:關節、骨刺）

如果你懶的查影片的話，我來懶人包一下，影片裡面獸醫最常在哪五種類型的病症用雷射 #我真貼心

1⃣️ 關節問題：關節炎、膝關節問題
2⃣️ 脊椎問題：IVDD、骨刺、椎間盤相關問題
3⃣️ 傷口復原：大面積傷口、術後傷口
4⃣️ 肌肉相關：扭傷、拉傷、韌帶相關問題
5⃣️ 口炎：貓狗老了很常有牙齒問題，老了之後又不能打麻醉洗牙，很容易牙周病、發炎疼痛 😭

上網查四級雷射之後，會看到大家開頭都愛說「跟別的四級雷射不同的是，我們⋯⋯」老實說我覺得當一個技術成熟之後，機器不會差多少啦，都有標準化流程，真正有差的是醫生的臨床經驗！

看得病患越多，資料量越多，可以看到你家貓狗之後，快速的從海量的記憶裡面抓去資料、判斷，判斷怎麼安排療程的疏密度、判斷怎麼建議主人如何搭配生活、判斷要用多少波長、判斷要掃哪裡，而且這些是生不帶來 死不帶去+無法像遺產一樣說傳承就傳承的東西(我的比喻很精闢吧），所以直接找到資料量夠多的醫生很重要！

也就是為何我都懶得跟新的醫生磨合，都一直去 設想動物高壓氧治療專科醫院Taiwan animal hyperbaric oxygen therapy hospital 的原因啦！

牙周病雷射治療新趨勢　能刺激骨再生

根據統計調查顯示，國人約有九成以上的比例患有輕重程度不等的牙周炎，也就是大家所熟知的牙周病。牙周病的形成，主要是由於牙齦溝裡潛伏的厭氧細菌大量繁殖形成牙菌斑，對牙周組織進行破壞，範圍包括齒槽骨、牙周韌帶、牙齦組織、牙骨質等部位，使得口腔開始出現牙齦出血、化膿、腫脹、口氣不佳，情況嚴重者甚至會有牙齒鬆動的現象發生。

當牙周組織受到破壞而漸漸流失時，若能及早進行治療，還可以保住原有的牙齦組織。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師暨ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，如果流失的情況太過嚴重的話，想要讓已流失的組織重生，並不是那麼容易的事。

傳統的牙周病治療方式，包活超音波洗牙、深部的牙結石刮除、牙根整平術等。主要是以器械深入牙齦發炎的底部，徹底清潔牙齒表面與深部的髒東西，包括牙菌斑、牙結石、已被污染的牙骨質等。也有利用手術的方式，將牙齦整個翻開來，徹底清除肉眼所看不到的深部結石及受感染的組織。

有些患者的齒槽骨被侵蝕過多，必要時還會放入骨粉、骨膠原、骨膜等補骨材料來幫助牙周組織的健康及促進再生。由於病人對於疼痛的耐受度有限，開刀治療通常一次以兩顆牙齒為單位來進行，因此如果要做全口的處理，至少都要三至六個月才能完成，有些特殊的病患甚至需要花一年以上的時間，才能完成整個療程，時間過於漫長。這些傳統治療的方式，對於一些害怕疼痛的患者，在面臨選擇此類的治療時，無疑會產生恐懼與障礙。

目前有一種鉺鉻YSGG雷射術，讓民眾在治療牙周病上有多一種選擇，此項技術不僅可以大幅縮減治療的時程，治療過程中幾乎沒有太大的疼痛感，也比較沒有腫脹及術後感染的問題產生。這種波長2780奈米的雷射能量，其切割軟硬組織的原理，主要是以雷射激發水分子產生高速動力的流體力學。由於此雷射儀器所採用的方式，是以水分子作為組織切割之媒介，因此具有極佳的生物相容性，在任何組織切割之手術過程中產生極小的震動及熱傷害。應用於牙周病治療上，對於牙齦切除術、牙齦整形及齒槽骨修形都有很大的助益。

雷射治療的方式不需要縫合的過程，所以治療過程出血量非常低，患者的感受不會有像傳統開刀那種不適感與畏懼感，整體的療程會比較接近洗牙的感覺。此外，呂睿庭指出，此種雷射治療對於全口滅菌的效果良好，而且傷口的形成相當小，因此可以有效減低細菌感染的危險。

除此之外，鉺鉻YSGG雷射的特定波長能量還具有刺激生物組織再生的效果。傳統的治療方式，是將骨組織整掉一區進行齒槽骨整平手術，因此身體的骨頭會流失；而鉺鉻YSGG雷射方式，是利用雷射直接深入到骨內把細菌滅掉，並沒有將骨頭整掉，當細菌被消滅後，此種雷射又會刺激骨細胞慢慢的再生，通常患者不會因為傳統手術而流失三分之一或四分之一的骨床。

而保留住的骨床經刺激過後，再加上保養得當，臨床發現患者的骨床有增生的狀況，一般患者約可增生10%至20%的骨床。接受鉺鉻YSGG雷射治療後的患者，在治療後的三、四個月回診，會發現原本比較動搖的牙齒，變得比較不那麼動搖，因此可降低日後面臨拔牙的機率。

雖然，雷射治療的滅菌效果佳對於牙周病的治療是有很大的幫助，但並不能只單靠雷射，呂睿庭提醒民眾，牙周病的治療還須同時考慮到牙結石的問題，因為細菌會藏在牙結石裡，而牙周病的形成與牙結石有著密不可分的關係，如果只單單消滅骨頭裡面的細菌，沒有進一步消除牙結石的話，仍然無法得到完全的治療效果。因此在進行雷射治療的同時，醫師建議仍需配合「石英震盪」來做無痛牙結石的清除。

至於患者術後應注意事項，林筱恩牙醫師表示，口腔的維護一定要盡量做到最高標準，例如每次吃完東西之後5至10分鐘內一定要刷牙、清潔牙齒時盡量搭配沖牙機的使用等。此外，由於牙周病患者本身免疫功能多半比較弱，因此在日常生活上也要多加強提升免疫力，才是最佳的保養之道。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

#禾睿牙醫 #呂睿庭醫師 #北投牙醫 #無痛牙周病治療
#牙周病 #雷射牙周治療 #水波雷射 #無痛牙科 #無痛看牙

#什麼叫用嘴巴生孩子
#爆炸痛到人生跑馬燈

😲凡凡&淇淇：「爸爸你怎麼了？」
卡爾：「…………」
😓Ling：「你還好嗎？」
卡爾：「…………」

❌完．全．無．法．說．話
❌整．個．吃．不．下．飯
❌根．本．不．能．睡．覺

我想，身為一個男人，最能體會🤰女人生產時的痛苦，這輩子最接近的體驗大概就這時候了，我是個很能忍痛的人😤，但因為狀況特殊，植牙手術的麻藥退掉後的24小時，我一整個覺得我根本在用嘴巴生孩子，右半邊的牙齒、嘴巴、臉頰甚至腦殼，簡直痛到一個”💥宇．宙．爆．炸”的境界，生平第一次覺得有種世界末日降臨的感覺，人生跑馬燈應該跑了有八百多圈😱！

👨卡爾：「欸媽～妳不是植過牙，會很痛嗎？」
👵卡爾老媽：「還好啊！」
🤔卡爾：「所以我現在是……」

😫OS：再一次覺得保護牙齒🦷真的超重要的啦！

🎙「EP14-用嘴巴生小孩初體驗/植牙為什麼要抽血？新科技手術？牙痛不是病，痛起來像生孩子要人命！」
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#我不是蛀牙而是牙齒裂開沒得救
#X光的鼻竇快要被穿過去很驚悚
#植牙

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