【什麼是補骨？牙科補骨的原理與作法】

「李小姐，您牙周病很嚴重，建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師，我爸爸植牙前也給您補骨，這次是一樣的做法嗎？」
「做法不太一樣，但都是為了重建缺失的牙床，才能牢牢支撐牙齒或植牙哦！」

🤔為什麼要補骨？

👨‍⚕️首先我們必須知道，牙床是牙齒的地基，牙床的構造包含牙肉（牙齦）以及底下的牙床骨。牙床必須健康，牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失，例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事：1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨，下次再談補肉。

🤔補骨的原理是什麼？

👨‍⚕️補骨，顧名思義，就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜，有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣，而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織，接著將骨粉填進牙床缺損處，再以再生膜覆蓋並固定骨粉，最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷，以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線，而牙床骨完全長好的時間通常需半年。

我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻，骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後，讓建築工人可以爬上去蓋房子，等到房子蓋好，再把鷹架撤掉。同樣的道理，骨粉就像是骨質的鷹架，可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質，吸引血管長進去提供養分；等到自然骨質生成後，骨粉就會慢慢地被吸收。

🤔斯斯有兩種，補骨也有兩種

👨‍⚕️補骨其實是一個很攏統的講法，有許多情況可能需要補骨，但一般最常見的有兩種：1.牙周病補骨2.植牙補骨。

牙周病補骨：牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床，牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除，接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床，又叫做牙周組織引導再生術（GTR，Guided tissue regeneration）。

植牙補骨：當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙，我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根，需要有健全的牙床做支撐，因此牙床骨不夠時，就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術，可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化，包含較常見的引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）、鼻竇增高術（Sinus Lift ）等。相關的細節之後再和大家談囉！

🤔補骨的費用？

👨‍⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦！

完整圖文版　https://drlw.blogspot.com/2021/07/blog-post.html

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#牙周病 #牙周病補骨
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#當爸媽跟你說牙齒不舒服...你會?
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「什麼時候，父母與子女的角色對換了？」

在每天接觸的患者中，我會特別在意一種組合—— 40、50 歲的壯年人士帶著 7、8 旬的父母親來看診。
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通常，這種 #大孩子 與父母的互動應該充滿著溫馨、和睦與互相關懷。
然而現實中，有時卻是 #彆扭 與 #不自在，比如我的老朋友「簡小姐」與她的母親：
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某天，簡小姐正在公司加班，突然接到母親的電話：「#可以回家一下嗎？」
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在這個下班的尖峰時刻，簡小姐望著窗外的小雨，以及辦公桌層層堆疊的文件...平時的她必定一口回絕。
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然而，拒絕的話才剛到嘴邊，話筒又傳來母親的聲音：「我知道妳在加班，但一下下就好」。那個聲音不似母親平日叨唸的尖銳凌厲，而是近似無奈、無助，還帶一點哀求的意味。
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簡小姐只好抱起文件和筆電，開了 30 分鐘的車趕回家。一開門，便看見母親坐在飯桌前扶著臉頰，抬起頭對她說，「#牙齒好像要掉了，我吃不動。」
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「那個場景，讓我想起小時候興高采烈咬著棒棒糖卻突然發現門牙搖動時，那種驚慌、無助、帶著哭腔向母親求救的樣子」簡小姐說。
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後來，簡小姐帶著母親到我這裡檢查，在經過全口掃描跟放射線診斷後，發現是中度牙周病，現在矯治還來得及。
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於是我一如往常地先給予情緒上的安撫，讓簡媽媽了解她的問題是可以處理的，再用剛剛掃描得到的 3D 模型解釋我們能怎麼幫助她。
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漸漸的，簡媽媽慢慢平靜下來了。
但其實我們都知道，#她最大的安撫是來自女兒的陪伴。比如在說明療程計畫時，簡媽媽全程都靜靜的，偶爾問幾句：「會不會痛啊？價格怎麼算？」除此之外，都讓女兒出面溝通，#並期待女兒幫她做決定。
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#母親與女兒的角色對調了。
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事後，簡小姐跟我說，剛過 40 歲的她，一直以為自己早就長大了
有了這次經驗現在才發現，長大並不是長高、變壯；不是每月匯生活費回家；也不是組成自己的家庭...
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長大是 #接受父母開始變成孩子
長大是 #成為父母可以依賴的肩膀
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這是一個念頭瞬間轉變的事情，所以有時候嬌慣久了的 #大小孩，會突然有點無所適從，這是很正常的。
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「#如何面對變成小孩的父母？」
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▲#接受自己直覺的心態反應

當發現父母親開始需要依賴你時，最一開始心裡有點不自在或彆扭都是正常的，#但這不代表你不孝順，只是一時之間對於角色的轉換無法消化。

承認這樣的感受存在，然後慢慢接受、適應它，久而久之就會自然了。

建議平常就可以練習，比如試著耐心教導父母怎麼用手機、平板等 3C 產品，你會發現，能幫上他們的忙這種感覺挺好的。
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▲#成為父母的正確資訊來源

例如像這個案例的狀況，你可以告訴父母親：#不是老了就應該掉牙

事實上，在過去困於醫療科技與衛生概念難以有效傳達，蛀牙和牙周病常無法及時治療，累積久了，拖到年老就會鬆動掉落，讓他們以為老了就一定會掉牙。

但現在只要提早發現，及時接受治療，就能大大減少治療的複雜程度、減少跑牙醫診所的次數，#到九十歲還有滿口好牙的患者我也看過不少。

像這種知識的更新，相信你的管道會比他們還多還正確。
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▲#親自陪伴

父母不願意走進正規診所寧願去找認識的無牌密醫，通常是對醫病資訊的落差感到不信任與恐懼。

比如醫生說的話都是專業術語完全聽不懂、每次看醫生都會莫名被拔牙、看到冷冰冰的儀器好像要接受酷刑...等，這些都會讓父母不知道該如何面對與選擇。

如果這時候兒女能陪在一旁成為溝通的橋樑，便可 #縮小這個溝通的差距，也能運用你的知識協助父母做出正確的治療選擇。
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▲#協助挑選醫師或醫療院所

建議挑選專門處理 #大範圍治療 的醫療院所或醫師，在這種機構，醫師比較會針對整個口腔甚至於全身的狀況進行完整評估，而不是只頭痛醫頭腳痛醫腳，大問題越拖越糟。

通常，這種醫師也更 #善於與長輩溝通，可以聽懂他們的不適與真正需求，給予真正合適的治療計畫。

除此之外，醫師態度也非常重要，長輩有時因為記性，常常會重複講提過的事，這時醫師如果能 #親切有耐心的一再確實回答問題 ，可以讓長輩比較放心。

最後，這種機構通常已經整合了所有需要的醫師專業與設備，可以 #避免多次約診舟車勞頓 ，降低看牙的辛勞。
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簡小姐的例子已經是不錯的情況了，母親懂得求救，女兒也懂得及時給予支持。

許多長輩在遇到牙齒問題時，尤其鬆脫和掉落，會獨自承受不小的心理打擊，此時兒女若選擇忽視，會造成他們漸漸 #沉默少言、#鬱鬱寡歡，進而影響到親子關係。
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現在，當我看到父母牽著小朋友到診所就醫
偶爾就會想像 30、40年之後，這些孩子幫父母做決定的樣子。
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互相依賴，互相關心，這是一件很棒的事，不是嗎？
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願你能好好睡覺，好好吃飯，好好生活，口腔健康，少看牙醫。

那什麼情況不拔牙呢？
排除上面圖片所提到的可能需要拔牙的原因，如果患者是孩童，經小歐醫師評估「乳牙與恆牙同時並存」或是乳牙齒列期就適合矯正，當然可以不需拔牙，直接開始矯正。

盡早矯正牙齒除了可以排除因齒列不整齊而難以清潔的問題，進而降低蛀牙及牙周病等風險外，更能提升孩童咬字清晰能力。

每個人的牙齒型態不同，注重矯正美感的小歐醫生絕對是會細心全方位評估每位病人的需求達到最美的微笑曲線及成果🥰並不是單單評估牙齒而已，鼻子、嘴唇、臉型都會納入評估。

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我是牙醫👨‍⚕️歐凱捷醫師–齒顎美學專家
讓我為您量身訂製有耀眼光芒✨的完美笑容😉

⚡️專攻：齒顎矯正、隱形矯正、各式植牙、牙齒美白、全瓷冠、牙齒貼片、MRC肌功能矯正

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