最近看到英國10歲男童腳底在沙灘裡被烤肉架接觸性燙傷的新聞，覺得頗有感觸！因為這不是第一次看到的受傷機轉，前兩年就有幾乎一模一樣的新聞，在這裡跟大家分享一下新聞連結。都是英國的新聞，英國人到底是在哈囉@@
先不論為什麼有人這麼沒有常識，以砂掩火就算了，掩完也不拿走，讓一堆細皮嫩肉的男童誤踩。如果大家有勇氣點進去看這些受傷照片的話，會發現，他們的腳大概都是二度左右的燙傷。
之前和大家分享過
灼燙傷可以粗分為四個等級:
一度：傷害到表皮層。 通常表現為皮膚局部紅、腫、疼痛，發熱，例如曬傷就是一度灼傷。
二度灼傷：又分淺二度和深二度，傷害到真皮層的厚度深淺而區分，表現的特徵為劇烈的疼痛並有水泡的產生。
三度：真皮層全部被破壞，傷害到達皮下組織層。 皮膚會像煮熟的豬皮一樣白白的。
四度：傷害到皮下組織層以下的肌肉和骨骼等組織。

這些男童的皮膚被燙到起了水泡，但是還沒有像煮熟的豬皮一樣白，反而是變得鮮紅，大概可以判斷燙傷的深度大部分在二度左右。
一旦發生燙傷，還記得我們說的「沖脫泡蓋送」五字訣嗎？
特別要注意的是，沖是最重要的步驟，在流動的冷水下沖15分鐘，這個步驟可以有效地把熱能帶走，讓皮膚不會因為熱能累積，而導致燙傷深度增加。這個步驟不可取代，之後不管你要塗什麼藥膏，「沖」一定是第一步。
記得，塗醬油、塗牙膏、冰冰塊都不在五字訣裡面，千萬不要給我亂塗一些不是藥膏的東西。
我最怕病人來跟我說他有什麼祖傳秘方或是別人有什麼祖傳秘方，塗了傷口就會好.....之類的，這些東西會有用，絕大多數都是因為日常生活中我們遇到的都是小傷，小傷即使不管它都會好，有時根本跟我們擦什麼無關。
當然，生活中確實有一些可以幫助傷口癒合的天然物質，譬如蜂蜜，但是目前科技很發達，醫療很便利，如果你可以用到真正的醫用蜂蜜藥膏，大可不要塗食品級的蜂蜜。
記住，很多傷口之所以別人亂塗藥膏會好，可能是因為他們身強體壯、傷口表淺，而你的傷口未必適用。

炎炎夏日，勿忘曬傷也是燙傷的形式之一。如果沒有曬到明顯破皮，塗塗蘆薈膠都是OK的。如果嚴重一點導致局部破皮的話，可以用抗生素藥膏或是人工皮來換藥。
希望疫情期間，大家都平安沒有外傷，不然一旦外傷到醫院，因為防疫流程的關係，治療時間有可能會因此delay，那就真的更是無妄之災囉~

https://www.teepr.com/1532134/karinalu/%E7%83%A4%E8%82%89%E6%9E%B6%E7%87%99%E5%82%B7/

https://tw.news.yahoo.com/%E9%A4%98%E6%BA%AB%E7%83%A4%E8%82%89%E6%9E%B6%E5%9F%8B%E6%B2%99%E4%B8%AD-%E7%AB%A5%E8%AA%A4%E8%B8%A9%E9%81%AD%E5%9A%B4%E9%87%8D%E7%87%99%E5%82%B7-143534495.html

🔈《傷口護理新觀念 保持濕潤好更快》📢📢📢
想到傷口🤕處理，通常我們想到優碘、藥膏、人工皮、液體絆創膏、免縫膠帶、紗布、石蠟紗布、疤痕貼片等等…但各種傷口的處置，到底要選擇哪種產品？ 分別說明如下。📣📣📣
（文章甚長，請留意）😇😇😇

一、 清楚了解各種產品的用途
💉《優碘》💊
分享解析：
主要成分為1%的Povidone iodine，優碘呈深褐色，殺菌效果強，可以在15秒內殺死濾過性病毒、細菌、黴菌、酵母菌或原蟲等，為廣效型的殺菌劑，更有預防傷口化膿的功效，且容易清洗、溫和不刺激，是目前使用最廣泛的消毒藥水。
🎯使用時機：
非乾淨傷口的初步消毒。切記消毒30-60秒後，請用生理食鹽水將優碘沖洗乾淨。PS.沖洗掉事實上不是怕色素沉澱，主要是避免優碘溶液對傷口肉芽組織的傷害。
注意事項：
優碘不適合用於慢性傷口(糖尿病足、靜脈潰瘍、壓瘡)，因為優碘可能會傷害肉芽組織的生長，反而不利於傷口的癒合。針對於乾淨的傷口，建議僅須使用生理食鹽水沖洗乾淨即可，不須使用優碘消毒。
💉《抗生素藥膏》💊
分享解析：
目前外用抗生素藥膏大多為窄效型抗生素(Bacitracin、Neomycin、Fusidic acid)，用於可能具感染風險的傷口使用。
使用時機：
用於可能具感染風險的傷口。
🚫注意事項：
皮膚表面有許多益菌定殖，若沒有感染風險時，千萬不要濫用抗生素藥膏。尤其不少民眾，只要皮膚有傷口，就塗四環黴素外用膏(廣效型抗生素)，將皮膚表面本來定殖的好菌全都殺光光。
🔅《人工皮(親水性敷料)》🔅
🛂分享解析：
人工皮可以保持皮膚的溼潤，加快傷口表皮化的速度(癒合的速度，可達乾燥時的兩倍)，同時可以隔絕皮膚表面的細菌，保護傷口。人工皮具親水性，可吸收適量的傷口滲出液，形成潮濕性傷口環境，而不傷害新生肉芽組織，隔絕空氣，防止細菌侵犯與抑制細菌繁殖。
🎯使用時機：
淺層傷口(乾淨)、小範圍燙傷、雷射，使用上建議人工皮範圍至於大於傷口邊緣2-3公分。當人工皮吸飽組織滲出液時，外觀呈現白白的，即可更換(千要不要讓白白組織液部分，與人工皮邊圍接觸，細菌容易因此跑進去感染)。
注意事項：
感染性傷口，不建議使用人工皮；對於糖尿病患者/抵抗力低下族群的傷口，建議選擇「抗菌人工皮」。
《液體絆創膏》
🛂分享解析：
液體絆創膏，也稱液體OK繃，或「醫用三秒膠」，用來包覆及黏合小傷口。它能在傷口上快速形成保護膜，覆蓋小傷口，防止水或細菌的侵入及刺激。
🎯使用時機：
適合用於「乾淨且邊緣整劑的切割傷、小傷口」，藉由液體絆創膏的力量，強迫兩邊傷口加速接合，提供小傷口類似「縫合」的效果。
注意事項：
面積較大的傷口、整片的擦傷不可用，原因在於傷口組織的癒合，是從傷口邊綠慢慢往中間增生，讓傷口漸漸縮小。而液體絆創膏，乾了之後，會形成乾躁沒有彈性的膜，暨不能吸附多餘組織液，也不能保持傷口的溼潤，反而會阻礙傷口縮小及癒合。
🔅《免縫膠帶》🔅
🚮分享解析：
免縫膠帶在傷口癒合過程中，扮演的角色就是「給予壓迫與支撐傷口兩邊的皮膚張力，藉由膠帶類組織纖維強大的固定力量，維持傷口的平整，預防傷口裂開、降低疤痕的產生，同時可以避免疤痕無限制的增生、肥厚，使傷口隆起或變寬，進而減少不美觀疤痕發生的機會」。
🎯使用時機：
手術後拆線之傷口、切割傷、刀傷、輕微撕裂傷之傷口、線性撕裂傷……等「直線型傷口」。此類產品不適用於大量出血傷口，需止血後再使用。
🚫注意事項：
一般而言，5-7天即應更換一次美容膠帶，若膠帶邊緣開始翹起或髒污時，即需更換新品(請勿天天更換，以免傷害新生組織)「免縫膠帶」的用意就是「固定」，所以太頻繁的更換會拉扯傷口，而太久沒換，免縫膠帶的固定作用會下降，而無法發揮作用。所以當免縫膠帶失去「固定」作用 ，就該換了，而不用等到5-7天。
比較：
線性拆線傷口，可以使用人工皮來固定傷口嗎？答：不建議。主要的是因為人工皮僅提供傷口封閉濕潤條件，加速傷口癒合，但無法固定線性傷口兩測的表皮，也就是說，傷口可能會再度裂開。
🔅《石蠟紗布/藥用紗布》🔅
🚮分享解析：
石蠟紗布及藥用紗布都是藉由其表面油滑/高滋潤度的特性，達到「防止傷口沾黏」的效果，但只對於滲出液不多的傷口有防沾黏效果，若組織滲出液較多，還是會黏傷口的喔。
🎯使用時機：
不管是含藥與否的石蠟紗布，都僅適用在「輕微滲出液」的傷口，若組織滲出液太多，建議改用高吸收護墊或棉墊，避免石蠟紗布產生過度沾黏的現象，而在換藥時，產生二次破壞傷口。
🚫注意事項：
正常情況來說，一片石蠟紗布，可以敷蓋一至二天，不須每次換藥都撕掉，只要將石蠟紗布上的組織液及汗物清洗乾淨，擦乾，並擦上適當的敷料即可，除非是傷口感染控制不佳，避免石蠟布變成細菌溫床，才會每天換石蠟布。
🔅《疤痕貼片》🔅
🛂分享解析：
疤痕貼片主要利用矽膠片的高保濕性能緊密貼合皮膚，發揮保濕的作用、減少水分蒸發，軟化疤痕。外此，藉由醫療級的矽膠片產生壓迫力，避免疤痕突起。再者，疤痕貼片更可以緩衝來自疤痕附近皮膚移動所承受的張力，使其覆蓋下的疤痕不易因外力的拉扯，而導致擴張與突起的現象。
🎯使用時機：
疤痕貼片的使用，必須要在傷口已完全癒合情形下(呈淡紅色)，才可以使用。另外若表皮不整皮(ex.有死皮)，會大大降低疤痕貼片的作用喔。由於矽膠片並沒有吸附組織液的作用，若傷口還有滲出液時，就使用疤痕貼片，反而會黏不牢之外，更容易因組織液的堆積而撐開傷口，延緩傷口的癒合。
🚫注意事項：
由於疤痕增生速度最快的期間是在2週至3個月之間，直到一年左右才算穩定，所以疤痕貼片建議至少連續使用4-6個月以上的時間，或至效果已滿意即可使止使用。

#感謝文章出處微笑藥師網

終於，要把這個傷痛的消息告訴各位。薑光仔已經於昨天清晨離開我們，回到天父的家。
一切都很突然。上星期末，輕微嘔吐了一兩次，食慾也差了，看了獸醫，結果本周二入了院。驗血後，醫生說抽筋藥在血液中的含量太高了，懷疑光仔的肝先天已有問題（可能是一種很罕見的liver shunt），分解不了毒素，這也可能是光仔抽筋症的成因。然而，當時大家仍以為是轉抽筋藥便可解決的問題。星期三，姑娘說光仔終於肯進食，還一口氣吃了三碟媽媽製的罐罐mousse，也有幾次尿尿。記得那一刻，還真的鬆了一口氣，我更喜孜孜的帶了一大包餅餅去醫院。
（那日正是重陽，巴拔和聰聰去「金毛馳貓徑」行山那天。當時還真的以為很快便出院，繼續每天說很多關於光仔與大毛毛的笑話……）
豈料當晚午夜，醫院急電，說光仔情況急轉直下。飛奔到醫院時，已經是癱軟無力、兩眼反白的情況。明明幾個小時前還是胖胖的頭、俯伏熟睡的可愛模樣，怎料一下子醫生說未必捱得過當晚。在醫院待至凌晨三點多，姑娘說無論如何我們要離開醫院了，只可回家等候消息。雖然只是數分鐘的路程，卻異常的沉重。回到家，在空空的四堵牆中，除了祈禱還可以做什麼。當時只想：會有奇蹟的，要勉強逼自己睡一睡，翌日要有體力面對任何情況。不久，曙光亮起，電話一直沒響過。好了，堅強的薑光仔撐住了，一定可以大步跨過，當時還這樣以為。
回校上星期四的課，口袋破例開著電話，每有響聲都心裡一震。不知是否天意，星期二臨離校備《我的四個假想敵》一課時，已計劃好用一首歌作引入，只可照播。那首歌是這樣的：
「看見這心肝小寶貝，樣貌像西瓜那樣甜，面又像西瓜那樣圓，嘴巴小眼亦圓。」
但歌聲響起的同時，我心裡已經知道，我即將永久失去光仔的熊仔肥面了。
終於收到訊息。「不能離開氧氣箱。沒有什麼可以做。是否考慮打針送他離開……」匆匆請假離開學校，到醫院時，氧氣箱中的光仔睜大著眼，卻不停喘氣，小鼻子仍一如往常噴著鼻涕波。只可一直喚著光仔光仔，並告訴自己：光仔仍然頑強的撐著。
（那傻孩子知道我來了嗎？其實光仔一向不喜歡被摸，一摸他便會「嗯」一聲慘叫閃開。但他會繞著我團團轉，我入了廚房廁所也如是。光仔喜歡我嗎？知道我是誰嗎？我並不肯定。患有癲癇症的他，從來也是呆呆的，反應比一般貓遲緩。不太懂跳，舐手時會舐空數下才舐得到，不時發出奇怪的嗯聲。唯一的興趣是「㩒被被」，或者一下一下的㩒聰聰的床。我只好天真的代入他的角度，假設他說：爸爸，我不是不喜歡你，我只是有一點點笨，一點點驚驚青青。我知道你來了，我會努力的生存下去，我也想回家啊。）
（那大毛毛呢？如果像演戲那樣帶聰聰去，可以喚醒光仔嗎？我當然知道不行，實際上，光仔喜歡聰聰嗎？我不知道。平日牠倆好像很親密的照片，其實只是偶然發生的畫面，有時甚至是我惡作劇地趁光仔熟睡，把他移到聰聰身邊拍照。「光仔愛大毛毛」，只是我一廂情願的幻想──我仍然未拍攝到那一幀dream picture：牠倆自然地一起依偎熟睡的照片。「爸爸，我會堅強的，我還要回家跟大毛毛玩喔。」然而，在病榻面前，我只可以一邊喚著光仔，一邊這樣想像著。）
幾番折騰，終於決定把光仔轉移至另一家設有專科的醫院，但那是一場賭博，因為半小時的車程內，假如光仔有什麼事的話，也沒人能急救。我坐在司機旁邊的位置，頻頻回顧氧氣箱中的光仔。他仍然撐著那倔強的眼神，也依然喘著氣。終於到達醫院，光仔安然無恙。那一刻，我以為奇蹟會再次降臨。可是──
腦神經科醫生來到。她指著醫療桌上的光仔說：連最基本的反射反應也沒有，朝著眼睛打擊也毫無閃避，應該是腦幹接近失去作用了，不會多於二十四小時。現在不是探病時間，你們可以稍稍陪伴他多一會，晚上八時半再回來。
離開醫院時，快下午五點。走在人來人往的勝利道上，沿途全是寵物店。「還未買士多啤梨床給光仔啊！」媽媽哭著，只好立即拖著她走，一直走到一個小公園，坐下，靜待夜幕的降臨。公園裡孩子在嬉戲，但沒有小貓的蹤影。我們知道，這是最後一夜。
七時多，醫院來電著我們趕回醫院。回到病房，光仔仍然躺在醫療桌上，包裹著毛巾，吸著氧氣。醫生說心跳漸慢了，體溫漸低。過了探病時間，醫生准許我們繼續守著，只是間歇要求我們在大堂等候，因為有治療的工作。就這樣，整個午夜我們進進出出病房，但每次重返病榻，光仔仍然奄奄一息，奇蹟沒有出現。
這是我一生中最難熬的一夜。光仔的生命已一點一滴的耗盡，這是鐵一般的事實。側臥著的光仔，已經不再是兩夜之前那酣睡中的熊仔肥面。曾經這麼飽滿的生命，怎麼會一夜之間完全枯萎？臉蛋都凹陷了，尤其因為不能自控地流口水，兩頰本來蓬鬆的毛都黏著了，顯得更瘦。我想起一個星期前下葬的柏雨。柏雨是群貓會另一隻小貓，全身給滾油燙傷了，一直包著紗布。可是，他堅強得厲害，每天忍痛洗傷口，卻從沒有半點脾氣，很乖，很黏人，而且臉蛋仍然漲鼓鼓。然而，上周六看著棺木上的柏雨，臉都塌陷了，那是我一生中首次正視著死去的動物──豈料短短一個星期之後，眼前的光仔，竟如此接近這個模樣。猶記得當日柏雨的靈堂，安置著不少動物的靈位：小屋、骨灰盦、足印的模型等等，我好奇的研究著，心裡想著的卻是快將十歲的聰聰。我知道聰聰將踏入老年期了，是時候想想這回事。不過即使數年後聰聰離去，我身邊還有呆呆的光仔吧──當時從不知道，原來這是一次預演，而主角，竟是我做夢也不會想到的光仔。光仔只有兩歲半。我把領他回家的一天定作他的生日日期。二月二十一日。我本來打算為他開一次盛大的三歲生日會，邀請群貓會的哥哥姐姐來我家慶祝。到時，我們會給光仔戴上各式各樣的帥氣帽子，桌上排著不同牌子的罐罐，更少不免像玩鞦韆般的舉起他拍照，然後他會發出奇怪的嗯嗯聲。「討厭！」薑光仔總是這樣說，他是一頭脾氣古怪的貓。拍大合照時，淘氣的聰聰會攝在正中擔鏡，光仔則一臉不爽的模樣，還有飛機耳。──然而，這一天永遠不會出現。
光仔的下腹，因為照超聲波的關係，橘子色的毛髮給剃去了，露出是白白的皮膚，嫩滑得像嬰兒。整個晚上，我們可以做的，是輕撫著光仔柔軟的身體、冰凍的耳朵、漸無血色的肉球，不停的喚著光仔光仔。光仔終於肯讓我們撫摸了。「爸爸媽媽，我不是不喜歡你們摸摸，我只是太笨太驚青，但現在我不會了。」光仔為什麼一直不肯閉眼？他是要告訴我們這些嗎？他是在感激我們的照料嗎？他有說話要留給大毛毛嗎？他有未了的心願嗎？他還想多㩒大毛毛的床一會嗎？而我們，已經知道不用再鼓勵他撐著了。我只可以告訴他，上彩虹橋後，記得告訴人家你叫薑光仔，不要只懂笨笨的說討厭討厭。記得告訴人家你是群貓會的，去找柏雨和其他群貓貓玩，那便會有很多罐罐吃。光仔到群貓會以前，是在元朗流浪的一頭幼貓，還患了貓瘟，這才會導致抽筋和終日流鼻涕，幸好給群貓會的義工收留了。而我知道，到了天父的家後，薑光仔不會再流浪，不會再給人欺負，不會再抽筋和噴鼻涕波。光仔會幸福和健康，但當然還保留一點點呆。
清晨五時多，醫生通知我們要再離開病房。待了大半小時，姑娘衝出來，說光仔已走了。終於，我們最後一次見到醫療桌上那像在襁褓中的小嬰孩，他心跳靜止了。那是二零一五年十月二十三日，清晨六時二十分。薑光仔兩歲半，來了我們家共八個月零兩天。
護士把光仔的遺體移至一個冰冷的小房間，讓我們跟他共度最後的半小時。踏出醫院，已是晨光普照的時分，送媽媽回家後，我再折回醫院，再在光仔旁邊守候多一會，直至寵物善終人員接他離開。我把一小撮光仔的毛剪了下來，用小透明膠袋載著。我最後在光仔耳邊的話語，是半首「看見這心肝小寶貝」，還未唱完，善終人員便來了。他用毛巾把光仔裹著，輕輕的放進膠箱。目送車子遠去後，我也步出醫院。天空很藍，陽光很燦爛，是光仔已經返回天上了嗎？
一年多以前，偶爾到群貓會當義工。在病貓區域，有一個貓籠，貼了字體歪歪斜斜的一張紙條，寫著「飛機仔」。打聽之下，原來這小貓有一怪癖，就是喜歡玩自己的小雞雞；而精力旺盛的原因，卻是因為患有癲癇，不能麻醉施絕育手術。義工都喜歡開光仔玩笑，拍他的「不雅短片」，我也是。還有許多笑料，例如因為他要長期吃藥，因此要用藥棒來餵，但他又患了嚴重的口腔潰瘍，因此餵藥時極痛，於是每餵一粒，便會痛苦的慘叫，更會整個身體僵硬直立，活像一隻哥斯拉。至於為什麼叫光仔，則聽說是因感染貓瘟，視力不好（至今眼球上仍有疤痕），義工希望他長大後得到光明，故名。（至於「薑」，則是群貓會給予橘子家貓的姓氏。）總言之，光仔有太多奇特的地方，天性捉狹的我，竟不知不覺老是把光仔掛在咀邊。結果決定要領養貓咪時，便選了他。
其實我未養過貓，最初以為只是餵抽筋藥而已，很簡易吧。後來才發現餵藥是一個令光仔很病苦的過程，每次都感到很挫敗。不過，光仔真是一頭很乖的貓，後來我竟發現把苦苦的藥磨成粉灑在罐罐上，他也照吃如儀。當然，他其他的奇難雜症：口腔腫痛、牙痛（因此超口臭，是嘔吐物的味道）、經常噴鼻涕（灰黑色一大條的，最初還有時帶血），也曾經令我苦惱不堪。但神奇的是：第一次帶他針灸時，他竟已經乖乖的受針，對於這摸一下也閃開的貓來說，真是咄咄怪事（在此要感謝天后寵物醫院的Denise醫生和Wing姑娘）。自此，抽筋也控制得很好（雖然七月因抽筋入院後，反應比從前更遲緩）。唯一最苦惱的，是鼻涕。每天回家，光仔鼻上總是硬硬黃黃的鼻屎，要費力搣去；更要命的是地上凝結了的鼻涕，要花不少氣力才抹得掉，而且鼻涕跡有時還凝結在書本上、窗簾上，甚至光仔他自己的畫像上。真搞不懂潔癖的自己，為何養了這污糟貓。（但除了臭臭的咀巴外，他的身體總是散發著嬰兒香。）
其中更慶幸的，是光仔跟聰聰的相處。聰聰是一頭臭脾氣的小狗，有跟其他狗狗打架的不良紀錄。然而，當光仔爬上聰聰的身體，把聰聰當成被子般㩒㩒時，聰聰竟毫不生氣；光仔在家怪叫疾走時，聰聰總是有點害怕的避開；光仔霸佔了聰聰的床倒頭大睡時，聰聰總會忍讓的睡在一旁。雖然他倆不算如膠似漆，但大毛毛有過光仔這傻弟弟，是大毛毛生命中的一段奇遇。
當初開設這個專頁，只是單純的希望把快樂帶給別人。因此，這次令各位傷心了，真的很對不起。但光仔和聰聰是幸福的，每天各位粉絲的按讚和留言，都令我感到異常溫暖。尤其是光仔，他不只屬於我的家，也屬於群貓會的義工們（尤其感謝阿婷和Sammy在光仔臨終那天的幫忙），和所有愛他的哥哥姐姐粉絲。雖然光仔已返回喵星，但他一定仍然能接收我們的寵愛。
此後的日子，也許有點難捱，因為已經建立起的習慣：例如一起床弄藥罐罐、抹地板、準備撿大便（這一點是光仔最醒目的，他總是一見我起床才拉屎，因此聰聰很少有機可乘），一下子都沒有了。家裡再沒有那呆呆睡在地板上的傢伙，沒有那仿佛「討厭討厭」的怪叫聲，永遠沒有了薑光仔。但我知道：光仔是天父派來的天使，他讓我愛上了貓。他這短短八個月的任務，是告訴我要更愛其他的貓咪。但願在不久的將來，光仔會把另一隻貓貓引領到這個家。
再見了，薑光仔。爸爸媽媽和大毛毛都愛你。你要在天堂過得好好！