《副院長的專責病房日記》

北榮高壽延副院長，2013年我認識他時，人已經苦不堪言。當時他是台北榮總口腔外科主任。而我「流浪」了三家醫院，每日發燒38度，右臉唾液腺腫大疼痛，一天會冒出幾次一個大魚丸⋯⋯過會兒又消失。

歷經幾次檢查，從判斷細菌感染，變成唾液腺結石⋯⋯住院快一個星期了，沒有什麼改善，終而打電話請教這位哈佛大學回來的名醫會診。

本來我躺在振興醫院，想自己帶著病歷過個街至榮總看他，請教他的意見：他卻二話不說，脫下白袍，穿著運動服，跑到振興醫院。「病人，不要動！」他說。

一入病房，他會診相關資料，即建議振興醫院要打最後一線抗生素：文茜現在已經是臉部蜂窩性組織炎！

之後在他的建議及振興院長魏崢的協助下，我才發現全球包括瑞士、法國、美國，只有九大醫院有解決我的疾病的顱部內視鏡手術。

幸好我的美國舅舅找到了其中之一紐約西奈山醫院，之後我從台灣搭機轉診至美國，以內視鏡手術取出石頭：第二次又插管麻醉，把顱內所有腺體的濃，全清乾淨。

前前後後，也折磨了快兩個月。

病痛期間，每個對我伸出手的，幫我度過生命大難關的人，他們都是我永遠的恩人。

如今高副院長又當起更多不幸染疫患者的大恩人。他每天守在北榮COVID 19專責重症病房，還天天寫下日記。

那天他走入專責新冠病毒病房，看到我送的小心意：香蕉，彼此打電話問候。我問他，一切可好？

他回：「不怕死的小弟和護理部主任每天來前線專責病房，為醫護第一線人員打打氣！」

「我，全身充滿抗體！！」

⋯⋯以下是高副院長近日的三天日記。

透過他的記錄，我看到一位卓越醫者的冷靜、慈悲、使命感，以及身處危險中依舊不變的幽默風趣。雖然他帶著N95，穿著防護衣，而且年近退休。

* 6/26 週六

許院長指示
高層視訊會在週日1700開

全國80 台北24

B107 13/30
週末路過瞧瞧108護理站正交班中，兩兩交班、白班話不停、小夜聚精會神，合起來就很熱鬧非凡。

CVSB CU 3/6 不增真好。

B097 CU 8/17 患者雖更少了，剩下不容易照顧，得再拖。

B098 13/36 正準備辦出院，通電話恭喜他。聽起來真的是很高興。

B087 15/34 需要每兩小時翻身的病患不在少數，聽副護理長表示：這一批比起原先修繕前輕症的一群，照顧起來有如天壤之別。
Cov+長照：難
Cov+長照+重症：更難
目前的CU就皆如此；醫療資源的投入極大。

B077 15/22 看起來大家又忙著着裝入艙了，由於78併入77，明顯房間內病患多起來。

B078 併入77後、將可作為一採陰後篩檢患者收納區。

綜上，防疫病房佔床率降低了，局部合併來發揮照顧的最大效益屬必然。

目前留置在專責病房的患者，久了沒能出院，許多都是高齡、臥床，相對也不好照料。即便Cov輕症區、還要看病患屬性樣態。

記得前兩天和明主任在思源通道上遠遠就瞧見胸腔部陳育民主任龐大的身形一個人匆忙走過。

在這場戰疫區中，育民就像古寧頭戰役和823炮戰時的金防部司令，直接面對敵軍炮火前線的戰地指揮官，拖著前陣子病一場的身體還這麼拼命、著實令人敬佩。

我們從去年二月起、一成立防疫會和防疫指揮體系，感控團隊傳染病科和急診部也都是整個單位投入戰場，起頭大小事每必問感控行不行可不可，連條路怎麼走都像在下＂陷井棋＂一樣。

偶像看到復德疲憊走路的神情和會中小閉眼睛即知分明。急診室絕不是好待之處，鴻章前兩年的山海關前險險走一回、依然強悍守住邊關、每每看到急診人員的重裝、分艙、篩檢，至今守住門戶、未見醫護人員出狀況。

當然今年五月起的防疫動員不只醫護、乃至所有指揮體系、醫企行政、後勤協力支援，都比過去規格更高、更深、更廣、也更靈活，單就前後兩年的個案數、床位數即知。

去年少數個案的＂遭遇戰＂累積了寶貴經驗給今年的＂陸海空系統戰＂得以快速有效的動員面對。

從今年第一個個案警報響起、迅速建立大量專責、資源爭取、順利照顧大量輕重症、體系應對有分，才能進而得以支援篩檢、支應大量疫苗注射。

以上在未來病歷經驗分享絕對很豐富足夠了。

回想在去年從TO31和中正144接敵作戰至今思源專責病房成立、收治高峯、至今疫情稍緩，北榮團隊有這麼多阿信、真是可貴。

回首天天下水、週週打球、恍如隔世！😶

* 6/28 週一

晨防會院長再度指示：
1、疫苗注射的重要性、政府特案團體注射也宜北榮量能請家醫部妥適規劃。

2、整體專責病房、隨疫情趨緩，病患漸少，進入整併期，空出的思源78暫收納疑似新冠、須入住但已一採陰患者。RCVB負壓隔離CU，目前先收治CM重症病患。
3、專責病房再增負壓隔離病房一案，委侯副和相關部門研議擬案。
4、鑑於北榮已有豐富Cov醫治經驗、委黃副研議教育課程分享國人(醫院&大眾)
5、⋯其他有點忘記了。

今全國60例、台北22例
整體專責Cov病患、持續出多入少。

B107 8/30 由週末13位劇降至8位，但剩餘病患多是高齡又Bed ridden、照顧起來格外辛苦。

王佩琮副護理長親自下海加入群鶯照護行列，協助翻身、餵食…。

難怪大夥像是時空穿梭、全嫁到了欽察汗國。～勤擦汗國～都濕透透才出得來。

一個白班遇到需翻身、餵食⋯麻煩的照護、有時甚且進出不只三次。

CVSB CU 3/6、2位仍用葉克膜、T031要來1位新朋友須用葉克膜 。

丁玉芝副護理長每遇明主任都會很專業慎重的回報血氧濃度、凝血⋯等Data；明主任年輕時在CVS CU、POR，所以在此每回來、都不敢怠慢。我實在在私下忍不住想告訴她們、明主任在別的地方都不問這些東東啊！免啦、明主任來給大家打氣的，不過還是憋住、不吭聲！離開時給大夥按👍！

B097 8/17 尚婉明副護理長每回可就滿分笑臉迎面而來。今天笑得最開心了，CU病患剩不到一半、當然剩下的多半也比較難照料。

開心之餘、秀了一下銓誠基金會，英業達葉國一董事長捐的保低溫背心，看起來很輕、隔離衣太熱時、內襯保涼的背心，挺有用。

B098 14/36
朱紋瑩護理長坐鎮，交接班護理師這樣多，都在衣服上鉛字筆寫上名字、有些用貼的，也難怪、大病房許多護理同仁調來調去，誰也記不得每位名字，大字貼身上、不也可乎！免寶寶裝就全用粗鉛字筆寫名字。

B087 18/30，其中15位依然是士林檢疫所長照病患，7月2號解隔日近了、一次全清空。

B077 12/22、 怡惠副護理長表示週末9個月大的小朋友已母子均安出院回家了，另外本院NP姐早也已帶著9歲兒子回家去了。二人同住母子檔皆出院，就剩下夫妻檔。

B078 9/22 9位一採陰患者入住，病情呈現多樣化，照顧的R和護理師都搖頭同表病情嚴重。

RCUB 6/18 已入了6位，看起來護理長滿緊張會不會真收Cov，大夥習慣RTCU大通艙照顧，突然加了前室、隔音太好反而有點麻煩又緊張。護理長明白表示、擔心裡面出狀況！離開前阿長手指天花板、要請工務室抓漏。

總之、未來病患再降、空了趁機修修是可行；至於增加專責負壓隔離CU病房，方案該如何選擇，靜候佳音！其實暫時都不動、該也是選項之一吧！

小夜、天母運動公園400米10圈，和游1公里差可比擬！

戴N95下水不知感覺如何？一定不容易嗆到吧！

未來北榮Cov課程分享，怎麼樣辦該思考，一、兩天課程效果和內容都不會比現行它院會有明顯差別。例如、倘以長期每週六播放預錄的兩小時線上課程，不但內容可涵蓋面廣，和全國分享北榮豐富經驗、該當不錯，怎樣都不該只操到感控、胸腔團隊，最近他們都被操到快不行了。

希團隊醫護保持戰果、疫情緩、病患減；所有程序流程不能簡，永保平安！

［註］全台2000萬老少朗朗上口的英文字
～Delta ～

* 6/27 週日

高層視訊會在週日1700
三大議題
1、配合中央PCR降價
常規3500
急件4500
2、疫苗注射依照規範安排，留意隨時變動。
3、北榮防疫收治Cov經驗、預作規劃經驗分享。

全國89 台北33

B107 13/30
隨著北市疫情舒緩、數字停留在13。

CVSB CU 3/6 不增真好。

B097 CU 8/17 患者週六、日CU進出呈現停滯非壞事，重症靜待變輕症、另無新入重症。

B098 13/36 今日也是白班小夜進出各一、恰恰扯平。

B087 15/34 由於收的是前兩天原先陸續入住的長照病患，也並無變動。

B077 13/22 今輕症痊癒出2位、明再出1位。

B078 陸續上5位，但雖一採陰、待二採解隔，二採間隔期依舊不能掉以輕心，隔離防護依舊在、有得小夜班喘忽忽的忙！

隨著北市的疫情漸緩，新案連續多日不到50位，這也反映了我們病人收治的實際狀況。

希望幾個重要的大型批發市場早日恢復正常，中央的PCR降價和精準篩檢政策配合的天衣無縫，北農圈篩似已箭在弦上，由於流動來往人口多，情況和封閉的單位來比較、更要複雜一些。

我們北榮病檢能量一流，大量收案池化PCR檢測、又能再一次為北榮爭光獲殊榮。那怕費用少了些，為國家社會盡一分力責無旁貸；一向淡定的病檢周主任聽到這麼多掌聲喝采之餘，不免要再回頭問問大家：各位到底仔細讀了我去年10月發表的精彩paper沒有？

5/10000這個摩術數字、疫情消失多年後將會在教課書中見到。周主任將留名青史、不是報紙喔！😆

——圖片來自北榮近期從京元電子到北農群聚感染，帶北榮團隊為國奉獻，進行全面核酸檢測的陳威明副院長。

<「生一次小孩要花40萬」是真的嗎？ >

各位好

小弟威廉氏後人 – 李毅評醫師

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今天我在批踢踢有一篇很熱門的文章。

在討論生產要花多少錢。

為了方便不會使用批踢踢的好朋友們閱讀

我將文章再次節錄一次在我的粉專

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以下簡化原發問者的各個項目

發問者提到許許多多的自費品項

琳琅滿目加一加要40多萬。

真的是這樣嗎？

每個項目又都真的有需要嗎？

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依照原發問者的項目

我一一來向各位簡單說明：

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Q1：百日咳混合疫苗，費用：2,000元

A：國健署確實建議產婦施打，金額約1500-2000左右。

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Q2： LDR產房，

醫院：24小時內約3,600元～6,000元，24小時以上一天約8,000元。

A：

我認為沒什麼必要

LDR將待產、生產、產後集合在同一間房間

其實說真的，沒有任何醫療必要性

而且羊水跟血腥味揮之不去

反而造成產後無法好好休息

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Q3：減痛分娩麻醉，1萬元。

A：推薦，強烈建議這個錢不要省

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Q4：自費長效子宮收縮劑，2,000元～3,000元。

A：推薦，可有效降低產後大出血的發生率

強烈建議這個錢不要省。

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Q5：產後止痛藥，1針700元～800元。

A：見仁見智吧，

真的經濟不寬裕

健保也有提供許多可以使用的止痛藥物

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Q6：催生陰道塞劑，一條3,000元。

A：完全不需要，健保有給付相關的醫療藥物

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Q7：剖腹產手術費，無適應症約5～6萬元。

A：完全不需要

無適應症不應看時剖腹

若有健保適應症，如產程過長、胎位不正、前置胎盤等等

健保有全額給付。

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Q8：手術防沾黏醫材，12萬元～3萬5,000元之間。

A：防沾黏醫材

大約在1萬 - 3萬之間，

不同的防沾黏產品金額不同

確實建議剖腹產的產婦可以視情況擇一使用

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Q9：手術後美容醫材，除疤凝膠一條約2,000元～3,000元；從產後用到傷口完全復原，以3個月～半年的恢復期計算，使用除疤凝膠約需1萬元～1萬8。

A：如果除疤凝膠從產後到半年

確實差不多要一萬元左右

但效果很看體質

有人什麼都不擦也沒疤痕

有人擦到崩潰也有疤痕

很難說值不值得

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Q10：術後止痛藥：6,000元～1萬元。

A：若為剖腹產，確實建議使用。

自然產則不用。

跟減痛分娩應該是擇一就可以了

除非是產程遲滯或胎兒窘迫轉臨時剖腹的

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Q11：促進傷口恢復藥物（表皮生長因子），1萬元。

A：完全沒必要

一般正常的產婦

傷口會有自然的癒合能力

除非特殊體質

或較嚴重的傷口

或嚴重的手術傷口癒合不良

才會需要使用

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Q12：入院產包，2,000元。

A：差不多吧，尿布、奶粉、產褥墊總是需要的。

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Q13：新生兒篩檢加超音波，5000元

A：新生兒篩檢可以做國家給付的

至於其他自費的篩檢

如果小孩子有異狀

會有健保可以給付檢查

小孩子完全正常

未必需要自費做超音波

畢竟產前都照過了

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Q14：住院病房：醫院：兩人房一天約2,000元～3,000元。單人房一天約6,000元～9,000元。

住院餐點: 醫院：一天1000

A：差不多吧

健保(三人) 房就不用差額

月子餐自己準備的話也可以低廉一點

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Q15：產後月子中心：每天7000，一個月的話21萬。

A：見仁見智

不方便多做評論

現在也有多種坐月子的方式可供選擇。

產後好好休養是真的需要

產後吃多一些營養、發奶的食物也是需要

但是否需要去月子中心就很難說了

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原發問者提出說：生一個小孩要40萬。

嗯，

一般來說

應該是沒那麼多

而且很多產品

如手術前後需要的醫材

經常商業保險也有給付

所以金額也可以再更低一點。

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以上

一點淺見

提供參考

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“我絕對認同，生產是一個辛苦且危險的事。該花的錢要花，但實在不用花的錢，我是認為可以省下來買書給孩子讀。”

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~威廉氏後人 李毅評醫師~

臉書蒐尋 : 威廉氏後人 李毅評醫師

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網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

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聽說最近愛馬仕的口紅很紅是吧🤔

前天貴婦姐姐跟我說她要去買，問我順便要來一隻嗎？😝

仔細想想我當然不用買👋👋👋
為了我這個可以嘴一下的嘴，我花的錢可以買愛馬仕Lindy還有找了🙀🙀🙀（歐布～）

👄👄👄歷年來的美嘴紀錄

✅門牙牙冠增長術：因為我以前牙齦長、牙冠短，每次一大笑，牙齦就露出來，而且我以前的門牙是小時候撞斷後裝的金屬牙冠，所以牙齦黑黑的，好醜哇😐後來就做了上門牙6顆的牙冠增長術，簡單一點講就是牙齦切高啦😬

✅全瓷冠假牙：做完牙冠增長術之後，當然就要做漂亮的的全瓷冠門牙囉！

✅牙齒美白：做完漂亮的門牙後，當然就繼續把前排16顆會露出來的牙齒做美白囉！這樣才不會枉費前面辛苦的過程，我是做居家美白，每天戴透明牙模點上美白凝膠，戴著睡覺8小時，大約6週，牙齒就變得好白唷！

✅紋繡水晶嘟嘟唇：這真的是省下我大筆口紅費用的原因，因為我以前的嘴唇顏色很暗沈，自從紋繡後已經過一年半了，出門只要薄擦護唇膏，氣色就非常好了，當然也會依照妝容畫口紅，口紅也只需薄擦一層就相當顯色囉💋💋💋

✅植牙：不分日夜帶小孩之後的後遺症就是免疫力下降，我的門牙與後牙分別開始有囊腫，原來牙根斷裂了...之後就是大家知道的植牙手術，植牙手術療程歷經10個月，終於完工了👏👏👏好感動！！而且後期我還歷經懷孕初期，已經不能照x光了，醫生只好靠著技術實力幫我施工完成👍

🚩美嘴資訊：
紋繡嘟嘟唇：睛艷眉睫-Daisy 總監
這兒有紀錄：https://reurl.cc/X6X4b0
🚩美牙資訊：
門牙植牙、牙冠增長術：品悅牙醫-張志嘉醫師
全瓷冠、牙齒美白：品悅牙醫-蘇裕隆醫師
後牙植牙：品悅牙醫-趙子睿醫師

以上都是真實消費，沒有收任何稿費，真心推薦哦😊
睛艷眉睫 新竹專業接睫毛/修眉/男女孕婦熱蠟除毛/私密處嫩白保養/粉霧眉/美瞳眼線/嘟嘟唇
從齒美麗-蘇裕隆醫師
Perio 霹靂喔-張志嘉醫師

終於下定決心完成多年以來的願望-除眼袋了✌✌
如果妳也是深深的被大眼袋困擾，或是好奇這個手術的話，可以先看看我的復原情況唷～

影片有提到的詳細資訊，還有Q&A都會寫在底下～
希望你們會喜歡這次的影片！XOXO
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- 去瘀凝膠：喜XX (爲避免觸及藥品法令相關規定，可自行上網GOOGLE)

Q&A:

1. 在哪間診所做的？
米蘭時尚診所 台北館

2. 手術名稱？
Co2雷射無痕眼袋手術 (本次只有除眼袋，並無包含"填補淚溝")

3. 手術費用？
NT$38,000 含睡眠麻醉

4. 哪位醫生開的？
洪醫師 (全名請問診所)

5. 手術過程多久？
實際過程約20分鐘，我還請護士小姐幫我記錄時間XD
10:45 進手術室
10:55 麻醉
11:10 手術開始
11:30 手術結束
每個人麻醉後醒來時間不一定，但我差不多10分鐘就醒了，整個過程一小時內結束！

6. 術後照顧怎麼做？
1-3天內必須瘋狂冰敷，第4天起就可以熱敷去黑青！
影片中我的瘀青到第11天才幾乎看不到，一部分也是因為我沒有認真熱敷哈哈
不過去瘀凝膠並不是診所的建議，只是以前跌打損傷的瘀青都有使用它，才心血來潮用到臉上～
口服藥只開5天份，但止痛那顆只要不感到痛就可以停掉！
但是往下看或是彎腰的動作都要特別注意！！只要感到不舒服都要立刻立正站好！

再來並不是鼓勵大家整形，但是如果依自己的能力達成，且在沒有妨礙 / 傷害到其他人的情況下，能夠解決多年以來的困擾真的非常開心！拍成影片純粹只是想和大家分享 + 紀錄過程～
也希望這支影片和Q&A有幫助到被眼袋深深困擾的人😘

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我的膚質：混合肌＋T字易出油
我的相機： Panasonic GF7
我用的剪片軟體：Final Cut Pro

喜歡旅遊/美食/購物，希望以後可以多多分享給大家：）
Hope you enjoy this video!

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This is NOT a sponsored video :)
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「Kevin MacLeod」創作的「Airport Lounge - Disco Ultralounge」是根據「Creative Commons Attribution」( https://creativecommons.org/licenses/... ) 授權使用
來源： http://incompetech.com/music/royalty-...
演出者： http://incompetech.com/