當孩子被診斷為抽動/妥瑞症之後，家長應該如何面對呢 ?

#妥瑞兒需要的照顧與支持

1. 避免給予孩子過多的壓力或責罵，尤其是針對抽動的症狀
2. 正常的生活作息避免晚睡，減少3Ｃ使用
3. 均衡飲食，盡量避免食用會興奮含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果甜食和加工食品。
4. 讓孩子多運動，在專心運動時，症狀會較少出現。

#妥瑞氏症的行為治療

除非造成生活品質及社交的影響，很少需要使用藥物治療。
近來許多研究發現，行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果，成為妥瑞兒的另一個治療選擇。

目前經常用於妥瑞兒的行為治療法 " 習慣反向訓練 " 包含3個部分：認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。

#認知訓練

在抽動發生前，有些孩子會先有一些感覺，像是清喉嚨抽動的小孩可能會說喉嚨會有點癢癢的，聳肩抽動的小孩可能感覺脖子緊緊的，眨眼或是怪動作的表現的孩子，可能覺得眼睛或是鼻子癢養怪怪的，我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。
當患者感受到這些不舒服的衝動時，就會做出一個抽動，讓不舒服的感覺消失或緩解，因而增強了抽動行為的發生。

沒有特別前兆感覺的孩子，也可以讓他照鏡子幫助體會抽動前的感覺來認知隨之而來的抽動。

通常年齡愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的衝動感受，在治療上也相對有效。 當他們瞭解並意識到自己的抽動感受及前兆後，就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。

#對抗反應訓練

教導他們當「前兆性的衝動」出現時，要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作，取代抽動的產生，使身體得到相同的緩解感受。 由於妥瑞兒的抽動反應很多，如果是多種類同時發生，就需要與兒童神經科及專業的復健治療師討論後，根據抽動的形式與嚴重程度來決定治療的方法和先後順序。

通常經過正確而持續的練習，大部分的抽動症狀都可顯著減少，甚至完全消失。

#社會支持

當孩子開始抽動時，父母應該提醒他多做對抗反應練習，而不是說「別再動了」，而當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時，父母應給予鼓勵，增加他們的正向感受，提高繼續練習的動機。

#精神病患究竟可否享有刑法上的豁免？
屏東超商店員被重傷害乙案
造成社會上強大的震撼與不安
對於女店員所遭受到的傷害
除了表達不捨也衷心祈願她能早日康復！

村裡的街坊鄰居惶惶不安
不知道定時炸彈何時會爆？
爆在誰的身上？

更有許多人論戰
就像 #我們與惡的距離 戲裡探討的問題
究竟精神病患（現在稱思覺失調患者）在犯下傷害他人的行為時
可以因為思覺失調而減輕其刑嗎？
我記得之前鐵路警察在火車上被刺死命案
嘉義地方法院一審法官宣判無罪時
法官所承受巨大的壓力….
二審宣判17年徒刑

究竟思覺失調患者是兇手？還是病患？
我個人認為
他是病患、不能視為一般兇手
不適宜以一般兇手審判
但必須接受高強度的治療與監控
台灣現在的問題
不在於法院怎麼審判思覺失調病患
而是醫院究竟如何收治這些具有暴力傾向會攻擊傷害他人的患者？

經驗告訴我～
1）警察消防衛生所的基層防護網不夠，對於思覺失調病患的言行無法做足夠判斷。
因此，家屬鄰居的觀察與意見應作為強制送醫的參考，並應加強轄區思覺失調病患的訪視追蹤。

2）醫院的強制治療不足！
對醫護來說，健保住院相關規定給了限制🚫，最多3個月一到就要放人。
病患的煩人囉嗦難處理，讓醫護人員能少麻煩就少麻煩，病患吵著出院家屬沒意見就放人。
少了2道機制評估病患是否繼續住院！目前僅由醫院內專科醫師評估，病人多，就趕快放出院，此其之一。思覺失調的病患不是智商有問題，甚至有的很聰明，所以病患懂得在醫師與護理師面前裝乖裝配合，醫護人員容易被矇騙。
所以，應該要有另外一個評估機制，跳脫照顧單位角色，中立而專業的評估。

病人需要的是治療
只要接受長期治療，一般病患的暴力行為是可以被控制的

#其實病人家屬很無奈
#其實病患也很可憐
#當然無辜受害的民眾更是無妄之災
#社會安全網要能發揮防護的作用
#如果衛生所的醫護都在做發漂白水抓孑孓辦戒菸活動這些事情，我們怎能指望他們有時間做更重要的社區精神病患防護網、流行病學研究及傳染病的防堵呢‼️

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210929001680-260402

[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

✨20210815~0821星座週運｜人際有好運賺大錢的是....丨誰的言行舉止會被放大鏡檢視?

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｜MIRROR追星族｜80後港媽帶仔女追MIRROR 父母早亡曾變蒲妹染毒 現追星當身教：填補咗以前嘅空白
香港樂壇已死、香港電視已死，這些咸豐年代的口號，恐怕難再得到認同。皆因這一年，香港人史無前例熱烈地追香港星、聽香港歌、睇香港節目，流行文化再次焫着大眾成為熱話，浩浩蕩蕩迎來另一新世紀。單憑一隊港產天團MIRROR，成功令港女們由追韓星變回追港星，一批有心有力的「迷媽」，更成立媽媽專屬的鏡粉後援會，帶埋仔女齊齊追活動，買周邊，排隊十小時只見偶像一面，香港人，很久未笑得如此開懷，壞時代裏追星，彷彿成了集體的情緒出口。

「臨時收到消息，MIRROR今天下午在旺角有扭蛋活動，我們現在趕去，你在哪？」4月某個早上，收到媽媽鏡粉群組管理員、32歲的Catherine來電，立即更衣拎相機出發，跟這位素未謀面的受訪者追星。打開她們今年年頭新開的粉絲Telegram群組，未讀訊息幾千個，原來昨夜已在熱烈討論今天追MIRROR的策略，如何內應外合，先拔頭籌見到12子。
早上11時，烈日下在旺角某商場外已圍了百多人，外表細細粒、打扮年輕的Catherine特別易認，她說9時排隊頭的成員霸了好幾個位，有剛湊完仔女上學的，有趁lunch time瞞着老闆趕來的，也有剛被老公以電單車送過來的幸福師奶。媽媽們一呼百應，比同場少女更狂熱。這邊廂，年輕時追開星的迷媽忙着給意見，研究MIRROR從哪個出口現身，追蹤着12子的IG猜測到場時間；那邊廂忙着交換剛花了兩天搜刮的MIRROR封面雜誌，順道投訴一下，如果阿仔默書再退步就不帶他看演唱會。
現場又熱又吵鬧，我只覺暈眩，但偶像出場時，即使距離千百丈遠，卻莫名地欣喜若狂。記者在一遍尖叫聲中完成了第一次追星體驗。為何只見到幾分鐘甚至只是背影，都已覺值得？「看見喜歡的事物，就能釋放某種壓力，而且能影相畀阿仔阿女睇。」矮小的Catherine應該很難看到甚麼，卻瞇眼滿意地笑了，媽媽們你一言我一語地分享着剛拍的直播影片。
孩子想追星　「努力考好呈分試」
「她追起上來很瘋狂，是黐線的！有一次在房中看Chill Club頒獎禮，我在房中做功課，她突然尖叫，MIRROR拿組合獎時又叫，見到Jer和教主又叫。」提起媽媽的瘋狂程度，子女不禁捧腹大笑，直指她迷妹指數有10粒星。
港媽Catherine在追看全民造星時已留意MIRROR，正式「落坑」變成忠粉，卻是受8歲的兒子迦諾和11歲的女兒迦稀所感染，「其實是女兒『荼毒』我，本來我對MIRROR一無所知，但前陣子工傷放假，身邊的朋友和仔女都叫我看《男排女將》，又說《全民造星》好正，於是就開始翻看ViuTV的節目。」無限斜棟有限公司、考有feel、 晚吹、Chill Club……一家人對ViuTV節目如數家珍，連原本沒興趣的爸爸，跟老婆馬拉松式看過《全民造星1》後都喜歡上MIRROR，雖不至於陪跑追星，但至少不會投訴。
Catherine笑言開始時只陪仔女追星，「我女兒很想入MIRROR fans club，她最喜歡Jeremy，一直想知道他的最新消息，我怕她年紀太細亂入group會說錯話，就陪她一起加入後援會。」 對TG、IG一竅不通的Catherine入齊12子的fans club收集偶像情報，MIRROR演唱會飛一票難求，Catherine除了準備好幾部iPad、電腦和電話搶飛，也特別在fans club為女兒抽飛，「抽到飛那天我們都開心到尖叫。不過我跟仔女約法三章，例如要努力考呈分試才能去，最後除非嚴重失手，否則我都會讓他們去看。」
我們小時候總會喜歡一些明星，聽情歌喊濕一個枕頭才叫青春過。Catherine的少女時代卻一片狼藉。母親在她4歲時自殺離世，父親忙工作，自小她得倚賴親戚照顧，寄人籬下，爸爸亦在她15歲時因末期肝癌離開了，她孑然一身，搬離從沒有愛的家，心卻一直空洞，「那時我開始半工讀，識了班朋友，早上返工，夜晚就落disco蒲。」飲酒、吸毒、尋開心，過了一段天花亂墜的日子，「身邊有些朋友因為吸毒後不願返工，甚至因為玩毒品而出事，有一刻覺得不能繼續墮落，惟有自救，就找些事寄託。」那年側田的歌陪她度過了艱難的階段，「側田真的救了我，那時我很喜歡他，但我基層家庭出生，拎綜援，平日生活已拮据，我有畀錢加入側田歌迷會，但沒閒錢追活動。」
曾是蒲妹染毒癮　追星夢未圓
「二百年後在一起，應該不怕旁人不服氣。」側田的《命硬》是Catherine跟前夫的愛情寫照，「我家庭背景比較複雜，前夫是獨子，成長於小康之家，他家人難免覺得我不是好的媳婦。」本想歷劫還是在一起，然而婚姻生活波濤洶湧，二人最終分開，子女跟Catherine一起生活。
「我本身已沒有好的家庭背景，到最後也未能為仔女提供一個跟親生爸爸一起生活的完整家庭，但想讓他們知道我愛他們，小時候我缺乏關顧，不想他們因為缺乏愛而行差踏錯。」一起追星成為親子活動，圓夢之餘也想讓他們明白，追星也是種身教和學習過程，同時在偶像奮鬥故事中彌補自己過去的空白，「跟他們一起追，一起瘋，希望關係親密一點，長大後他們有甚麼都跟你說。」
Catherine學舞十多年，鍾情跳Jazz，更考過CSTD（澳洲聯邦舞蹈教師協會），在舞蹈學校教過跳舞。她天生一把好嗓子，學校、教會合唱團總有她身影，然而只得146cm高的她常被笑像小儀，「中學比賽時很緊張，唱歌時常反白眼，就給人恥笑拿你來做笑話，自此不敢再參加比賽，因為沒人真正欣賞我把聲，由小到大我都自卑，覺得明明有才能，但永遠做不到自己想做的事。」所以Catherine鼓勵子女發展自己興趣，迦稀由小喜歡跳舞，就讓她學舞。
迦稀和迦諾以前愛韓星K-pop，但文化語言成為追星障礙；直至MIRROR出現，除了外表與才華，也迷上全民造星參賽者的追夢歷程，一班素人經歷無數次失敗才成功踏上舞台，「姜濤說自己沒朋友，因為以前是個胖子，可能都觸動到我兒子，因為他也是個小肥仔，但努力總會成功。所以他想學跳舞，之後會去偶像AK（Anson Kong）開的學校試堂。」迦諾擺出AK的招牌手勢，笑嘻嘻話要參加第18屆全民造星。
媽媽組粉絲團　照顧小鏡粉
今年1月，Catherine加入由一班媽媽組成的粉絲群組MIRROR HK Mama Fans Club，每天交流偶像情報甚至親子資訊，因為正職是CS公關姐姐，她擅長跟別人溝通，在群組中活躍度高，很快成為副會長，協助舉辦應援活動，例如到《男排女將》拍攝場地「瑜家廚房」用餐；到Jer《狂人日記》拍MV的雲吞麵店朝聖，近期大家密鑼緊鼓為MIRROR演唱會製作應援物品。除了相約買偶像周邊產品，媽媽們會分工合作走勻各區尋找有MIRROR訪問的報章雜誌，跟一般追星族最大的分別是，很多場合她們也帶同孩子，年紀4歲至十多歲的大小鏡粉，形成了一個特別的親子活動群組，互相照應。
過程中Catherine看見很多小朋友獨個追星，有工人姐姐帶同8、9歲女童出活動，也有些小學生獨個兒街上蹓躂，有時Catherine不忍心就會主動照顧小鏡粉，跟小朋友和少女打成一片，「重要的是識到一班朋友，大家都是有經歷的母親。雖然已不是妹妹仔般年輕，但現在可告訴別人，做媽媽也可以有鍾意的偶像，也可去追星。」問迦稀有個跟自己一起瘋狂的媽媽，會感到幸福嗎？內斂女孩想推搪了一會，才娓娓道出：「我覺得她很厲害 ，很少媽媽會這樣做，多謝你這樣不尋常地跟我們一起追星，不尋常得非常好。」

影片:
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