［樹寶出生番外篇］

樹寶出生後，有一個小插曲我一直沒機會分享出來。當時我們的小兒科醫師比較遠，所以就先請院內另外一位Ｂ醫師來替我們會診。Ｂ醫師看起來慈眉善目，頗會逗小孩，唯一讓我覺得比較反感的是，看的出來Ｂ醫師非常積極地想要樹寶完成所有的檢查，就連樹寶有輕微黃疸症狀，也都要求一定要進行光照治療。

我和Ｃ也都明白這行的規矩，只要病人的保險好，醫師當然會希望做完善的檢查，檢查或是治療項目越多，醫師（通常來說）賺的也越多。除此之外，這也是為了自保，如果醫師沒有檢查而疏漏了某件重要項目，將來家長可能拿這件事情來告醫師。所以無論是檢查抽血還是出生第二天就光照治療，即便樹寶在照光照的時候哭的死去活來，即便他們抽血抽了四次才抽出來，我們都還是乖乖配合（謎之音：出院後才知道，朋友小孩的黃疸指數比樹寶嚴重五倍，因為出生在另一家醫院Kaiser，直接請媽媽多哺乳解決，事後再回診就好，根本不用光照治療）。感謝上帝後來樹寶一切正常，我也慢慢恢復，就這樣順利出院。

我們平常都有在交保費，很確定幾乎所有的費用都在保險的涵蓋之下，包括上述的檢查和任何必要性的治療。但我們收到帳單時，卻發現還是要我們多付$1100美金，因為Ｂ醫師還勾選了另一個Neonatal Critical Care新生兒加護的項目。思前想後覺得不對勁，這個項目通常是針對重病或是有生命危險的新生兒勾選的項目，從頭到尾樹寶就是一枚健康的新生兒，連加護病房在哪裡都沒見過。這個Critical Care到底是從哪裡來的？

別看Ｃ平日裡和顏悅色看起來是個好好先生，龜毛和執著程度可不比一般人，尤其是在面對保險公司、政府機關或是DMV這類樹懶機構的時候。Ｃ於是致電給診所，請前台問問看Ｂ醫師是不是有甚麼誤會？會不會是弄錯了？Ｂ醫生請經理回覆說，他記得我們這對夫婦，但我們沒看錯，並且堅持自己對於＂所有＂在醫院看診的新生兒都會勾選這一項。
Ｃ不是省油的燈，在我忙著餵奶擠奶忙得不可開交的時候，他直接和我們的小兒科醫師聯絡，問他們是不是也有類似的慣例，在得到否定的答案之後，決定和診所抗爭到底。雖說那$1100我們出得起，但Ｃ說這是原則問題。看準大部分的新生兒父母在忙進忙出時不會對帳單有所懷疑，又或者不是走醫療這一行所以不知道哪些是醫生該勾選或不該勾選的，但對於所有看診卻沒有重病的新生兒，就算沒有進過加護病房也沒有任何新生加護的需要，你通通都一概說有，這明顯就是詐欺。

Ｃ從頭到尾對診所經理和顏悅色，在電話那一頭的聲音連微微揚起來都沒有，只說，我也是一名醫生，如果Ｂ醫師不願意調整他的帳單的話，不排除將Ｂ醫師舉報到美國加州醫療委員會。而我知道Ｃ不是開玩笑的講講，他說到做到。
Ｂ醫師最後讓步，答應更改帳單。

美國文化中沒有溫良恭儉讓，怕麻煩就等著多花錢當凱子。據理力爭奮力一搏或許不一定能夠保證一定能成功，但是甚麼都不做，真的就只有吃彆的份。

PS…最後請大家好好的珍惜台灣的全民健保。不過我好奇如果在台灣這位醫生的下場會是甚麼？感覺有關係的通常都會找個立委或市議員關切，變成典型的選民服務案。沒關係的就會拉布條抗議或被丟雞蛋之類的，逼著診所出面息事寧人。你們覺得呢？

延伸閱讀：
👉換日線文章醫療悲歌：bit.ly/2I4pJDR
👉換日線文章醫療專業變成服務業：bit.ly/3cf1OiV
👉美國人的真正生活：bit.ly/2CPMsRn
#圖為樹寶剛出生的樣子現在好懷念 #請各位務必把帳單都看清楚再繳錢 #美國醫療爛事 #感謝龜毛的Ｃ #現在已經趴趴走快要抓不住了 #但是大部分的醫生都是好人請各位相信我啊

佳麗寶害白斑 被控只賠500元
2013年11月15日
【曾佳俊╱新北報導】佳麗寶化妝品引發白斑案喧騰一時，新北市四名被害人昨現身指控台灣代理商不願負責，只願給每人五百到兩萬元的極少補償，並指雖帶她們去看醫生，但卻是擦藥膏了事，相較於日本理賠項目根本是大縮水，市議員昨痛批：「惡劣至極！」有如假油詐欺，呼籲大眾一起抵制該公司商品。

日本化妝品大廠「佳麗寶」日前宣布，其販售美白產品所含「白樺精萃」（Rhododenol），導製消費者出現白斑症狀已逾一萬五千人，台灣也有五十四人受害，新北市四名被害人昨在市議員李婉鈺陪同下，拿著臉、脖子等身體各部位白班患處照片，聯手控訴代理商規避責任，讓她們身心受創。

業者：會負責到底
擔任客服的劉小姐（三十六歲）不滿地說，每年花逾萬元購買該公司化妝品，五月卻發現臉、脖與胸口部位過敏，皮膚色素脫落狀況，甚至產生白斑，被迫得辭職接受照光醫療，外出都得大衣、口罩遮醜，代理商卻將責任推給日本；郭姓櫃姐（五十歲）怒罵，使用佳麗寶逾十年，去年十一月左臉及頸部出現大片白班，卻只被帶去醫院擦藥膏。

新北市議員李婉鈺指出，日本佳麗寶總公司第一時間提供退款、醫療等多項補償方案，台灣代理商不退費，只願給禮券或兌換其他商品，賠五百到兩萬元，「不排除集體控告詐欺！」佳麗寶台灣代理商昨表示，會以真心誠意負責到底， 第一優先協助消費者恢復肌膚狀況，由於每個人膚色不均狀況不一，北中南皆有設醫療團治療，會支付賠償費用。

"屑花"紛飛談"乾癬"

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）45歲的許小姐是名重度乾癬患者，因為手腳會出現紅疹、脫屑等現象，加上身體會不時飄下白屑，身邊朋友因害怕傳染而紛紛走避，使得許小姐越來越不敢出門，也因此患上輕微的憂鬱症。高雄榮民總醫院皮膚科主任吳介山醫師表示，其實乾癬只要經過治療，針對個案病況找到最適合的治療方式，是可有效控制病情、和常人無異的。目前治療方式包含：外用藥膏、口服藥物、紫外線照射或生物製劑等，其中，生物製劑為最新的治療方式，且為健保有條件給付，呼籲患者應有著正面的心態，聽從醫囑治療，才能有效改善乾癬的病症。

吳介山醫師進一步說明，多數民眾對於乾癬有著三大錯誤觀念，分別如下：第一、乾癬是由黴菌感染的疾病；第二、乾癬就是傳染病；第三、不用看醫師，塗藥就可以治乾癬。事實上，乾癬不是傳染病，但因手腳、全身呈現潮紅性紅斑、伴隨白屑脫落，再加上「癬」亦指黴菌感染，讓不少人誤以為會傳染，而對乾癬患者投以異樣眼光、或敬而遠之。吳醫師呼籲，若是病患有想治療的決心，應該前往皮膚科進行適當、正確的治療。

目前針對乾癬患者可採用外用藥膏、口服藥物、紫外線照射治療或生物製劑等模式，而上述療法其實各有其療效，且彼此間交替或併用也能達到相輔相成的效果，建議患者向皮膚科醫師諮詢，針對個人病情及生活型態，設計量身訂作的治療模式。其中，乾癬症狀較輕微者只需要使用外用藥物治療；而中重度的病患則需數種方式合併使用（外用及口服藥物、照光治療或生物製劑）等。

吳介山醫師說明，生物製劑是目前最新的治療模式，短效的生物製劑1週施打二次；中效型2週施打一次；長效型12週施打一次，可免去頻繁擦藥、換藥、吃藥跟照光的時間，且臨床上治療效果高達7成以上。但提醒病患，使用生物製劑必須留意是否有潛伏性結核菌感染、感染B型肝炎或C型肝炎帶原者等狀況，需先由皮膚科醫師進行全面性的評估篩檢後才能使用，以避免藥劑誘發潛伏感染的風險。

吳醫師補充，由於生物製劑治療的費用不低（平均每周約需花費8-9千元），目前健保有條件給付生物製劑使用，但需事前提出申請且符合相關規範，如：長期乾癬病史、使用過2種口服全身性藥物以及規則接受紫外線光照治療3個月以上，如果效果不彰且乾癬嚴重程度（PASI）達10分以上，再通過健保局專案審查通過後，才能享有健保給付。呼籲病友，應積極接受治療，切勿消極逃避而將自己關在象牙塔裡，因為心理情緒壓力也是造成乾癬病情惡化的主因，惟有用正面心態、和皮膚科醫師相互配合，才是最正確的治療方式。