「面對告別的勇氣」
遲早有一天我們都要面對死亡
不管已婚未婚有沒有子嗣
都要自己面對「一個人死去」這樣的情境
其實這學期回來唸書對我來說不是很容易
在最後一篇小論文拿到高度的肯定
真的感觸良多
「臨終關懷Hospice」這議題
雖然文字著墨上理性的研究分析
一些環境、機構與硬體設備上
對臨終病人身心...
「面對告別的勇氣」
遲早有一天我們都要面對死亡
不管已婚未婚有沒有子嗣
都要自己面對「一個人死去」這樣的情境
其實這學期回來唸書對我來說不是很容易
在最後一篇小論文拿到高度的肯定
真的感觸良多
「臨終關懷Hospice」這議題
雖然文字著墨上理性的研究分析
一些環境、機構與硬體設備上
對臨終病人身心健康的交織影響
但我其實是帶著很深的情感在寫的
臨終患者對即將到來的死亡容易感到沮喪和焦慮
「孤獨」不應成為額外的負擔
類似於教育
我們不能把臨終和死亡全權讓國家或某些機構
志工、護理人員甚至是家人
都是無法一肩扛起的
我在安寧病房陪伴的經驗中學到
病人要面臨死亡的時候
情緒和內心都很真實
空間逼著自己去思考去面對
面對死亡這個議題
有很多複雜的靈性需求
每一天都練習一點點
誠實去面對和思考
自己人生的廣度與深度
很多生命議題是要自己探索的
找到自己生命的意義感
可能有一天
我們能夠帶領自己或身邊愛的人
走向和平的死亡
Kubler-Ross提出的悲傷的五個階段
(The Five Stages of Grief)
否認→憤怒→討價還價→沮喪→接受
可以應用在失戀、分離、生死等議題上
無論是照顧者或是被照顧者都適用
能幫助自己檢視目前的狀態
停留的時間應人而異
沒有標準答案
在到達「接受」的階段
是有可能重複循環的
所有的情緒都該被看見與被理解
都是一個不容易的過程
當覺察自己進入到下一個階段的時候
要記得幫自己拍拍手呀👏🏻💪🏻👍🏻
參考文獻
1.Aldridge Carlson, M.D., Barry, C.L., Cherlin, E.J., McCorkle, R. and Bradley, E.H., 2012.
Hospices’ enrollment policies may contribute to underuse of hospice care in the United
States. Health Affairs, 31(12), pp.2690-2698.
2.Kao, Y.H. and Chiang, J.K., 2015. Effect of hospice care on quality indicators of end-of-life care
among patients with liver cancer: a national longitudinal population-based study in Taiwan
2000–2011. BMC palliative care, 14(1), pp.1-10.
3.Kubler-Ross, E., & Kessler, D. (2005). On grief and grieving: Finding the meaning of grief through the five stages of loss. Simon and Schuster.
#心理學
焦慮護理文獻 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【COVID-19疫情下的情緒管理―加拿大經驗】:
自從國際衛生組織宣佈『COVID-19全球大流行』,加拿大政府於2020年3月16日起限制國際訪客,18日關閉美加邊境,同日,卑詩省頒佈『省級緊急狀態』,加拿大更於3月25日啟動【隔離法】,加拿大政府在無有效疫苗出現前,堅持『保持社交距離』的政策。
9月開始,疫情更為嚴重,12月5日確診案例超過41萬人次,死亡人數12,628人。卑詩省於11月19日,因為疫情惡化頒佈更嚴峻的限制令,要求零社交、室內公眾場所必須戴口罩等,引來憤怒、暴力,甚至集體抗議活動。
根據各種媒體報導與文獻以及個人經驗,我們發現疫情下常見的情緒包括:焦慮、恐懼、憤怒、憂思、寂寞、無聊,以及挫折感和限制感。有些人還要面對失去親人的失落與悲傷。
卑詩省省衛生官每日疫情報導與堅定的安撫對民眾的焦慮是有幫助的,政府有效地溝通可避免民眾不必要的誤會和挫折感。但仍有民眾不瞭解疫情的嚴重性,利用示威遊行高談闊論所謂的自由,控訴強制戴口罩的政策。
政令限制身體社交活動,不管對喜歡社交的西方人或享受飲食文化的華人都有重要的影響。很多人感到無聊或空虛感,但也有人仍能維持樂觀、正向的態,接受改變,甚至學會『窮則變變則通』,利用網路、視訊、社交媒體等虛擬方式與朋友和家人保持聯繫。大家也可利用這個機會學習獨處,和自己作朋友,認識自己的情緒,可能會有意想不到的收穫。
這次疫情對加拿大經濟影響頗大,各大企業都承受經濟壓力,政府投入血本緊急救援。要能渡過疫情難關,首要作好情緒管理,學會變通,避免一直在抱怨後悔中【註1】。
▶ 完整全文,詳 國家衛生研究院-論壇「COVID-19疫情下的情緒管理~加拿大經驗」:https://forum.nhri.edu.tw/r19/
■撰文者:
邱麗蓮教授 加拿大蘭加拉大學護理學院
■審閱者:
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人:王秀紅教授(高雄醫學大學護理學系)
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程,並融合透過人力「輸入(input)─過程(process)─產出(output)」的概念分為7個面向,從護理人力之人才培育(護理教育)、護理專業之能力提升(專業認證、進階護理),以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域(社區護理、醫院護理、長照護理)之護理人力需求;再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
1. 資料來源
【註1】
國家衛生研究院-論壇「COVID-19疫情下的情緒管理~加拿大經驗」
https://forum.nhri.edu.tw/r19/
2. 照片來源
換日線 Crossing「每天狂刷疫情新聞,焦慮又不安? ──試試從分析「包裡裝了甚麼」,來檢視你的負面情緒」:https://bit.ly/3mupGTC
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
Langara College (加拿大蘭加拉大學護理學院)
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
焦慮護理文獻 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
【面對全球新冠肺炎爆發護理人員之壓力、心理困擾與緩解方式探討】:新冠肺炎疫情快速地肆虐全球,造成第一線醫護人員工作量倍增,且在尚未有明確的有效藥物或疫苗研發狀況下,醫護人員仍持續堅守崗位提供患者專業照護,同時也須克服內心的恐懼,為醫護人員帶來前所未有的身心壓力。
(🇹🇼)此橫斷式研究採線上問卷填答,問卷含括四部分:基本資料、護理人員於COVID-19期間的壓力、心理困擾、與緩解壓力方式調查。以方便取樣方法,獲全台各級醫院共469位執業護理師參與填答。
■結果
1. COVID-19疫情期間,多數護理人員擔心疫情期間的居住問題(72.7%)。
2. 護理人員的壓力以照顧病人的負擔構面得分最高,其次是擔心與社會隔離。
3. 各細項中,以擔心親友被自己傳染最高、次為擔心感染後與家人分離。
■護理人員的心理困擾:
1. 其中感覺緊張不安得分最高。
2. 其次為易苦惱或動怒。
3. 感覺憂鬱心情低落。
■61.8%的填答者心理情緒困擾得分在正常範圍,但3.4%的填答者已達重度困擾。「接受教育訓練」是最常用以緩解壓力的方法。
■依據研究結果與相關文獻,提出六點綜合建議:
(一)關懷:提供心理的評估與關懷照護。
(二)支持:營造友善團隊氛圍,提供支持。
(三)徵詢:優先招募自願及有相關經驗者。
(四)告知:提供及時、公開透明的防疫資訊。
(五)裝備:提供完整適切的防疫教育訓練。
(六)協助:建立安家策略,減少後顧之憂。
(資料來源:【註1】)
(🇺🇸)美國醫學會雜誌(JAMA)於近期刊登了一項由美國史丹佛大學與西奈山伊坎醫學院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)研究團隊在與69位醫護人員訪談完後,試圖瞭解其焦慮與恐懼的具體來源後發表的觀點,期望第一線醫護人員在盡忠職守同時,於職場上也能得到妥善的照顧。唯有確保醫護人員身心理都能得到妥善的照顧,才能使醫療照護體系正常運作。【註2】
研究團隊歸納出以下的8種焦慮來源:
1.是否能分配到適當的個人防護裝備
2.在工作中暴露於新型冠狀病毒並將其帶回家中
3.萬一出現新冠肺炎症狀卻無法立即接受檢測,導致在工作中傳播病毒予他人
4.不確定工作單位是否會在受感染後支持/照顧他們的個人和家庭需求
5.在工作時間延長而學校又停課期間如何獲得托兒服務
6.隨著工作時間和需求的增加,是否能得到相對的個人和家庭需求支援(食物、水、住宿、交通)
7.如果部署到新區域或新領域時,是否能獲得有效的專業訓練(例如:非加護病房護士必須擔任加護病房護理工作時)
8.無法獲得最新的資訊和溝通
研究團隊指出,儘管上述的焦慮來源可能不會影響所有人,但卻會削弱在這非常時期需要安撫患者的醫護人員自信心。因此,醫療體系的管理層與相關機構應先瞭解醫護人員所面臨的問題,進而制定相關配套措施,為其醫療工作人員提供具體支持。
■台灣從1月疫情爆發至今,每日有數萬名辛苦的醫護人員在第一線默默地付出,為國人提供專業的醫療照護,守護國人。除了對醫護人員致意,更需做好防疫工作與自我健康管理,這樣就是對醫護人員最大的支持!(資料來源:【註3】)
【Reference】
1. 資料來源:
【註1】
面對全球新冠肺炎爆發台灣護理人員之壓力、心理困擾與緩解方式探討
■馮明珠, 武香君, 林慧姿, 雷蕾, 趙嘉玲, 陸椿梅, 楊婉萍
■台灣護理學會-護理雜誌 67 (3), 64-74
【註2】
Shanafelt T, Ripp J, Trockel M. Understanding and Addressing Sources of Anxiety Among Health Care Professionals During the COVID-19 Pandemic. JAMA. 2020;323(21):2133–2134. doi:10.1001/jama.2020.5893
【註3】
(財團法人國家衛生研究院)「正視新冠肺炎疫情大流行下醫療專業人員的焦慮來源」:https://enews.nhri.org.tw/archives/3453
2. 照片來源:
(Yahoo 新聞)「新冠肺炎防疫壓力大!和平院區負壓病房26醫護無人離職」:https://bit.ly/35XXFiC
焦慮護理文獻 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
💗 疫情趨緩 應注意心理重建
-- 五招提升自我防疫-【安、靜、能、繫、望】
美國紐約市一名急診室主任因面對無止盡的病人與死亡,崩潰自殺;四月初,桃園一對同居男女,也被發現在居家檢疫期間燒炭輕生。新冠肺炎疫情延燒,全球民眾心理健康受到嚴厲考驗,「全國自殺防治中心」李明濱 主任提醒,政府與國人應關注疫情後的心理重建工作。(資料來源: 【註1】)
英國著名醫學雜誌《柳葉刀》精神疾病專刊(Lancet Psychiatry)最近刊登文章(註:【2、3】),呼籲疫情當前,當務之急需要提供及時的心理健康護理。多位心理學研究人員聯合撰寫的論文中特別警告:「至今,為病人和醫務工作者提供心理健康護理的問題關注不足」(資料來源:【註4】)
■ 疫情影響情緒 數據不容忽視
疫情發生當下,心理創傷主要屬於急性期,焦慮不安、緊張,此時最需要的是資訊提供,指揮中心每天舉行記者會,讓民眾知道疫情變化,有助於穩定民心,根據調查,僅有百分之六民眾因為疫情而有情緒困擾的問題,整體還算平穩。
但不論醫院或學校自殺通報,三月疫情最為嚴峻時,首次通報自殺個案為一八一八人,較二月一三八九人明顯上升許多;而明顯多於去年同期一七三九人。李明濱說,嚴重憂鬱症患者、性格較為敏感者、居家檢疫者屬於高危險群,受到疫情影響,情緒明顯變化,甚至萌生自殺意念。
■檢疫、隔離壓力大 應受關注
疫情趨緩後,隔離政策帶來的經濟、家庭問題是全面性的,經濟壓力慢慢浮現,如又伴隨失業、離婚、家庭暴力等壓力,自殺率恐將增高,提醒政府,防疫做得好,但須開始注意心理重建工作。
我國至今超過十二萬人接受過居家檢疫,近一萬人居家隔離,當自由突然受到剝奪,內心承受可能確診的不安,以及暫時無法工作的經濟壓力,且解除隔離後還會面對被汙名化、標籤化的壓力。
■心理影響 恐一兩年後才發作
心理層面的影響不一定在疫情當下顯現,以過去九二一震災、SARS為例,有些人在天災、感染後一、兩年才發生;以國家立場來看,不能因為疫情緩解就認為:「疫情過了,大家就平安囉!」
李明濱 教授認為,心理重建絕非衛福部所能負責,須跨部會整合,例如提供紓困、支持工作。此外,民眾應利用政府或自殺防治中心開發的心情檢測工具,關心自己及親友情緒變化,不要害怕尋求協助。(資料來源: 【註1】)
■疫情當前臨床心理主任五招提升自我防疫-【安靜能繫望】
衛生福利部桃園療養院臨床心理科劉瑞楨主任表示,持續且過多的壓力感受會影響到個體的免疫力,因此提醒相關人員千萬不要忽略自己的心理健康狀況,建議可以運用「安靜能繫望」的五個簡單概念提升自己的心理免疫力,也就是:
「安」-獲得正確訊息並做好適當安全的防護,如做好自己的安全防護裝置
「靜」-設法讓自己平靜及有正面的感受,如在工作片段中讓自己放鬆
「能」-做些自己可以做到的事情,如下班後玩個小遊戲或整理家務
「繫」-跟人保持感情聯繫,如跟同事或是家人傳訊聊天等
「望」-對未來要懷抱希望,如給自己疫情過後一個休閒計畫等
(資料來源: 【註5】)
★李明濱名譽教授、陳為堅教授為「國家衛生研究院論壇」發展計畫「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」議題召集人
∎議題簡介:
利用國內外文獻回顧、現況分析與可行性評估,彙整目前實證基礎及鎮靜安眠藥使用/處方相關問題,並以流行病學資料評估安眠藥的處方量、非醫療使用 (nonmedical use) 率的年代趨勢,探討目前相關政策推展現況與知識上的落差,經由本計畫,提供推動台灣鎮靜安眠藥安全使用策略,透過政策的擬定與施行,期能提升產官學界及民眾對於此一重大問題的警覺性與因應力,減低並預防鎮靜安眠藥物濫用問題對國人健康與社會安全所造成的危害。
【Reference】
來源
➤➤資料
∎【註1】: 經濟日報「名家破解新冠肺炎/李明濱:疫情趨緩 應注意心理重建」: https://bit.ly/2YH1HZl
∎【註2】: 【新冠肺炎需要及時的精神健康照護】:《刺胳針—精神醫學》(Lancet Psychiatry) 期刊刊登一篇由中港澳精神醫學專家的一篇呼籲指出,由2003年SARS經驗中,四點建議同樣可以適用在本次新冠肺炎的精神健康照護,文整文章: https://bit.ly/2A0VYmE
∎【註3】: 期刊原文
📋 Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed
(2020/02/04)+中文摘要轉譯】
➥Author:Yu-Tao Xiang, Yuan Yang, Wen Li, et al.
➥Link:(The Lancet)
https://bit.ly/2W8rqYU
∎【註4】: (BBC中文网)「肺炎疫情:非常時期如何維護心理精神健康」: https://bbc.in/3fuWF7Z
∎【註5】: 桃園電子報「疫情當前臨床心理主任五招提升自我防疫」: https://bit.ly/3c9UlBi
➤➤照片
∎ 台灣臨床心理學會災難與創傷心理委員會 -【安、靜、能、繫、望五字訣的由來】: https://bit.ly/3dmnpWw
2.【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3.【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店
#武漢肺炎 #新型冠狀病毒 #COVID-19 #Wuhan coronavirus #新興傳染病 #2019COVID19 #2019COVID19News
#李明濱 #心理健康護理 #安靜能繫望 #柳葉刀 #The Lancet #臨床心理科 #劉瑞楨 #安靜能繫望
全國自殺防治中心 / 衛生福利部桃園療養院 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇 / 衛生福利部社會及家庭署 / 疾病管制署 - 1922防疫達人 / 疾病管制署 / 心理師想跟你說