當前新冠肺炎疫情在我們的家園持續蔓延，身處緊急危難時刻，處處皆考驗著人性與智慧。眼前所面臨的難題需當機立斷，任何順序、策略、抉擇，都將牽一髮而動全身。若疏於留意、輕率評估、或過於自滿時，就容易讓結果導向不樂觀的境地，嚴重時便會使危害一發不可收拾，付出龐大代價！
這幾次的隨堂測驗，成績仍不盡理想，且...
當前新冠肺炎疫情在我們的家園持續蔓延，身處緊急危難時刻，處處皆考驗著人性與智慧。眼前所面臨的難題需當機立斷，任何順序、策略、抉擇，都將牽一髮而動全身。若疏於留意、輕率評估、或過於自滿時，就容易讓結果導向不樂觀的境地，嚴重時便會使危害一發不可收拾，付出龐大代價！
這幾次的隨堂測驗，成績仍不盡理想，且已讓各界一線人員、機關單位、染疫家庭能量耗竭，更逝去了無數寶貴生命。隨著疫情拉長戰線，最讓人擔憂的就是危機意識可能隨時間延長而遞減，削弱主動的防護力道，進而讓詭譎多變的新冠病毒野火，又有了延燒的機會
眼看確診與傷亡數字居高不下，且短期無法讓疫苗接種普及的態勢下，相關防護戒備措施皆不可疏漏鬆懈，以下「遏止疫氣瘋發的五要點」，邀請您主動加入響應，並分享身邊親友繼續努力實行，盼清零目標早日達成！
❶主動減少外出
新型冠狀病毒，存在人傳人之高風險，應主動遠離人口密集之場所，隨時正確配戴口罩，配合實聯制，更應減少外出機率
➞超商禁止內用、關閉洗手間，並停辦活動及試吃
➞購物中心、百貨公司調整營業時間。美食街用餐區，全面設置壓克力安全隔板。入場人數採總量管制，容留人數達 50%以上，即啟動人流管制措施。若非必要，請勿前往
➞傳統市場人流降載，為降低密度避免群聚，應自主分流，並依身分證字號尾數，配合單日(週三、五、日)單數、雙日(週二、四、六)雙數之採買規定，若真有必要才前往採買，並縮短時間
➞配合企業公司建立異地辦公機制、辦公空間保持間距、取消非必要差旅、勿參加或舉辦各類多人集會。員工餐廳須保持桌與桌距離 1.5 公尺以上或設有隔屏，餐桌設有隔板。若無法落實，以外帶為之。若小孩暫停上課，業主需提供彈性請假方案以便員工照顧兒童
❷出門備妥裝備
➞全身防疫裝備：護目罩或面罩、口罩、手套、酒精噴霧、酒精溼紙巾、觸控筆、簽名筆、購物袋、防護衣、隨身垃圾密封袋等
➞清潔丟棄指南：入家門前，將欲丟棄的口罩、防護衣、手套及包裹、隨身垃圾等全部集中於密封袋中，一併丟入門外垃圾桶。全身噴灑酒精消毒後再進入家中
❸確實落實防護
時刻自主做好防疫措施，與家人共處應保持距離，接觸非家人時，更應提高警覺。切勿心存僥倖，以免深陷染疫風險
➞外出防護：配戴口罩、面罩、勤洗手消毒、保持社交距離
➞居家防護：加強注意個人衛生，避要時亦配戴口罩、勤洗手，不任意碰觸眼睛及口鼻。開窗保持室內通風、浴廁、地板、起居空間頻繁消毒清潔。居家不共食、餐具不共用。回家後儘速更衣洗澡。收送包裹也必須作好防護措施。每日補充足量水分、蔬果與蛋白質。養成充足睡眠、適度運動等習慣，以保持心緒穩定。每日覺察體況，若有明顯不適，即應主動向外求援
❹謠言止於智者
鑑於傳染病流行疫情等資訊的正確性，其影響民眾生活及公共安全的程度甚鉅，一旦出現謠言或不實訊息的散播，將會嚴重影響社交生活及社會安寧，並造成恐慌及危害公共安全。因此，當接收未經證實的資訊時，即不盡信、不評論、不散播，從自身做起。若違法散布流行疫情謠言或不實訊息，且足以對公眾或他人產生損害，經取締與核實，罰金甚至將從現行新臺幣50萬元調升至最高300萬元之罰鍰
❺保持健朗思緒
終日沈浸在悲傷沮喪、日夜癲倒、廢寢忘食、怨天尤人、恐慌失神、暗無天日的情境中，極容易使人意志消沉、免疫力下降，進而加速身體機能退化，延伸失眠、胸悶、頭痛等症狀，甚至可能提高引發相關精神疾病，諸如焦慮症、憂鬱症、躁鬱症等。即使不染疫，也可能快速拖垮健康
生命分秒珍貴，切莫虛度光陰。建議學習敞開心房，主動與親友保持聯繫，釋出傾聽與分享內心感受之空間。並積極為自己規劃每日居家行程，以建立充實生活步調，工作、學習、運動、閲讀、追劇、嗜好培養及打理家居環境等，皆有著助愉悅身心、紓解壓力與憂慮；更可練習藉由自我覺察、靜思、祈禱等方式，以得到情緒消化出口。每日觀看鏡中的自己，由衷讚美與感謝，有助維持身心靈平衡。而當遇匆匆離別時，盡可能平靜以對，逐步告別憂傷
#防疫樂活五要素
律：規律作息
養：營養均衡
鬆：放鬆筋骨
趣：興趣建立
轉：心轉念轉
#凱鈞話重點
#遏止疫氣瘋發的五要點
焦慮症嗜睡 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #憂鬱症 #憂鬱症污名化
小鬱亂入Depressy Trouble / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
今周刊 / 美麗佳人 Marie Claire Taiwan
台灣憂鬱症防治協會 / 今健康
Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒
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【疾病知多D】杞人會不會患上焦慮症呢？
《列子．天瑞》裡記載一個故事，內容是這樣的：
杞國有人，憂天地崩墜，身亡所寄，廢寢食者。
對，這便是「杞人憂天」的故事。
其實杞人會不會患上焦慮症呢？
常言道：「天跌落黎當被冚。」所以現在人們顯然不會「憂天地崩墜」，不過難免會有其他憂慮，以致「身亡所寄，廢寢食者。」
無論如何……
《聖經．馬太福音》說：
所以不要為明天憂慮；因為明天自有明天的憂慮。（第6章34節）
話雖如此，不過別忘記，這段經文其實還有下文……
一天的難處一天當就夠了。（第6章34節）
這就是說，今天的難處今天還是要當的！
那憂慮來了，例如失意、失戀、失業，大家會怎麼辦？
暴走？抓狂？打機？掃街？血拼？摔東西？還是……
《黃帝內經．素問．陰陽應象大論》說：
人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。
跟「喜」、「怒」、「悲」、「恐」一樣，「憂」本來是人其中一種與生俱來的情感，所以「憂」自身不是一種罪，更加不是一種病。
不過《黃帝內經．素問．陰陽應象大論》還說：
憂傷肺。
所以過分憂慮既傷心，又傷身，更加可能會悶出病來。
暫時姑且撇開中醫不說，在西醫上，過度憂慮便可能會悶出焦慮症。
至於其中一種較常見的焦慮症主要是「廣泛性焦慮症(Generalized Anxiety Disorder, GAD)」。
在用藥上，抗抑鬱藥(Antidepressant)一般是首選，主要是選擇性血清素再回收抑制劑(Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors, SSRI)（例如Escitalopram、Paroxetine）、血清素與去甲腎上腺素再回收抑制劑(Serotonin–norepinephrine Reuptake Inhibitors, SNRI)（例如Duloxetine、Venlafaxine）。
雖然暫時還是不太清楚具體的作用原理，不過有研究指出這些抗抑鬱藥可能會調節神經傳遞介質(Neurotransmitter)受體的活化，例如血清素(Serotonin)、多巴胺(Dopamine)、去甲腎上腺素(Norepinephrine / Noradrenaline)，理論上，便可能會紓緩廣泛性焦慮症的症狀。[1]
至於不同的抗抑鬱藥各自有不同的副作用。
舉例說，
Escitalopram的副作用主要是失眠、噁心、疲勞。
Paroxetine的副作用主要是嗜眠(Somnolence)、噁心、口乾、無力(Asthenia)。
Venlafaxine的副作用主要是嗜眠、噁心、口乾。
除了選擇性血清素再回收抑制劑、血清素與去甲腎上腺素再回收抑制劑之外，其實還有三環類抗抑鬱藥(Tricyclic Antidepressant, TCA)，例如Imipramine。
不過相較而言，三環類抗抑鬱藥的副作用一般較多，例如嗜睡、直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)，所以一般只會視為次選。
最後說回「杞人憂天」的故事，其實只需要告訴杞人「天，積氣耳，亡處亡氣。若屈伸呼吸，終日在天中行止，奈何憂崩墜乎？（《列子．天瑞》）」並逐步釋除杞人隨之而來的憂慮，杞人便「舍然大喜。（《列子．天瑞》）」
說到底，心病還須心藥醫，解鈴還須繫鈴人。簡單說，治標重要，治本更加重要。
（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）
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Reference:
1. Shelton RC, Brown LL. Mechanisms of action in the treatment of anxiety. J Clin Psychiatry. 2001;62(Suppl 12):10-15.
焦慮症嗜睡 在 Facebook 的最佳貼文
終於又過了一天 ..總算熬到了睡覺時間..
小春整天像🐓公雞一樣 喋喋不休 嘰嘰呱呱
我感覺萌奇最近都有點焦慮症了（舔手手、嗜睡
很好奇大家疫情期間怎麼度過的阿🥺🥺
大家都還有去上班嗎？
還是也是都在家打國家幼苗🌱
🤣🤣🤣