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無重力狀態英文 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
傳送門連結:
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剛剛又有人半夜私訊我,
而且問了一個很多人問過的問題。
本來我一向對於這種沒禮貌沒時間觀念的私訊都是採取無視大法啦。
但今天一整天迎接了很多新生兒的出生,雖然很累,但也讓我整天心情很不錯。
所以找出了舊文重發。
--
#我是麻醉專科醫師
#再叫我麻醉師的我選擇通通無視你(怒)
讀者留言,這問題被私訊問了好幾百次,回覆到板上讓大家一起看好了,不然我還不知道要回多少次私訊XD.
今天的文章偏專業,不太有趣,大家見諒。
#我也是偶爾會專業一點
#不能只會說幹話而已
我們今天來談談這個好了。
看過電影《#索命麻醉》嗎?
想像一下,你躺在手術檯上全身都不能動,但是意識卻保持清醒,看著醫生一刀一刀把自己剖開。
『哦哦哦哦哦,好痛!』
不對,你被麻醉了,#連喊痛都做不到!
相信大家一定有疑問,電影裡演的是真的嗎?
邱醫師負責任的告訴你們,這是真的!電影裡演的劇情,現實生活中是真的有可能會發生的。
曾經去台東偏鄉支援的時候,遇過一個阿婆,糖尿病足來開清創手術。
阿婆是個老菸槍,所以肺不太好,因此我選擇使用半身麻醉,只麻下半身,讓她維持自主呼吸。
一般來說,半身麻醉是從脊椎打針,只麻下半身而已,病人上半身是清醒的,會講話也會自己呼吸。
但阿婆很緊張,術前一直在擔心碎碎念,北漂的小孫子還沒回來,會不會手術開完就天人永隔,見不到最後一面。
我不忍心她一直緊張(X)
骨科醫師受不了阿婆碎念(O)
所以骨科醫師要求我除了半身麻醉,打點藥物讓阿婆睡一下好不好?
所以我給了一些鎮靜的藥物,想說讓阿婆放鬆舒眠一下。
#誰知道阿婆身分證字號是V開頭
#誰知道阿婆喜歡喝小米酒
所以給了一般劑量,我預期藥物能撐20分鐘。。。
結果阿婆才安靜了10分鐘,突然眼睛睜開大喊,『#我的子孫們有都來嗎?』
嚇了所有人一跳,害我差點大聲回答她『屋喔~』
後來,長期去偏鄉行醫,才體認到一件事。。。
#身分證字號V開頭的都需要加重劑量
還好,那天阿婆本來就是麻半身麻醉,下半身本來就不會痛,讓她睡一下只是為了放鬆,就算醒過來也只是繼續嘮叨而已!
如果是全身麻醉術中清醒就很糟糕了!
(詳情看下面專業 詳細解釋)
====以下專業分隔線====
《Anesthetic awareness》指的是麻醉中發生意識清醒的情形。
這是一種全身麻醉下罕見但非常可怕的意外事件。
通常是因為給的麻醉藥物不夠多,或是患者本身對於麻醉藥物有抗性造成的。
要了解這個可怕的併發症,首先要從什麼是麻醉說起!
#麻,就是不痛。要給予病人適當的止痛藥物。(讓病人不痛)
#醉,就是不醒。要給予病人足量的鎮靜藥物。(讓病人睡著)
再加上 #肌肉鬆弛劑, 讓病人不動。
【不痛、不醒、不動,就是全身麻醉】
會產生很多誤解,其實是中英文翻譯的差別。
◎局部麻醉藥物,阻斷周邊神經的痛覺,比如說拔牙用的局部麻醉藥。 #不痛
◎嗎啡類的「止痛」藥 #不痛
◎牛奶針之類的「鎮靜藥」 #不醒
◎吸入性的氣體麻醉藥 #不醒
◎長效或短效的肌肉鬆弛劑 #不動
這些東西,其實都是完全不同的藥物,用英文來看完全不會搞混。
但中文環境之下,常常都被稱呼為麻醉藥。
不要不管什麼情形都說是麻藥過敏
不要不管什麼情形都說是麻藥沒作用
其實完全是要分開來看的!
以下來自是好友 吳紹群 麻醉專科醫師 的專業回覆
『有高血壓(尤其是沒在量或自認為沒有的,但其實住院或等侯室量都很高的那種),心臟病,糖尿病或腎臟病或自體免疫疾病(如洗腎病患,腎功能不佳,類固醇)等等,導致血管硬化,心臟收縮/舒張機能很不好。
肩膀手術又因為採垂直坐著的姿勢(重力關係,水往低處流,血積在下半身回不了心臟,故坐姿是手術中低血壓發生率的第一名),妳婆婆應該是麻醉前血壓超級高,但坐起來後血壓狂洩不止,低到保命要緊,故麻藥無法上到足夠無意識劑量(保命,保血壓比其它還重要)。
這個要三方配合,只是低廉健保環境下有其難度...(自費市場可能有較好的品質,但萬惡健保省錢第一絕難有好的品質)
1.病人開始認真好好開始量/吃藥/控制血壓
2.麻醉可建議自費麻醉度監測,適當給水,下肢抬高,適量血管收縮劑...(這是我們的專業)
3.外科,考慮改採坐高45度即可,不要垂直90度坐。姿勢變換要慢慢來(不要下一秒立馬就從平躺變坐著)』
我幫忙懶人包白話文一下好了
【發生麻醉中清醒的原因,通常就是 #不醒 的藥物劑量或濃度不夠的原因造成的。】
【因為很多的麻醉藥物都會造成病人血壓下降,在病人有高血壓控制不良或是沒有控制的狀態下,沒有辦法給予太多 #不醒 的藥物,否則血壓太低會中風。】
【如果沒有給予 #不動 的肌肉鬆弛劑,病人醒來還會亂動會有反應,麻醉醫師就能適時的趕快追加麻醉藥物,但很多手術是必須給予肌肉鬆弛劑的,所以萬一因為病人血壓下降,有可能就必須調低麻醉藥物的深度,而這種情形下就有可能會造成術中清醒了】
【預防方法:好好控制血壓,使用監測麻醉深度的監測儀(但機器和耗材都不便宜,病人須自費)】
無重力狀態英文 在 黃琦勝的劇場視界 Facebook 的最讚貼文
寫在《新娘妝》之後──
關於我躺著的七天
七天,可以讓一齣戲變成現實。
七天,上帝可以創造世界。
七天,逝去的人可以回家探望家人。
多麼美麗的緣分讓我可以進到這個劇組。孤獨卻堅定,心中充滿信仰地躺著,承擔著世界歷史的苦難,被這麼多溫柔疼惜的目光給包覆。何其有幸,在我身旁的是一位偉大的舞者,堅毅卻溫潤,在她的演繹裡,從呼吸到眼神,每一個步伐都讓我聯想到神廟一般,飽經摧殘後的破敗卻昂然鼎立。
「你躺得還好嗎?」「會不會很累?」「有沒有睡著?」
這幾天下來最多的對話大概就是這些吧,有時我開著玩笑說睡得好飽,有時我緊張認真疾呼「沒有啦,怎麼敢睡!」是啊,在這樣的作品裡怎麼能夠鬆懈呢?
/
進劇場前的週六竟然感冒,趁著進場前的周末吃了一大堆藥、止咳、肌肉鬆弛等等,就怕「沒躺好」。第一次踏進排練場,害怕陌生環境的我無比緊張,但衛武營的夥伴、劇組的夥伴雖然忙碌,卻也是投來親切的微笑,各自忙著,無須多餘的寒暄問候,就在吧。感受著彼此雖然陌生但充滿善意的笑容。
一邊暖身一邊聽著現場音樂老師們的樂音,我想像聲音在我身體裡面撞擊、跳躍。試圖藉此做為我躺在場上的動能。隨後美虹老師向我介紹飾演母親的Andressa,親切內斂的能量是對她的第一印象。在初步排練的過程,我的壞習慣又來了,「想太多,太擔心造成對手的困擾」怕自己太重自以為是地想幫她出力。於是「放掉」是首要課題。排練即將開始,她紮起頭髮,我看著她,腦袋浮現一句話
「她的臉就像是悲傷深深地刻進肌膚裡」
正式開始排練,音樂的力量更加強烈,舞者的引來的強烈震動讓我在場上充滿能量,最直接的是Andressa的擁抱、撫摸「她不是在排練」她緊緊地抱著我的身體,情緒之強烈深刻,我完全不需要告訴自己不要動,她濃烈的情感讓我完全相信自己是一個只剩下意識的肉身,我心中浮現強烈的罪惡感,而這是我和我家庭之間無解的罪。
/
幾天的排練我就只是躺著,偶爾用我糟糕的英文閒聊,坦白說我說出來的大概只有我想說的三成,能讓她聽懂得大概也只剩三成,她說的我大概也只懂三成。可是我卻覺得和她很近,也許是習慣吧,常常遇到她總是自己一個人,我在劇場裡工作也習慣一個人,不喜歡太多對話,更喜歡只是待著,時間到了就上戲,可是可以感覺到在戲裡你們是真實交流著。
休息時間我喜歡和排練助理Stasa聊天,他看起來像是一個好爸爸,總是拿著筆記本晃來晃去。有點沉默,常常看著你笑,好像想說些甚麼卻又沉默著,每次和他說話我們兩個大概都會先對到眼兩三次以後,才有人發動開口說話。我們聊了一些關於我如何「躺」。我原先的想法是希望充滿內在能量的靜止,我的心裡有很多情緒與歷程,我也和他說了一些,但他說,你可以想,你已經不在了,那些聲音、那些過去甚至是舞者的身體都像是雲一樣從你身上飄過、經過,你有感覺,但你不能(也無須)反應。
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於是我找到了平衡,我不用整場戲都在一個高度專注的狀態,我可以有所取捨,比方觀眾進場,比方蔡總統來(笑)這些於我都只是飄盪過去的,我旁觀著眾人對我的旁觀,直到母親登場的觸碰,我對她的不諒解從重力發動,我要讓她感覺到我有多重,我希望她能正視我。
源鏗老師和麗玉老師的悲涼歌聲總是讓我難以自己,加上母親的呼喚,到表演的後段轉化成罪惡感與懊喪,感受到嫁紗從我眼前蓋上,我也深深吐了一口氣(當然超慢啦),我想著我從此閉上眼了。而母親的一次一次重摔對我而言從一開始的殘虐報復心態到後面的不捨甚至期望著一切快結束,是我站起身最強烈的力量,Andressa妳辛苦了,渺小如我能做的只有躺在你的身前,一動不動與妳戰鬥,並且在謝幕時牽著妳的手向妳致敬與致謝。
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那些因為不動產生的疲勞、關節的疼痛,我告訴自己,我扮演的角色比我經歷多太多,能自由地寫文章、表演、生活著,都是他們苦難後的果實。扮演這個角色,我如履薄冰畢恭畢敬,每次排練演出前都把自己想成即將獻祭的身體。清洗身體、換上一樣的衣服走進劇場,暖身、換裝,盡可能換裝後保持沉默。
我習慣上場前一個小時上場暖身,但往往當我上場暖身時,舞者早已在暖身,Andressa已經在和麗玉老師對音樂,跑場地,我心裡告訴自己,我得更努力。每當我躺下定位等待觀眾進場,她也會跑來捏捏我的手,從她身上感受到許多演出以外的事情。有次我看著她想起Patti Smith的歌聲,滄桑激昂,失落中又有戰鬥的決心與希望。
能進到這個劇組是極大的幸運,被這麼多人關心看照著。衛武營的小翠欣瑩雙雙和Elisa的照顧聯繫,小貞姐的細心體貼,讓我不致惶恐。在後台看著其他群演夥伴,你們都好美,來自不同生活的身體,土地的故事裂解成小小的花瓣,後台的笑顏寒暄,台上的靜默步伐,都是專屬於我們的文化,我們的故事,而我們於此相遇。
照片來源:新娘妝 Die Brautschminkerin
註:不小心寫了太長,就先到這裡做個結束。
還有很多想說想寫的,就不給自己壓力,慢慢寫了。