Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD)
低熱量的生酮飲食（VLCKD）
肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親，像是高血壓，高血脂，第2型糖尿病（T2DM），冠心病，腦血管疾病，膽囊結石，關節炎，多囊性卵巢。
如果你之前的營養策略在減肥和長期維持體重方面均無效的話，低熱量的生酮飲食（VLCKD）的確是個方法。
但這篇為大家整理出正確使用這種治療方法以減輕體重和控制副作用的建議。

1. 使用族群
a. 嚴重病態肥胖
b. 肥胖伴隨有其他問題（ex.肌少症、第2型糖尿病、高血脂、高血壓、代謝症候群或有關節性疾病）
c. 對顛顯藥物有抗藥性肥胖者
d. 與顛顯相關的小兒肥胖合併胰島素阻抗且正常飲食無法改善者。

2. 不可以使用的族群 （太多，先列出常見的）
兒童和青少年、孕婦或哺乳期婦女、老年人。
有精神問題會濫用酒精者
肝、腎或呼吸功能有衰竭者。
第1型糖尿病
心絞痛、中風、心肌梗塞等有心血管疾病問題患者。

3. 使用方式
傳統比例：碳水化合物 < 30克/天（總能量13％），脂肪比例44％，蛋白質比例43％，每日總能量攝入量<800 kcal。
這篇文獻所使用的VLCKD進階調整：
蛋白質來源以高生物價蛋白質（牛奶、豌豆、大豆）為主。在會初期使用高生物價值的蛋白質製劑（訪間稱乳清、高蛋白粉）設計為含18 g蛋白質，4 g碳水化合物，3 g脂肪（高油酸植物油為主）。
分為下面三階段進行：Active, Re-education, and Maintenance.

Active stage 活化期（生酮期、減脂期）
低熱量飲食（600-800 kcal /天），低碳水化合物<50克（來源蔬菜）和低脂（每天攝取10克橄欖油）。蛋白質攝取為每公斤體重0.8-1.2 g（占總熱量60%左右）。
這階段在細分3階段
在第1階段，患者每天吃五次乳清以及1 kg蔬菜、10 g橄欖油。
在第2階段，將其中一次乳清替換為天然蛋白質，例如肉/蛋/魚。
在第3階段，再將其中一次乳清換成脂肪含量低的天然蛋白質(雞/魚)替代。
由於卡路里的熱量非常低，建議為患者補充微量營養素（維生素，例如B群，維生素C和E，以及礦物質，包括鉀，鈉，鎂，鈣和omega-3脂肪酸）
維持8-12周。
<不可使用超過12周！！！>

Re‐education stage 再教育階段（其實就是慢慢增加份量，學習怎麼吃比較健康）
800-1200大卡，細分4/5/6階段。
第4階段，練習開始吃水果、奶製品及低GI的食物。
第5階段，開始吃碳水化合物、豆類飲食，及中GI食物。
第6階段，可以開始吃麵包，意大利麵和穀類食品及高GI食物。

Maintenance 維持階段（也是一般減脂提到的，休息期）
接著再慢慢提升1500-2000 kcal /天，依各人所需提升到個人所需熱量，進入維持期。

4. 副作用 （14項）（不吃生酮就跳過）
a. 脫水：主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙，每天至少要有2 L的水份攝取，頭痛太嚴重時可給予止痛藥。
b. 電解質異常：低鈉血症和低鎂血症，症狀肌肉痙攣，睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。
c. 短暫性低血糖：這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況，太嚴重可給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
d. 暫時性嗜睡：因為大腦平常需要葡萄糖作為能量，現在在轉為酮體過渡期，會改善，但如果持續太久，要懷疑是脫水，過度酮症和營養缺乏，嚴重則給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
e. 口臭：因為酮體生成，會造成口臭（丙酮），可給予無糖口香糖咀嚼改善。
f. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。因為這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例在產生一些抵抗與適應，腹瀉是這些症狀中最常見的症狀，可短暫使用止瀉藥改善。
g. 急性胰腺炎：是一種少見但最嚴重的並發症，因為會致命。是因為生酮高油脂攝入所引起的，如果同時使用抗癲癇藥，更容易發生。
h. 高尿酸血症：幾乎一定會發生，完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。
i. 低蛋白血症：因為低醣引起大量糖質新生，消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。
j. 骨折/骨密度流失：有文獻認為，因酸產量高，會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關，並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素D，以及適量的碳水化合物。
k. LDL增加：VLCKD會降TG但會使LDL上升，在療程結束後會慢慢回復正常，如果沒有，要給予降膽固醇藥物及飲食方針。
l. 尿結石：年齡低，有腎結石家族史及尿中Ca / Cr比> 0.2，較容易發生。一樣每日建議攝入至少2 L水份，並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。
m. 膽結石：脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入7-10克脂肪是可以有效維持膽囊排空。
n. 脫髮：負氮平衡的影響，療程結束後便會改善。

5. 吉米看法
肥胖族群常有，偏愛單糖/精緻糖食物，而不是複雜/原型的碳水化合物食品，原型食物永遠都是減脂首先的選擇。
Active stage階段，很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量60%，需依賴乳清。乳清不需要買特別款，一般款乳清即可。

6. 使用經驗
我不建議使用這種副作用偏多的方法。但有醫生朋友用過，也成功瘦很多。
為什麼他可以用？用什麼乳清？
a. 他是醫師，對身體判斷比一般人快。
b. 重訓時我們都會聊他減脂狀況，確定他只減一個月後就開始回去正常飲食。
c. 他喝英國myprotein的牌子，一份平均$20左右。（一般乳清）
d. 他是搭配另一種方法的mix版，理論上副作用不會太顯著。

結論：
超懶的話你只要看中間Active stage 活化期（生酮期、減脂期）的使用方法，適合族群，及知道他有14項副作用即可。
我不推薦使用這個方法，除非你是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。
不推薦還撰寫的原因，是因為訪間書籍有網紅醫師轉寫這種方法提供減肥。沒有不好，但我希望讓大家了解這是什麼方法、適用族群、副作用，再讓大家去思考是否要執行囉！

PMID: 31665015

#低熱量生酮飲食 #VLCKD #肥胖 #Obesity #2型糖尿病 #T2DM #飲食 #Diet #營養學家 #Nutritionist #運動營養博士Jimmy #吉米健身營養 #社會責任

【波爾無糖酷涼薄荷錠】

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之前有詳細介紹過輕斷食的內容，也有教大家該怎麼執行
非常詳細的內容，大家可以到【播放清單-斷食全攻略】去看看
https://youtube.com/playlist?list=PLwLfQ-wigtXv42PyzaXcuOIuFKAZnaD_6

168 是什麼? 斷食跟輕斷食又有什麼不同？
我可以斷食多久呢？
今天的影片是發現大家在執行斷食時
會遇到一些問題或是情境，不知道該如何去解決
所以我決定拍我斷食的一天給大家
看看我會遇到什麼狀況，我又如何去解決
也在我的IG詢問大家斷食相關QA在影片中一次為大家解答
希望影片對大家有幫助！

▼ 影片目錄 ▼

01:18 斷食期間剛好沒辦法吃早餐，不吃早餐不會不好嗎？
01:47 斷食是否還需要控制熱量？
02:43 遇到別人在吃大餐時，我該怎麼辦？
03:37 斷食期間可以吃保健食品/無糖豆漿/BCAA/口香糖嗎？
04:36 空腹喝咖啡會傷胃嗎？會影響血糖嗎？
05:52 運動後要吃東西，但我正在斷食是要吃還是不要吃呢？
07:45 進食時間快結束了，但還沒辦法進食怎麼辦？
08:38 斷食後遇到停經/失眠/身體不適/掉髮/腸胃不好/感冒如何調整？
09:24 不同時間的斷食效益有什麼不同？實施頻率可以改變嗎？如果只斷一天有效嗎？
10:11 還沒吃到自己的TDEE但是卻吃不下了
10:39 一天只吃兩餐，蛋白質就會攝取很多，身體能有效利用嗎？
11:20 斷食執行一段時間後身體是不是會習慣？
12:45 斷時期間好餓怎麼辦？
13:29 斷食後如何恢復正常飲食時間？
13:37 斷食時間不固定有效嗎？是否傷胃？

168 ?斷食？ 輕斷食？間歇性斷食？容易遇到的問題有哪些 該如何解決呢？【斷食Q&A】｜營養師這樣說
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https://youtu.be/3hKJ0orCx4M

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▼ 頻道分類影片 ▼

①減肥觀念大統整
適合哪些人？
✔️正在考慮要減肥
✔️減肥初學者
✔️減肥失敗但不知道為什麼失敗

可參考：
減脂心法6原則
https://youtu.be/qrVQfMg79uw
你不得不知道的10個減脂小問題
https://youtu.be/wwCdOAjFMLE
減肥遇到的小問題
https://youtu.be/lgsD8QLOSzg
減肥到底要不要算卡路里
https://youtu.be/74TrWvxSNWU
營養師8週減脂心得大全
https://youtu.be/ZM0jPEs4LEU
吃飯順序很重要
https://youtu.be/__AE_J-KM9Y


②飲食控制-認識營養素與水
適合哪些人？
✔️減肥初學者（要減肥就必須了解）
✔️無論外食、備餐都需要了解
✔️想要學習菜單替換的人

可參考：
蛋白質（植物性蛋白質、動物性蛋白質）
https://youtu.be/StqJDHNXwG4
快速計算蛋白質
https://youtu.be/XZfhA5jRf1A
油脂大不同
https://youtu.be/Q9kCldqlvaE
碳水化合物
https://youtu.be/50aACbdydf8
圖文小知識 IG搜尋#營養師rickystime
https://lihi1.com/fZYQp
營養師教你喝水的重要時機｜喝水量最重要
https://youtu.be/ipFV6dbo2eQ


③減醣飲食是什麼？
適合哪些人？
✔️嘗試過多種減肥方式，但失敗的人
✔️對於營養素有一定認識
✔️只想飲食控制，還不打算運動

可參考：
糖與醣的差別
https://youtu.be/wxuS_YR2kjI
減醣飲食小介紹
https://youtu.be/m5LNfjlqxFg


④輕斷食這樣做好簡單！
適合哪些人？
✔️對於美食誘惑無法抵擋
✔️減肥初學者
✔️覺得控制飲食太麻煩
不適合哪些人？
☒腸胃不好的人
☒作息時間不固定

可參考：
斷食全攻略（介紹、時間安排、注意事項）
https://lihi1.com/T1fW8
斷食Q&A-常見問題一次回答
https://lihi1.com/mbvRv

⑤外食族這樣吃（減醣、菜單直接拿）
適合哪些人？
✔️上班族：常吃外食
✔️租屋族：無法自己備餐（不可開伙）
✔️不需要自己規劃，想要直接跟著菜單吃
不適合哪些人？
☒對於飲食上有嚴格的費用控制

可參考：
外食族必學的營養觀念｜我的餐盤好簡單
https://youtu.be/jHEtj_1bX3I
超商飲食一日搭配
https://youtu.be/pVtrLDSVFqY
全家七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/adFkZ9H-TbY
（加入LINE好友@cd8013 輸入『全家七日減醣』拿菜單）
7-11超商七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/aPbVDlRQ0QE
（加入LINE好友@cd8013 輸入『小七減肥菜單』拿菜單）


⑥在家自己做-減糖飲食超簡單
適合哪些人？
✔️租屋族：可以開伙備餐
✔️家庭主婦：幫全家規劃健康飲食
✔️開始想嘗試做料理的人

可參考：
營養師帶你買
https://lihi1.com/bxY5B
營養師做料理
https://lihi1.com/ZkiPS
10道減醣料理
https://youtu.be/216YAYFQKms
蛋料理
https://youtu.be/kx40Z3UMSeE


⑦運動這樣做！
適合哪些人？
✔️只有飲食控制，但遇到停滯期
✔️減肥想加入運動，卻不知怎麼做
✔️不了解運動後到底該怎麼吃、什麼時候吃

可參考：
居家肌力訓練
https://lihi1.com/zRwfm
居家入門有氧HIIT
https://youtu.be/JmOMVfzSWlA
運動前怎麼吃
https://youtu.be/2D2pWuxVzn0
運動後超商挑選攻略（包含運動後營養素比例分配技巧）
https://youtu.be/hUNaye1B2mo

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原文字幕
我這一趟呢
想要分享我去河內四天三夜
到底花了什麼錢
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
我現在在桃園機場第一航廈
然後這一趟呢想要分享
我去河內四天三夜
到底花了什麼錢
首先呢我今天坐的是越捷航空
是廉價航空
我機票買的是台幣159塊
然後簽證呢
我先在網上申請了一個落地簽
是先付了十七塊美金的費用
我現在要去貴賓室
我這邊有一張龍騰貴賓卡
是因為我的信用卡付給我的
所以這一趟機場貴賓室免費
燉飯蠻好吃的
我現在坐的是廉價航空
所以呢
我在飛機上是沒有餐點的
還好剛剛在貴賓室有吃
雖然我這一次的機票訂159美金
但我超白癡的
我沒有加購
反正我行李箱超級重
大概就是
13公斤左右
所以我大概等於花了台幣134
這趟還買了這個
八日可以用3g
是一個台幣299網卡
基本上坐廉價航空大概50%
甚至更高的機率
都是停在比較遠的停機棚
然後另外再坐接駁車
就是時間上當然會久一點
然後比較不舒服一點
但是機票就便宜很多
剛在海關那邊來不及去拍4x6照片
所以他剛才用他的數位相機
幫我拍一張
然後跟我多收兩塊
所以我剛剛又多花了27塊的美金
我覺得我好像已經在這邊被騙怕了
像剛剛我點了一個大杯冰美式
我說上面不是寫6萬5
為什麼你跟我收7萬
然後後來才發現說
因為他們冷的跟熱的是
不一樣的價錢
然後我誤會他們
他們並沒有騙我錢
那我現在呢要用Grab叫計程車
到我的airbnb
26萬4千
到了我的airbnb了
我這一間airbnb租的超便宜
而且我現在住的是
完全新的房子
她才租650
我覺得可能有一個很大的原因就是
你們看他的地板啦
很髒耶
害我現在只敢穿拖鞋
我剛跟房東說
欸我發現這裡地板很髒
他說你可以在那個陽台
找到抹布跟拖把
他可能想說租這麼便宜吧
好吧我就來作點家務吧
這是怎樣
我不想弄了
我就穿拖鞋三天吧
我現在呢 要準備去覓食
然後我剛剛在tripadvisor上面
找到一家餐廳
越南菜
雖然他在河內排名是369名
但是呢他距離我只有1公里遠
所以我決定去他
然後我剛Google了一下
他要走16分鐘
我懶得走
所以我要叫一個Grab
Grab是2萬9
出門的時候發現
我現在這一身搭配跟我的髮型
耳環 配上我這個包包背帶
感覺好像 好像來選美一樣
很像那個選美小姐的牌子
我快要笑死了
我剛剛就跟他們說
我要好吃的越南料理
然後要高蛋白
有沒有推薦的
然後就一直雞同鴨講
都聽不懂彼此在講什麼
我還以為那種英文比較差的人
就要跟像我這種
英文比較差的人溝通
因為我們就可以用比較多的單字去溝通
然後不用講太多的語助詞跟連接詞
這樣子的話
大家可以比較理解
但他們還是聽不懂
於是我就拿出了我的Google Map
然後我就打說
我要好吃高蛋白的越南料理
有沒有推薦
喔對不起不是Google Map
我打help的Google翻譯
結果呢原來是因為越南料理
似乎都沒有什麼高蛋白
所以他就介紹了我一些
像是什麼牛排啊
什麼炸雞之類的
但我要越南料理呀
所以總之呢
我就放棄了高蛋白
反正我家裡有帶乳清
然後這個河粉非常的入口即化
史上
史上高GI
一吃馬上血糖就上升
感覺很適合健身後吃
一定是剛剛那個越南河粉
讓我整個太高血糖上升
讓我超想睡覺
整個昏昏沉沉
我剛進來看到這面玻璃
我就直接給他撞下去想要走進來
就還好 你知道我肩膀夠大
只撞到我的肩膀
我的頭沒事
我想到我明天早餐
還要想辦法弄東西吃
所以應該要在我的飯店那邊
在我的飯店那邊找個超市
為什麼不照我的臉
一直照我的胸部是怎樣
這相機不太聽話
好反正總之呢
我現在要回去了
這一棟就是我住的A13
終於回到房間了
來介紹一下我剛買了什麼
我剛買了無糖的優格
咖啡、腰果、水、奇異果
然後牛排、蛋
又便宜又營養
卸妝油
然後這樣子買下來53萬4千塊
然後其實我習慣在飯後的時候
吃點小甜點
才會讓我覺得有滿足的感覺
怎麼打不開
這到底要怎麼開
我好想吃
yes
真的很好吃
就比好市多的那個還好吃
我現在要帶著我
這幾天吃超多的大肚子
長肉的大肚子去健身
我本來是要回飯店
煮我昨天買的那些食材
但我今天太趕了
所以我只能買這個現成的東西
趕快果腹一下
這樣買下來是12萬7千815
我現在要步行去那棟大樓
所以這趟路程0元
我現在即將要做一個越南式過馬路
讓你們看一下多可怕
這邊完全沒有紅綠燈喔
不只沒有紅綠燈
連斑馬線都沒有
心理需要非常有勇氣
我覺得我還是往前走一點
等一下再過好了
這麼多車
我發現到這裡有地下道耶
我要去的地方就是那一棟
那一棟後面
那我走地下道好了
我現在經過旁邊的韓國超市
帶你們看一下
其實我住的這一區
有非常多的韓商跟韓國的外派人員
給你們看一下
我剛買了23萬
買了一個口香糖就這樣
不知道為什麼特別的累
然後我的冰箱
其實還滿多東西的
優格
奇異果
這牛排還沒煎
然後這邊還有蛋
所以呢我等一下
應該會在家裡自己煮
可能晚點看一下
有沒有年輕人逛街的地方
去走走
把血水吸乾的目的是因為
這樣等一下在煎的時候
他才不會
因為表層有一些血水
濕濕的
讓他沒有辦法產生那個梅納效益
就是肉碰到加熱的時候
如果又沒有水
他就會產生那種焦焦的香香的
增加這個食物的口感跟香氣
好好吃喔
會想要再回去買
厲害
有可能是因為我自己煮的
現在要準備化點小妝出門
我明天的飛機回台灣
我應該要做點什麼
所以我打算呢
去對面的韓國城逛一下走一走
然後看幾個家具店家飾店
然後順便看一下有什麼Spa按摩店
這趟河內花多少的影片
或許會有人覺得
阿你又沒去哪
當然沒花什麼錢
當然我覺得不能這樣說喔
因為河內基本上我之前去過的景點
跟可以去地方
都基本上不太需要什麼門票的
所以如果呢
你要到河內旅遊
你想要去看一些必去景點
你只需要把一些交通費用加進去
所以呢我覺得這個影片
應該算蠻公正的吧
好那我現在馬上要出門了
我不能再這樣廢下去了
我一定要去對面走走
那我現在要去地方是其實就是
過這一條黃色的馬路而已
但是為了我的安全起見
他給我繞了一個走地下道
所以我們今天就不嘗試
越南式style過馬路
你看這麼多車
要我如何從這些車陣中
就這樣穿梭到對面
安妞哈se唷
感覺就像是置身了韓國一樣
我旁邊的店全部都是韓國店
好我決定我要買他了
大概就台幣$100超便宜的沙拉
我現在要來享用
等一下先拍一下Instagram
好累喔
當YouTuber當網紅好累
好好吃喔
剛剛呢我從咖啡店離開之後
我坐在那邊工作兩三個小時
離開之後覺得一股累意
然後我就去了附近的
一個馬殺雞店
然後我按了兩個小時
兩個小時是越南盾23萬
然後他跟我說按兩個小時的話
我大概要給這個幫我按摩的師傅
tips差不多15萬
但因為我覺得他按的不錯
所以我一共給他了20萬
所以我剛剛兩個小時
花了43萬越南盾
現在是晚上11點12分
結果地下道門已經關起來了
所以我現在只能做越南式過馬路
剛好就示範給你們看
我現在我的目的地是那邊
還要再過一個生死關頭
衝了
衝了
終於安全到家
今天是我最後一個晚上了
所以我要來清冰箱的菜
把這些東西都給它吃完
不然很浪費
我只能說
我真的是一個胃口很好的女子
現在要趕去健身房拍
往右滑的影片0元
這個即將是我在越南最後一個消費
到機場25萬5千越南盾
所以這集影片就到這邊
我相信加加起來沒有花太多錢
希望可以讓你們做參考
其實想要出國玩
想要去看看世界
不一定要花很多錢好嗎
那這集影片謝謝你看到現在
我們下次見
Peace
我現在要去機場的路上了
越南掰掰
河內掰掰
你們還會想要看什麼
河內相關的影片嗎
如果之後還有再來的話
基本上應該還是會再來一到兩趟
然後再分享給你們
帶你們看一下這邊的街景
越南現在正在快速的發展中
2020年的時候
F1賽車會進來河內
所以我想
他們應該在這個F1賽車開始以前
會先趕快把他們的城市做一個規劃
就有點像是那種奧運的概念
當然沒有到奧運這麼大
但我相信
他們為了要讓他們的國家門面好看
然後給各個不同國家的人
留下一個好的印象
他們肯定是會在這方面努力的
Ok
Thank you
我那天從台灣到越南的時候
然後我的手提行李
超過好像1公斤
台幣450
所以我超過了三公斤
然後這一次呢我覺得
他實在太重了
而且我剛剛就問了一下說
如果今天是用托運的話
會收多少錢
結果是30塊美金
就還比較划算


＃越南＃旅遊＃省荷包

我是一個經常吃Airwaves和飲可樂的人，看到Airwaves在香港推出了可樂味香口珠，當然會馬上買來試一下，因為可以一次過滿足兩個願望，誰知它的味道竟然像.........

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