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同時也有1410部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅平癒堂鍼灸,也在其Youtube影片中提到,勃起110番ライブ 第127弾 20210928 【平癒堂鍼灸プレゼンツ:くそまじめな勃起情報&勃起相談】 ▼【ED〇善オ〇ニー完全マニュアル】プレゼント▼ 平癒堂鍼灸LINE公式アカウント https://lin.ee/AZkweeI を友だち追加で、【ED〇善オ〇ニー完全マニュアル】をプレゼント...
「無精症原因」的推薦目錄
- 關於無精症原因 在 主持人 薛小涼?Ivy Instagram 的精選貼文
- 關於無精症原因 在 Anita C. Instagram 的精選貼文
- 關於無精症原因 在 張文 屏東 高雄 台南 台北 台灣景點搜集?? Instagram 的精選貼文
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無精症原因 在 主持人 薛小涼?Ivy Instagram 的精選貼文
2021-09-24 01:33:14
#不用擔心我很好 主持一直都是我最喜歡的工作 因為疫情關係影響很多收入 但我相信不只是我同行朋友、同業廠商 一定也是很努力、很堅持自己喜歡的工作 咬牙苦撐著 確實在前陣子的我很低潮、很失落 不是因為疫情關係也包含了其他因素等 某一個原因是我的喉嚨狀態不如從前 可能過去的我說話發聲不對且太用力說話 ...
無精症原因 在 Anita C. Instagram 的精選貼文
2021-09-24 13:54:08
隨著小孩長大,遇到的挑戰就越來越多 在月子中心就接觸到的牌子 #慕之恬廊 根本就是 #媽咪神隊友💙 當寶寶開始翻身學爬、吃副食品、狂流口水, 感覺育嬰之路難度又提高了不少, 原本在用的嬰兒產品,需要再擴充升級裝備, 才能解決原因百百種的哭鬧聲啊~ #Mustela慕之恬廊 這三位「媽咪神隊友」...
無精症原因 在 張文 屏東 高雄 台南 台北 台灣景點搜集?? Instagram 的精選貼文
2021-09-24 08:09:27
有點像遇到救星了❤️ 之前去海邊或是風大的地方拍照📷 頭上總是噴抹一大堆造型品🌬 久而久之頭髮越來越細 也有些為落髮症狀了🥲 果然保養才是唯一的解決之道 這套來自韓國的深海頭皮修復組合 @growus.tw @parnell_tw 洗了近兩個禮拜每次洗完頭頭髮特別輕盈蓬鬆舒適!!! ...
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無精症原因 在 平癒堂鍼灸 Youtube 的最讚貼文
2021-09-28 21:55:42勃起110番ライブ 第127弾 20210928
【平癒堂鍼灸プレゼンツ:くそまじめな勃起情報&勃起相談】
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第127弾のテーマは、「勃起するためにまず知るべきことリスト ~ 平癒堂鍼灸の問診25 ~」です。
今回は、バーチャル問診です。
「ん?」なんのこっちゃですね。笑
平癒堂鍼灸で最初にする問診をこのライブで公開します。
ご相談のために平癒堂鍼灸に来ていただいた方、通院を既に決められている方に、実際「最初にお聞きしていること」についてお話します。だからバーチャル問診なんです。
どんな勃起に関するお悩みも、それを解決するために必要な情報があります。
その情報を得るための問診です。
それで、今回のタイトルを「勃起するためにまず知るべきこと」にしました。
ライブ中の質問も大歓迎です。ライブのチャットかLINE公式アカウントにお願いします。
ライブでのチェック項目をご自身でチェックしてみてください。
勃起するために最初に知るべきこと・必要なことがきっと見えてきます。
今回は「勃起に対して何かしらの不安がある、かつ、どこから手を付けていいか分からない。」という方に参加して欲しいライブです。
※ 勃起110番ライブはご視聴だけでなく、ぜひチャットに参加して楽しんでください。
「グーグルアカウントに名前を使っているからチャットはNG」という方は、平癒堂鍼灸LINE公式アカウント(LINE@)のチャットからどうぞ!
勃起110番ライブ中、平癒堂鍼灸は、LINEを開けて待っています。
平癒堂鍼灸のLINE公式アカウント(LINE@)にご登録いただいている方は、LINEでライブに参加してください。
お名前を伏せたまま、LINEのメッセージ(ライブ中のご質問やコメント)を紹介させていただきます。
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希望者には追加プレゼントも有り!
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「ED改善脳トレを中心とした通院なしのED改善プログラム」に、ご興味おありの方・ご希望の方は、LINEかHPのお問い合わせフォームから、お問い合わせ・ご予約ください。
●ブログ記事:「通院なしのED改善プログラム」のご案内
http://heiyudou.click/news/4878/
●動画:通院なし!自宅で勃起と射精を改善!条件は3つ
https://www.youtube.com/watch?v=ObU3JKv7VDY
※ 動画では35歳未満と言っていますが健康状態によっては35歳以上の方にも有効です。
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【関連動画】勃起110番ライブのバックナンバー
●【第126弾】いつまでも立たないのは目の前の情報に振り回されているから!!
(勃起の状態が改善しにくい人は、新しく入った情報に振り回される傾向があります。)
https://youtu.be/YjS7LPrPf_8
●【第125弾】なぜか挿入前に萎えてしまう...いつも挿入前に萎えてしまう...どうしても挿入前に萎えてしまう...(勃起の生理学が分かれば萎える原因ははっきりします。)
https://youtu.be/97Be_JBUsZw
●【第124弾】勃起しやすくなる刺激!? ~ スラストだけじゃダメな理由 ~
(生理学的にそれぞれの場所にはそれぞれの場所に適した刺激というものがあります。)
https://youtu.be/psJkNFpxiac
●【第123弾】オ○ホで早漏が卒業できる!?【勃起Q&A】
(「オ○ホを使った早漏を卒業するためのトレーニング法についての動画」を解説しました。その動画を批評する内容のライブではありません。あくまで解説です。早漏に関する私の考え方はお話してます。)
https://youtu.be/7MonyUDI10o
●【第122弾】ED治療薬のほんとうにスゴイところ!! 《 注意: 必ず医療機関で処方してもらってください 》(ED治療薬のほんとにすごいところがどこか知ってますか?)
https://youtu.be/OkSh2vVAhHA
●【第121弾】2つの勃起中枢と2種類の勃起 ~ リアリティが勃起中枢の連携を作る ~
(目や耳から入ってくる非リアル刺激と実際に体に入ってくるリアル刺激のズレが大きいとリアリティが低くなって勃起には不利になります)
https://youtu.be/dA_vmN_wOs4
●【第120弾】勃起しないのはアウェー感が多すぎるから!! ~ アウェー感で副交感神経が折れる!?~
(アウェー感を少しでも少なくしてホーム感を強くすることが勃起には必要です)
https://youtu.be/p50qHSZR40c
●【第119弾】勃起しないのは硬さにとらわれているから!!
(自分の意思でコントロールできない硬さにとらわれていては勃起はできません)
https://youtu.be/Z13ffUpasiI
●【第118弾】AVでは興奮するのに、なぜリアルで興奮できない!?
(リアリティが低く快感の少ないバーチャルな経験だけでは本物の女性で興奮できなくなります)https://youtu.be/Z1HNRENQ3mE
●【第117弾】勃起Q&A大会!! ~ その場で何でも答えます!! ~
(テクニックやノウハウにこだわっている方は、なぜそれにこだわるのかを考えてみてください)https://youtu.be/pbf5_uX8_hI
●【第116弾】《 勃起 》今のままでは何も変わらない!! ~ 取り戻すに必要なもの ~
(勃起にいいことやってるはずなのに何も変わらないのは、それなりの理由があります)
https://youtu.be/j3xWJES8Cq4
●【第115弾】《ED治療薬》飲んでもダメなら○○を探せ!!
(ED治療薬の服用しても勃起しない場合は原因を特定することが次の一歩につながります)
https://youtu.be/5lstCdeaA_o
●【第114弾】勃起が続かないのは○○症!! ~ パートナーの気持ちいいは自分の気持ちいいが前提 ~(パートナーの気持ちいいを大切にするのと同じように自分自身の気持ちいいも大切にしてください)
https://youtu.be/t6Lh8RI8Kes
●【第113弾】EDシーソーから降りる方法 ~ 治った・治ってないループからの脱出 ~
(勃起したから「もう治った」、勃起しなかったら「まだ治ってない」、という無限ループからの脱出法)
https://youtu.be/VXKO8yUIz4w
●【第112弾】勃起したかったら時空を超えろ!! ~ 頭の使い方で勃起の質を上げる ~
(頭の中で、現在・過去・未来を行ったり来たりができるようになると勃起の質が向上します。)
https://youtu.be/4NUWTDRaglM
●【第111弾】ED(勃起不全)は○○不足 ~ コレなしでは勃起できない ~
(EDには不足がたくさんあります。しかし、この不足、そのまま全部のびしろです。)
https://youtu.be/lOcPByoS3ww
●【第110弾】「健康なはずなのにED」に足りないのはコレ!! ~ 勃起の質を上げるのに必須の知識 ~(知らなかったらできないことってのがいっぱいあります。)
https://youtu.be/SscQuglPYgk
●【第109弾】非常識な心因性ED改善方法!? ~ 平癒堂鍼灸の心因性ED改善パターン ~
(心因性ED,自称心因性EDは、だいたいこういう感じで変わっていきます。症例紹介です。)
https://youtu.be/tO8qymkGHHM
●【第108弾】薬を飲んでもなぜ立たない!? ~ ED治療薬の効果を実感するのに必要な条件 ~
(薬の効果が実感できなくなる理由と、どうすれば実感できるようになるかって話です。)
https://youtu.be/z2jHbL7CESw
●【第107弾】ケミカル勃起ってなんなん!? ~ ケミカル勃起のメリットとデメリット ~
(このライブをきっかけにED治療薬のことを正しく知ってうまく活用してください。)
https://youtu.be/vZKW_845M-g
●【第106弾】《 ED都市伝説 》勃起力アップ目的の筋トレは逆効果!? ~マッチョでEDはありがち~
(テストステロンだけが増えても勃起力が上がるとは限りません。それには理由があるんです。)
https://youtu.be/I849bOIuWMk
第105弾以前のライブ動画は、平癒堂鍼灸チャンネルのトップページ↓にある「過去のライブストリーム」からご視聴ください。
https://www.youtube.com/channel/UCFXQyiNKhUPcSGVNXuAmrgg -
無精症原因 在 【凱莉粟說說】 Youtube 的最佳貼文
2021-09-23 20:45:11#鬼故事動畫 #日本都市傳說 #恐怖動畫
👁🗨日本都市傳說-超級可怕的怪談
# 因為生病住院
但每天晚上都有一個奇怪的小男孩
跑來把衛生紙蓋在臉上
並且對著我們誦經....
原文出處
http://kowabana.jp/stories/18865
批踢踢出處
https://www.ptt.cc/bbs/marvel/M.1403132716.A.A0C.html
===片尾合作影片 VS WebTVAsia ===
WebTVAsia 原創驚悚動畫第二彈,PTT marvel版大神 (什麼都好) 恐怖小說影像化,精選討論度最高的六集呈現,讓你深刻感受背脊發涼的後勁,建議膽子小的話不要自己一個人看...
《EP1.假人》心中的恐懼!不敢踏入百貨公司的真正原因是
- https://bit.ly/3gpSTiD
《EP2.生》結局有洋蔥!少女多次自殺未遂 冥冥之中的安排讓人紅了眼眶
- https://reurl.cc/VErQEy
《EP3起床了,小寶貝》不顧一切的暗黑交易!單親媽媽逐步走向崩壞...
- https://reurl.cc/dxzZEq
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片尾曲
Voron - La La Life (Vlog No Copyright Music)
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【說說詭-真人真事鬼故事-網友投稿】
#軍中學長又出現了|山道上的無頭鬼|山路果然很可怕呀
https://youtu.be/H-BoSH5DF8M
#想與男友結婚的女鬼|宛如電影情節般的驚悚過程|鬼搶親的概念??!!
https://youtu.be/TY89AMIOXas
#廢棄公園深處有個人 |有什麼....有什麼東西一直在找我
https://youtu.be/K8vlgyPEu0U
【說說詭-真實刑事案件改編】
來路不明的遊戲機,半夜是誰一直在玩它(上集) https://youtu.be/qfK1RZMmhLI
來路不明的遊戲機,半夜是誰一直在玩它(下集)https://youtu.be/O9h24JDNByI
晚上是誰一直在樓梯徘徊..身上還會莫名出現的傷痕 https://youtu.be/qyADmeRMnbM -
無精症原因 在 平癒堂鍼灸 Youtube 的最佳貼文
2021-09-21 21:36:16勃起110番ライブ 第126弾 20210921
【平癒堂鍼灸プレゼンツ:くそまじめな勃起情報&勃起相談】
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第126弾のテーマは、「いつまでも立たないのは目の前の情報に振り回されているから!!」です。
今回は、「立たないわけじゃないけど立たない時がある」という人向けのライブです。
自分ではEDではないと思っている人がハマってしまいやすい落とし穴があります。
自分がEDであることに気付いていない、あるいは自分がEDであることを認めたくない人は、自分ではEDと思っていないので、「そのEDの原因を見つけてアプローチする」ということができません。
その結果、「いつまでも勃起に対する不安がなくならない」という落とし穴にハマってしまうというわけです。
そんな落とし穴にハマって抜けられなくなっている人の特徴があります。
「勃起には○○が良い」、「○○は勃起には良くない」、「○○すればテストステロンが増える」など、最新情報というわけではないのですが自分が新しく仕入れた情報や、自分が知らなかった初めて聞く情報に振り回されているということです。
「あれもやった。これもやった。立たないわけじゃないけど勃起に対して一抹の不安がある。」という方は、このライブ必見です!
※ 勃起110番ライブはご視聴だけでなく、ぜひチャットに参加して楽しんでください。
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勃起110番ライブ中、平癒堂鍼灸は、LINEを開けて待っています。
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●ブログ記事:「通院なしのED改善プログラム」のご案内
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●動画:通院なし!自宅で勃起と射精を改善!条件は3つ
https://www.youtube.com/watch?v=ObU3JKv7VDY
※ 動画では35歳未満と言っていますが健康状態によっては35歳以上の方にも有効です。
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【関連動画】勃起110番ライブのバックナンバー
●【第125弾】なぜか挿入前に萎えてしまう...いつも挿入前に萎えてしまう...どうしても挿入前に萎えてしまう...(勃起の生理学が分かれば萎える原因ははっきりします。)
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(「オ○ホを使った早漏を卒業するためのトレーニング法についての動画」を解説しました。その動画を批評する内容のライブではありません。あくまで解説です。早漏に関する私の考え方はお話してます。)
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(自分の意思でコントロールできない硬さにとらわれていては勃起はできません)
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●【第118弾】AVでは興奮するのに、なぜリアルで興奮できない!?
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(心因性ED,自称心因性EDは、だいたいこういう感じで変わっていきます。症例紹介です。)
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●【第107弾】ケミカル勃起ってなんなん!? ~ ケミカル勃起のメリットとデメリット ~
(このライブをきっかけにED治療薬のことを正しく知ってうまく活用してください。)
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●【第106弾】《 ED都市伝説 》勃起力アップ目的の筋トレは逆効果!? ~マッチョでEDはありがち~
(テストステロンだけが増えても勃起力が上がるとは限りません。それには理由があるんです。)
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●【第105弾】セックスで立たなくなるオナニー習慣
(オナニーはできてもセックスが出来なくなる「かくれED」は、間違ったオナニー習慣によって出来上がります。)
https://youtu.be/6fO9301aKn4
●【第104弾】立たないのは脳の使い方が間違っているから ~ 脳の使い方次第で勃起が変わる ~(快感不足が原因のEDは脳の使い方を変えることで改善できます)
https://youtu.be/GjOq8o7JFd0
●【第103弾】《疑問》ED卒業の基準 ~ どうなったら治ったと言えるのか!? ~
(EDをほんとに卒業するには、この条件を満たしている必要があります!)
https://youtu.be/uCI52oM0NRk
●【第102弾】《警告》EDになりやすいタイプ「基本、何でもおいしいです」な人
(基本何でもおいしいって方はEDになりやすいんです。「えっ!?」ってなった方は必見!!)
https://youtu.be/k0IExP8vwuA
●【第101弾】《 ED都市伝説 》「強い刺激を止めて弱い刺激に慣れればEDが改善する...」
(弱い刺激に慣れればEDや射精障害が改善するっていうのは間違ってはないんですけど、説明が部分的です。)
https://youtu.be/2dzaUT4Y2E0
第100弾以前のライブ動画は、平癒堂鍼灸チャンネルのトップページ↓にある「過去のライブストリーム」からご視聴ください。
https://www.youtube.com/channel/UCFXQyiNKhUPcSGVNXuAmrgg
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大家記不記得有陣子我上天下海的survey飄霧眉毛,甚至一度想買機票衝去加州名店去霧眉(真的是不要人來瘋欸
直到後來找到 #法朵 (@fadrogroup_taipei )這間三十幾年紋綉經典老牌。網路調查了一下發現幾乎沒看過負評,優評倒是不少,而且他們家做的是我喜歡的偏自然眉頭風格。加上飄+霧,整個漸層感真的有夠美🤤
認真的看了一下法朵作品,是調查至今台灣我看過手法最細膩的,重點是他們老師或學生的作品輸出狀況都似乎滿穩定的。這很重要,這代表品牌是有計劃的在整體培訓提升的
而且長年產業經驗背景的優勢之一,是不僅有自己的專業優化紋繡器具,以及使用德國進口紋繡色乳,也經過歐盟與SGS驗證優良可靠,整個公司體系可控可管非常安心
想一想法朵人家又沒找我入股只是消費者
但竟然連人家整個品牌都調查完了
也真是夠強迫症
但因為這家價格真的是目前台灣最高啊
不調查仔細一點怎麼行
整體評估後發現法朵是我的最佳選就直接訂下去了
如不是疫情應該五月就弄好了
總之去了之後,根本像是魔術一樣
看著兩道剛剛好的逼真眉流
真心覺得應該早個五年來
這樣眉筆的錢跟畫眉時間
應該足夠我多活兩年壽命哈哈
實在太感動了
無眉道長也能長出溫柔霸氣的眉毛
做完當下那刻一直大叫好漂亮
美感真的是值錢的!!
當天幫我做的是法朵赫赫有名Cherry老師
也是法朵的二代,細膩技法做了十幾年
神乎其技美感不在話下,幫我選的眉色不偏紅很自然
但最喜歡的是Cherry老師樂在其中的正能量
把每對眉毛當作是自己的在處理
比我還龜毛還有耐心
實在是太了不起了,做自己喜歡的事情
真的可以讓人產出最大魅力與成果
也感染到周遭的人❤️完全是正能量的循環呀
我的飄霧眉做完到現在已經十五天了
一些自然的空隙慢慢有出現
整體型目前淡雅淡雅的~很自然
(第一張照片我有用眉筆補一些)
每天睡醒看到鏡子都覺得開心
也猛然驚覺自己以前的眉毛到底有多匠氣XD
而且做完半年內,都有兩次的免費補色
他們術後有給一個「金色百寶包」
裏面包括維護須知小手冊,
還有生理食鹽水,眉毛修護精華
還有棉花棒,幫你裁好的濕敷棉等等
從進去到離開,解釋售後服務
現場服務人員都很細心溫柔
用迅雷不及掩耳的速度幫我放好紙拖鞋請我換
術後幾日還會持續追蹤你的狀況,
回覆迅速服務貼心
完全理解他們是以做精品的決心在發展專業家族紋綉事業的
最後來個結語:法朵夭壽讚
選法朵的原因
不僅考慮到他們作品產出細緻穩定
包含售後服務的體系皆非常完整
只因為這樣類似微創的施術我想要多點經驗保障
不想跟自己的臉對賭
但還是要說一下,飄霧眉這樣的施作其實很看膚質
像我自己是混合偏油性膚質
本身就有做好心理準備可能留色沒其他人好
但意外的竟然自己很喜歡成果
而法朵最好的地方
正是考慮到每個人的膚質留色不同
所以術後半年內有兩次的免費補色
真是仁至義盡了(笑)
我應該會看後續狀況
再去加強眉尾的顏色這樣
總之我會持續向各位報告變化
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染色體異常的夫妻,該如何懷孕?
#流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內,連續三次以上的自然流產。
而慣性流產其中一個主要原因就是夫妻一方或雙方染色體異常,其中包括克氏症候群、透納氏症、染色體平衡轉位三種因素。
#克氏症候群 #克林裴特症
克氏症候群(Klinefelter’s syndrome)僅會發生於男性,是一種先天性染色體數目異常的疾病,克氏症候群是男性擁有一個額外的X染色體的結果。大部份患者出生時外表上並無異常,直到青春期或生育年齡時疾病的特徵才會顯現出來。
克氏症候群的典型特徵是睪丸小或有隱睪,男性乳房發育症、精液中無精蟲。建議克氏症候群患者及早接受睪丸取精手術及精蟲冷凍保存,目前可以利用試管嬰兒的技術讓他們達成生育的目標。
#透納氏症
透納氏症(Turner syndrome)僅會發生於女性,因為與生俱有的一個X染色體出了問題。除了生長發育低下、外觀異常外,常伴有心腎異常、甲狀腺功能低下、糖尿病、骨質疏鬆等,患有透納氏症的女性,出生後卵巢功能迅速衰退,一般到青春期前,多數功能已經衰竭。
#透納氏症病人如何受孕
只有百分之二的透納氏症病人可以自然受孕,這多發生在鑲崁型患者身上。不曾出現自發性月經,或是很早就停經的透納氏症病患,若想懷孕就須向別人借卵,利用試管嬰兒等相關科技來達成懷孕。
身體的先天性缺陷,透納氏症病患在懷孕及生產過程併發症特別多,有將近四成的病患會出現心臟血管方面的併發症。除了一般產檢之外,應做更詳細的檢查。
#染色體平衡轉位
染色體平衡轉位(Balanced Translocation)為人類23對染色體(46條),若其中兩條不同對染色體發生部份片段交換。人類發生平衡轉位的機率蠻高,平均每500人之中就有一人是平衡轉位的帶因者。
平衡轉位帶因者每次懷孕,有超過2/3的機率會懷上不平衡轉位染色體之寶寶,導致流產、死胎或生下異常寶寶。平衡轉位的父母,建議做試管嬰兒加上PGT-A,於胚胎的階段先篩檢出異常染色體之胚胎,再植入正常胚胎,可大幅降低流產率。
著床前染色體篩檢(PGT-A)
✔️流產超過 2 次以上
✔️多次試管嬰兒療程失敗
✔️染色體異常可採用
PGS (著床前染色體篩檢),是將胚胎在植入媽媽子宮前,先進行染色體的分析檢查。篩選出染色體正常之胚胎,並將其植入於母體內,藉此可以減少胚胎植入的數目,降低多胞胎的發生機率,另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會,可望提高試管嬰兒活產率,幫助高齡、不孕婦女成功受孕。
最後提醒大家,如果有重複性流產經驗,應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢,接受詳細的檢查。如已找出原因,建議及早處理和治療,降低再次發生流產的機會。
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無精症原因 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文
【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
#延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
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