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在 無痛輸卵管攝影產品中有2篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅我的玫瑰花,也在其Facebook貼文中提到, 💊如何使用英國NHS💊~心得分享 我全程在英國懷孕生產,同時間我也和在台灣生產的朋友做對比,去研究兩邊孕產的好壞。我個人的心得是,英國比較是八二法則,他會給你他認為"必要"的資源,80%的資源留給20%有需要的人。台灣健保比較像是人人有獎,同一塊餅,大家都可以分到餅乾屑,但餅乾屑是否足夠就見仁見智...
無痛輸卵管攝影 在 我的玫瑰花 Facebook 的精選貼文
💊如何使用英國NHS💊~心得分享
我全程在英國懷孕生產,同時間我也和在台灣生產的朋友做對比,去研究兩邊孕產的好壞。我個人的心得是,英國比較是八二法則,他會給你他認為"必要"的資源,80%的資源留給20%有需要的人。台灣健保比較像是人人有獎,同一塊餅,大家都可以分到餅乾屑,但餅乾屑是否足夠就見仁見智了。
拿超音波來說,NHS補助兩次都是相當必要的:初唐結合頸部透明帶同時做預產期測定,另一次就是高層次超音波。台灣健保實際上只補助一次"普通"超音波,其餘產檢的超音波不是另外收費就是醫師贈送。真正值得做的高層次超音波,台灣健保反而是不補助的。但英國兩次超音波是常規,助產士可以依據你的身體狀況來決定你是否需要其他次數的超音波,英國NHS其實權限很大,可以給的東西很多,只要你知道「如何去要」。我第一次產檢就因為體重過輕,助產士多給了我兩次後期的超音波,後來因為眩暈進急診室又多一次超音波,整個孕期總共NHS五次超音波。
🧫在我們嘗試懷孕時,其實也申請到了試管補助,當時打算先試排卵藥,不行就直上試管,但我連排卵藥都還沒開始吃就自然懷孕了。像這些,在台灣都是自費的。NHS則是會補助,但你必須按照他的遊戲規則走,重點是堅定的表達出需求然後等,免費的最大缺點就是任何事都要等。
想看看不到醫生時,我會視情況打111(英國24小時醫療專線)。他們會先問你100個問題,然後告訴你你必須在6小時內看到醫生或是其他處置方式,也有時候是醫師會在一小時內回電。接著再打給我的GP說我打過111了,他們說我必須在當天看到醫生,這時候診所櫃台人員就會幫忙安排當天的診。也有的情況是我氣喘衛教單上寫如果半夜氣喘發作,即使好轉也必須在24小時之內看到醫生,這時候打去診所跟他說我氣喘發作,衛教單上說我必須當天看醫生也可以立刻排到。
還有一次是小玫瑰發燒,活動力不佳,我帶去看GP,GP發現他呼吸過快,直接開轉診單要我們去醫院掛兒童急診。我從診所出來直奔醫院,到醫院之後小玫瑰就慢慢恢復活力,呼吸也慢下來了,醫院醫生確認沒事就放我們回家。這個過程沒有開任何藥,因為是一般病毒感染也沒有藥醫,就是確認小玫瑰生理徵象沒事其餘的就是讓身體自然恢復。
總結在這裡和NHS打交道的心得是,有問題早點講早點爭取不要拖,你很擔心就一定要說你很擔心,想要有哪些處置也直說,直接開口問因為ABC等原因,我可不可以有XX處置?多重複幾次你想要什麼也沒關係。這裡什麼都要等,要把等待時間也算進去。我第一次看到婦產科醫師就爭取到他幫我送出試管補助申請了(但從看GP到排到看婦產科前後花了七個月)。後來做完輸卵管攝影試管申請也通過了,還沒用上小玫瑰就來報到啦!🤰🏻
臨時有問題就打111問,至少會有人跟你說怎麼辦。攸關性命的打999,這我打過一次,那是一場小手術後回家隔幾日,忽然痛到直逼陣痛,我雖然意識清醒但無法自行去醫院,就拜託朋友打999叫救護車來送我去醫院。還有去年第一次半夜氣喘發作,手邊沒有藥的時候我也考慮過要不要打999,幸好後來氣喘有緩解才不用叫救護車,吸不到空氣手邊又沒有藥真的會很絕望。
🏨急診室指南:英國貫徹檢傷分類,去急診室只要不是有立即的生命危險,請作好會耗上N個小時甚至半天的準備。必備:手機充電線跟插頭、行動電源、零食(你不見得有時間出去買,避免餓肚子)、水倒是急診室都會有飲水機或販賣機。去櫃檯掛號之後,大約半小時內可以得到初步問診,這是作檢傷分類用,我也在這階段得到過止痛藥(那次記得是乳腺炎,半夜一點去約六點回到家)。通常看到醫生大約四到五小時,快一點兩小時(那次我比較嚴重直接被住院),兒童急診再快一些,大約一兩小時左右。去急診很花時間,如果不是非去不可的話,不要把時間耗在急診室,先打111問他們會省點時間。
📃處方箋的部分,很多情況都有豁免權,例如小孩、孕婦、產後一年的處方箋都是免費的。非以上情況,目前處方箋單項藥物是£9,一年會用到超過11次處方箋的話,可以買預付處方箋證明Prescription prepayment certificate (PPC),一年份£104,期間內不限處方箋次數。至於避孕產品則是完全免費,不需要付以上的處方箋費用。但NHS給的保險套有時很詭異就是了......我拿過巧克力和香草口味,我朋友拿過夜光螺紋點點的,到底誰會想用夜光保險套啊?😂
人在哪裡,弄清當地的遊戲規則很重要。例如台灣醫療的優點是自費相對便宜,並且排程時間短,幾乎可以當天掛號當天看到診,缺點是在現場往往需要等待較長時間、看診時間短也較無隱私、健保給付項目以我需要的部分來說比較少。英國是反過來,排程時間很長,可長達幾個月,但現場只要準時到達幾乎都不需要等,看診時間可以充分和醫師討論也絕不會有下一個病人在旁邊聽你講話,NHS給付上我需要的都有(孕前的超音波、生產的無痛、備孕的試管補助)。但事前自己做功課很重要,要清楚可以要求什麼,充分表達需求才能得到想要的。
#來寫一些之前就想分享的
無痛輸卵管攝影 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
< 生殖內分泌科的第四堂課 - 為什麼懷孕這麼難? >
< 不孕的原因與評估-基本篇 >
各位好,
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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我發現很多很多人對於不孕症還是沒有一個全盤的了解
還是常常聽到病人在網路或門診問我說
"為什麼別人就這麼容易懷孕,為什麼我就麼難?"
"先生死都不願意驗精蟲,精液分析真的一定要做嗎?"
"我知道輸卵管攝影很重要,但那個不是很可怕? 我不敢。"
"我一直沒懷孕,是不是因為我同房完都沒有抬腳的關係?"
"不是一堆藝人都45歲以上還能懷孕,那我現在39歲應該還好吧? "
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我想各位心中一定還有很多類似的疑問吧?
對於"困難懷孕"這個問題
中醫有中醫的說法
民俗專家有民俗專家的說法
婆家有婆家的說法
娘家有娘家的說法
我什麼樣的說法都聽過
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今天
小弟單純以西醫的角度來跟各位做簡單的說明
希望看完這一篇的文章的人
能夠跟您想懷孕的朋友說:
不容易懷孕不是嬰靈作祟,更不是少喝了幾杯黑豆水
如果您願意相信科學
世界衛生組織(WHO)跟美國婦產科醫學會
對於不孕症都有明確的指引
小弟提供這些資訊給各位參考。
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希望受不孕症所困擾的人們,能夠尋求正規的醫療途徑。
不要不願意就醫
也不要自己當自己的醫生喔!
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首先
不孕症的診斷定義為:
1. 對於小於35歲的夫妻,未避孕下超過一年沒懷孕者。
2. 對於超過35歲的高齡夫妻,未避孕下超過半年沒懷孕者。
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沒錯,超過35歲就是高齡,請不要再迴避這個問題。
這句話千真萬確。
那些超高齡仍然成功生產的
主要還是靠試管、過去有凍卵、甚至是靠捐卵借卵才完成的
當然他們絕對不會在電視上說 "喔 我其實是借卵的啦。"
畢竟可能除了自己和先生以外的婆家娘家人都不曉得。
這才是最有可能超過45歲還能懷孕的絕大部分情況
當然我不否認有自然懷孕的可能性
但那個機會真的太低太低了...
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對於35歲以下的朋友
您可以參考我的臉書
自己練習抓排卵日
努力個一年看看再說.
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對於35歲以上
38歲以下的朋友
試個半年就該趕快來看門診囉。
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對於超過38歲、甚至超過40歲者,
基本上
從決定要懷孕的那一天起
就應該準備掛明天的門診了才對
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所以,不孕症的第一個常見原因就是
年紀 (Age)。
這個不用任何檢查,也沒有任何改善的方法
人死不能復生、人老不能回春。
對於已經逝去的青春卵子
唯一的方法就是盡早接受不孕症相關的治療
(如排卵藥、排卵針、人工授精、試管嬰兒等等)
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除了年齡以外
根據世界衛生組織(WHO)統計了8500個不孕夫婦
得到以下結論
37%不孕症為女方的因素
8% 為純男方因素
35% 為男女雙方都有問題
剩下的20%為不明原因 (夫妻雙方都完全正常!)
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也就是說
檢查完全正常的夫妻不孕一點都不少見
有1 / 5 的不孕症是找不出原因的
所以不要再因為檢查全部都正常還是沒懷孕而感到沮喪
因為這世界上有太多人跟你一樣了。
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這個報告另外告訴我們一件重要的事
就是 將近43%的不孕症
都與男生有關。
困難懷孕絕對不是女生的肚皮不爭氣這麼簡單
其實將近一半的情況下
男生也是大有問題。
所以不要再抗拒接受精液檢查
這是一個簡單、無痛、便宜 (台幣300元)、快速、而且有效的檢查
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我完全了解對於一個男生而言
接受精液分析是一個有著非常巨大壓力的一件事。
小弟本人也做過
不是小弟有不孕的問題
而是以前小弟去捐精前必須完成的檢查項目
所幸,超過標準許多的情況下通過。^^
所以我知道那種壓力。
尤其要是被人知道是男生精蟲數目少、活動力不足造成的
男性的雄風跟面子往往受到嚴重的打擊。
但,這真的是很常見狀況。
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對於女生而言
不孕的原因分為以下幾種:
排卵的問題 : 25%
子宮內膜異位症 : 15%
骨盆腔沾粘: 12%
輸卵管阻塞: 11%
其他輸卵管問題: 11%
泌乳素過高: 7%
其他因素或多重因素: 20%
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一個成功的懷孕
男生只需要提供足夠數量、活動力的精蟲
進入到女性體內就可以了
所以治療上相對非常簡單而成功
基本上
只要身上還有活著的會動的精蟲
我們就有辦法解決男生的問題
當然完全沒有的只能靠捐精了
(小弟多年前曾經捐贈過,已經成功,現在大概快念國中了)
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但女生就比較麻煩
要提供好的卵,暢通的輸卵管,能夠著床的內膜,能夠懷孕的子宮等等
非常複雜
所以相對應的不孕症原因也非常多。
大致上簡單區分的話
排卵問題、輸卵管問題、其他問題、多重問題大概各佔1/4。
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對於女生來說
需要接受的評估較多且較複雜
以下提供幾個基本而必備的項目
0. 基本病史與身體診察: 如月經情形、身高體重、生活習慣等等
1. 排卵的確認 : 如基礎體溫表、排卵試紙、黃體期抽血等等
2. 卵巢剩餘功能的評估 : 荷爾蒙(FSH/E2/LH)、基礎濾泡量、或者最準確的指標 : AMH (不受月經週期影響,自費約800元)
3. 輸卵管的暢通與否 : 輸卵管攝影,或腹腔鏡下直接灌注顯影劑檢查。
4. 子宮本體、子宮腔、子宮內膜的評估: 超音波。超音波。超音波。 如有需要,可加做子宮鏡檢查。
5. 沒了
對,就這麼簡單。
一個最基本最基本最基本的不孕症檢查
必須包含:
病史、 身體診查、排卵確認、卵巢剩餘功能、輸卵管攝影、超音波、以及精液分析。
就這樣而已
其他零零總總超過一百項自費檢查項目
並不見得對於每個人都需要
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以上這些基本檢查的費用全部加起來不超過2000元
就可以得到完整的評估
或許只是初步評估
但對於8成以上的不孕症患者已經絕對夠用。
<參考資料: UpToDate、婦產科教科書>
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備孕最重要的一件事:
不是買一大堆的保健食品
不是加入一百個備孕社團
而是好好地接受一次"正確而完整的評估"。
然後才能對症下藥。
這才是成功率最高的作法。
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以上,
一點淺見
提供參考
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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
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