#cancer #screening
癌症篩檢

篩檢：「你覺得很好（無症狀），所以你有問題」。

「老鷹」是速度太快、來不及救的癌症，「兔子」是如果不治療就會傷害你的癌症，「烏龜」是惡化很慢、不會傷害你的癌症，治療是「圍欄」。

癌症篩檢能：
1、找到能治療、會傷害你的癌症（你能用圍欄把「兔子」關起來）
2、「過度診斷」、「過度治療」：
找到不能治療的癌症（「老鷹」）
找到不會傷害你的癌症（「烏龜」）
把沒有癌症的病人誤認為是癌症（假陽性）
把有癌症的病人誤認為沒有癌症（假陰性）
（https://twitter.com/vprasadmdmph/status/1212840987363442689…）

除了胎兒蛋白以外，不要用「腫瘤指標」篩檢癌症。

有幫助：
• 乳癌：美國 USPSTF 建議年紀 40-75 歲的婦女每二年做一次乳房攝影。
• 子宮頸癌：國民健康署建議 30 歲以上婦女每 3 年至少接受 1 次子宮頸抹片檢查。人類乳突病毒（HPV）疫苗接種注射能預防。
• 肝癌：有 B、C 型肝炎或有肝癌家族病史者每半年做一次腹部超音波、胎兒蛋白。
• 大腸癌：每二年做一次糞便潛血反應，每 10 年做一次大腸鏡篩檢。75 歲以上或餘命少於 10 年的人不需要做大腸鏡篩檢。CEA 只能用來追蹤確診/治療後的病人。
• 口腔癌：國健署建議有吃檳榔者（30 歲以上，原住民 18 歲以上）、吸煙者每二年做一次口腔黏膜檢查。
• 膀胱癌：無痛性血尿、肉眼可見血尿、沒有蛋白尿、有血塊、有危險因子（男性、年紀 ≥ 35 歲、抽煙、某些化學品如苯類，aromatic amines 或染劑、止痛劑、骨盆腔放射線、某些免疫抑制劑如 cyclophosphamide，alkylating agent、含馬兜鈴酸的中草藥、重金屬（砷）、放射線等）者做膀胱鏡、腹部/膀胱超音波 ± 泌尿道 CT。

有爭議：
• 肺癌：USPSTF 建議每年以 LDCT（不是胸部 X 光、痰液細胞學）篩檢50-80歲，20 pack-year且未戒菸，或已戒菸但不到15年者。
https://www.facebook.com/1484893288/posts/10223483549145274/?extid=mOugg8Zlezfa7Fet&d=n
• 食道癌：胃鏡 for Barrett's esophagus、吸煙？喝酒？
• 胃癌：日本、韓國有建議用胃鏡篩檢。
• 甲狀腺癌：USPSTF 建議沒有症狀者不需要用觸診及超音波篩檢甲狀腺癌，除非有危險因子：放射線、遺傳性癌症、一等親有甲狀腺癌。症狀：異物感、吞嚥困難/痛、容易嗆到、呼吸困難、聲音沙啞、發聲障礙、疼痛。
• 前列腺癌：USPSTF 建議 55-69 歲的男性要用醫病共享決策決定是否要用 PSA 篩檢。
• 卵巢癌：USPSTF 建議不要篩檢沒有症狀的人，除非她有遺傳性癌症家族病史。台灣醫界的建議是在做子宮頸抹片檢查（30 歲以上的婦女每 1–3 年做一次）時，順便做骨盆腔內診及超音波檢查，如果陽性再進一步做 CT、MRI 等檢查。
• 鼻咽癌：EBV。

台灣的十大死因：癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎炎和腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化。

國人十大癌症的排序：
男性：大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、淋巴癌、膀胱癌
女性：乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮體癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌

癌症的危險因素：抽煙、喝酒、加工肉（肉鬆、肉乾、肉脯、香腸、火腿、醃肉、培根、熱狗等）、紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）、檳榔、肥胖、不運動、感染（B/C 型肝炎、HPV）、放射線（游離輻射）、免疫抑制、家族史。

https://medium.com/…/%E5%90%91-%E4%B8%83%E9%BE%8D%E7%8F%A0-…

https://medium.com/…/%E5%B8%AB%E7%88%B6-%E5%A4%A0%E4%BA%86-…

https://medium.com/…/%E8%81%96%E8%AA%95%E8%80%81%E4%BA%BA-a…

『初衷』世界衛生組織拒絕台灣參與的事情

我有話要說

大家聽聽看有沒道理

因為這次的疫情🦠嚴重，

使得全世界🌍進入了恐慌，

但其實有很多地區的空氣反倒變好了，

連海龜🐢都願意到海灘上產卵了～

許許多多自然界的動、植生物又開始有生機
漸漸恢復原始的大自然的繁榮面貌

反觀，我們在政治上是否應該學習反璞歸真更單純一點呢？

使醫療🏥問題回到最原始的初衷

這個世界醫療組織最原始是以善為出發點✈️

設立的初衷是要救濟全人類，

不分種族、性別、膚色、政治因素

更不該因國家間的矛盾、僵硬而產生對立

因為現在全球人類共同的敵人是病毒🦠

所有的國家領袖們是否應該放下法律的框架

想出一個辦法讓台灣更有彈性的參與這個組織

這對於全世界以及住在台灣這塊土地的可愛民眾都更有意義、幫助💪🏻不要讓惡意的對立抹殺了人性裡面的善

希望能回歸到人性最初的善面

就好像把大自然最純淨的空氣還給地球上所有的生物🍀

最後，真的要特別感謝全台灣和全世界的醫護人員，你/妳們真的是辛苦了🙏

#westay #stayhome #forme #forus
#按讚 #愛麗生 #關心全球 ＃阿滴
#世界衛生組織WHO
#謝謝全世界醫護人員🙏
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#蒙娜麗莎雷射手術

#孕期第一次崩潰
從懷孕到現在，我沒有因為荷爾蒙的關係情緒不穩，有人會容易哭，易怒……我都跟平常一樣。然後從中期就恥骨痛跟肚子嚴重下墜感，我都可以忍，別人中期可以出國趴趴走，我寸步難行連走到捷運站都很痛苦。奇妙的是28週以後恥骨竟然不痛了~但卻換來瘋狂宮縮。走路沒幾步肚子就變緊變硬，晚上再也無法一覺到天亮，一個小時起來一次，不是膀胱被刺激到想上廁所就是宮縮……不然就是被寶寶瘋狂的震動驚醒，但這些我都可以忍……
更恐怖的是“呼吸困難”，六個月的時候就不太能平躺睡，把枕頭墊了兩倍的高度勉強可以呼吸，但現在連坐著都喘，昨天晚上一度覺得自己要窒息昏倒。坐也不是站也不是……想著是否要去急診，但仔先生在台中，我媽今天要做無痛腸胃鏡已經拉到虛脫，我爸身體也不好，不好大半夜把兩個70歲老人叫起來陪我去急診。
傳line給仔先生抱怨他為何不在身邊然後就哭了😭😭😭
還好之後呼吸有比較順一點，但也是無法睡好，累積的不適到了個臨界點，真的好讓人崩潰厭世……
但，還有兩個月要熬……
#你們的孕後期也這麼不舒服嗎

本集完整內容繼續看:https://youtu.be/IeOS-XaBldc
近日關於子宮鏡檢查是否過於浮濫的問題，躍上媒體版面。
特別是有的個案居然三年做了25次子宮鏡，不免讓人產生是否浪費健保資源的疑慮。另一方面，我們也看到有人做腹部超音波檢查，在子宮部位原本毫無異狀。卻在半年後，做子宮鏡居然發現一顆腫瘤！為什麼兩種檢查結果的差別如此之大？其實，只要用對了時機，有所謂的「5大檢查」可以幫助我們及時揪出很多早期病灶，
即便是惡性腫瘤，也能大幅度提高治癒率及存活率，讓癌症變成所謂的「慢性病」！到底是什麼檢查這麼厲害？有哪些人能做？哪些人不能做？播出日期：2017/10/22

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