#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選

植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。

植牙過程常見術式整理如下：

微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。

這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。

以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表

#微創植牙～最熱門的術式之一

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。

#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。

#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。

#雷射植牙～另種微創植牙的術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費

#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術

目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容

#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費

#Allon4植牙或一日完成植牙～

目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價

以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。

以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：

上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。

所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....

病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。

#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療

#指考的落點分析做了10家還是霧颯颯 🤦🏻
#割包皮的痛點分析讓你看一次就明瞭 🕺🏻

很多病人因為害怕疼痛，來找我約手術的時候，就已超前部屬地把年假全都請光光 ‼️

所以說割包皮真的很痛嗎？到底是怎樣的痛？痛幾天呢？

其實 #割包皮的痛點 可以分成3個階段📝

今天直接大公開，從 #術前 到 #術後 可能經歷的疼痛有哪些？有沒有方式可以預防？✅

【痛點1】(最容易誤解的觀念在這裡)
#手術前麻醉 ：會在陰莖的根部用很細的針打入局部麻醉藥，這是大部分的人覺得最恐懼的地方（懶色恐懼？）🥺

★目前解決的方式有兩種：

1. 當天術前在家敷上鳥科大在門診開給您的麻醉藥膏，用紗布蓋著GG到手術台後，會再幫您清潔乾淨，這時候再下針打局部麻醉藥，其實 #幾乎是無痛的感覺 喔！讓您花錢在刀口上🔪

不過就算不用敷麻醉藥膏的方式，根據鳥科大病人的經驗，#局部麻醉下針的痛大概也跟拔牙打麻醉藥的感覺差不多 ，沒有那麼可怕。😌

2.在打上述的局部麻醉之前，先使用 #舒眠麻醉 ，用靜脈注射的方式直接睡著，術中的一切直接忘光光、起床後已改頭換面、神清氣爽！🐥 但缺點是價格昂貴，若已經使用耗材費較貴的 #包皮槍 ，再加上麻醉費用，是一筆可觀的開銷。

【手術…進行中….其實...這裡…不會…痛】
#手術中 ：不管使用新式舒眠麻醉或是傳統局部麻醉，手術過程中完全是不會痛的！👍🏻

【痛點2】(最重要但容易忽略的大事)

#手術後 ：很多人覺得術前時在GG上打麻藥很恐怖，但其實比較需要注意的反而是術後回家照顧時，早上勃起時感到撕裂的疼痛感以及重見天日後的龜頭敏感該怎麼解決。⚠️

★目前的解決方式：
1. #勃起時的自救 可以參考我之前的圖文介紹。➡️ https://bit.ly/2XRdAtk

2. #龜頭的敏感 ：比較可惜的是，這跟失戀一樣，需要靠時間沖淡這一切😢 術後大約一個月，讓龜頭角質化後，敏感的感覺就會消失了！若是真的很不舒服，可以在龜頭上塗上一些 #凡士林 ，可降低與內褲摩擦時感到的不適。

講了這麼多，幫大家整理一下今天主題的 #懶人包 🤔
1. 包皮槍的優點已經涵蓋了低疼痛的優勢，正所謂把錢花在刀口上。
2. 若是擔心局部麻醉下針的疼痛，術前使用麻醉藥膏塗在龜頭上，一樣可以達到不錯的止痛效果。
3. 若覺得這一切實在來得太快就像龍捲風、不想面對，想要閉著眼睛忘記這一切的同學，舒眠麻醉也是一個不錯的選擇。
4. “Last but not least” 重點就在最後，術後勃起時的自救與龜頭的敏感，更是需要悉心呵護，還請施主們多多注意了🙏🏻

關於主標提到的落點分析之溫馨提醒⏰
2020年指考填寫志願時間到7/28的16:30，祝各位考生金榜題名❤️

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我的牙不痛了？小心牙周病像不定時炸彈

常聽到有人說：「我昨晚沒睡好，牙肉紅腫，頭也痛得厲害，這應該是火氣大吧？」結果想了各種降火方法，包括猛喝椰子水，或是找醫師洗牙了事，就是沒想到其實是牙周病已經虎視眈眈，持續置之不理的後果，才發現自己已成為中度，甚至重度的牙周病患了，未有髮蒼蒼，卻已達齒牙動搖的悲慘境地。

臨床上遇到某些牙周病患常有消極的鴕鳥心態，當第一顆由牙醫師宣告牙周病要拔牙時，覺得無關痛癢，先換另一側牙繼續咀嚼食物，等到接二連三掉下3至5顆牙時，兩邊都已不能正常嚼食，才趕緊看醫生，一聽到牙周病嚴重要拔牙，因為害怕不相信醫師想另尋找第二意見，結果又因為忙碌時間一拖，一來一往反而耽誤治療時間，等到事態嚴重全口牙都動搖，以致原本可以保留的牙齒都保不住，才後悔不已。

牙周病的病程長，初期多半無聲無息，更容易讓人忽視它的存在，通常如果前一位醫師說要開刀治療，後一個醫師說只要洗洗牙就好，大多數的人都寧可選擇後者。這是一般人會有「自我矇蔽」的心態，往往也容易因此錯過黃金治療期，臨床上最常見的40、50歲的社會菁英份子，因為工作忙碌沒有時間看牙，最後卻導致50歲左右牙齒就爛光光的下場。呂睿庭醫師建議，如果醫師醫療意見相左時，建議可以再諮詢第三意見，以做出正確的就醫判斷，或運用3D電腦斷層作深入檢查，已確定牙床骨受侵蝕的嚴重度。

牙齦炎是牙周病的最初階段，此時易出現牙齦紅腫及刷牙容易出血的症狀，牙醫師呂睿庭表示，這是因為細菌毒素侵入牙齦造成發炎反應的現象，此時藉由洗牙、再加強上口腔衛生清潔，可以讓病人回到正常的狀況。但若不理會、輕忽以待，就如同大開門戶，更加速增加牙菌斑趁隙而入的機會，隨著牙菌斑逐漸增長，朝向牙齒內部繼續侵犯，使得牙齒週遭的牙肉及齒槽骨受到破壞，便形成牙周炎，最後嚴重甚至造成牙齒掉落。但值得注意的是，當細菌侵蝕到骨頭這段過程，疼痛感並不會比牙齦發炎來得明顯，所以更得提高警覺、提早治療牙周病。

有些忍功一流的男性患者，在治療過程中為了省錢，拒絕進行補骨或牙肉重建的療程，抱持「得過且過」的心態，非到最後關頭，不會想好好治療牙周病，牙醫師林筱恩表示，如果掉一顆牙就先徹底治療好牙周病，才能避免口中細菌擴散蔓延，往往可以省下日後得植10顆牙的費用，也說明了牙周病治療拖不得，切莫因小失大。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

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