#圖文不符之謝謝法國保險

又要講到我那一口爛牙，
前陣子我吃晚餐時，吃一吃咬到一個異物；
原來是我的"牙套"脫落了。(見留言處)

好在去看牙醫時他可以幫我重新再黏回去，
我說我在台灣做這一顆要快一萬台幣，
醫生說：我們這大概一萬五吧!

我就有點驕傲的覺得，台灣比較便宜。
(其實看材質，說不定他說的材質是最好的，畢竟我在台灣做這顆時，我沒選材質最好的)

醫生馬上問：但你們有保險給付嗎?
我說：這要自費。
換醫生整個驕傲的說：我們法國保險會給付。
(要看補充保險是否有幫忙全額給付，這個很複雜，我這個廢人又不是法國通，所以我也沒辦法解釋很清楚，只能跟你們分享個大概)

最近動工的二顆牙齒就是整個要重新戴上牙套，
醫生給了估價單總共快要"五萬"台幣，
我們傳給費公司的保險公司(補充保險) 問，
"全部給付"啊!!! 我整個覺得至少有件事比較順了,

要不然我本來已經想問醫生能不能分期付款了，
感恩費的公司保險救了我一命啊!

有人會覺得保險這麼好，那保費應該不便宜，
我問費他的薪水有被扣很多保費嗎?
他說很少，且我們都拿回本好多倍了。

我們各配了二支名牌眼鏡與二支名牌墨鏡，免錢!
我生小孩住單人房與打無痛分娩與所有其他費用都免錢，且保險公司還多退錢給費。
我的牙齒要花五萬多台幣也免錢…

台灣的健保好像沒法國的厲害? 哈哈哈!
但 Taiwan 一樣number one啦!
(我心中永遠的第一，我永遠的家)

之前一直在想說如果有下一胎我要回台灣生，
但一想到住單人房要錢，
打無痛也要自費，還有一堆要自費的產檢；
我就默默心想，算了…還是在法國生好了。
且法國生完還會給一筆"獎金"約台幣快三萬，
每個月還會給一筆育兒補助到Ella滿三歲。
我知道台灣現在各縣市也有給育兒補助，
但比較後法國的$$較多(但物價也高)

我平常都在靠北法國，今天有比較公正一點，
法國也是有OK的地方，哈哈哈!
不過，法國看醫生很不方便，常常要約很久…
常常要等很久，甚至也約不到。
所以Taiwan 還是number one啊!

台灣的健保很好，但其實法國的也不差，
不要再嗆一些住海外"善良"的人民說："就不要回台灣用健保啊!!!" 哈哈哈哈

當然，你們可以嗆黃X這種…愛罵台灣又愛用台灣資源的人。(大誤)
但我沒罵台灣，我最愛number one的台灣了喔!

老話一句，等我中頭獎我一定要搬回台灣! 耶…

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【提問箱】關於親子 - Part I 從懷孕到教育

沒想到大家對於在瑞士的懷孕過程和育兒重點等等這麼感興趣，真開心版上有不少媽媽讀者❤️！以下來回答大家的疑問囉！

#瑞士孕婦的待遇
基本上，我認為在國外懷孕是一件蠻開心的事，因為和國內相比的限制實在少很多很多。還記得懷Matti時，醫生只說了要我不要玩高空彈跳就行，基本上什麼都能吃，除了soft cheese和生肉（當然還有菸酒啦！），要吃冰還是喝咖啡也隨你高興，只不要過量就好！所以雖然現在大家都知道孕婦不是病人，但相信國內還是有許多路人會投以不必要的關愛，會給孕婦許多限制和壓力。但也因為這樣，孕婦在瑞士也不會享有什麼特權，以我自己的經驗，在車上被讓座的經驗也是少之又少。唯一特別一點的是，如果懷孕期間或後期不舒服，可以請醫院開立（有薪的）假單給公司，我第一胎就在生產前，因為肚子壓的我髖骨好不舒服，所以請了大概兩週的時間在家休息。

#瑞士產檢至生產和坐月子選擇
產檢的部分，基本上依照醫院有些微的不同，保險部分會給付產檢（包括兩次的超音波），懷Matti時在大學醫院是真的蠻少照超音波的，但懷Ellie時，醫生認為適時追蹤胎兒大小是必須的，所以基本上每次都會照也沒有額外的收費，唯有懷孕後期是由Midwif(助產士)做檢查，才沒有超音波檢查。和台灣不同的大概還有瑞士後期是每個月產檢一次直到生產，並不是增加檢查的頻率。至於生產的選擇，有無痛分娩、吸笑氣、水中生產等可選擇，相信應該和台灣差不多。而坐月子的話，只能靠自己或是父母了，我們兩胎都是請父母和公婆來幫忙共一個多月，第二胎時也訂了月子中藥包來做月子，但當然在使用新鮮食材的選擇上，瑞士會少很多囉！

#瑞士育嬰和醫療花費及該注意的事項
在瑞士孩子的健康保險大約是一個月100瑞郎（3000台幣），基本上每次生病或基本檢查的看診都是由保險給付，預防針等等則像台灣一樣，有分為保險和自付兩種，而孩子出生後一直到十幾歲，政府也會提供少額的補助（一個月200瑞郎（6000台幣），依照年紀增長似乎會有調整）。說實在這補助實在少的可憐，因為若是孩子在幼稚園前（四歲）就想工作的媽媽，則勢必得將孩子託付在托兒所，這費用一天就高達120瑞郎左右（蘇黎世），有同事在法語區還曾付過一天150瑞郎左右的托兒費用，也就是在蘇黎世送一個孩子去托兒所的費用一個月就是大約2400瑞郎（台幣7萬2），再加上孩子的尿布、奶粉、書籍和玩具等等，其實開銷是相當驚人的！200瑞郎的補助真的只能說是幾乎沒有幫助卻不無小補而已！像現在我們每個月要花上大約4200瑞郎（約13萬台幣）的托兒費用，媽媽儘管在孩子學前不上班來省下一筆費用，然而在孩子開始上學後，媽媽們想要踏入職場卻不是這麼容易了！

至於該注意的事項，我覺得是父母本身需要有足夠的靈敏度和需要了解如何和醫生溝通，我曾遇過剛來瑞士的同事說他的瑞士醫生開的處方不被孩子原本的家庭醫生認同（認為不應該開出這樣的藥物），但這種事我們也很難評斷誰對誰錯。還有，在瑞士看病很少像台灣一樣有腸病毒等快篩的方式，通常看了醫生都是回家休息再觀察等等，所以父母需要適時補充醫療資訊，和多了解自己孩子的狀況。

#瑞士學區資訊取得
瑞士基本教育是屬於學區制的，也就是除非選擇私立學校，否則住在哪裡就必須在規定的學區就讀。在孩子準備上學前幾個月，才會收到就學通知單，告知孩子的就讀學校與相關訊息。至於學區好壞方面，如果問當地人通常會得到差不多的答案，就是「我們瑞士學校都很好啊」！除非你細問某個地區或是上網查詢（English forum)才會看到很多學區的討論。基本上，外派人員會比較在意子女的教育，也會在網上有較多的討論串。不過，對我們來說，好學區是擁有足夠的多元環境（國際化一些，才也能減少種族歧視的問題），而生活環境方面卻希望單純一些，所以，有需要搬家的話，建議也去選定的區域走走看看。

#育兒方法和孩子的教育重點
當了父母之後，我常常在想到底應該怎麼做才能帶給孩子幸福。我們常說希望能養出一個健康又快樂的孩子，但到底什麼是快樂？只看現在不管未來的讓孩子盡情享受童年？擁有一技之長的對未來不需要擔心？還是能夠擁有排解壓力的能力？希望孩子可以有顆溫暖又善解人意的心，但卻擔心這樣的心容易被自私的人給傷害。如此一來，善良會快樂嗎？沒錯！我是一個想很多，有時候不小心想太多的媽媽⋯因為這件事情，太難有結論，所以我最後決定用「自己」來告訴孩子，我是個努力在過生活的媽媽，儘管遇到困難或挫折，還是會想辦法度過，並且追求快樂的媽媽。想辦法讓自己生活的快樂，以這樣的身教方式，對待孩子也容易更有耐心，也更能把自己好的一面展現給孩子。

至於教育重點，有健康的生活、愛情和理財價值觀對我來說是比什麼都還重要。當然現階段孩子們的重點會放在生活和理財上，關於生活價值觀，像是希望孩子能夠不貪心，能夠了解自己是具備影響力的，能夠樂在學習，能夠試著理解和給予關心，懂得也樂於付出，保持好奇心，勇於嘗試和犯錯，但也要勇敢認錯等等；而理財方面，則是希望他能夠理解想要和需要，金錢的產生是需要透過相當的付出而得來的等等⋯

#又是長長的回覆
#待續⋯⋯

一直以來
讓「妳」決定「妳 自己想要的」生產方式
都是我行醫生涯的宗旨
我相信看過我門診的都知道
我從來不會建議產婦自然產剖腹產
我都說妳自己選，我來幫你完成，而且都會很順利
雖然「想怎麼生就怎麼生」以前看起來有些突兀
一年前我寫下的文章還歷歷在目
但現在回頭看，真的是先知卓見呀
為自己感到驕傲，對的事就要堅持下去

……………………………………………………………………………………

2016.11.29
參與這場研習會的講課題目，是「剖腹產，或是自然產？」
不知道參與這堂課的人是否有些收穫？


其實我一直想對這樣的話題，分享自己的看法
說真的，要自然產？ 剖腹產？
「妳決定就好！！請旁人不要有太多意見！！」

在台灣，1/3的生產是剖腹產，2/3是自然產
沒有那個比較好比較不好，兩個都很好！
身體是自己的，何必在乎別人怎麼想，媽媽婆婆怎麼想
何必上網查詢網友怵目驚心的分享
最後越看越不知道怎麼生小孩

再者，我覺得健保根本應該自然產剖腹產給付相同
何必弄出自願或非自願剖腹？實在無聊透頂！
為何沒原因一定要產婦自然產？剖腹產併發症有比較高嗎？
要不要請官員去看看自然產後漏尿、膀胱脫垂、傷口疼痛、廔管等隱形併發症到底有多少？

再再者，所謂的商業保險，應該改成是婦女生育險，只要是生小孩，不管用什麼方式都應該要理賠，沒道理自然產不順卻不賠？剖腹產很順卻理賠，實在毫無道理

再再再者，當了十幾年的婦產科醫師
深深覺得醫師本身也要有足夠尊重產婦自己決定的能力
要能夠傾聽孕婦對於生產方式選擇的醫師真的不多
要能夠仔細閱讀孕婦生產計畫書的醫師更是少之又少
若醫師本身沒有意願尊重產婦對生產方式的選擇
那產婦講再多想再多寫再多都只是枉然而已
產科醫師真的要再進步，不要只是保持著「妳有生的比我多嗎？聽我的就對了」老大心態實在要不得

最後，孕婦本身也要進步
我在每個孕婦在30週左右都會問她，想自然產還是剖腹產
有些都嘴巴開開啊啊當浩呆
根本自己一點想法都沒有，有的還說醫師你決定就好！
請孕婦們要多多有自己的想法，我是很樂意跟您討論的

寫了這麼多，無非是想表達「以人為本的實證健康照顧」
就是

#產婦要現有自己的想法
#醫師願意尊重產婦的想法進而協助完成
#健保不要無理核刪
#保險通通給付

http://www.dailymail.co.uk/…/Midwives-campaign-natural-chil…

重點:
英國皇家助產士學院表示，要求孕婦絕對採取自然生產態度，令很多新手母親感到挫敗。據說，這項「錯誤的」指南將會進行徹底的修正。

1. 因為會讓無法自然生產的婦女覺得她們是失敗者
2. 因為不想讓婦女認為醫療干預是不正常的
3. 以上的堅持，並非基於安全的理由。

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想到2006年時，雜誌推波助瀾的說：「台灣女人，妳為什麼不生氣?」http://www.amitofo3.net/books/b063.html

認為台灣生產太多醫療介入，剖腹產率太高。後來女權團體也發聲，說現在的台灣的婦產科醫療，落後世界潮流30年，是父權體制下建置的西式產科學。

(那個年代，大概是婦產科醫師最難堪的年代，人人喊打)

2009年，監察院通過糾正案，認為健保白花四億鼓勵自然產。http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/122082
新聞說: 「台灣的剖腹產率，高居世界第三，甚至可能是全世界最高。」
前總統女兒選擇自費剖腹產，新聞上一片撻伐。

我那時知道我們沒做錯，
但現在看到這新聞，很是欣慰。

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(分享自長庚鄭博仁教授)

英國將不再鼓勵產婦絕對自然分娩
（林口長庚醫院鄭博仁醫師）
今天英國主要新聞媒體和専業科學雜誌不約而同的報導了一則重要的醫藥訊息：英國助產士放棄了多年來堅持的自然生產的追求。長期以來，醫學界都推崇孕婦自然生產的好處，女權運動人士更大力鼓勵這一分娩方式，並宣傳自然生產對嬰兒和產婦的諸多好處。
英國《泰晤士報》今天報道，英國的助產士們近來開始拋棄要求孕婦盡可能自然生產的說法。英國皇家助產士學院表示，要求孕婦絕對採取自然生產態度，令很多新手母親感到挫敗。據說，這項「錯誤的」指南將會進行徹底的修正。《新科學人雜誌》報導指稱，皇家助產士學院（Royal College of Midwives）正在著手修正她們的專業指南，孕婦不再被建議在沒有醫療干涉的情況下生產嬰兒，也就是說，孕婦可以自由地採用剖腹產，接受胎兒監視，或採取無痛分娩。
RCM的首席執行官華威（Cathy Warwick）否認這一源自2005年的「自然生產運動」在安全面前妥協了，但她表示，「我們不想給這樣一種偏見添磚加瓦，即一個沒能自然生產的母親是失敗的母親。」
《新科學人雜誌》評論指出，助產士們修正自己原有的刻板想法是正確的作法，什麼是「自然生產」，在醫學上根本就無法給出定論。
最近，英國皇家婦產科學院（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists）下屬的生產傷害委員會（Birth Trauma Association）正式啟動一個重視孕產安全運動（Maternity outcomes matter，MOM)，其目標即將重點放在如何生產對母胎健康有益，包括降低死胎，新生兒死亡，以及孕產婦傷害的發生率！