在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

今天9月28日，孔子誕辰日，㊗️各位辛苦的老師們教師節快樂喔🙏🏻👩🏻‍🏫🧑🏻‍🏫

之前有提過我跟哥哥都是西醫，妹妹是牙醫
有粉絲誤以為我們全家是醫生世家😅
其實我父親學歷是初中，媽媽是高職
我想除了遺傳了一點讀書的天份，其他要感謝我們一路上都很幸運的遇到負責的好老師～
除了我哥國中是唸私中以外，我們其他全部是唸公立的學校（當然現在台中風氣已不同
所以老師佔有很重要的角色～

我媽是個非常節儉的人，但是會把最好的都留給小孩的那種媽媽
媽媽說，她小學全校第一名畢業🎓
但家裡經濟不允許，媽媽身為長女，外公希望她直接出去工作分擔家中的經濟負擔
但媽媽有一顆上進的心，加上老師來家裡求情
於是媽媽半工半讀，白天自己賺自己的學費，晚上唸國中夜校，在家還要背著弟弟牽著妹妹照顧他們、做家事
為了存錢，一顆炸彈麵包要分3餐吃⋯
媽媽也說過，她知道肚子餓是什麼感覺，所以不會讓我們餓肚子⋯
因為教材的關係，媽媽沒得如願考上高中只有考上高職，最後就結婚生子，相夫教子⋯
媽媽曾說過她很遺憾家裡當初沒環境讓她好好念書（媽媽有很多堂兄弟姊妹都學歷很好，也很多台大的
所以雖然媽媽很節儉，但只要是對於我們教育的學費她從來沒省過
小時候補習過珠心算、書法、鋼琴、英文、數學等等
只要其他家長說好的地方、媽媽都會讓我們去
3個小孩，3倍的學費⋯
而且媽媽不太會重男輕女，因為我外公外婆非常重男輕女，所以媽媽知道身為女生的心酸，盡量對三個小孩是公平的～
即使小時候很辛苦，身為長女的媽媽現在仍然是外公、外婆跟舅舅的主要照顧者
我覺得我媽是我看過最偉大的媽媽♥️

大概國中以後，媽媽已經看不懂我們的功課了
無法在課業上有任何協助
所以很感謝一路上遇到很多負責任的好老師
現在回想起來，浮現了很多面孔，不好意思一一點名
只想㊗️各位老師健康平安🙏🏻

之前因為疫情小孩都在家線上學習
相信各位家長應該感受到老師的重要性了～
我也有陪侄子上過幾次線上課程，真的心蠻累的🤭
這個年代，老師也是蠻辛苦的
3C發達、資訊爆炸，教改越來越複雜，
家長跟小孩也是百百種
白天上課、備課、下班可能還要回覆家長的問題
不過，每個角色都有自己的立場
我覺得按照我控制狂的個性，以後應該也是恐龍家長啦😅

只能說，老師們都辛苦了🙏🏻
教師節快樂喔♥️

#明明想感謝老師最後變成感謝父母了😅
#我愛我媽家長們都辛苦了♥️
#結果淚流滿面打完這篇是正常的嗎😭
#沒有在鼓勵大家當阿信媽媽喔
#時代不同了happymomhappyfamily

好書推薦《#為時不晚》部落格文章末，抽書兩本
你從學校畢業、即將踏入職場的時候，曾經期許自己成為什麼樣的人？你想成為一個憤世嫉俗、道德妥協、人際疏離、脫節、驕傲、倦怠、空虛的人嗎？我相信，一定沒有人這麼期許過。但是在人生的道路上，這些我們最不想成為的樣貌，卻總是悄悄地爬到我們身上。我們該怎麼辦？
部落格文章 https://readingoutpost.com/didnt-see-it/
Podcast 用聽的 https://readingoutpost.soci.vip/
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#這本書在說什麼？
《為時不晚》的作者是加拿大牧師暨思想領袖凱瑞．紐霍夫（Carey Nieuwhof），他也主持「Leadership Podcast」訪談各界成功人士，持續分享活出更好人生的秘訣。他曾經是個執業律師，但是在三十歲那年內心受到召喚，轉行當起了全職牧師，引導人們邁向心中嚮往的人生。

在他經營教會和傳道的經驗當中，他發現人們總是會面對到七種「內在危機」，分別是憤世嫉俗、道德妥協、人際疏離、脫節、驕傲、倦怠、空虛。這些狀態就如同英文書名「Didn’t See It Coming」，我們根本「沒有預料到它們會發生」，但是每個人都一定會遭遇到這些經驗。

幸好，這些內在危機都是「有跡可循」的，也可以提早「防範於未然」。作者在這本書教我們透過「自我察覺」（Self-Awareness）的方式，去發現潛在的危機訊號，並且透過具體的行動指引，讓我們能夠提早修正、避免自己身陷這些危機當中無法自拔。

這本書在 Goodreads 書評網站獲得了 4.46 顆星的高分好評，書中沒有老掉牙的故事，多的是作者多年傳道授業的真人真事，以及他本人非常露骨的真心表白。以下分享三個對我最具啟發的內在危機的察覺方法和處理方式。
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１．#憤世嫉俗
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有時候我會納悶，為什麼社會上（尤其在網路上）充滿許多憤世嫉俗的人，這種情緒有時候也會悄悄地影響我們自己。作者認為，憤世嫉俗其實是一種「選擇」，它並非與生俱來，而是後天養成。生活不會讓人變得憤世嫉俗，是你讓自己變成了那樣。他用自己的切身經驗進一步說明。

在他仍是新手牧師的時候，在地方的小鎮認真經營教會，而且總是親力親為每天都拜訪教友。其中有一對教友夫婦，他們的生活並不寬裕，在財務和家庭關係上面充滿危機。因此作者特別撥心力照顧他們，幾乎對他們的各種需求有求必應。但隨著教會人數持續成長，這對夫婦的需求卻越來越像個無底洞。

在某一次的教會主日因為子女不守規矩地吵鬧，夫婦倆跟作者起了衝突，丈夫吼道：「這地方已經不適合我們，你不再關心我們了，我們要離開！」

作者滿頭疑惑地追問：「我當牧師以來從未花這麼多時間一對一關心一個家庭，整個教會也為了服務你們而一再犧牲。我到底哪裡做得不夠？」這個問題無濟於事，那對夫婦從此離開了教會。

一股憤世嫉俗的怨氣湧上作者的心頭，他感到浪費時間、不想再關懷別人、不要再為人付出了。這麼憤怒的原就是因為掏心掏肺卻幾乎沒有獲得回報，或者得到的回報與預期相反。事後他反省這件事情時說：「憤世嫉俗的形成，不是因為你有一顆封閉的心，而是因為你的心胸曾經敞開。」

這種痛苦的經驗，會讓我們面臨抉擇。我們很可能將過去的失敗經驗投射到未來的情境，我們也可能從此停止信任和盼望，結果會怎樣？如果我們任憑這種想法自由發展的話，最終我們會封閉自我，憤世嫉俗終將接管了我們。我們能有什麼解藥？

首先是再次「盼望」。我們必須體認到，各種創傷和背叛都是敞開心胸的人必然會遭遇的狀態，唯有擁抱相信的力量，對未來再度敞開心胸。不要讓過去的苦痛傷害了未來的璀璨。其次是運用「好奇心」，保留思考時間想像更多可能，多問「為什麼」和「為什麼不」，讓自己嘗試新做法，讓開放式的問題引領自己前進。在好奇心的面前，憤世嫉俗沒有立足之地。
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２．#道德妥協
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管理學大師史蒂芬‧柯維（Stephen Covey）曾經在《與成功有約》書中鼓勵每個人去想像自己的「喪禮」，在你人生的最後被蓋棺論定時，別人會怎麼評論你？作者說他擔任牧師二十多年來，從來沒有在哪個喪禮見過為人子女的展示自己父親的履歷。也從來沒有聽過子女站在棺木前討論著父母的身價淨值。跟你最親近的人，不會在你的人生歡送會上，朗誦你最近一季的業績數字。

作者用了一個很趣味的方法描述這個概念。當你過世之後，你認識的人在餐桌上聊到你時會說：「喔，凱瑞啊，他是一個______的人。你可以把莎莎醬遞給我嗎？」雖然聽起來很難接受，但是「人的一生，終究會被活著的人簡化成一個句子。」這個空格裡面填寫的，通常就是一個人「品格」的濃縮，一個正直或友善的人；一個虛偽或易怒的人。

在作者年輕時的律師生涯中，他見到許多同儕曾經面臨道德危機的訊號，包含在人前人後差距越來越大、掩蓋事實、無法說到做到、合理化自己的不良行為和決定、眼中只關注自己。如果不加以調整，就會漸漸走上道德妥協的不歸路。具體的方法是每天付出微小的努力刻意培養，例如承擔責任、言行一致、挪出時間保留給自我反省和成長。

我在讀這段的時候，也思考著作者為什麼選擇牧師當「志業」Calling）的這條路，因此我在自己的子彈筆記上面塗塗改改，最後寫下這段想法：「一個志業的召喚並不是遙不可及的夢想。它指的是把微小的信念好好地實踐出來。它就是每天履行正直、體面、誠信。偏離這些之外的任何事情，都只是偽裝之下的慾望罷了。」品格的養成不是一夕之間的壯舉，而是每天微不足道的累積。
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３．#身心俱疲
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「疲勞過度」（Burn-out）是現代人常見的內在危機之一，無論是受雇於人的上班族，或者是看似自由自在的自雇者，都很有可能面臨這個狀態。作者在他四十歲一場空前盛大的演講之後，體驗到了猶如自由落體般的倦怠感。他描述那是一種「沒有期待，沒有喜樂，雖然還活著，但實在不覺得自己完全活著」的感覺。

然而，我們該如何自我察覺到自己即將陷入倦怠？明顯的警訊有：熱情消退、不再感到情緒起伏、因為小事情抓狂、活力流失、憤世嫉俗、無法滿足、無法正確思考、生產力下降、再也不笑、睡眠也無法使你重振活力。如果我們面臨上述的狀況越多，就越接近疲勞過度的懸崖。作者提供了幾個方法幫我們調整自己的步調遠離倦怠。

首先是不要試著去否認倦怠，因為這麼做只會加速情況惡化。比較好的做法是「告訴別人」自己當下的感受，找個懂得聆聽的親友聊聊，善用人際關係的力量，因為當你不再相信自己的時候，你需要有人相信你。

其次是「調整步調」通常比「調整負重」更容易帶來緩解，因為步調是我們可以控制的。請一天假、關掉手機、取消會議，在狀態不好的時候讓自己退後一步、休息一下。放慢步調去回想這一切忙碌背後的意義，釐清思緒後再重新出發。

最後是「接受自己的破碎」，人生的境遇就如同潮水有高有低，我們總會遇到狀況差的時候。我們不需要時時刻刻堅持「完美」的姿態，而且要放下自以為可以處理完所有事情的「驕傲」。作者認為，要體認到一個人的力量終究有限，適時尋求親友、信仰和諮商，是修補身心疲勞的良方。勇於接受「破碎」的人才有機會意識到自己能力的盡頭，找到超越和改善的力量。

作者也引用神學家兼作家達拉斯．威拉德（Dallas Willard）談提升心靈健康的方法：「你必須痛下決心，除去生活中的匆忙。」面對疲勞的前兆，必須主動採取放慢步調和尋求人際協助的策略，不要著急，也不要拖延，容許它該多久、就多久。放慢腳步和調整步伐才能走得更久、更遠。
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#後記：危機就是轉機
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《為時不晚》的作者雖然是一位牧師，但是上帝和聖經的文字內容不至於喧賓奪主，反而在一些重要的章節扮演了畫龍點睛的效果。透過這本書可以提醒我們自己，憤世嫉俗、道德妥協、身心耗竭、無足輕重，這些都不該是我們人生的結局，而是可以預見的必經狀態，而且我們有能力提前做出準備。

在書中，作者一再提醒了「自我察覺」的重要性，要先能察覺這些內在危機的跡象，才有機會防範於未然。如果你本身不是基督徒沒有禱告的習慣，我很推薦參考另外兩本書《搜尋你內心的關鍵字》或《靜下來工作》來培養「正念」的習慣，正念能夠幫你關閉漫不經心的自動導航模式，透過有意識的自我覺察、感知情緒，對世界做出正確且善意的回應。

最後，我想引用擅長教人克服恐懼的專家克莉絲汀．烏梅爾（Kristen Ulmer）的這段話：「別浪費任何一個危機。那是宇宙在考驗你學習一件新的事物，讓自己的潛能更上一層樓。」當你遇到任何一種內在危機的警訊，不要害怕它的到來，要知道，那或許是成就美好人生的重要轉機。
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感謝 格子外面 提供抽獎贈書

Mental Health Advice 高票獲勝所以咱們就來邊學如何讓自己身心靈更健康邊偶英文吧🙆🏻‍♀️💕


貼心小提醒🔔
開始回播前，先去首頁連結拿講義吧！


時空機⌛️

04:28 478 breath work technique 呼吸法
08:17 We aren’t our emotions. 你 ≠ 情緒
開始從I’m sad. 變成 I’m feeling sad.
09:44 1. 每天都要拒絕的擔心的兩件事情
11:52 2. 無法控制一切的我們該怎麼做？
14:49 3. 拿回自己力量的第一方法
16:08 4. 你最有義務照顧的人是你自己。
19:01 5. 別tm當個people pleaser.
20:41 6. 今天過得好差怎麼辦？
23:10 7. 腦中批判的聲音根本就是P
24:00 讓自己每天都心想事成的秘密
27:07 8. 焦慮的時候怎麼辦？


今天的直播我也太嗨 (哪一次不嗨🤣)


BTW!! 一定要去拿這次的講義!!


因為裡面有免費讓你心靈更棒的有趣挑戰(就是choose 5 a day for great mental healthiness 的那頁）還有滿滿句句點醒粒欸advice!! 🤯
讓我們一起朝更好的自己邁進吧！🏃🏻‍♀️

小對話：和媽媽吵架
A: Hi, Jenny. What's up? You seem a little down.
B: I had a big fight with my mom. She's so controlling.
A: 嗨，珍妮。你好嗎？妳似乎有點心情不好。
B: 我跟我媽媽大早一架。她很愛控制人。

A: I'm sorry to hear that. Maybe you can talk to each other again after you cool down.
B: Yeah. She just doesn't want me to go out past 10:00 PM. But I'm not a kid!
A: 我很抱歉聽到這樣的事情。或許在妳們冷靜下來之後，妳們彼此可以再談談。
B: 是的。她只是不要我在晚上十點過後出門。但我不是一個小孩了。

A: She cares about you, she just isn't good at telling you that. Give her another chance.
B: You're right. I'll talk to her tonight and clear the air.
A: 她在乎你。她只是無法好好告訴你。再給她一個機會吧。
B: 妳是對的。我今晚會跟她談談，把話說清楚。

吉娜解說這段對話的連音，懂得句子口說的連音、變音與消音，可以大大改善聽力，並且開口說英文，(20210814) 外師朗讀時間點：2:03:34
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小對話：和媽媽吵架
A: Hi, Jenny. What's up? You seem a little down.
B: I had a big fight with my mom. She's so controlling.
A: 嗨，珍妮。你好嗎？妳似乎有點心情不好。
B: 我跟我媽媽大早一架。她很愛控制人。

A: I'm sorry to hear that. Maybe you can talk to each other again after you cool down.
B: Yeah. She just doesn't want me to go out past 10:00 PM. But I'm not a kid!
A: 我很抱歉聽到這樣的事情。或許在妳們冷靜下來之後，妳們彼此可以再談談。
B: 是的。她只是不要我在晚上十點過後出門。但我不是一個小孩了。

A: She cares about you, she just isn't good at telling you that. Give her another chance.
B: You're right. I'll talk to her tonight and clear the air.
A: 她在乎你。她只是無法好好告訴你。再給她一個機會吧。
B: 妳是對的。我今晚會跟她談談，把話說清楚。