0429紐約時報

*【拜登發表上任後的首場國會演說，將尋求國家為人民服務的新變局】
拜登總統引用羅斯福執政期間所推出的新政，試圖擴大就業機會，提高國家競爭力，展現具劃時代意義的雄心與格局。拜登公佈了一項1.8兆美元的社會支出計畫，以配合先前提出的修建道路和橋樑、擴大其他社會專案和應對氣候變化的建議。而在國會醫生的建議下，只邀請了200名國會議員和其他官員，而不是通常的1,600名，所有戴著口罩的人員至少在相距6英尺的位置分配了口罩。而站在他身後的兩名官員均為女性，這也是美國歷史上的第一次。
https://www.nytimes.com/2021/04/28/us/politics/biden-speech-to-congress.html

*【拜登呼籲建立大政府，把賭注押在一個經受危機考驗的國家身上】
拜登首次在國會聯席會議上發表講話時，把大規模的支出計畫作為核心內容，這些計畫，將通過向高收入者和企業籌集4兆美元的稅收來實現。雖然共和黨人已針對高額支出提出異議，但並沒有像2009年歐巴馬就任總統幾個月，席捲政府的茶黨運動那樣激烈的公眾反彈。分析人士說，這一次有一個明顯的不同：在歐巴馬入主白宮之前，立法者批准了近1兆美元的救助華爾街措施。而在拜登上臺之前，主要是花在民眾補助款上。反對黨也觀察到，因疫情重創美國經濟，長期處於社會的不平等和脆弱令人警醒。
https://www.nytimes.com/2021/04/28/business/economy/biden-spending-big-government.html

*【拜登將教育資金投向社區學院，這是一條關鍵的生命線】
拜登總統的提議呼籲社區大學對所有美國人免費開放，這可能會減輕低收入和工薪階層大學生的一些負擔。第一夫人吉爾·拜登是社區大學的教授，長期以來一直支持增加對社區大學的資助，並一直在全國各地進行宣傳。雖然該提案與拜登的競選藍圖大體上一致，但該提案並未提及消除大學債務的做法，這是由一些國會民主黨人推動的，其中一些人希望為許多借款人免除5萬美元的聯邦學生貸款。
https://www.nytimes.com/2021/04/28/us/politics/biden-education-community-college.html

*【Covid-19 實時更新】
#在過去的兩周中，美國一半以上州的病毒病例顯著下降。根據《紐約時報》的數據庫，截至週二，美國平均每天有近54,000例新病例，比兩週前下降了24％。密西根州是最近爆發最嚴重的疫情之一的地方，現在正在迅速改善，病例數已下降了近40％。
#一項研究發現，輝瑞和Moderna疫苗在預防老年人住院方面有94％的有效率。
#德國國內情報部門表示，將對日漸囂張的反冠毒防疫組織成員進行監視，他們因批評冠狀病毒的封鎖措施和衛生規定，已存在破壞政府防疫風險。
#紐約將在下個月結束對酒吧和餐館的宵禁。
#隨著更多的美國人接種疫苗，各州開始重新開放，但公共衛生官員警告說，美國當局未能在擁擠的邊境加工中心，對成年移民進行冠狀病毒檢測，這將成為新的傳播途徑。
https://www.nytimes.com/live/2021/04/28/world/covid-vaccine-coronavirus-cases

*【時報專欄 ：美中必有一戰嗎？】
專欄作家佛里曼介紹了一本名為名為《2034》的新小說，它講述了美中未來開戰的故事。在小說中，中國和美國最終打起了核戰，並摧毀了對方的幾座城市，最後中立的印度變成了主導全球的大國。佛里曼指出，現實中，中國謀求在技術上領先美國，其中台灣發揮了關鍵作用。他寫道，“我們要確保小說中的未來不會發生。”
https://cn.nytimes.com/opinion/20210428/china-us-2034/

*【FBI搜索朱利安尼的住所和辦公室，並帶走手機和電子設備】
檢察官獲得搜查令是對朱利安尼擔任總統川普私人律師時，是否違反遊說法律的調查的一部分。聯邦幹員沒收了電子裝置，加強對朱利安尼的刑事調查。曼哈頓邦檢察官目前正持續調查朱利安尼在烏克蘭的商業往來。朱利安尼的律師Bob Costello表示，朱利安尼以針對檢察官兩次的提問作了回覆，此次 搜索根本沒有必要。
https://www.nytimes.com/2021/04/28/nyregion/rudy-giuliani-trump-ukraine-warrant.html

*【三星繼承人將捐贈並支付12兆韓元遺產稅】
在準備繳納天價帳單前夕，韓國最富有的李氏家族宣佈，將捐贈已故前會長李健熙的23000件藝術藏品，包括畢卡索、莫內和達利的名畫。韓國是世界上遺產稅最高的國家之一。據三星公司稱，這筆金額占總遺產價值的一半以上，超過該國去年收取的遺產稅總額三倍。
https://www.nytimes.com/2021/04/28/business/korea-samsung-taxes.html

*【英國首相強森面臨道德指控】
英國選舉委員會宣佈，將正式調查首相強森是否利用政治捐款翻新了他的唐寧街官邸。詹森近來深陷多項醜聞泥潭，包括被指曾說過寧願“屍體成千上萬堆積”也不願施加第三次封鎖，以及向富商承諾給予特殊待遇等。
https://www.nytimes.com/2021/04/28/world/europe/uk-johnson-ethics-probe.html

*【法國提議加大監視，追查暗藏的恐怖分子】
法國政府提出了一項新的反恐法案，允許對電話和互聯網通信進行嚴密監控，並加強對從監獄釋放的曾被定罪恐怖分子的限制。
https://www.nytimes.com/2021/04/28/world/europe/france-antiterrorism-bill.html

*【專欄：納瓦尼才是俄羅斯真正的領袖】
俄羅斯記者Oleg Kashin指出，納瓦尼對普丁的統治所發起的挑戰如此有力，以至於當局要動手讓他閉嘴——通過未遂的暗殺、關押，還有上週讓他幾近喪命的疾病。全國各地成千上萬俄羅斯人走上街頭，抗議他所受到的不公待遇。就像童話故事裡的王后，當普丁詢問魔鏡誰是俄羅斯真正的領袖時，魔鏡的回答是：納瓦尼。
https://cn.nytimes.com/opinion/20210428/navalny-putin-russia/

*【印度將造成此波疫情的原因指向雙突變毒株】
印度疫情為何如此嚴重？醫生、公眾和媒體將矛頭指向一種雙突變毒株，它傳染性更強，也對疫苗有更強的抵抗力。但科學家表示，這個解釋並不充分，當前在新德里迅速傳播的毒株並非本土變種。此外，該國僅2%的人口完成疫苗接種，第一波疫情後民眾的懈怠和莫迪的大規模政治集會均加速了疫情的惡化。
https://www.nytimes.com/2021/04/28/world/asia/india-covid19-variant.html

*【奧運會更新了防疫新規：每日都要檢測和單獨用餐】
東京奧運會更新疫情期間行動指南：運動員將每天接受新冠檢測，但無需隔離；現場媒體記者和其他官員將被要求單獨用餐。這屆奧運會已表示不接受海外觀眾，目前仍不清楚本國觀眾是否將被允許進入奧運場館和競技場。
https://www.nytimes.com/2021/04/28/sports/olympics/covid-tokyo-olympics.html

*【丹麥農舍組織“對牛彈琴”演奏會】
音樂能撫慰人類的心靈，很有可能也會讓動物感到舒緩。丹麥兩名農夫為他們的牛舉辦大提琴演奏會，希望音樂能説明提升它們的肉質。目前尚不清楚成效，但這些牛對古典樂似乎有很強的偏好，一位大提琴手說，它們會在某一時刻集體“離席”，顯然“它們不是德沃夏克的樂迷”。
https://www.nytimes.com/2021/04/28/arts/music/cow-concert-scandinavian-cello-school.html

*【《游牧人生》影評：那些居無定所的美國人】
在時報聯合首席電影評論家A.O. Scott看來，穩定與流離、家園的慰藉與開放道路上的冒險誘惑之間的緊張關係，是獲得三項奧斯獎的《游牧人生》的核心所在。這部電影耐心、充滿同情心而且開放，它的動機是慢游和觀察，而不是判斷或解釋。
https://cn.nytimes.com/culture/20210428/nomadland-review/

【瑞莎用 #群眾集資，為選手找到「家」】
支持韻律體操 👉🏻 https://bit.ly/375eRTM
　
#韻律體操 是擁有最多觀眾的奧運項目，台灣選手的潛力卻未被完整發揮...
　
曾是烏克蘭國手的 #新台灣人 瑞莎 Larisa ，看見有資質又肯努力的小選手們，面臨資源不足、錯失機會的窘境，自掏腰包成立 Rising Star RG 瑞星韻律體操 協會 ，找來外籍教練提升選手實力，更在今年發動群眾集資、要為選手們找一個「家」。
　
　
「#擁有的太少 、 #想做的太多 。」
這是與瑞星溝通的過程中，最常出現的難處：想幫孩子換一雙沒有破洞的練習鞋、想多指導一個認真有天份的選手、想再爭取一次站上賽場的機會，更想讓台灣的韻律體操實力被世界看見...
　
然而，運動養成這條漫漫長路，不僅無法一蹴而幾，更需要有穩定的資源投入，才有機會開出美麗的花朵——
　
#貝殼放大 協助瑞星訂立三大階段的集資目標：選手培訓經費、專屬訓練場地、出國參賽費用，初估需要每個月 70 萬的穩定資助，才能達成瑞星的初衷，那就是： #為台灣的韻律體操打造良善的循環生態。
　
　
#挖掘光鮮亮麗的背後 #呈現群眾支持的價值
雖然韻律體操被譽為「最美麗的運動」，但你可能不知道：至今台灣仍無韻律體操專屬的訓練場地，連安穩練習都是奢求，又怎麼有底氣與他國競爭？韻律體操的選手生涯短暫，在盼不到未來的絕望當中，許多人在最黃金的年紀，黯然放棄...
　
讓台灣和選手被世界看見，從來都是每個台灣人的事。貝殼放大集資團隊與 島鯨影像 森子工作室 / MORIKOstudio 合作，共同呈現脫俗絕美的集資頁面與感動人心的集資影片，並設計多款回饋方案，號召大眾以定期定額方式支持瑞星。
　
此外，貝殼團隊也協助盤點瑞星未來所需的設備，邀請群眾一起認購器材，以最直接的方式共同打造全台第一座專屬場館，包括： #奧運 標準規格的地墊與手具、提升訓練環境的空調音響設備、保護選手安全的防撞地墊...等。
　
　
#史上金額最高及贊助人數最多的運動集資專案
體育運動在台灣，向來是個在理性與情感都有諸多牽連的領域。為了成就台灣更長遠的美好，面對再複雜的現實困難、再高遠的集資目標，我們都沒想過放棄。
　
歷經超過半年的準備與醞釀，《 #瑞星 Rising Star》 韻律體操發展計劃共有 3,176 人參與，其中超過六成金額給予瑞星最直接立即的幫助、更有超過 800 位朋友以定期定額、穩定支持；預計在未來的一年內，將募集超過 1,000 萬元，讓小選手的成「家」夢得以實現。
　
更重要的是，在這趟群眾集資的旅途當中，貝殼人、瑞莎與瑞星的孩子們，凝聚起更多的 #歸屬感，也更有自信地面對未來的挑戰。貝殼放大很開心透過訓練場地的共建，讓這些未來之星不再煩惱沒有「家」，能夠安心訓練、追求極致的美。
　
　
專案在集資期間結束後，仍持續接受捐款贊助。和我們一樣認同瑞星理念的你，歡迎點擊進入網站支持，一同成為台灣韻律體操 #邁向世界舞台 的推手： https://bit.ly/375eRTM
　
　
　
#貝殼精彩專案｜https://backme.tw/ref/BFproj/
　
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<如果NIPT正常，結果還是唐氏症，怎麼辦？ >

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

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先聲明

小弟沒有收受任何廠商的利益或身處利益衝突關係。

"I declare no conflict of interest."

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針對非侵入性胎兒染色體檢測(NIPT)系列

我已經撰寫過三篇相關的文章做過完整的說明

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如果對於NIPT還是有不清楚的，

歡迎回去複習。

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按照從基礎到進階依序排序

1. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼?

https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073

2. NIPT驗唐氏症真的有99%嗎?

https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167114293848269

3. 對於初唐高風險的妳，應該選擇直接羊穿還是可以先抽NIPT看看？

https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812

-

But！

我比任何人都清楚

還是一直有一個問題環繞在妳我心頭

-

“有沒有NIPT正常，但結果還是唐氏症活產的？”

-

依據我粗淺的認知

有！

而且台灣目前就不只一例。

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為什麼會這樣？

-

先讓我們回到所謂的”檢驗結果”跟”疾病正確性”。

這樣的問題以數學來說

一共有四種結果。

為了方便各位了解

我以妳老公接受愛滋病檢驗為例。

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1. 妳先生愛滋檢驗是陰性，他也確實沒病。

恭喜妳

這樣的結果是大家都樂見的

也希望妳的好運氣能繼續維持

千 秋 萬 世 、 直 ~ 到 ~ 永 ~ 遠 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

(前幾天走在路上聽到的….………..….)

-

2. 妳先生的愛滋檢驗是陽性的，他也確實有病。

妳趕快也去抽血吧

不管妳有沒有被傳染

可能都要考慮終止這段關係吧。

他可能是外面有個王小姐

.

或者是有個王先生。

-

以上兩種結果。

檢驗陽性 => 也真的有病

檢驗陰性 => 也真的沒病

這樣的檢測都是準確的

也是絕大部分的情況。

-

但是。

現實世界中

還包含了以下兩種情況的話

-

3. 妳先生的愛滋檢驗是陽性的，但他其實沒病。

這樣的情形叫做”偽陽性”

也就是說檢查的陽性是假的

他其實沒病。

這樣的情況並不難解決

只要再接受進一步的檢查

再進一步確診是沒病的就可以了

-

4. 妳先生的愛滋檢驗是陰性的，但他其實有病。

這樣的情形叫做”偽陰性”

也就是說檢查的陰性是假的

他有病！

他其實有病！！

他其實真的有病！！！

-

就像有人過勞死的一樣，

其實都是本來就有病的！！！

-

對於唐氏症篩檢

我們最害怕的就是”偽陰性”

當我們做了許多又貴又新穎的檢查之後

唐氏症寶寶還是就這樣出生了

我想這是一個令人難以接受的結果。

-

NIPT號稱非常準確

準確率９９.７％。

-

但是否有偽陰性的存在

當然是有的

-

目前的統計結果大概是：千分之三

也就是說

一千個懷唐氏症小孩的孕婦裡面

這個檢查大約會漏掉三個

-

原因非常多。

我相信NIPT的說明書上都有

大家也一定都沒看。

或者是有看，但根本也看不懂

-

目前已知的就有染色體嵌合現象、雙胞胎一胎凋亡、孕婦自身染色體變異、孕婦血漿含胎兒比例偏低等等

.

嘎啦嘎啦嘎啦~

嘎啦嘎啦嘎啦~

嘎啦嘎啦嘎啦~

-

WHO CARES ???

(我三單有加s！)

(畢竟我大學聯考英文考99分耶！)

(這是真的.)

-

WHO CARES ???

-

產婦只在意

為什麼醫師你幫我做了這麼多產檢

現在你跟我說我小孩確診是唐氏症。

阿現在怎麼辦？

-

我也不知道該怎麼辦

我也沒辦法為了妳粉身碎骨

-

然後醫生只好跟你說

你看唐氏症寶寶也很可愛啊

他的每個笑容你看多天真無邪

-

或者

台灣有很多機構阿

很好的特教系統阿

也有很多未來能夠照顧自己的工作機會阿

-

關於唐寶寶的人生

歡迎參考唐氏症基金會網站

http://www.rocdown-syndrome.org.tw/aboutbaby.php

也歡迎大家多捐款、多幫助他們

-

而且

我必須要說的是

唐氏兒雖然不聰明

但他們其實真的很善良

-

至少他們不會明知道自己很多事情都搞不清楚

卻還是一直要酸宗痛。

(我沒有說誰，妳不支持誰我就說誰)

-

另外

我猜妳的家人 (尤其婆家)

一定會說

"妳為什麼不抽羊水？？？"

高齡本來就應該抽羊水

妳看媽媽手冊上不是都有寫

妳花了那麼多錢產檢

結果生出一個唐寶寶

-

嘎啦嘎啦嘎啦~

-

確實的

如果要避免偽陰性的發生

妳可以考慮直接抽羊水

但是要全台灣所有產婦全部都抽羊水

我想可能也是矯枉過正。

-

所以

如何避免NIPT的偽陰性

變得無比的重要。

-

但是

基於上述嘎啦嘎啦嘎啦的種種理由

NIPT偽陰性不可能是零

-

這個風險確實存在

怎麼辦？

-

針對這個問題

-

我從很久以前

就一直跟廠商或生技公司提出建議

這個千分之幾的風險

它確實存在

為什麼不能有一個保險制度

把每一個人收的費用

撥出一小部分做基金

如果真的有人遇到NIPT的偽陰性

至少我們可以使用這筆基金做為救濟。

-

這樣的制度在台灣行之有年

如同藥害救濟制度

生產事故救濟制度等等

-

所謂的”救濟”　

不同於”賠償”

-

賠償是某人有錯在先

所以賠償妳

-

救濟是沒有任何人有錯

但妳確實受苦受難

所以救濟妳一筆救濟金。

-

當NIPT檢驗出現偽陰性

除非檢體送錯、惡意沒有送檢等等情事之外

妳的醫師沒有錯

檢驗機構沒有錯

產婦本人和產婦的家人更沒有錯

-

對於一個極低概率

而且會有嚴重的後果

但事實上沒有任何人有錯的時候

應該要對遭遇不幸的那一方提出合理的救濟。

而不是把全部後果

都由產婦一人承擔

-

這是我一直以來的想法

-

終於

有人聽進去了。

-

針對NIPT的偽陰性問題

有部分NIPT廠商

提供了所謂的保險制度或救濟制度。

(至於妳抽的那家有沒有我不曉得，妳自己問看看吧)

-

針對NIPT檢驗結果為陰性

但活產下來的寶寶

仍舊確診唐氏症的時候

由檢驗機構或保險公司提撥孕婦救濟金。

目前是訂為兩百萬。

-

當然這個金額一定很多人不滿意啦

以批踢踢網友動輒年薪５００萬來講

兩百萬真的不高。

-

但

目前這個金額

是以目前台灣現行的生產事故救濟辦法中

最嚴重者的救濟金額為依據。

也就是產婦死亡。

產婦死亡的生產救濟金。

就是兩百萬。

-

當然一定會有人說

兩百萬我給你，小孩你帶走

或者

我寧願死，也不要小孩是唐氏症等等

-

我都完全了解

我自己也是兩個孩子的爸

我完全了解當父母的心情。

-

但是

以現況來說

爭取到兩百萬的救濟金

已經是目前對於產婦來說

相對比較合情理的做法了。

-

目前如果是生產事故導致產婦極重度障礙

比如說變成植物人之類的

生產救濟的金額是一百五十萬。

-

小孩唐氏症跟太太植物人

哪一個比較嚴重呢？

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我自己是覺得

如果同時發生的話就可以領三百五十萬

三百多萬就可以再找三個烏克蘭新娘了 ~ y^__^y

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所以

“有沒有NIPT正常，但結果還是唐氏症活產的？”

"有！"

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那怎麼辦？

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拿著廠商提供的兩百萬救濟金

好好的照顧你的孩子

-

或者

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拿著廠商提供的兩百萬救濟金

吉死你的產檢醫師。

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雖然幾乎不可能贏就是了。

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”都說生命是無價的。但其實妳我的命，當死掉那一刻，都是只值幾百萬，甚至更少。”

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