來跟大家分享我們公司兩年一次的健檢心得。

今年換到北投醫院健檢中心，同時入住樓上老爺飯店。照按照往年，公司都是兩年做一次徹底健檢，今年更換到北投醫院，檢查項目更增加肺腺癌的肺部檢查，所以費用比以前更大幅增加許多。

前兩個月確定方案時，我就想說乾脆前一天我就跟太太，來入住健檢中心樓上的老爺飯店吧，自己工作了一整年，平常都是我請同仁記得要休年假，忙了一年，好歹自己也放一天，不過分吧，所以決定前一天跟太太提前入住，提提前入住有個好處，就是酒店會按時提醒你做什麼項目，以及清晨要喝第2劑瀉藥，他們還會打電話到房間來提醒你，以免睡過頭然後隔天早上你只要搭電梯下去5樓就可以開始做健檢。

週三下午我跟太太提著行李搭乘計程車來到了老爺飯店 check in之後。我們就到房間放下行李，然後到5樓的健檢中心聽他們給我們的說明。
然後我跟太太決定到附近逛逛，找個地方吃一下晚餐，結果出乎意料找到了一家叫做滿來溫泉拉麵，我跟太太以為下午4:30應該沒什麼人，結果推門一進去居然人大客滿，這真的是一件非常棒很有味道的拉麵店，若你有到北頭來，這家滿來溫泉拉麵，你務必來吃吃看。

吃吃完後回到飯店，晚上6點開始喝第1次的瀉藥，然後就是開始好幾小時的噴噴，迷迷餬餬中睡著，然後在清晨4:30被飯店的電話叫起來喝第2次的瀉藥。
喝完之後又是噴噴，然後在半夢半醒之間，8:30之前把行李裝好，提下5樓去報到，開始今天的健康檢查。
我已經有很多的健檢經驗，我我必須說北投醫院健檢中心真的是確實相當不錯，非常的高雅但我也得跟各位說，一分錢就是一分貨，他們的費用是在北部各健檢中心算起來是比較中高價位，但相對得到的品質也是非常的棒。

我跟太太除了公司選擇的項目之外，還有自費做腦部跟心肺，內臟，骨盆等的MRI檢查。5年前我們曾經做過這樣一次的檢查，過了5年之後錢副院長跟我們解說報告恭喜我們的腦部跟新血管都非常的健康，全身全身除了有一點點小問題之外，其他可說是非常的好，這也讓我放心。
你們看到的第1張圖片就是我的心臟掃描下來之後的真實影像。

昨昨晚到今天早晨都沒有好好的睡，所以我跟太太困得要命，不多說，我要來去刷牙洗臉，準備睡覺了也在這邊給各位朋友一個良心的建議，你不見得每一年都要去做全身檢查，但最起碼兩年做一次全身檢查，真的是有必要，尤其是現在的肺腺癌越來越恐怖，越來越多人罹患肺部的肺腺癌檢查，確實是有這樣子的必要的。

另外今天的檢查也再一次確定了，以前我抽煙的行為確實影響我整個肺部的肺功能，所以大哥在這邊語重心長的跟各位說，如果你有抽煙，你不要覺得現在好像沒什麼，其實你的肺功能真的已經做到了不可逆的損毀，馬上把煙給戒了吧朋友，不要等到以後後悔你都來不及。

附註：
他們的瀉藥真的比較溫和，不是那種一想噴就立刻噴出來的那樣，而是可以忍的。所以我跟太太一間是OK喔。

費用請自行聯繫詢問，因為我們是企業團體報名，價格有給我們優惠，所以我們不能講。

#名人堂

本業入不敷出的醫療業

陳亮恭

健保署日前公布2018年醫院財報，盈餘冠軍是林口長庚，年賺78.41億元，但多為業外收入。圖／聯合報系資料照片

日前健保署公布年申報金額兩億以上醫療院所的財報，各界一窺醫療院所經營概況。整體而言，一成的醫療院所虧損，多數醫療院所盈餘來自業務外收入，也就是停車場、美食街等，素以管理見長的林口長庚更出現近四億本業虧損；然而各大醫院狀況大致類似，醫療本業獲利比例極低，甚或虧損。電子業自嘲產業的利潤「毛三到四」，目前不僅蔓延到醫療業，扣除美食街、停車場收入，或是沒有藥價差、醫材差額等，醫院財報恐成滿江紅。

企業的本業營收一向是評估經營能力的重要指標，高比例轉投資可能被股東指責為不務正業，但醫療院所必須不務正業才能經營；無怪乎醫院的美食街愈來愈精緻，收費愈來愈高，高階健檢項目與收費令人眼花撩亂，而砍藥價、定醫材自費金額上限不僅是藥廠與醫材商緊張，也讓醫療院所冒出一身冷汗。

健保總金額規模突破七千億，其中政府編列兩千多億，在政府年度總預算兩兆的規模下，占比已然不低。但醫療現場卻是醫事人員怨聲載道，若將醫事人員薪資比照工時、職業風險等各項因素，血汗醫護伴隨的是低時薪與高風險，許多醫事人員紛紛出走，選擇性價比較高或是較能顧及生活型態的工作。

隨著人口高齡化與新醫療科技的發展，健康醫療需求呈現持續擴大的趨勢，唯有提供高度社會化醫療的歐洲國家能維持醫療預算的占比，但歐洲高度管控的醫療型態勢必非國人所能接受。日本過去數十年間雖然經濟成長停滯，但醫療與長照是政府即使舉債都必須回應的剛性需求，而台灣恐怕已步步走向類似的困境。

除了不斷節流，醫療院所紛紛採取各種開源方案，這是永續經營的必要策略，但健保經費的開源相當困難，只能從公務預算補助與調升保費兩個方法下手。英國在過去卅年間，急性醫療病床大減超過百分之五十，但醫院所實際治療的病人數顯著增加；以稅收為財務來源的公醫制度，在有限經費下，醫療服務採取各種創新模式開展，減少民眾就醫，回歸社區預防保健與基層醫療進行健康管理，以人民長期的最佳健康效果為追求目標，而非短期的治療成效。

「囚徒困境」是賽局理論中最具代表性的範例，是現代經濟學廣泛應用的思考。兩名嫌犯被逮捕後，警方隔離偵訊下，嫌犯考量自身利益而可能認罪或背叛夥伴，在不考慮義氣等非理性因素時，最後結局往往是考量自身利益最大化下而背叛對方，最終兩名嫌犯同時判刑。然而，健保財務困境導致醫療服務支付偏低，醫療院所無法仰賴醫療本業維持營收，在追求最佳醫療品質的思維下，各項自費醫療或自付價差紛紛出爐，民眾逐漸衍生人命因財富而分等的感受，政府、人民、醫療院所、醫事人員、健保署同框於囚徒困境。

破解困境的關鍵是民眾的思維，必須在個人就醫便利、自由度與保費金額間做取捨，只處理健保財務不見得解決問題，醫療體系必須建構出因應民眾需求的創新策略，而醫療服務創新相當需要政策與法規的整體思考。優質醫療不僅需要新藥與醫材，更需要優質的醫事人員與醫療環境。囚徒困境一日不解，堤防的水位只會持續上升，終至潰堤。（作者為台北榮總高齡醫學中心主任）