為什麼這篇為什麼要買手術險鄉民發文收入到精華區：因為在為什麼要買手術險這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者jokey0519 (麟)看板Insurance標題[討論] 為何要買手術險?時間Mon Aug...
為什麼要買手術險 在 ?胖胖的阿君君 Instagram 的最佳解答
2021-09-03 16:04:41
看到黑心商人走失貓咪，害貓咪被安樂死心情很差，看到蹦蹦跳跳的Hebe想說就來跟大家分享小白狗的身世之謎吧！ 會叫Hebe是因為以前家裡還有一隻黑貴賓叫Ella，本來家中要組個偶像女子團體，不過一直沒有認真尋找到Selina故一直沒有組成。 老實說Ella是買的純種黑貴賓，因為被關在展示小籠子裡面過，...
請教板上各位大大們
最近在規劃個人保險對於手術險的必要性產生質疑
國泰業務員告訴我
手術險是現代的基本醫療
一定要投
因為現在住院日數不斷的下降
所以疾病的理賠大多數以手術為主
但是我的想法 花3000NT/1年 買手術險
開個心臟手術 也不過賠8萬
買兩個單位 賠16萬
根本沒辦法支付開心臟所造成的問題
其實我比較在乎的事情是手術後的療養風險規避
EX 開刀後半年~一年不能工作
請問各位大大 究竟這方面要怎麼利用保單規避風險
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.110.185.196
→ beriaura:用兩間以上的醫療實支理賠多倍的醫療花費處理 08/19 13:45
→ ahaming:關鍵字：失能險 08/19 13:49
→ joy:我覺得手術險不需要特別保，主要原因是 08/19 14:35
→ joy:只要被醫院申請健保手術給付的部分，自付比例都不高 08/19 14:35
→ joy:實支實付醫療險中，手術的額度通常蠻高的，只要如b大所言 08/19 14:36
→ joy:有二間的醫療實支實付同時cover住院與門診手術，這樣應已足夠 08/19 14:36
→ beriaura:以一般失能險的理賠條件而言，也很難處理手術後續問題 08/19 17:56
→ beriaura:這問題的答案應該是->業務想賣 08/19 18:02
→ ahaming:之前台灣失能險有理賠條件是不能從事原來工作 08/19 18:06
→ Fred0713:自己存一筆一年份的緊急預備金吧 08/19 18:06
→ beriaura:建議你可以去看一下不能從是原本工作的準確定義 08/19 18:07
→ beriaura:通常麻煩的點是其他相應條件 08/19 18:08
→ beriaura:EX.需事情發生後多久 & 如何證明 08/19 18:08
→ beriaura:而現行的險種南山AI就是其中一種，但只限定意外 08/19 18:08
→ beriaura:那種條件看似好賠，但因為定義不夠詳細 08/19 18:09
→ beriaura:也很容易被保險公司凹 08/19 18:09
→ beriaura:話說，如果以殘廢險的定義來看 08/19 18:10
→ ahaming:另一個想法是什麼原因導致開刀傷害到什麼程度導致不能工作 08/19 18:10
→ beriaura:那幾乎要1~6級殘才可能達到不能從事原本工作 XD 08/19 18:10
→ beriaura:其實，這樣繞來繞去 08/19 18:10
→ beriaura:還不如就用雙實支的方式解決也較容易 08/19 18:11
→ beriaura:儘量以條件限制較小的方式來做處理 08/19 18:11
→ beriaura:比較效果也較泛用，並不單單限定於手術 08/19 18:11
→ ahaming:之前失能險的準確定義的確沒您說的這麼麻煩 08/19 18:17
→ beriaura:那可以把險種 & 投保時間點說明一下 08/19 18:32
→ beriaura:未來有板友有這張保單也可以做個參考啊 :) 08/19 18:32
→ ahaming:之前在規劃保險時找資料,做比較時看到的,因為已停售,沒保 08/19 19:57
→ ahaming:到,當然也不記得名稱,有保的都沒記名稱了,對我來說記得理 08/19 20:06
→ ahaming:賠條件比較重要。 08/19 20:06
→ beriaura:其實光是一句不能從事原來工作就有很多玩法了 08/19 20:20
→ beriaura:恕我直言，看這麼多的失能條款還真沒看過很寬鬆的 08/19 20:24
→ beriaura:因此滿想知道你看到的是哪一張 08/19 20:24
→ beriaura:一般失能險除失去工作能力外 08/19 20:25
→ beriaura:都會合併要求殘廢狀況/終身OR一定時間無法工作 08/19 20:25
→ beriaura:這類嚴苛條件 08/19 20:25
→ beriaura:個人猜測你當初看到的應該是這種 08/19 20:26
→ beriaura:依照被保險人當時身體狀況，不能從事依其育程度、技能訓 08/19 20:27
→ beriaura:練或經驗所得從事之任何工作以獲至報酬 08/19 20:27
→ beriaura:不過這種理賠起來就有很多眉角了 08/19 20:27
→ beriaura:可以的話還是建議儘量不要跳入這個坑比較實在 XD 08/19 20:29
→ mcintyre:手術失敗~~~有時不致殘但卻有後遺症 08/19 20:43
→ mcintyre:不過保險幫不上什麼忙 08/19 20:51
推 roberthsu22:分享2個同事的AI理賠案例，1個是3年前保 1.5m, 阿基里 08/19 21:42
推 roberthsu22:腱斷裂，賠了1年，差不多20萬，實際休養一個月後上班 08/19 21:44
推 roberthsu22:另一個，保500k,今年1月車禍，休養3個月，現在還在領 08/19 21:46
推 roberthsu22:2個都不是同一個業務，自己之前意外受傷後，加買AI. 08/19 21:48
→ beriaura:第二個不知道理賠金額多少 08/19 21:51
→ beriaura:但從第一個來看，可以去算算看買相近保費的產險多張意外 08/19 21:51
推 roberthsu22:加買原因是，同事花6000多賠20萬，我花他的3到4倍保險 08/19 21:51
→ beriaura:以他只賠20萬+一年這狀況來看，有不少理賠是靠部分不能 08/19 21:52
→ beriaura:以AI買150萬而言不看主約差不多可保到6間的意外實支了 08/19 21:53
→ beriaura:這種長期理賠效果會非常驚人 08/19 21:53
推 roberthsu22:費，只領回他的1／3，剛好cover半薪病假，被扣的薪水 08/19 21:53
→ beriaura:一般會覺得AI特殊的原因大多是更少人買多家意外實支罷了 08/19 21:54
→ roberthsu22:忘了說，我也是阿基里斯腱斷裂。 08/19 21:54
→ beriaura:AI跟意外實支應該是最容易"回本"的險種 08/19 21:55
→ beriaura:也是為什麼大多無保證續保的主因 08/19 21:55
→ hank0624:阿里肌腱斷裂 怎麼算計算理賠金額？ 08/19 21:56
→ roberthsu22:b大，你知道我的帳單是多少嗎？10000元，6張實支能賠 08/19 21:57
推 roberthsu22:多少？60000，更何況，阿基里斯腱，在手術項目的比例 08/19 21:59
→ roberthsu22:小到想罵髒話。 08/19 22:00
→ beriaura:不回診，正常上班 08/19 22:02
→ beriaura:如何說服理賠繼續理賠? 08/19 22:02
→ beriaura:這種不可控因素也是AI麻煩的地方 08/19 22:02
→ beriaura:個人也愈過南山意外實支賠藥局開出的3M藥布啊 08/19 22:03
→ mcintyre:保險只要可以彌補所花費的即可！至於潛在損失～見仁見智 08/19 22:03
→ beriaura:但這是不可複製的 08/19 22:03
推 roberthsu22:承受小腿骨折跟腳踝受傷一樣的痛苦，卻無法有骨折理賠 08/19 22:03
→ beriaura:而通常AI理賠多的狀況大多是這樣的例子 08/19 22:04
→ beriaura:其實你應該去注意的是他到底如何讓理賠這樣賠 08/19 22:04
→ beriaura:而非他的最終理賠金額多少 08/19 22:04
→ beriaura:其實我更擔心的是，假如這樣跟新客戶說 08/19 22:06
→ beriaura:但最終他卻沒賠到時......... 08/19 22:06
→ hank0624:請問一下 roberthsu22是從事哪方面的工作？ 08/19 22:11
推 roberthsu22:就第一位case,醫囑先開3個月，之後的醫囑是需持續復健 08/19 22:11
推 roberthsu22:b大，南山的官網範例也是車禍意外，照這麼說，該不信 08/19 22:13
→ beriaura:所以他持續復健無花費@@? 08/19 22:14
→ beriaura:不然怎會說他比不過6意外實支哩 08/19 22:15
推 roberthsu22:南山理賠是按醫囑賠，並非跟你實際有無上班相關， 08/19 22:15
推 roberthsu22:如果南山要跟公司照會，這張保單我會退，因為我能上班 08/19 22:17
推 roberthsu22:不代表我復原，之前我只休養一個月，是因為沒半薪病假 08/19 22:19
→ mcintyre:AI非100%依照醫囑~~理賠員照會公司人事主管也不少見 08/19 22:20
→ hank0624:樓上已說 我想要說的話了 08/19 22:20
推 roberthsu22:之後是拿柺仗，還包著石膏上班。 08/19 22:21
→ beriaura:你拿DM上的例子選錯了吧@@ 08/19 22:24
→ beriaura:他住院兩週，那6產險穩的啊 08/19 22:25
→ roberthsu22:都是內勤工作，他們2個都沒有被照會，如果會，至少前 08/19 22:25
→ beriaura:AI的優勢在於無花費+賠到完全不能工作的狀態 08/19 22:26
→ beriaura:反之，其他通常就是多產險優勢的地方了 08/19 22:26
→ roberthsu22:面%高能理賠，或許我是錯的，但我眼睛沒看錯他們的 08/19 22:28
→ roberthsu22:理賠錢。就像最近太太胸椎骨折，一堆住院險，實支都沒 08/19 22:30
→ beriaura:這並不會是看錯，AI理賠時多時少本來就不少見啊 08/19 22:31
推 roberthsu22:賠，幸好公司團保有沒住院骨折津貼，不然很想把個人險 08/19 22:32
→ beriaura:像我們這邊的理賠就不是像你說的按照醫囑賠ORZ 08/19 22:32
→ beriaura:這種要他賠多的難度就高了 08/19 22:32
推 hank0624:............. 08/19 22:32
→ hank0624:醫療險VS意外實支.... 08/19 22:33
推 roberthsu22:保單都退了，個位先進，我太太從事發到現在花6、7萬， 08/19 22:33
推 oceanweaver:都買不就得了,3張意外實支和AI各一半 08/19 22:34
→ oceanweaver:失能AI勝, 輕微靠實支 08/19 22:35
推 roberthsu22:醫生說胸椎骨折變形已無法恢復，又不給住院，住院實支 08/19 22:36
→ roberthsu22:跟本不賠，病不嚴重嗎？可是不給住院、手術就是不賠 08/19 22:37
→ roberthsu22:各位先進都經驗豐富，小弟因自己之前跟太太現在受傷後 08/19 22:41
→ roberthsu22:對保險有更深的一層，個人並非保險從業人員，單純就以 08/19 22:44
推 roberthsu22:周遭看到，遇到分享，自己並非想從保險獲利，賺皮肉錢 08/19 22:46
推 roberthsu22:而是得到應有的保障，如同上述，能在家休養，何苦拿柺 08/19 22:49
→ roberthsu22:杖去上班，一家公司能讓休三個月，表示能替代我的人不 08/19 22:52
→ roberthsu22:少，因此計程車費，小孩保姆增加的支出，都是因意外而 08/19 22:54
→ roberthsu22:保險不會理賠的支出，這次太太受傷，特有感觸。 08/19 22:58
→ beriaura:其實這就是我更不敢賣AI的主因 08/19 23:01
→ beriaura:因為消費者是真的有這狀況才去買的 08/19 23:01
→ beriaura:但AI的理賠卻不夠穩定到每次都能完整處理 08/19 23:01
→ beriaura:如果，遇到跟舉利的例子一樣，卻少賠該如何解釋/說明呢? 08/19 23:01
→ joy:大概會有一個結論，業務員不夠力..-.- 08/19 23:19
→ joy:然後就被釘在牆上了 08/19 23:20
→ joy:或是另外一個結論，業務員部用心..-.- 08/19 23:20
推 roberthsu22:我太太的骨折津貼就二家賠不一樣，富邦理賠請我附國泰 08/19 23:31
推 roberthsu22:的理賠明細，如果行就考慮申訴，再去請評議委員會 08/19 23:33
→ roberthsu22:保險局的網站的申訴單位。不知道有效嗎？ 08/19 23:34
→ beriaura:正常來說這種不太會走到申術，應該補上後就賠下來了 08/19 23:35
推 roberthsu22:更正＂如果不行才考慮＂ 08/19 23:36
→ beriaura:連條款定義明確的都會有這樣的狀況 08/19 23:38
→ beriaura:因此AI那樣定義方式讓身為業務的我很害怕@@~ 08/19 23:39
推 roberthsu22:謝謝b大，關於AI，我在乎的是前3個月，能賠3個月我就 08/19 23:45
→ roberthsu22:Ok，那位同事賠快一年，是有人教他，該如何填寫加辦理 08/19 23:46
→ beriaura:只要可以賠到完全不能工作+花費少 08/19 23:48
→ beriaura:那確實是AI的優點 08/19 23:48
→ beriaura:不過我說的6產險是100萬意外險+實隻+日額*6的狀態 08/19 23:49
→ beriaura:所以才會說，其他情形AI反而就比較吃虧了 08/19 23:50
→ beriaura:不同險種有不同用法，實支就是想辦法讓花費變多就是哩 08/19 23:50
推 roberthsu22:當初就跟北榮凹住自費病房一天或留在急診6小時，就不 08/19 23:57
推 roberthsu22:會這樣所有住院醫療都不賠的狀況，65%也不錯。 08/19 23:59
→ ac0963369126:哈 B 你第一行我就感覺...怪怪的~~ 08/20 09:27