【青少年與兒童憂鬱症，該如何幫助憂鬱症的孩子？】早上8點多，兒子傳來一封簡訊：「媽媽，我撐不下去了，太痛苦了。我要走了，妳還有爸爸和妹妹，沒有我妳也能走下去。不要試圖打電話找我，我不會接的。」
　　
怎麼會這樣？
　　
是什麼事情讓我的孩子痛苦到活不下去？
「我什麼都不要，我只要孩子活著。」
　　
當天晚上，我帶著暴瘦5公斤、兩手臂布滿無數割痕的兒子前往林醫師的門診。念護理科的兒子其實不願去，因為他認為沒有用。
　　
一到診間，林醫師開頭的兩句話就讓他感受到醫師理解他的痛苦，這是他唯一的希望，他也因此同意接受治療與接下來的諮商輔導。
　　
密集治療期間，我每天都陪他一起度過。看他從了無生趣、焦躁、煩悶、無奈接受、夜裡哭泣、憎恨、生氣到釋懷、感謝父母給他的愛、體認到別人對他的付出不是理所當然，最後對未來燃起鬥志。走到這裡我才知道，老天爺還我一個比以前更懂事的孩子，我的孩子過關了。
　　
自從孩子發病後，我不斷問自己，為什麼會發病？遇到了什麼事？何時開始的？我哪裡做錯了？發病後該如何和孩子談話？[1]
　　
■很多「青少年與兒童憂鬱症」的發生，就像小玲．．．
小玲在小學五年級的時候，開始經常抱怨，無論怎麼努力，她都彈不好鋼琴，作不好功課，亂發脾氣、功課變差、不想上學或上課上到中途，會當堂哭泣要回家，父母對小玲如此天壤之別的改變相當錯愕，有時反而更嚴格的要求她，把她當作不懂事的孩子，有時把她當作進入青春期階段反叛的孩子，但這些似乎都沒有幫助。偏偏小玲之前是個品學兼優、人見人愛的孩子，用功、聽話、守規矩、自律。
　　
小玲看到醫師時，已經休息兩週沒有上學了，母親形容她在家的生活，除了胃口不好，經常抱怨無聊心煩，作息不定外，實在看不出她到底怎麼了。
　　
兒童有時無法直接地描述自己心情，當他們在情緒低潮時，表現的行為有時似乎不一定與情緒的低落相關，然而他們不適應的行為，強烈的情緒反應或整理行為的改變，常常是憂鬱症的徵候。
　　
■「青少年與兒童憂鬱症」
「兒童憂鬱症」並不像大人一樣會呈現憂慮、失眠等明顯症狀，但最明顯的特徵是「活動力突然遲鈍」，例如，有一天突然坐著發呆，不再看漫畫和電視，有時會突然哭起來。
　　
「兒童憂鬱症」並非孩子個人的缺點或任何個性上的弱點，而是一種腦部或者精神上的疾病，影響著兒童的感受、思考與行為。
　　
兒童的憂鬱症不像大人有明顯的症狀指標。加上這時候的孩子，感情尚未成熟，情緒表達能力不夠，很容易會因「假性症狀」而被大人以為「只是偷懶罷了」。
　　
而最明顯的症狀是活動力突然減弱，不再愛看電視或熱衷喜歡的遊戲，甚至會突然不安而哭了起來。有越來越多的研究顯示，罹患憂鬱症的兒童多半不會自動好起來，情緒的低潮更可能演變至影響較嚴重的憂鬱症[2]。
　　
■如何知道孩子得了憂鬱症？
青少年憂鬱症症狀有時和叛逆期的行為表現很像，因此容易被忽略，如果孩子出現以下情形，建議多關心孩子的狀況，並在必要時積極尋求專業人士的協助。
1.「長時間心情不好」
負面的情緒持續好幾天都沒有改善，或是情緒起伏很大、易怒、經常哭。
2.「對事物失去興趣」
開始對以前喜歡的活動、食物等失去興趣，完全提不起勁。
3.「暴飲暴食或不吃東西」
憂鬱症有時會伴隨著暴食症及厭食症，導致孩子體重突然劇烈增加或減少。
4.「失眠或嗜睡」
壓力及情緒的影響，會使孩子開始出現失眠或嗜睡的症狀。
5.「有自殺的念頭」
青春期的孩子可能不常對家人吐露心事，但如果曾經提過自殺相關的議題，要特別留意。
　　
除了上述的5個情況之外，只要孩子出現異常情形，都要記得多關心孩子的狀況，多一點的耐心與關心都可能成為孩子的助力。
　　
■如何幫助憂鬱症的孩子？憂鬱症陪伴者的3大原則
1.正視孩子病情，勇敢面對憂鬱症療程
首先要了解憂鬱症是一種生理疾病，一定要醫院接受醫師的診斷，遵循醫生的指示服用藥物、接受治療才能痊癒，不能因為在意社會觀感，或是害怕孩子過度依賴藥物等理由而延遲就醫。
　　
2.先顧好自身的情緒
陪伴憂鬱症患者需要很多的耐心和時間，長時間的陪伴容易讓人疲乏，甚至產生逃避、抱怨的情緒，建議父母在情緒疲乏的時候適當休息，給自己消化情緒的時間，避免將自身情緒投射在孩子身上，必要的時候，父母也可以尋求心理醫師的協助。
　　
3.一起尋找抵抗憂鬱的方法
除了花時間多了解孩子的想法之外，也可以多安排有趣的活動，挖掘孩子的興趣，在生活中尋找能讓孩子快樂起來的方法，遠離憂鬱的情緒[3]。
　　
■早期發現，早期治療
研究顯示，未接受治療或者延遲治療，不僅僅對憂鬱症症狀的復原有影響，對兒童自我價值與人格發展也常造成損害，為避免惡性循環，只要一發現孩子的舉止有點奇怪或異常，一定要儘早請教有經驗的專業醫師，以免發現太晚，延誤治療[2]。
　　
■更多的憂鬱症問題需要大家一起來關心與協助
「台灣憂鬱症防治協會」張家銘醫師以木樓合唱團演出歌曲「如果明天就是下一生」的一段值得令人反思的歌詞「如果明天就是下一生，你將如何度過此生」為例，說明人生短暫，許多青少年在不知道人生的意義為何前就提早結束了生命，需要大家一起來協助守護。並說明因為青少年憂鬱症大多不會告訴師長，最能協助他們的是同儕朋友。
　　
青少年若能自我覺察情緒問題，並學習作類似「Over Blue」一樣的同儕支持者，懂得傾聽、陪伴、支持，甚至轉介，將能夠協助化解青少年憂鬱與自殺問題。Over Blue「跨越憂鬱」分享他們陪伴憂鬱症患者的經驗，說明陪伴者也需要被支持與陪伴。就像「Stand by Me」的歌詞，因為他感覺到有人「站在我這邊」，他就不會害怕，他就不會孤單。張家銘理事長提醒大家COVID-19疫情後的世界改變，更多的憂鬱症問題需要大家一起來關心與協助[4]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (良醫健康網)早上8點，憂鬱症兒子傳來一封簡訊：「媽媽，我撐不下去了，我要走了」：https://bit.ly/3gsq6uC
　
∎[2] (董氏基金會心理衛生中心) 「憂鬱症簡介 > 兒童憂鬱症 > 忘記微笑的心靈」：https://bit.ly/3angbT9
　
∎[3] ( 台灣TMS整合治療聯盟)「青少年憂鬱症｜遵守3大原則，陪伴孩子走出青春期憂鬱症」：https://bit.ly/2OcGC5W
　
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「關懷憂鬱症音樂會－青春不憂鬱：Z世代的情緒風暴」：https://bit.ly/2QcgyJu
　
　
➤➤照片
∎[1]
∎(早安健康)「憂鬱症只是因為「想太多嗎？」醫生說：真的不是！」：https://bit.ly/3n4LDdX
　　
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親愛的大家，謝謝你們對咪哈的關心以及超好笑的自身經驗分享。咪哈昨天進了幼兒園就仿若什麼事都沒發生過那樣，快快樂樂開開心心地度過了平凡的一日校園生活，照吃、照喝、照睡午覺。
晚上再次坐上洗好晾乾的安全座椅時，我說：「你有沒有覺得你的安全座椅變乾淨了？媽媽幫你洗得很乾淨。」她還想不起來為什麼要洗！
咪哈沒事～幼兒園也沒事，幼兒園有很棒很專業的把關標準，用以判定小孩是否適合入園上課，狀況不好的孩子，幼兒園一定會建議家長帶回家休息，不會讓他入園，大家可以信任幼兒園的專業，他們怕病毒的程度絕對不輸家長。
另，身為媽媽的我，如果咪哈真的很嚴重，我肯定捨不得把她硬塞去學校的。讓咪哈去上學是因為她除了把早上喝太急的牛奶全都吐出來之外，活蹦亂跳、精神很好，我已如實告知老師她的情形，請老師評估過後才讓她入園，並非「明知她有病毒還送進去傳染給別人的小孩」這樣的意圖。「沒公德心」、「下次帶回家自己顧」、「不要讓這種小孩進學校」這樣的指教，我也謝謝你們的熱心。

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話說昨天吐吐事件最好笑的發現，就是原來身邊的媽媽爸爸們都對嘔吐這件事十分習以為常，竟然有人已經練就一身接嘔吐物的神技，一看到小孩腦門出現快要吐的氛圍，就能當機立斷瞬間抽出包包裡的備用塑膠袋套到小孩嘴上，毫無時間差，接得天衣無縫！媽媽的心思已與嘔吐物完美合一。

看到咪哈吐會緊張的朋友，都是幸福的無子族啊無子族，不像老鳥們看小孩吐，只覺得唉又要清了。某位單身朋友昨天很關心地問：「咪哈還好嗎？」我說：「好得不得了啊，她生龍活虎，而且都笑著吐。」「笑著吐？」「對，她邊吐邊笑。」朋友無法想像，因為對他來說，嘔吐是很嚴重的事，而且嘔吐很痛苦。
但小孩可能是因為身體還很乾淨，所以還滿容易吐的，只要稍微吃到不乾淨的東西，或者吃太多了，就會把肚裡東西全都吐出來，吐完立刻活龍一條。咪哈就是這樣，她笑著吐，還跟阿迪玩，我在一旁看都想哭了。
說實在我滿佩服他們的，不乾淨的東西甚至連腸子都不用進去，就又直接從嘴巴裡出來，好厲害的機制。

每家小孩不太一樣，對一些小孩來說，嘔吐是很嚴重的狀況，一定要馬上看醫生，但很多小孩只要吃多了就會吐出來，又或者吃完東西跑來跑去太激動，也會把剛剛吃下去的原封不動吐出來。

主要照顧者依照小孩的身體狀況，都各自有一套拿捏標準，原則上只要活動力、食慾正常，就不用太擔心。每個幼兒園也會有自己的標準，通常若小孩發燒、臉色發白、脫水、昏昏欲睡、反應遲鈍⋯⋯等等，就不會讓小孩進入校園，而是建議家長盡快帶小孩去看醫生。

那麼小孩嘔吐的送醫時機是什麼呢？這裡有一份台灣兒童急診醫學會的資料可以參考一下：http://www.tspem.org.tw/document/兒童嘔吐.pdf

三、送醫時機
(一) 反覆嘔吐超過 4-6 小時，無法進食，尤其是不吃時也吐。
(二) 脫水現象或活動力下降，超過 6 小時沒有小便，尤其 1-2 歲以下之孩童更要小心。 (三) 嘔吐物含深墨綠色的膽汁、鮮血，或深咖啡色血塊。
(四) 合併其他症狀，如發燒、腹痛、腹脹、腹瀉、抽筋、意識不清、頭痛等。

最後，雖然昨天很噁，但還是要謝謝咪哈，因為她從小就非常健壯，身體不舒服通常都是飛快康復。我都說她是長得很美的犀牛，六個月就扶著床邊站起來，還會用頭把重物頂開，這不就是犀牛嗎？雖然很會用頭頂重物，但還好她頭型後來長得滿美的。
在小孩健康這一塊，我是個幸福的媽媽，小孩每天吃飽睡好、擦擦精油保養，頂多補充個益生菌，其他沒什麼需要操煩。也許是因為我乖乖聽從醫生朋友跟身心靈老師的指教，盡我所能給出信任與祝福而非擔憂吧。

家有兩個健壯寶寶，我覺得很開心，不過體力要夠好就是了。咪哈已經跑得比我快了，她跟阿迪兩個只要一跑起來，兩隻我都追不上！（只能怒吼）

｜該怎麼向孩子解釋恐怖攻擊｜

巴黎恐怖攻擊隔天，世界報馬上推出一篇父母教戰手冊，讓我們這些尚在調適情緒的父母有個參考。

然後是兒童日報，試著讓孩子們客觀的了解上週五發生了什麼事情。還有下面連結互動式的「小解放」，也是讓孩子們了解事情的管道。

許多朋友希望我能翻譯一下昨日貼文連結中兒童日報的內容，今晚女兒上床睡覺後，我便翻譯了今天日期的兒童日報（18日還有下集）。大家可以看看法國父母如何在這樣的衝擊下教育孩子，沒有仇恨，也沒有偏頗，還提及世界上受攻擊的國家不只法國。

這是低年級版6到10歲兒童日報的快速意譯，若有不正確之處請不吝指教。整份有圖片的報紙，請上昨日提供的網址下載免費PDF檔。

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2015年11月17日 兒童日報 （譯自Petit Quotidien）

（請成人幫助孩子們閱讀今日的報紙）
頭條：在巴黎的攻擊 你的問題，我們回答

小字：星期五，一些武裝的人殺了超過120人，還有超過350人受傷。他們攻擊了演唱會、酒吧、餐廳和體育場，七個攻擊者都死了。


問一：為什麼恐怖份子要攻擊法國？他們是在報復嗎？
· 法國，就像其他的國家（美國、俄羅斯⋯）正在和伊斯蘭國的恐怖分子打仗。這些聖戰士現在控制了二個國家：敘利亞和伊拉克。
· 從2014年起，法國的飛機就開始在伊拉克扔擲炸彈對抗恐怖分子。幾個星期前，他們開始在敘利亞扔擲。在這些恐怖分子中，或許也有法國人在此受訓，之後回國發動恐怖攻擊。
· 這些恐怖分子決定在法國用讓人恐懼、和殺人的方式報復。伊斯蘭國星期六說是他們籌劃了這次的恐怖攻擊。


問二：為什麼他們要殺害這些喜歡搖滾、足球和酒吧的人？
· 這些恐怖分子在演唱會、餐廳、酒吧和運動場附近殺人。
· 他們說這些活動都不好，都應該被禁止，因此他們攻擊這些活動和我們生活的方式。


問三：為什麼宗教會讓恐怖份子做出這些駭人的事情？
· 這些伊斯蘭恐怖分子要讓人相信他們是在為了捍衛他們的宗教，伊斯蘭教而戰。比如說他們要強迫大家非常嚴厲的教條。他們用自己的方式去解讀可蘭經，穆斯林的聖經。嚴厲的教條有：禁止聽音樂、女性要全身包覆，並且要男人陪伴才能外出，一定要祈禱⋯
. 要小心不要搞錯：絕大部分在法國生活的穆斯林信仰他們的宗教並尊重他人，他們並不贊同伊斯蘭恐怖分子利用他們的宗教信仰。


問四：星期五的恐怖份子是不是查理週報恐怖份子的朋友？
我們不知道他們是不是互信認識，不過他們都有同樣的想法。今年一月的攻擊也是伊斯蘭恐怖分子做的，從那時開始，警察制止了好幾件恐怖攻擊。


問五：為什麼恐怖分子要自殺？
· 有些人為了強迫別人他們的想法，願意殺人或犧牲自己的生命。他們說他們要像個「殉難者」般死去，他們覺得他們的神會賜他們到天堂。
· 上個星期五在巴黎運動場發生的，就是自殺式恐怖攻擊。也就是說這些恐怖分子身著炸彈，然後用自身引爆。
· 這樣的自殺攻擊已經在很多國家發生（黎巴嫩、以色列、伊拉克、科麥隆、奈及利亞⋯），但是星期五，是第一次在我們國家有自殺攻擊。


問六：這些人是瘋子嗎？
· 我們可以說他們是瘋子，因為他們攻擊一個全人類分享的價值，也就是不濫殺無辜。
· 但是這些恐怖分子並不是胡亂的執行他們的攻擊。他們知道他們在做什麼，他們野蠻的攻擊是有計畫的。
· 有些恐怖分子是被操控的，他們通常是年輕人，或心靈脆弱的人。其他的恐怖份子就利用這些弱點灌輸他們一些想法，說服他們去做恐怖攻擊。


問七：真的有恐怖份子是法國人？
是的，調查人員知道這些攻擊者中有些法國人，但是調查還沒結束。我們不知道有多少恐怖分子參與這次的攻擊，調查人員會試著了解這些法國攻擊者的生活，為了了解為什麼法國人要參加伊斯蘭國和為什麼他們要殺害其他的法國人。


問八：這不是一個軍隊對抗另一群軍隊，我們真的是在打仗嗎？
事實上，這不是一群軍人面對面在打仗，但我們還是可以說這是戰爭，因為這是二個敵對的陣營：恐怖分子和其他像法國的國家。


問九：這是第三次世界大戰嗎？
· 這是世界性的，因為在很多國家都有恐怖分子。
· 這是世界性的，許多國家聯合為了對抗恐怖主義。
· 這是一個世界性的戰爭，但是和第一次、第二次世界大戰，國對國的形式不一樣。


問十：恐怖份子還會回來嗎？上學會危險嗎？
· 未來的幾個星期或幾個月還是有攻擊的危險性，但是有很多的軍人、警察和間諜試著監視與阻止這些要發動恐怖攻擊的人。這是很不容易的，因為恐怖分子通常會分開行動或躲起來。
· 在全法國，有成千上萬的警察、憲兵、軍人戒備監視公共場所、車站⋯恐怖分子通常都會攻擊首都，大城市和人群聚集的地方。在鄉間比較不危險。
· 去上學不一定會危險，陌生人不能進入學校，而且學校都有柵欄圍著。
· 法國所有對抗恐怖分子的方式都由「警備海盜系統」組織。例如在車站或機場發現一個沒有主人的空行李箱，就要避免是炸彈而銷毀它。


問十一：我很害怕，是正常的嗎？
· 在面對暴力的時候害怕是正常的，因為有人死亡而傷心也是正常的。所以你有權利哭泣、生氣、驚訝或焦慮。大人也會害怕或傷心，不要害怕和你身邊的大人分享你的感受或問問題，不要把情緒都留給自己。
· 但是要試著克服恐懼，恐怖分子就是要法國人害怕。在「恐怖份子」這個字裡，就有恐怖，是很怕的意思。繼續正常的生活，我們證明我們比他們強，我們不讓他們得逞。所以要繼續出門、去上學、購物、做自己喜歡的事情。


問十二：什麼是緊急狀態？
· 這是總統在緊急時刻為了保護人民所做的決定。
· 它有可能是在某些路段或地區宵禁，很多地方關閉，像運動場、劇院、電影院⋯在巴黎和外省其他幾個地方禁止群眾在公共場所聚集。
· 強化邊境的檢查，警察檢查要進入或離開法國的人的證件。
· 緊急狀態不能超過12天，但是總統星期天說要改變法律，讓緊急狀態可以延長至少島三個月。
· 這是很少發生的情況，自1955年起，這是第六次法國宣布進入緊急狀態。


問十三：什麼是國喪？
· 這是國家紀念亡者的時期。
· 國喪由總統發布，從星期天開始到星期二，共三天。
· 所有公家機關的國旗降半旗。
· 全部的人在星期一中午停止工作一分鐘靜默哀悼。
· 這也是很少發生的事，這是自1958年以來，法國第六次宣布國喪。