精神分裂、躁鬱、發狂大叫

今天討論一個奇特的病例，本來認爲會非常棘手，沒想到病人進步快速，兩次看診下來，已經有很大的改善，

病人，女，華人，27歲。兩歲半開始有自閉症表現，不易與人互動，但學習還不錯，念到大專，很會畫畫及彈鋼琴。兩年前開始出現無法控制的發狂大叫症狀，每天會不定時很激動的大叫好多次，怎麽安撫都沒有用。有時候病人會半夜大叫很久，聲音非常尖銳，長期下來家人擔心會被公寓鄰居厭惡排擠，只好用被子硬把病人蓋住。病人大叫很急的時候，也會把頭用力撞在牆上，根本不管自己會不會痛及受傷。西醫診斷為精神分裂症、躁鬱症、强迫症，只能使用鎮靜劑及其它精神科藥物來强壓病人症狀，無法真的治療。病人看過許多中醫，針灸及服用甘麥大棗湯、龍膽瀉肝湯、元胡止痛片等等，效果不彰。

病人還有其它的表現。長期月經不正常，往往延後半個月到四五個月，月經來前發狂大叫更加嚴重，節氣交換時發狂大叫也比較嚴重。肚子很容易漲氣，吃東西很容易上火，不用說牛羊肉，吃到鷄肉都會上火，平時家人只敢給病人吃鴨肉、魚肉及一點點豬肉。嘴唇長期乾裂，手脚常常冰冷。病人每天排便，都躲在厠所裡一個小時才出來，家人不知道是心理問題，還是排便不順，只知道病人排便很臭。另外，病人每天都睡到中午才願意起床，起來後心情很差，往往會開始發狂大叫。

怎麽治療？許多對中醫有些研究的讀者大概不難猜出和肝血虛、肝陽上亢有關。然而，真的臨床治療時，「The devil is in the details （細節決定成敗）」，並不是直接套用甘麥大棗湯、龍膽瀉肝湯等就可以治愈，而某個方劑的加減，「加減」兩個字往往是最重要的部分，才是決定能不能治好病的關鍵。這也是目前中醫一個很大的問題，很多中醫教授及所謂「大師」講得很好聼，這個病就哪個方劑、那個病就哪個穴位，實際臨床療效卻亂七八糟。這就好像一個人讀了拳王阿里寫的拳擊書，覺得念得很有心得，認爲理解了怎麽防守這樣的對手、怎麽進攻那樣的對手，自己沒打贏過什麽擂臺賽，卻到處收學生教導如何打拳擊。更奇怪的是，竟然還有很多學生跟著學習，還以爲哪天被人搶劫了，可以用來打倒搶匪！

這位病人是遠程治療，在望聞問切資訊嚴重不足的情況下，我會在剛開始治療時刻意多加幾味中藥材，用來試探病人的服藥反應，以證實看診時的一些想法，因而藥方會冗長一些。這位病人的藥方為浮小麥、炙甘草、紅棗、遠志、酸棗仁、川芎、知母、茯苓、百合、生地、麥門冬、大黃、厚朴、枳實、木香、陳皮、吳茱萸、炮附子、石膏。病人媽媽看到藥方有炮附子，十分擔心病人會嚴重上火，我解釋病人之所以會上火，是因爲中下焦寒濕重，胃火、肝火、心火反逆的結果，病人媽媽常常給病人清熱解毒的中藥及寒涼的食物，只會讓上火越來越嚴重，使用炮附子治本時，適當搭配石膏，並不會導致上火。

兩次看診下來，病人進步很多。根據病人家屬的反饋，病人發狂大叫的次數大幅減少，發作程度也輕許多，已經可以用言語讓她平復情緒。病人沒發作的時候，清醒許多，比以前懂事及安靜很多，不像以前那樣不斷囉嗦及焦慮不安，也重新開始畫畫及彈鋼琴了。早上八九點會自己起床了，起床後精神好、心情好，不像以前中午起床後脾氣很大。病人也不再躲在厠所很久，現在幾分鐘内排便好就離開厠所。食欲變好，也開始吃雞牛羊肉，並沒有上火。

病人家屬非常高興看到病人的進步，兩年來家裡每個人神經都是緊綳的，無時無刻不提心吊膽，不知道病人什麽時候會發狂大叫，現在總算可以放鬆許多。這位病人還在接受治療當中，西醫所謂的精神分裂症、躁鬱症、强迫症的現象再減少及穩定後，會改偏重於月經及其它問題。中醫臨床很重要的一點，不要想一次解決所有的問題，古代大醫强調十個問題只抓兩個最主要的問題來治療，就像打仗一樣，必須有戰略，按部就班的進行。這也從另一個角度説明，盲目地把病人症狀列出來，直接對應古書方劑的看診方法，或許可以治療一些輕微的小病，對稍微複雜一些病症是不行的，反而很可能會讓病情更加複雜。看診最重要的部分，是從生理病理上透視病人疾病的癥結，知道病人爲什麽有那麽多複雜的症狀，全盤考慮下決定該如何按部就班來治療，順著思路及病人反應，一步一步開立不同的藥方是水到渠成的事情。

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#當張仲景遇上史丹佛

這陣子不少人因受時事影響，心情起伏不定，進而出現煩悶、不快、亢奮或鬱結等情況。雖然日子本就有高有低，但若能讓自己漸漸不受外界影響，使心緒保持穩定，這樣就能在日常生活中處之泰然。方法其實很簡單，例如平時養成為自己沖杯養生茶的習慣，不僅能發揮養潤作用，還能成為可靠的精神寄託與舒心的管道

而不同配方的茶飲，可發揮的潛在支持作用各不相同。以下「5款暖身養生飲」可做為生活口袋茗單，這樣在不同情境與需要時，就可立即派上用場。我們來喝茶吧！

☕️桂圓紅棗茶
風味香甜溫潤，可補血益氣，養顏美容，溫暖腸胃與子宮。對經常面色蒼白、手腳冰涼、畏寒、有貧血傾向之虛寒型體質者有助益

➡️桂圓
又名龍眼，亦稱益智。性溫、味甘，可補心脾，益氣血之作用，是中醫常運用之補血用料，對於氣血不足引起的倦怠乏力、面色萎黃等狀況皆可使用

➡️紅棗
又稱大棗。性溫、味甘，能補中益氣、養血生津，是一種常見的中藥材，現代亦當成食材運用。對於血虛所導致的頭暈眼花，或是脾胃虛弱導致的身體疲勞、倦怠皆有幫助

☕️黑糖老薑茶
其帶辛辣風味，特別適合天冷時喝上一杯，可驅寒除溼、健脾暖胃、活血暖宮、紅潤氣色，暖心又暖胃，虛寒體質者特別適合

➡️黑糖
含有的葡萄糖釋放能量快，吸收好，可快速的補充體力。有中氣不足、食慾不振、營養不良等問題，平日可適量飲用黑糖水。而受寒腹痛、經期來時或易感冒者，也可用之祛寒。對年邁或於調養者，亦可有補充能量作用

➡️老薑
生長期為10個月，外表呈現深褐色，外皮粗糙，是常見的驅寒中藥材;也是用於中式料理的辛香料，如麻油雞、三杯雞等。此外，薑根裡的生薑醇和薑烯酚成分，可緩和胃蠕動的頻率，具有止吐效果，及可刺激血液循環，使得人體的微血管擴張，血液流動得更暢順，進而使體溫提升

☕️黃耆人蔘茶
茶飲具有增強體力及抵抗力之作用。強心又提神，飲後精神奕奕，且能補益脾胃，活陽氣旺之助益

➡️黃耆
味甘、性微溫，屬補氣藥，補的是脾及肺的氣。所謂「補氣固表」，很適合一吹風就感冒、身體耗弱者，在秋冬季節溫差變化大時，可用點黃耆作保養，以增補身體防禦力，進而預防感冒

➡️人蔘
味甘、微苦、性溫，除了補氣，還能生津養陰。尤其花旗蔘、白蔘補氣生津表現優異。而養陰是指促進細胞合成之作用，像是白蔘在養陰補氣的部分即有良好表現

☕️決明菊杞茶
為護眼明目之茶飲。日常因用眼過度，容易出現疲勞且雙眼乾澀現象。該茶飲具清肝明目作用，可作為日常眼部保養之調理飲品

➡️決明子
具有改善眼睛紅腫、多淚之情況，且可有防止視力減弱的作用

➡️菊花
具有散風熱功效，對於肝火旺盛、用眼過度導致之雙眼乾澀能有良好助益

➡️枸杞
性味甘平，具滋補肝腎、明目之作用，也含有豐富葉黃素，可補充眼角膜的營養素

☕️肉桂蜜紅茶
氣候轉冷，人體抵抗力容易隨之下降而感冒，而紅茶屬性甘溫，具溫陽活血、暖胃止瀉、散寒除濕之作用;加上肉桂的抗氧與助消化作用，天涼時喝杯茶，可有養氣調理的作用

➡️肉桂
肉桂含有桂皮油，能刺激胃腸黏膜，有助於加強消化功能；兒茶素能改善噁心、嘔吐的症狀；花青素對於改善毛細血管滲透性功能相當有效；香葉草醇和丁香酚，則可抑制細菌滋長

➡️蜜香紅茶
含有茶黃質，是茶葉的製作過程中，茶多酚(兒茶素，茶葉內的主要物質)，經過高度氧化發酵所產生的屬於水溶性的產物物質，具有抗菌、抗氧化；蜜香紅茶中富含胺基酸，助腸胃消化、去油解膩、消水腫，亦具降低血糖及血壓之幫助

❤️養生飲停看聽
⚠️如喉嚨紅腫疼痛時，於發炎現象時，不宜喝薑茶

⚠️建議養生茶類宜無糖飲用，以降低對身體之負擔

⚠️勿將茶飲當成水份補充，適量即可，每日之飲水量仍需充足

⚠️枸杞性溫熱，若正在感冒發燒、身體有炎症時，建議暫停使用

⚠️生理期、懷孕、身體不適或特殊體況者，飲用時若有疑慮，請先行諮詢專業醫生建議為主

⚠️手術前後，或於傷口還處於感染發炎之高危險期間，皆不適合以人蔘進補，應待痊癒後再行調理為宜

⚠️孕期不吃桂圓，因孕婦常易生內熱，若吃桂圓會增加內熱現象，可能引起見紅、腹痛、腹脹等不良影響

⚠️易手腳冰冷、腸胃不適及容易感冒的寒性體質者，不適合服用菊花，因其屬性寒涼，可能使脾胃功能虛耗，連帶讓免疫力受不良影響

#凱鈞有食力
#5款暖身養生飲

悶熱又潮濕的夏天，實在好容易中暑，來杯古早青草涼茶，降溫消暑又解渴，正好能解燃眉之急！

青草茶是流傳已久的草本飲料，而可做青草茶的藥用植物，大約有 200 種以上，其中經常被使用的就有近 100 種，所以又稱為百草茶。主要就是以新鮮、乾品、全草或部分植物作為原料，混合後煎煮；煮至無青草腥味，並散發草本清香，經濾去雜質放涼或冰鎮後即可飲用。

也因各家配方不同，所以風味各有差異，但通常都會運用到像是萬點金、鳳尾草、咸豐草、香薷、黃花蜜菜、牛奶房、薄荷葉、茵陳蒿、魚腥草、雷公藤、蒲公英等材料為基底。喝青草茶除了退火，還有其他好處嗎？這次就一起來認識「5個夏天喝青草茶的理由」吧！

❶護肝抗炎增防禦
仙草、咸豐草、黃花蜜菜、薄荷等萃取，有助提升細胞防禦能力，發揮抗發炎作用，亦有保護肝臟修護力

❷利尿降溫促代謝
以藥理學而言，植物根部含有豐富微量營養素，並具利尿作用，如同喝水排尿，可降低體溫且促進代謝，有利老廢物質排出

❸養身調理緩三高
其中的咸豐草、萬點金、鳳尾草、車前草除了清熱退火，對於穩定血壓/血脂/血糖亦有助益

❹多酚抗氧助活力
農委會與食品工業發展研究所合作探討台灣民間常用青草茶抗氧化活性發現，青草茶中常用的薄荷、仙草、魚腥草、咸豐草等，抗氧化活性比一般的蔬果如蘿蔔、青花菜等高出10～100倍，主要的原因是含有酚類化合物

❺清熱降火好順暢
其中常添加香茹草、白尾蜈蚣、穿心蓮、兔兒菜、四季春、甜珠草、仙草、咸豐草…等青草藥，性味苦寒，都具有清熱解毒、退肝火之用途。若出現火氣大、嘴破、口臭、便秘困擾時，喝杯青草茶是緩解方法之一

📍常見草本茶的種類

❶青草茶
各家配方不同，但常運用像是萬點金、鳳尾草、咸豐草、香薷、黃花蜜菜、薄荷葉等材料為基底，熬煮而成

❷秋水茶
秋水茶以水、烏龍茶、冰糖、薄荷、陳皮山楂、仙草、苦瓜熬煮而成，喝起來像是帶著些許甜味的青草茶，清涼而退火

❸菊花枸杞茶
香氣清新的菊花枸杞茶有明目的效果。菊花性涼，能抑制溫熱造成的頭昏腦脹、眼睛乾澀。虛冷體質的人（有怕冷、手腳易發麻等情況）、容易拉肚子的人及孕婦不適合喝

❹地骨露
是將地骨皮，加上甘草、杭菊、麥門冬等去熬煮，味帶甘苦。現在則多以地骨皮蒸餾而成，無色無味，而地骨皮就是枸杞樹根之外皮，具有解熱，也能降血脂降血糖

❺仙草茶
其中和多醣膠質成分，類似玻尿酸，有助養顏美容，還能穩定血糖。飲用時有時會額外添加糖，或是製成仙草凍、燒仙草後，再加入許多配料，此時吃多反而會攝取過多熱量，並導致血糖飆升，建議以無添加為宜

❻人參茶
可補充人體氣血陰陽的不足，調理身體機能，甚至增強記憶。人參種類多，必須依體質選擇適合的人參。例如高麗參對氣虛、四肢冰冷畏寒的人有幫助，而花旗參有潤燥效果，適合身體比較燥熱的人吃

❼苦茶
可清熱解毒、清肝退火、抗發炎。其中添加了穿心蓮、苦參根等藥材，屬性比青草茶更寒涼，可明顯清肝退火，適合用於治療上火的人，像是便秘、長痘痘、長口瘡、口乾口苦的人即可適量飲用。若腸胃耗弱則要注意，苦茶相對於青草茶更容易造成腹瀉

📍青草茶小百科

⚠️建議選擇無糖的草本茶，對健康最無負擔，也能嚐到原始風味

⚠️若擔心喝青草茶太寒涼，可以放常溫或是溫熱再喝，加點熱水中和

⚠️生理期前後不宜喝青草茶，因為青草茶屬性偏涼，有些草方又含有活血成分，可能會導致經期中血量過多

⚠️切勿隨意採路邊野草，因為不熟植物特性，也可能誤觸化學藥劑，建議至專業青草店或中藥行選購

⚠️青草茶屬性偏涼，不適合腸胃消化功能耗弱者飲用，真的想喝，最好不要超過250ml。而加糖的青草茶，更容易引起胃食道逆流

⚠️青草茶雖有許多健康功效，但一般仍建議適量飲用就好，最好一次不超過500cc，考量中藥藥性，建議最多喝三天，就需停三天，避免藥性過強或有農藥、重金屬等殘留風險

⚠️在懷孕期間避免飲用；因為青草茶的成分不一，若有燥熱問題，需依醫師專業指示，進行調理。而嬰幼兒、孩童則因器官尚未健全，因此不宜飲用

⚠️部份心臟用藥含有鉀離子成分，而青草茶中也含有鉀離子，如果大量飲用，可能會影響身體內鉀離子的平衡。且因具利尿作用，若腎臟功能較弱，也應淺嚐，以避免造成腎臟負擔

#凱鈞有食力
#5個夏天喝青草茶的理由