長期吃欣流：可以/不可以？ 前陣子很多家長在我寫氣喘的文章底下，留言詢問「醫生，請問欣流適合長期吃嗎？」 這個是一個要分為好幾個層面回答的問題。 但是我盡量以簡短方式來回答； #可以_但是因人而異 長版完整的答案請看下去↓ 欣流本身就是設計成可以長期服用與氣喘的「保養型」控制藥物。 在氣喘的金科玉律GINA氣喘指引當中，它是其中一個被指定可以輔助控制氣喘的藥物之一。 那為什麼會有家長提出疑問呢？ 是因為前一陣子美國FDA有發佈一個聲明/警告，如果是「單純」「過敏性鼻炎」的患者，是不太適合使用這個藥物。發現有少數部分患者，有出現一些副作用。請注意喔，美國是指過敏性鼻炎的患者唷，不是指氣喘 我們專科醫師在臨床上面，已經知道藥物副作用的存在已經行之有年。 我們比較常會遇到的是：情緒改變、變得很暴躁、睡不好、做惡夢、發脾氣， 講白一點，就是變得很灰。 FDA指的就是上述這一類的副作用。只是有些文章會把這件事情放大了。 我們遇到這些副作用的處理，就是馬上停藥。我們也會提醒家長要留意這些症狀。 以實際的經驗上來說，副作用大都會在初期就發生，初期很快就會留意到。 比較不會吃一陣子之後才發生。 所以如果萬一出現症狀，我們就會請家長立刻停止用藥，換別的方式來治療控制。 「副作用比例高嗎？」 不高，大部分都不會有這些症狀，沒什麼感覺，但是確實偶爾有遇到。 「欣流要吃多久？」 一般都是以三個月為一個療程，每個月回診的時候給醫生評估效果。有許多三個月到半年之間就可以停藥減量。但是也有人需要半年、一點、兩年才能穩定停藥。這個是因人而異， 所以回到原點「適不適合長期吃？」 他可以長期吃，但因人而異 回過頭來，氣喘的用藥，只有欣流嗎？ 絕對不是。而且欣流也並不是真正最好的首選。最好的首選，是使肺泰 seretide 或是 吸必擴 symbicort這一類吸入型的用藥。 他們是什麼藥物呢？他們是吸入型類固醇。 「什麼？是類固醇？」 是，但是重點請注意「吸入型」他不是全身吸收的「口服」類固醇。 他是由直接作用在肺部的吸入型類固醇。所以他的劑量非常非常低。而且他最重要的是，很有效的控制過敏性氣喘。 但是很多家長只要聽到類固醇，就下面什麼話都聽不進去了。所以在臨床實務上，如果遇到很輕微的氣喘/過敏，很多家長會退而求其次選擇以欣流為第起始點。 再回過頭來，過敏性「鼻炎」，應不應該用？可不可以用？按照美國F D A的建議，單純的過敏性鼻炎，不建議使用。 但是如果是合併了氣喘，就可以使用它。 過敏性「鼻炎」首選的用藥還是以台灣目前有的艾敏䆁Avamys(水藍色頭、橢圓形那一款）和內舒拿Nasonex(綠色頭）為首選。 「醫生，那麼異位性皮膚炎呢？」 異位性「皮膚炎」的首選，並不是這一類的藥物。還是以乳液、局部消炎、局部類固醇藥膏、普特皮tacrolimus局部的皮膚免疫抑制劑、或搭配抗組織胺來止癢、濕敷療法比較有效。 總結： 每一個方法、每個治療方式、每一個藥物，都有它的好處和壞處。 輕微的過敏，可以簡單症狀處理即可，甚至觀察或者環境控制，但是如果該做的我們都有做了，但是還仍然影響到生活品質、睡眠、注意力、運動量。這樣我們就必須要藉由藥物的輔助。 是不是真的需要用藥？ 可不可以單純以環境控制、體質改善來下手？ 要怎麼選擇適合您或孩子的方式？ 這就是專科醫師存在的意義。請跟您的醫師洽詢並詳細討論。 P.S. 圖片中的欣流，是MSD默沙東原廠的藥物，目前在台灣市面上還有其他的品牌，例如也同樣是國外廠的Sandoz 的 萬剋喘、台灣MIT中化的蒙地卡。它們成分都一樣，廠牌和產地不一樣。 #按追蹤我的Instagram： 📸 https://instagram.com/drblackeye #加入奶爸的line👉: https://lin.ee/jqV1CdD

#ab_babycare 今天來跟大家分享穆穆的異膚療程👶🏻 一開始很擔心 爬了好多文章都更混亂 現在穆穆皮膚穩定很多 但還是會復發 只能說異膚媽媽們真的辛苦了💪🏻 ✅Q:什麼時候需要治療呢？ 穆穆的疹子在出生第10天左右就冒出來 建議媽媽們先不要驚慌 有可能是長輩說的胎火 也就是懷孕時的母胎荷爾蒙還沒排乾淨，可以觀察是否有慢慢退掉 如果到了兩個月後還是沒有退 就可以開始考慮找小兒皮膚專科醫生諮詢了 ✅Q:哪個醫生好呢？ 寶寶異膚狀況建議給大醫院的小兒皮膚專科醫生治療，過敏情況有很多種可能 大醫院的資訊也比較豐富，這邊列舉異膚社團最推薦的幾個醫生 給大家做參考👇 🔍1.台中中山醫院/小兒科/賴伯如醫生（小兒異膚最有名的醫生，但診非常難掛，如果是外縣市幾乎都要前一晚先到當地過夜，隔天凌晨前去現場加號）因為寶寶還太小 不方便到外縣市 所以就沒有去掛賴醫生的診，但拜讀了賴醫生的部落格，也得到很多異位性皮膚炎的知識，無法去掛號的也可以先從部落格認識異膚 👇 🔍賴醫師的部落格 http://pojulai.blogspot.com/p/blog-page.html 🔍濕敷療法－賴醫師YouTube有介紹和操作影片 https://www.youtube.com/watch?v=ALznyqmNZ4A 🔍2.新光醫院王伶人醫生 穆穆最後選擇的專科醫生，可以在網路上掛初診，號碼會很後面但王醫生都會整天把診看完 所以不用擔心 我們第一次去大概掛60號也是從早上等到下午才看到，非初診之後可以下載app看診進度就不用等太久了 👇 http://www.dadupo.com.tw/m-u/2011/link-b12-1.htm 🔍3.林口長庚中醫師/林胤谷 不喜歡類固醇的媽媽可以給林醫生看，林醫生有用濕敷療法治療寶寶，網路上口碑也不錯 🔍4.林口長庚/楊靜宜（中山醫院賴伯如的學妹）無法去台中的也可以考慮到林口長庚找楊醫生 其他還有私人診所我就不推薦了 有興趣的媽媽可以自己上網搜尋🔍 ✅Q:新光醫院王伶人醫生的治療方法？ 穆穆大概在第三個月初診，王醫生明白指出紅疹子超過三天沒好就需要治療，更何況有家族體質跟已經一個多月，她給的衛教單也很詳細（照片後面有） 🧡主要治療方法： ✔️洗澡用40度以下的水溫，把益皮特在手中加水搓開再洗身體（不要用毛巾）（寶寶身體會很滑所以要做好保護措施，後面照片有我的洗澡裝備，每次洗澡都像打仗一樣，一開始洗還會發抖） 🧡漂浮墊超好用 這邊買 @lavidatw ✔️早晚都用「益皮特皮膚保濕劑」乳液擦全身，擦完後身體用「頓安膚」藥膏，臉用「全佳膚」藥膏，只要紅紅粗粗的地方都要擦，並且不是薄擦是擦到亮亮的一層。 ✔️前期比較嚴重為每天早晚擦，複診後醫生就評估為六日再擦就好（除非復發紅疹三天沒好，再提早用藥） （有異膚社團分享過的表格） ✅Q:藥膏有類固醇對寶寶的影響？ 一開始我也非常擔心，但爬了很多文章跟醫生的說明後，讓我才慢慢不去抗拒用藥，最怕身邊的人去質疑媽媽的決定，讓家人一起理解跟支持是最重要的，好險我老公一路支持著我😍不然異膚媽媽真的會很挫折 ✔️例子為有些照顧者抗拒類固醇，結果放任疹子到寶寶長大有自我意識會因為癢去抓身體或頭皮，導致疹子破皮、皮膚脫皮這時候不用更重的類固醇反而壓不下來，所以醫生才會建議在輕微時期先把皮膚狀況保養好，把皮膚屏障修復好，2歲之前都很有機會可以完全治癒。 ✔️加上類固醇也有分等級，1-7級，數字越大越輕微，第3、4、5級綜合起來，為中效(Mid-potency)頓安膚為4級，全佳膚5級，所以都是在安全值內，不至於會過度使用，也不會有網路瘋傳的月亮臉、水牛肩副作用（網路上的等級表我也有放在照片後面） ✅關於益皮特？ 「皮膚保濕劑」無類固醇也沒有任何藥的成分 因為醫生的推薦而認識到益皮特，真的覺得是個神奇的東西，成分有點像凡士林，但卻非常透氣不悶，可以當乳液擦也可以拿來濕敷、洗澡跟泡澡（中山賴醫生也有使用）之前會在醫院的藥局買，但後來方便起見，就在網路上找尋可靠的購買網站（小心蝦皮有很多假貨，給寶寶用的我很謹慎） 畢竟育兒生活 網購還是方便很多啊 這是我購買的網址（保證正版） 👉 購物中心連結🔗www.epaderm.com.tw 💟買到變成VIP應該就像我這樣了吧 跟廠商要了折扣碼造福異膚媽媽們👩🏻 👉結帳輸入折扣碼：「ABBIE」85折超划算 畢竟大罐500g的原價也要$1600 異膚媽媽們一起加油💪🏻 🔶小太陽穆穆的日常: @mh_miles.h 🔶 更多分享孕媽咪、育兒生活在這裡 @miss.abbieee 🔶臉書🔍飛飛小姐的旅行日誌,MissFlyer Travel Diary：https://www.facebook.com/missflyer/ 🔶部落格🔍https://missflyer.pixnet.net/blog #小太陽穆穆的異膚日記 #小太陽穆穆成長日記#AB育兒日記 #異膚寶寶#epaderm #epadermointment #異位性皮膚炎 #異膚寶寶 #濕敷療法 #濕敷包裹固定療法的極佳選擇 #台灣唯一的網路 #都是親身使用

控制過敏：最難做到的事 要控制好過敏，有很多個環節要注意。除了按照醫生的醫囑以外，控制/減少環境過敏原的各種措施，就只能在家靠自己了。 而在這些當中，有幾個很難辦到的： 1:不要在床上跳 為什麼不要在床上跳呢？大家一定知道塵蟎吧？塵蟎都在床墊床單上面，如果在床上跳，過敏原就會大量飛揚起來。 跳一跳，孩子就開始揉眼睛揉鼻子、氣管就縮了起來，便開始咳嗽甚至喘起來。 但是，不要屁孩做某件事情，談何容易？！ 腳不是長在我們父母身上，是連接在屁孩的身上。 2:戒煙 二手煙和三手煙對於過敏的影響實在很大，會增加過敏性鼻炎的機率，氣喘發作、也增加異位性皮膚演控制的難度。研究也發現，二手煙會影響孩子肺部的發育和肺部的體積。 這些道理可能大家都懂。 但是說實話，戒煙並不容易，需要有很大的決心跟毅力，還要有家人的支持。 或許您已經有跟家人溝通/勸說過，或者您自己本身已經嘗試過戒煙，但是結果並不理想，但是請不要放棄。 請再嘗試給予他支持，給他動力。不要用負面的情緒去威脅，容易會有反效果。 但是最頭痛的，應該就是從鄰居家飄過來的二手煙，根本講不得。 3:去除甲醛 去除裝潢中的甲醛，應該是裡面最難辦到的問題之一，因為都已經裝潢下去了，總不太可能打掉重練吧？除非搬家或剛好要整修，或者只是單純一個可以移動的櫃子。 市面上有一些分解/過濾甲醛的方法，例如某一些特殊的空氣清淨機、光觸媒、消除甲醛的塗料用品等等 如果正準備要去裝潢或者正在裝潢朋友，請記得要選用低甲醛或無甲醛的建材。所花的成本的確會比較高，但是大家要了解：甲醛的影響可不只是有過敏或者呼吸道的刺激而已，他是一種致癌物喔！ 4:忍著不要抓癢 異位性皮膚炎的控制當中，有所謂的濕敷療法，其中一個目的就是要降低孩子的搔癢的感覺，避免他進一步抓傷皮膚。 抓傷了皮膚會有什麼影響呢？過敏原便更直接地刺激皮膚，表面的油脂和角質層的保護就會消失，隨之發炎、感染陸續就會跟著來，造成更難控制。 所以異位性皮膚炎的控制當中，「盡可能忍著不要抓癢」是其中一個重點。 但是要孩子能忍著不抓癢，真的很不容易，也很殘忍。看著孩子癢到爆、扭來扭去、他的脾氣也會跟著很暴躁。而適當的藥物，再搭配濕敷療法，大部分會有不錯的效果改善孩子的狀況。 再次提醒大家，控制過敏是一個需要花很多心思，做很多事的長期抗戰。 並不是單一做一件事情就可以高枕無憂的。 而且每個孩子的狀況不一樣，有些措施對別人有效，但是並不一定對您的孩子會有效，請跟您孩子的醫師詳細討論。 大家分享一下您控制家中過敏原的經驗吧！