＃今日疫情重點【新增174例本土、26例死亡，單日確診數為升級三級警戒以來新低；124萬劑AZ疫苗第二批下週配送，雙北高風險熱區加配10%；端節嚴格交管措施結束，今晚國道恢復為連假匝道儀控模式】

中央流行疫情指揮中心今（13）日公布新增174例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土個案以及1例境外移入，新增死亡有26例；單日確診數是繼5月15日雙北發布三級警戒以來的新低。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，樂見確診案例數逐漸減少，但病例數還很多，還沒到可以放鬆的時候。

日本捐贈的124萬劑AZ疫苗提早完成封緘，昨天已完成第一批配送66萬3,100劑，部分縣市已經開始施打。指揮中心今日再公布第二波的配送原則，將會依照目標族群施打效率、提早完成第一波的縣市優先配送，以及增加10%雙北地區高風險熱區的分配數量，另外評估基隆、桃園、苗栗、台中與彰化是中高風險地區，增加配送5%；此外考量連江縣交通不便、配送不易等因素，第二波也增加配送2,000劑。

端午連續假期交通部祭出嚴格匝道儀控管制，最短的綠燈通行時間僅有4秒鐘，大量車流塞在匝道引發民怨。交通部長王國材表示，這次端午連假的交通管制措施不是以順暢為主，而是防疫減少跨區移動，首日國道交通量比去年端午同時段減少56.6%，150公里以上的長程減少65%，所以今天晚間16時起，恢復為連續假日匝道儀控。等於是宣布嚴格的匝道儀控僅實施一天半就結束。

￭單日確診數睽違30天降至200例以下

今日本土確診個案為174例，是繼5月15日單日確診數衝上185例（含校正回歸）、雙北進入三級警戒後，再次低於200例以下，而7日平均值也持續下降至240例（見近兩週確診人數與七天平均值圖）。陳時中表示，疫情趨勢確實有逐漸減少，但提醒國人還不能放鬆，仍要努力控制疫情。台灣疫苗接種率目前約3.36%，如果124萬劑日本捐贈的AZ疫苗全面施打完畢，接種率預計提升至10%以上，如此是否會考慮放鬆三級警戒？陳時中回應，接種率達到10%當然是好事，但這只是初步的開始，還要更高的涵蓋率才會考慮下一步。

今日新增的174例本土病例中，79例男性、95例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於5月23日至6月12日。個案分布以新北市81例最多，其次為台北市62例，桃園市16例，基隆市7例，彰化縣4例，新竹縣2例，台中市及花蓮縣各1例。其中雙北地區以外縣市31例中，20例為已知感染源、7例關聯不明、4例調查中；相關疫情調查持續進行中。

今日新增26例死亡個案，共計為男性15位、女性11位，年齡介於50多歲至90多歲，發病日介於5月6日至6月10日，確診日介於5月15日至6月12日，死亡日介於6月4日至6月12日，另有4例則是死亡後才確診。

￭雙北醫療高峰已過，加強重症患者治療

陳時中今公布全國與雙北空床數，雙北專責病床有2,948床，空床數1,416床，全國空床有7,065床；專責ICU部分，雙北空床181床，全國588床。陳時中表示，5月21日是疫情爆發又快又急時醫療最吃緊的時刻，如今隨著確診數慢慢下降，病床吃緊狀況也緩解，現在每日確診個案數都可以適當分配病床。

根據指揮中心統計，4月20日之後確診個案共11,414例，依WHO嚴重度分類，其中1,993人（約17.5%）為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群；而年齡大於60歲的4,035例個案中，又有高達34%為重症。藝人賈永婕在企業友人力挺下募得252台高流量氧氣鼻管系統（HFNC），陳時中表達感謝，他強調，因應治療需求指揮中心已採購500台高流量氧氣鼻管系統，其中200台今日交貨，將由台灣胸腔暨重症醫學會協助分配至有需要的醫院，提供重症病患使用。

￭台大再傳院內確診個案，柯文哲：「疫情進入游擊戰」

台大醫院傳出有外籍看護確診，指揮中心證實這項訊息。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，台大確診個案是在後送病房，於5月25日在每週院內採檢中驗出1名護理師與7名病患確診，後續展開匡列與隔離，總計有4名護理師、1名清潔人員確診，其餘確診者是病患與陪病者。

羅一鈞表示，台大醫院與台北市聯醫兩個系統都是萬華社區感染後，第一時間要承接個案的重要醫院，因此會在不同的部門發現確診個案並不意外，醫護人員必須注意防護還要照顧病人，難免會有受到感染的狀況，從5月17日起都有針對醫療院所內的醫護人員每週做PCR採檢，也有制定完整SOP進行感控與匡列接觸者，並進入通報系統中。陳時中也補充說明，醫院都有週期性的篩檢，這是為了確保醫院量能不受影響以及維護病人安全，有確診個案就會即時疫調與匡列接觸者。

台北市長柯文哲則是分析台北市的疫情，案例數減少中，顯示熱區已經受到控制，他形容，現在是「大會戰已經結束，進入要對付游擊隊（社區潛在感染源）的狀態，」目前普篩陽性率只有1%，但做完確診者疫調並將接觸者快篩，陽性率為20%，因此將會加強北市確診者的疫調，再以確診者為中心匡列接觸者，採取快篩或PCR檢驗，雖然會耗費大量人力，但這樣做才能慢慢將熱點消滅，預計兩週後能看到疫情趨緩，也是未來一個月的工作重點。

￭第二波疫苗配發加強疫情熱區數量

日本捐贈的124萬劑疫苗，指揮中心第一波分配66萬多劑，主要依據第一類至第三類尚未接種人數6成、長照機構接種率6成、75歲以上長者接種率27%、洗腎人數（100%）再扣除已經配送的莫德納疫苗數量，就是各縣市第一波取得的AZ疫苗總數。

陳時中說明，75歲以上的長者是依據過去流感疫苗接種率約5成多計算，先分配一半就是27%，這幾天地方政府忙著發送接種通知單，對基層的辛勞表示感謝，預計下週二與週三會再將剩餘的AZ疫苗配發。

第二波的AZ疫苗配送，將會依據目標族群的施打效率調配數量，如果愈早打完的縣市就可以提早配送第二波的疫苗。此外新增高風險與中高風險區額外配送，其中雙北屬於高風險區，將會增加10%的疫苗配送量，基隆、桃園、苗栗、台中與彰化則是中高風險區，會額外增加5%的配送量。離島的連江縣考量交通不便、配送不易、人口較少以及醫療資源缺乏等因素，加上每1瓶可以施打10劑，因此第二批將會增加2,000劑的配送量，金門、澎湖等離島也會看疫苗注射狀況來調整。

對於有些縣市今天開始開放預約接種疫苗，卻只有設籍的75歲以上長者能預約，指揮中心宣布，為了避免移動，75歲以上長者不限居住地或戶籍地都可以接種疫苗，原住民則是65歲以上。

對此台北市副市長蔡炳坤表示，設籍北市的長者每一個人都會收到通知單，可以上網預約，無法上網的也會在固定時間安排施打疫苗；至於非設籍北市的長者，由於已經收到雙北會增加10%的疫苗配送量，提醒非設籍的長者，15日及16日兩天打電話或到區公所或里辦公室報名，彙整人數後最快17日就可以安排施打疫苗。

至於長照機構的部分，北市共有兩百多家，將會由專人主動聯繫機構並安排統一施打時間。獨老、病弱或身障在家的長者北市統計有5,420位，蔡炳坤表示，將會由施打機動隊到府服務。

至於外島傳出疫苗運送沒有冷藏，指揮中心發言人莊人祥解釋，由於考慮到離島班機與貨運可能沒有冷藏設備，所以配送裝箱時都已經裝進特殊冷藏箱，確保在運送過程中都有維持冷藏溫度，請外島民眾放心疫苗品質無虞。

￭國道嚴格儀控挨轟，今晚恢復為連假儀控

昨日國道採取嚴格匝道儀控管制，導致交流道或轉接道大排長龍，對此交通部長王國材表示，今年端午節的疏運原則不是「順暢」而是「防疫降載」，因此採取國道嚴格匝道儀控以及雙鐵客運乘載率降至2成以下。根據交通部統計，高鐵首日乘載數為9,574人，乘載率4.8%；台鐵乘載數10,068人，乘載率2.33%；國道客運乘載數4,009人，乘載率10.8%，有達到預期目標。

至於國道部分，端午連假首日全線交通量為52百萬車公里，比去年端午連假的119.8百萬車公里減少56.6%；若算台北到台中約150公里以上的長途移動，則比去年減少65%。王國材解釋，考量到下午開始會有部分用路人北返，所以今日16時開始取消嚴格匝道儀控管制，調整為連續假日的匝道儀控措施。

交通部甚至還公布將會視各別壅塞情形實施儀控管制，必要時分路段實施精進式匝道儀控，等於是昨天嚴格的匝道儀控管制僅實施一天半引發民怨後，今日傍晚就恢復為連假模式，避免發生昨天大排長龍景象。

（文／嚴文廷；設計與資料整理／黃禹禛、何柏均；攝影／徐肇昌、施宗暉）

#延伸閱讀
【台灣社區流行傳播大解盲：哪些是超級傳播事件？三級警戒政策夠即時嗎？全民防疫效果如何？】https://bit.ly/3wka2QH
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #快篩 #三級警戒 #疫苗 #AZ疫苗 #端午連假

社環委員會安排了「長期照顧十年計畫2.0執行情形、困境及未來規劃」專題報告，我提出4點質詢。
Q1:你知道目前有關長照機構評鑑有哪些問題嗎?
Q2:社區整合型服務中心(A點)的問題是哪些嗎?
Q3:有關身障日照和長照身障日照的差異是什麼?
Q4:長照相關科系的實習卻無法幫長照產業解決留住人才!
📌長照機構評鑑指標錯誤百出 衛福部道歉允修正
https://www.rti.org.tw/news/view/id/2020148
📌護理師兼個管與居服月入10萬？ 衛福部將確認大數據
https://udn.com/news/story/7266/3802225

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一、有關長照機構評鑑:
依據長照服務法第39條的授權及長照機構評鑑辦法的規定，長照機構每4年評鑑1次，但新設、復業或評鑑不合格者，需於1年內接受評鑑。
目前正在實施的長照2.0特約機構，大都被視為新設，所以衛福部去年就以標案形式委託規畫與試評，並已經有公布長照服務機構評鑑基準範本供各縣市參考，預計在今年評鑑。
這次社區和居家評鑑在辦理說明會的時候，引起極大反彈，因為參考太多住宿機構和護理機構的評鑑指標，根本就不試用。結果修正公布之後仍有具爭議的共識基準和評核方式。
以日照機構的安全環境設備來說，評鑑代碼C1:休憩設備設置情形。其中基準說明第二點提到「提供足夠且清潔之寢具(含床、床單、冬夏棉被、套枕頭及被套）」。
Q1:日照機構是要提供住宿嗎?
根據”社區式長照機構設立標準表”，日照機構僅規定「每一空間應設休憩設備，且不得設於地下樓層。」有規定要”床”嗎?為什麼評鑑的時候要評估有沒有”床”還要枕頭、棉被。
再看C5:餐飲衛生情形。其中基準說明第一點規定，「結合餐飲供應者，其從業人員、作業場所、設施衛生管理及其品質保證制度，均應符合食品良好衛生規範準則 (HACCP 或GHP)。」
也就是說，自己備餐者不需要符合C5第一點，只需要符合C3的廚房衛生規範。
這個評鑑基準將造成幾個問題:
第一， 我們上網去查了幾個縣市符合食品安全管制系統HACCP 的團膳餐廳，發現台東縣僅1家，嘉義縣3家(太保、水上、民雄)，南投家6家，但都集中在(南投市、草屯、竹山)，澎湖、金門、連江，完全沒有。請問以後一鄉鎮一日照，我的故鄉鹿草、南投埔里、魚池，是要叫日照機構去哪裡訂餐?且GHP根本沒有認證單位。
第二， 當然這個規定下去，為了要符合基準，可能會逼著日照機構自行備餐。但這就會耗費更多的人力成本，也會佔據更大的廚房空間，對於社區型小型日照機構是完全不敷成本的規劃。
還有社區式日照機構、小規模多機能和團體家屋的評鑑基準C1，休憩設備設置情形，備註說明都提到，如:使用隔簾。這根本就是不符長照機構設置標準的規定。
團體家屋B10基準說明第二點提到「落實增加服務對象自我照顧能力之措施，確實執行並有紀錄。」說明欄:「自我照顧能力之措施：如提供服務對象最少必要之協助、鼓勵服務對象自己照顧自己，如自己吃飯、翻身、如廁等。」團屋主要照顧對象為有生活自理能力的中輕度失智症長輩，這個指標根本就不適用。
結論:由於長照機構的評鑑只有合格及不合格，大家都很慎重看待你們提出的評鑑基準，衛福部委託規畫評鑑的單位根本必了解長照實務現場的情形，根本是所託非人，希望這個評鑑基準範本，仍有檢討的機會，特別今天講的這兩點應該刪除。次長可以承諾嗎?(已於五月十日要開會再討論)
二、A點的問題:
社區整合型服務中心，稱A點，是這次長照2.0的一大變革。
在長照1.0時代，原設計整合型服務中心可以扮演照顧管理角色，是因為A點是屬於綜合型服務的提供，該機構的人力比較了解失能者需要哪種類型長照服務，怎麼提供最有效率。
原本希望4年內佈建849個長照A，但目前全國卻已經成立2000個長照A，包括許多是沒有提供長照服務項目所謂”虛擬A”。
如果幫忙連結長照資源，並建議照顧組合的長照A產生問題，整個長照2.0最後絕對做不好。
另一個大問題就是醫事人力開始提供C碼長照服務的問題。
而A、C也產生關連性的問題。
Q1:復健科診所抱怨找不到PT，聽說許多PT去執行長照業務了?你知道問題出在哪裡嗎?
物治、職治和護理人員經過Level1，可以成為照顧服務員；也可以受訓成為個案管理員A；還有他自己的醫事人員證照，在長照領域一個醫事專業人力可以同時扮演三種角色身分。
再加上，因為是部分工時長照人力，就可以在不同的單位進行執業登錄，系統上並沒有限制他可以登錄的單位。
所以目前已經發生的問題是，某治療師上午當A，轉個案給自己下午提供C碼居家復能或居家護理的服務。
尤有甚者，居家護理也可能在一個時段裡提供服務，但在長照2.0及健保，兩邊申請支付的問題，例如:提供居家護理和也可以申請健保鼻胃管換置的給付。
還有，本來期待專業人力提供的是評估、擬訂計畫、與家屬及照服員都溝通與指導。現在卻變成是由醫療專業人員去直接提供服務，然後持續性申請支付。再多的政府預算都沒辦法支付單價這麼高的專業服務吧?
請問這樣合理嗎?
結論:C碼的亂象要徹底檢討；個管員和服務提供同一個人的問題必須被禁止。請部長承諾於三個月內檢討。
照顧服務的提供需要督導，這是從長照1.0時代建立起來的制度，督導可以監督照顧服務品質，也可以是服務使用者與照顧服務員的溝通橋樑，這是很重要的制度設計。
Q2:除了照顧服務以外，C碼:專業服務、D碼:交通服務、E碼:輔具服務、F碼:居家無障礙環境改善，是沒有督導的?
缺乏督導會產生兩個結果。
第一，A個管將服務轉出之後，CDEF碼，並沒有服務提供的回報機制，只能等申報支付的時候才看的出來。
第二， C碼專業服務，只有執行人員自己的良心知道有沒有做，有沒有做好、做滿。
請問這樣如何確保長照2.0的服務品質。
結論:所以CDEF碼的督導系統，也要麻煩衛福部再進行檢討。希望在九月底前研擬出具體方向。
三、有關身障日照和長照身障日照的差異
身障日照機構和長照身障日照機構，兩者之間的在機構收費、民眾負擔、外籍看護聘僱與否及是否可支領生活補助，都有不同的規定，造成機構經營者的困擾，上個會期去年12月26日你有承諾，需要六個月的時間來整合。期限是六月底。我只是提醒一下部長要趕快進行討論。
四、有關長照相關科系的實習:
每一項服務都需要長照專業人才，也都急於培養人才、招募人才。這是一個國家重大政策，也是一個國家的重大產業，所也產業界遇到的問題，長照都會遇到。本席接下來要向衛福部與教育部質詢人才的問題。
目前有45所大專院校設有長照科系，一年畢業生大約有5000人，畢業後留在長照產業的人數卻只有10%。這個現象，就是人力浪費。
教育部到此為止，為了促進長照科系學生畢業後留任業界，委託國北護設立實習媒合平台，接著在104人力銀行的平台上，也設立實習機構與應屆畢業生投入長照產業的求職管道。但是，在政策面未做更基本的檢討之前，恐怕效果有限，無法幫長照產業解決留住人才。
依據一線服務機構的分析要成為一個願意讓畢業生留下來工作的機構，本身在軟硬體與勞動條件都需要達到一定的水準；同時學校在教學與師資上亦需要達到一定的水準；並且政府所職掌的制度包括：國家級證照考試、對實習機構的鼓勵措施、對機構督導的薪資獎助、工讀生納入人力比、實習生的食宿負擔等，都應該有具體的作為；並且如何透過學校的教師、實習輔導老師、與機構的督導相互間的配合，在產學合作階段給學生與家長正確的生涯願景與觀念等都是急需著力的重點。
Q1:請問教育部，在實習機構的選擇上，其軟硬體等環境條件是否有一套標準去認定？如果沒有怎麼能確保實習單位能夠提良好的環境？
Q2:請問教育部，學校的教師尤其是產學合作的輔導老師，是否具備照顧服務員資格？並從事過照顧服務工作？如果沒有怎麼有辦法告訴學生這份工作所遇到狀況的實際解決方式？
Q3: 請問教育部與衛福部，學生在取得照顧服務員資格之前，當然被界定為實習，但是去得知後便應該具有從事服務的資格，因此界定為打工。這前後身分的轉換，是否對機構有明確的指導原則？並且反應在薪資等勞動條件，與是否得以獨立作業等機構管理上？
Q4: 請問衛福部，當學生取得照顧服務員資格後到機構去工讀，是否能夠納入機構人力比？否則哪有聘僱與提升勞動條件的誘因？
Q5:請問教育部，實習階段，學校酌收三個學分的學分費，但是付出指導的人力卻來自於機構，並且學生在機構實習還有食宿費用的壓力，該筆學分費是否應該給付予機構作為督導的薪資補貼以及學生的食宿補貼才公平？
結論:請教育部及衛福部於三個月內針對上述問題提出具體的檢討報告。

【你的婚姻不幸福嗎？說不定…是風水的問題？】
離婚，除了透過雙方協議以外，也可以向法院請求裁判離婚。你知道，全台哪些縣市最常出現離婚訴訟嗎？
　
🎸在105年間，各地方法院裁判離婚的案件數量，以高雄（347件）、新北（297件）、台中（218件）、桃園（199件）、台北（139件）、彰化（158件）等地奪得前五名。
　
🎸若以全台縣市來看的話，裁判離婚的粗略離婚率如下：
（粗略離婚率我用「離婚案件x 2 ／20歲以上人口總數」來算）
　
基隆：0.0388%🔥
新北：0.0182%
台北：0.0126%
桃園：0.0236%
台中：0.0200%
台南：0.0174%
高雄：0.0304%🔥
宜蘭：0.0182%
新竹：0.0214%
苗栗：0.0186%
彰化：0.0306%🔥
南投：0.0210%
雲林：0.0284%
嘉義：0.0342%🔥
屏東：0.0262%
台東：0.0310%🔥
花蓮：0.0162%
澎湖：0.0210%
金門：0.0140%
　
雖然上面有幾個地方的案件數多，但若連同人口進去考量的話，反而是基隆、高雄、彰化、嘉義、台東等地的離婚訴訟比率較高。
根據內政部的離婚統計數據，105年各地每一千個已婚者，就有大概10個人離了婚。在這當中，我國採取訴訟離婚的是相對少少少數，大多仍然是協議離婚。
以上面的五個熱點來看，在基隆協議離婚是裁判離婚的12倍、高雄是14倍、彰化11倍、嘉義7倍，台東則是15倍。這些還算低了，在台北、花蓮更是高達30倍，似乎這兩地的人都能很理性的離婚(?)
　
🎸依照家事事件法第52條，離婚訴訟原則上專屬於夫妻住所、共同居所地點的法院管轄，除非雙方同意，否則不能隨便找一間法院去起訴。
例如，你們婚後定居於新竹，原則上就要在新竹地院進行離婚訴訟，不能擅自要求回自己的老家（主場）進行比賽。
如果你是跨國婚姻，依照第53條，只要夫妻一方是台灣人，就可以選擇在台灣進行離婚訴訟，不用遠赴國外。
　
🎸常見的離婚事由，例如通姦、虐待（包含對配偶或親人）、惡意遺棄；如果不是這些事由，依照民法1052條第2項，也可以採取「破綻主義」，只要有其他重大事由發生，不可能期待你們繼續維持婚姻關係，也有可能讓法官願意判准離婚。
　
例如，夫妻時常爭吵、互不禮讓，現實上已經分居，等同於兩個獨自生活的人；或著是於一方家人發生喪事，另一方卻毫無感覺、拒絕出席喪禮等等，此等事由就可能讓法官認為夫妻之間情分已盡，不應繼續相互折磨而判准離婚。
　
從數字上來看，有些地方透過訴訟來離婚的比率確實較高。當然，人口、結婚比率、幸福指數(?)都可能造成離婚的結果，但如果你覺得你的婚姻好像不太美好，說不定也可以說…是住錯地方的問題？