#李秉穎 談疫苗》疫苗速度，對我們的未來至關重要 . 雙北進入 #三級警戒，至今滿一個月，對於未來能否趨緩至降級，指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎指出，疫苗施打將成重要指標，他也在有話好說對近來連串的疫苗議題提出看法。 . . 李秉穎： . ❓各縣市開放75歲以上長者施打疫苗，到底該不該帶長輩去打？ . 要打。長者活動力比較低，不容易接觸病毒，但問題是 #照顧者 會得病毒再傳染給長者。所有疫苗都是這樣：對於愈嚴重症狀的保護力愈高，無症狀感染則很難預防。所以高度流行的國家，施打第一優先的就是長者，因為他們就是重症和死亡的標的。 . 施打疫苗能有效避免重症，長者打疫苗一定是利大於弊。長者的副作用其實比較小，AZ 造成的 #血栓 或 BNT 好像會引發的 #心肌炎，大部分都是年輕人。 . 臨床試驗看起來，長者對疫苗的反應比較輕，發燒、全身痠痛比較輕，抗體也比較低，就是免疫反應比較弱了。 . . ❓疫情似乎有望趨緩，我們仍要在有三期臨床試驗之前，就給予國產疫苗緊急授權的資格嗎？是否應該等待 WHO 公布有關「免疫橋接」的標準？ . 無奈的是，如果不採取積極的防疫，我們可能很快又會看到後果。每天數十、百人死亡，我們能接受嗎？很多國家都曾經歷過。三級防疫一定會打擊經濟，但似乎也成為必要之惡，這段時間大家真的辛苦了。 . 雖然我們一直說，疫苗覆蓋率要 60、70% ，才能達到有效的 #群體免疫，但其實三級措施加上疫苗，可以加速這個過程。以英國為例，疫苗施打 30、40% 的覆蓋率，就看到疫情急速的下降。 . 這就牽涉到另一個問題：疫苗對我們的未來非常重要──特別是它的速度。這關乎到整個國家的經濟，而不只是生不生病的問題。 . 緊急授權意味著條件必須放寬，但我們目前規劃的做法，也並不是首創。很多其他疫苗，就是在無法進行三期的情形下，用抗體作為標準，來給它授權使用──而且是正式授權。 . 可預防子宮頸癌的 HPV 疫苗就是這樣。九價的 #HPV 疫苗，其實也不是不能做三期，但疫苗早點出來，關乎很多女性會不會得到子宮頸癌。國際標準就訂定：可以和過去病毒型別所產生的抗體做比較，如果新的抗體平均值不輸過去，我們就認定它有效。這就是 #免疫橋接。 . 用抗體的高低推估保護效果，這不是我們發明的，很多國家也正在做。英國的新疫苗，就不再被要求做第三期，它被要求和 AZ 相比。韓國也有疫苗，打算要以抗體高度來緊急授權，和我們是同樣的思路。 . 你想想，全世界有幾百種新冠疫苗在研發中，其中絕對有一大堆無法做第三期。現在仍是緊急情況──經濟已經大受損傷，等 WHO 不知道要等到什麼時候，可是我們有一些備用的疫苗，它的抗體被證明達到我們預設的標準，不亞於已經進口的 AZ ──那為什麼不去用它？ . #國產疫苗 並不是不做第三期。在緊急授權期間，施打前必須要有 #知情同意權──你知道這沒做第三期，但是抗體可以相比──你可選擇打或不打。你不願意接受沒有三期試驗的疫苗，那也是完全 ok 的。我們現在是和 AZ 相比，日後也會去檢測莫德納或其他進來台灣的疫苗，看國產疫苗的抗體生成性，是否不亞於它們。 . 此外，如果政府宣布疫情結束，緊急授權就消失，#高端、#聯亞 就不能用了。所以它們也有意願去做第三期，不然以後就沒有了。做的方法也有很多，包括進行上市後的數據監測，進行分析。 . . ❓除了透過抗體標準解決有效性問題，你是否對國產疫苗的安全性有信心？ . 在三大類新冠疫苗中，我只對 #蛋白疫苗 比較放心。我對 #腺病毒 與 #RNA 疫苗都不太放心。它們是新的疫苗，有預期之外的不良反應，而且正在發生中。心肌炎、血栓……，說不定不會到此為止，我不知道。 . 莫德納的第三期規劃要做兩年，為什麼？就是有些數據發生率不高，可能要一段時間才看得到。比方說，美國衛生單位一直不認為「心肌炎」的不良反應高於背景值，可是最近不一樣了。這就是警訊，雖然它罕見，但是一個完全意料之外的反應。 . 我確實更信得過 #蛋白疫苗，是因為非常多的經驗。純就理論上講：蛋白疫苗就是做出（病毒的）蛋白，進到人體後，免疫細胞發現這個外來物質，就去攻擊它，產生免疫反應。 . #RNA疫苗 打進去並沒有蛋白。它必須「進入細胞」，在細胞裡製作蛋白，把蛋白表現在細胞表面，免疫系統看到了，就來攻擊──它攻擊的是我們的細胞，不是純蛋白。 . #腺病毒 也一樣，它必須要進入細胞，才能合成蛋白。不像蛋白疫苗，直接就是一些蛋白散佈在組織間，讓免疫細胞去認識。兩種作用完全不同，會不會產生什麼自體免疫反應？這讓我有點憂慮。不過這是純就理論上的擔憂。 . . ❓國產疫苗是用武漢病毒株實驗，面對肆虐的英國變種病毒真的有效嗎？ . 國際上的疫苗包括 BNT 、 AZ 和莫德納，都以新冠病毒做過抗體的效價分析，但沒有人去做對於「#變種病毒」的保護力下降多少的臨床試驗──沒那個力氣啦。他們的變種病毒分析，英國變異株對保護力影響不大，#南非變異株 保護力就下降比較多，各家疫苗下降的幅度也一樣。 . 就我知道的資料，國產疫苗和國外一樣，保護力對英國變異株差不多，對南非變異株有點下降。人體的免疫反應不會因為製造過程不一樣，對變異病毒株保護效果就不一樣。 . 現在需不需要為了變種病毒開發新的疫苗，其實還不知道，我個人覺得還是有相當的交叉保護力。

#武漢肺炎 #準備離婚 #八卦 [ 這是一篇聳動的貼文 ] 自從林奈森不睡覺到達一萬人之後，這個頁面也跟很多前輩頁面一樣陷入了一個哀傷的漩渦，被臉書掐著脖子，貼文不太能被讀者看到。 但也不是不能被看到，是我必須依照一個特定的方式寫臉書才會讓貼文被人看到， 怎麼寫？ 要寫到你們在貼文發佈的 第一個小時內 有多人願意 留言 按讚 分享，這對臉書來說，才是有「價值」的貼文。 （所以如果你是在本貼文第一個小時內看到的，請留個深情言，因為我也是很深情的在寫的） 這個一小時沒有紅就丟垃圾桶的遊戲規則是今年才開始的（臉書的使用率下降了所以他們自己也是火燒屁股的在想要怎麼讓使用者回來）。 因為我是每天都在寫，所以對於臉書的改變是相當有感覺的。我不認為我的貼文不好，我也不認為我的讀者厭倦我了，只是我的方式不是臉書認可的主流。 主流的吸眼球要怎麼吸，我也不是不知道 得武漢肺炎，生病差點死掉，罵老公，準備離婚，外遇，兒子被人欺負，兒子欺負別人，小孩爆走，我跟朋友吵架，我跟其他部落客吵架，我說別的部落客的八卦，我被外國人歧視，我被外國人罵，。 當然以一個想紅的創作者（我）來說，當然是很歡迎這些事情發生，但因為我也就是個相當普通的路人，這些事情也不是想想就能發生的（我就算想離婚也要先分居兩年阿）。而且以我的窩囊個性，要去製造人際上的漩渦以此達成目的也是很難的。 總之，既然臉書要一個聳動貼文： 這兩週因為紐西蘭衛生居出包，放了50個只有隔離七天的海外人入境（沒有檢測就放人了），所以我們又開始擁抱武漢肺炎每天都有一兩個人中獎。 說實話這件事在日本發生官員可以切腹，在台灣發生大概會被網路罵到官員去跳樓，但在紐西蘭就只是一個神秘的迷團至今仍然沒有人可以解釋his mama的為什麼沒有檢測就放人了至今還沒有人被開除好像這一切都只是個美麗的小錯誤。 然後因為冬天大家喉嚨都開始癢起來，大家都以為自己被那50個人傳染了，所以大家都開車跑去檢測了，所以我家外面每天都有20台車卡在那邊等待檢查（我家旁邊是檢測站）。 然後從前天開始我喉嚨也癢了， 但林爸堅持說我不是武漢肺炎， 他情意相挺讓我覺得我短期內應該也不能離婚，畢竟他這麼怕死的人應該會叫我馬上去檢查的。 就這樣。

Tschüss. - 結束了這兩個月在柏林的旅程，柏林也成為了我除了台灣之外待過最久的城市 說真的，這次的旅行大概是我照片拍了最少的一趟旅程，但是反而有種旅居當地的感覺，走在街角公園內少了些新鮮感的興奮卻多了點熟悉跟舒適的踏實。 還記得第二個禮拜剛抵達這裡的時候，博物館、景點宣布關閉，夜店酒吧餐廳也陸續停業，工作行程也相繼取消、門票車票機票錢拿不回來等等，整個有種不知道自己到底在這裡做什麼的惆悵跟憂鬱。 不過調整完自己的心態與抓到生活新的步調之後反而很喜歡也享受待在柏林每天簡簡單單的生活與時光。 這樣特別的經驗或許這輩子也無法再體驗，也算是人生新的一種感受。 兩個月，在過程中偶爾覺得時間過的相當的慢，但到了離開的這一天又覺得怎麼好像一眨眼就過了？ 下一次再見到柏林，沒有疫情的柏林，應該會很不一樣的。 - 話說我終於有飛機可以回台灣但是結果飛機超滿（因為其他時間都被取消光下一班又要等到5/17）我本來買的時候超級無敵少人後段座位也都鎖起來，覺得很安全才想說好吧那就花3萬台幣（欸對單程3萬）買下去吧沒關係，結果前幾天發現飛機真的超級滿，原本一人都可以一排，可以很舒適安全的變成了一排都有兩人只有中間有隔一個位置然後前後也沒有隔開，商務艙還全滿，那請問有人得到武漢肺炎不就是很容易傳染開來嗎？完全不懂這是什麼樣的一個邏輯。 朋友說這是航空公司的權利，但我們旅客的權利呢？ 可以理解為了營運成本考量所以需要這樣調整，但如果今天我在德國都健健康康結果回到家後過幾天還真的生病了，是航空公司要負責嗎？ #然後漢莎航空才12個人搭機還是飛 #然後德國政府早老早就派飛機載人回國不過原因是不是旅遊 - 抱怨歸抱怨但還是會好好的消毒戴口罩，然後期許大家都身體健康。 - 🇹🇼我們晚點見