💩💩💩✨
/ 島民Ｑ吉對抗便秘實錄 /​
/ 追求暢快貓生的全面性改善 /​
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兩個多月前，Ｑ吉因為三天沒便便被帶去看醫生，​
一拍X光驚為天人，滿肚子大便像塞車一樣！！！​
當天醫生確認不需由手術清除便便後，先依照指示進行三天灌腸療程，確認宿便都順利排出後，接下來進入日常保健整腸階段。​
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在確認飲食飲水都在足夠的狀態下，​
我們分析了Ｑ吉可能的便秘原因：​
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● 廢毛阻塞：​
他們一家屬於毛量多又密的貓，這狀況我們幾年前就有發現，日常排毛粉一直都有給足夠。​
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● 腸胃蠕動慢：​
這可能是便秘最大的原因！因為體質關係腸胃蠕動比較慢，即便有排毛粉中的纖維幫助，但便便在腸道停留太久水分被吸乾最終還是無法順利排出。​
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● 情緒緊迫：​
Ｑ吉是地盤性極強的貓，在公共空間時大部分精力都在監視別的公貓，即便島民大家都在睡覺他也不鬆懈。看醫生時也很容易緊張，需要預先服用類鎮靜的藥物舒緩情緒。​
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我們讀了許多資料也收集了各方貓友的建議後，以Ｑ吉能順利排便為目標，認真做了飲食、保健品、生活型態的調整：​
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● 整腸保健品新加入 / 兩位選手如下：​
(1) 貓腸樂，貓咪專用益生菌：​
膠囊狀，需冷藏，一天一顆，嚴重時可以早晚各一顆，獸醫院專賣。Ｑ吉很好餵藥，膠囊大小剛好適合貓咪入口，不習慣吞膠囊也可以灑在食物上使用。一個月下來，至少都可以兩天排便一次，比補充前改善許多，但有時還是不太順暢。​
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(2) 怪獸部落，OK益生菌 ＋ 每日酵素：​
兩款皆粉末狀，常溫，劑量依體重不同，也可以加在食物裡。Ｑ吉無法接受食物被加東西，島主是加水用針筒餵，也確保都有吃進去！在測試前我們又進行一次灌腸，確保宿便都清乾淨後才知道哪種效果對Ｑ吉最好！一樣使用一個月，期間每天都便便，有時是大量宿便，有時是幾顆在腸道較久的乾便便，但整體成效算最好的。​
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島主們也稍微對兩款商品的益生菌菌種做了點功課，貓腸樂成分比較針對調整體質、消化不良或腸炎，讓腸道變健康一併改善便秘或腹瀉問題。怪獸部落的益生菌裡有加入針對便秘問題的菌種，而每日酵素輔助吸收和代謝，這比較可能是Ｑ吉對怪獸部落比較有感的原因。​
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● 排毛商品更換為油脂類：​
水溶性纖維（如洋車前子）成分的排毛粉需要更多水份促進蠕動，當腸道沒有足夠的水很容易造成阻塞，所以我們改用有潤滑效果的油脂來替代。油脂使用人類食用的椰子油（島上剛好有醫生也認可），也可選擇礦物油、橄欖油、亞麻仁油等。貓島除了Ｑ吉外，其他貓咪都還是使用水溶性纖維的排毛產品，但因腸胃蠕動正常並不會出現阻塞問題，反而排泄非常順暢～這就是必須針對不同狀態選擇產品的原因！​
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● 濕食再增加一餐：​
本來一天一餐濕食增加到兩餐，最主要目的在於增加水分攝取，無法吃下那麼多濕食或喝下更多水的話，必要情況下也可以考慮用皮下點滴補充。​
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● 改善對其他公貓的緊迫情緒：​
！！！整個計畫最難的部分，​
如想要了解詳情歡迎敲碗另外寫一篇文！！！​
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Q吉是全島攻擊性最強的公貓，所以他們一家擁有自己的一間合室做為生活空間，但進到公共空間放風時，Ｑ吉很容易進入緊戒狀態，甚至像胖虎一樣毆打其他島民。他警戒的對象都是跟他實力相當的公貓，像達吉他完全不在意，甚至可以分享自己的房間、食物，還幫達舔毛～​
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很多疾病的源頭都牽連著心理因素，醫生說一直處在警戒狀態的確也很容易造成腸道問題，這次Ｑ吉腸道出狀況，也是讓整個貓島狀態再進化的契機。以往Ｑ吉在公共空間時我們都會很關注他的動向，但其實很清楚這會讓貓更壓迫，所以兩位島主詳細擬定了一份Ｑ吉放風規則，像是挑選適當放風時機、讓Ｑ吉戴頭套增加暴衝時的阻力，誇張造型也讓島民快速察覺可以先避開、狀態好時浮誇的稱讚、在Ｑ吉準備攻擊的時候轉移注意、關注他的情緒但不做太多干涉⋯⋯等等非常冗長。 ​
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就這樣每天不間斷、逐漸拉長放風時間，現在Ｑ吉已經可以跟大家一起在公共空間打瞌睡了！雖然偶爾還是愛生氣很想當老大，但真的比以前好非常多！值得落淚 🥺
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回溯著兩個月，反而有點感謝便秘的發生，讓島主有機會更仔細去觀察Ｑ吉的需求與不足，而做出更全面的改善，​
現在的Ｑ吉已經進化成Ｑ吉2.0了！也希望正經歷相同問題的家長，可以找到最適合的改善方式！​
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我們仍持續在幫Ｑ吉最各方面的微調，​
希望一切都能越來越好 🙏

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本來想隨手亂寫的不小心又落落長Q_Q
建議網站看比較清楚
留言第一排

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[肩膀案例] 肩膀長期痛 以為是五十肩 結果是肩膀長骨刺

前陣子有個患者許久沒回診，他有長期肩膀痛的問題，還有類似五十肩、肩夾擠的症狀。肩膀很卡，而且抬高時就會有咖拉咖拉的聲音。



他跟我說到醫院回診，

醫生幫他照了X光，發現他有 “肩膀骨刺” 的問題。

於是建議他先復健一陣子



因為堡醫師有朋友長期為肩膀骨刺所苦，所以找機會來好好review肩膀骨刺的問題





肩峰下空腔


肩膀有8成的問題幾乎都是出現在這個小小方格的空間裡，就是所謂的肩峰下空腔

肩峰是什麼？在哪裡？就是左右肩膀最凸出的那一塊骨頭

肩峰骨刺，如果長在接觸肌腱那一面，就會造成棘上肌=岡上肌=肩旋轉肌的磨損與破裂

甚至還會造成肩關節退化



肩峰鎖骨關節
肩峰鎖骨關節


肩膀有喀拉聲是什麼意思


有些人手臂肩膀抬高時，會有咖拉咖拉聲。

這大部分是姿勢問題，如長期圓肩駝背。造成筋膜前後張力不均，因此肌腱位置不良，滑囊腫脹



需不需要處理？可分為是否會疼痛

不會疼痛—建議先改善姿勢，熱敷肩膀。伸展胸大肌胸小肌通常會改善

會疼痛—建議需要處理。找到到底是哪裡發炎，局部治療

當然最後還是要改善姿勢不良才是長久之道。



肩膀骨刺及肩關節退化X光


這位患者的Ｘ光如下。可以看到肩峰處下方有凸出一塊微透明的小骨頭，就是所謂的肩膀骨刺=肩峰骨刺。右側是正常的骨頭，是沒有骨刺的



這個Ｘ光同時還合併肱骨磨損退化。怎麼看？

正常如右圖，肱骨接到關節的那部分，要向鵝蛋一樣圓圓的，這樣轉動的時候才不會卡卡的。

如果有退化，軟骨磨損，久之後下方硬骨沒有保護，也會不平整不圓，如左圖。

肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂


肩峰骨刺長久之下會造成旋轉肌破裂。造成長期肩膀痛、手臂無力等狀況

<旋轉肌破裂是什麼?>



肩關節退化會造成類似五十肩肩膀沾黏等問題，如這位患者的肩關節角度不足

大約是 　140/90/20/屁股

這通常在病例表示：前屈140度(正常170)/側舉90度(正常180)/外轉20度(正常45-60)/內轉只能到屁股(正常可以到肩胛的下面）

但他其實不是五十肩。根本原因是更糟的軟骨+硬骨退化磨損



肩膀建議保養方式


雖然患者症狀很像五十肩，會肩膀角度不足，但相反的是不能活動過多。

因此建議1天3次 各5分鐘的肩膀全關節角度活動就好，避免將來沾黏

不建議訓練次數太多的原因，是常常抬高會讓骨刺卡到肌腱造成肌腱磨損

肩膀活動角度
肩膀活動角度


肩膀建議治療方式


A. 維持一般復健治療 3Ｍ物理治療

多熱敷沒事多熱敷沒事多熱敷沒事



B. 注射治療

這位患者是使用 玻尿酸注射混合增生治療

玻尿酸減緩韌帶磨損，增生治療加強韌帶修復



C. 高能量雷射減緩發炎

若是不想要打針，就可考慮使用雷射治療減緩肩膀肌腱發炎



D. 若以上效果都不好，需考慮手術將骨刺磨掉～

畢竟骨刺在那邊無法消失。終極手段可用關節鏡將骨刺磨平。詳情可諮詢骨科醫師手術內容。





不過這位患者在接受兩次注射治療後　疼痛狀況就有改善恢復了。

超音波之下，肌腱也有漸漸恢復的樣子，算是結果還不錯

或許可以避免掉開刀



不過追根究底原因，可能是因為患者”以為自己是五十肩於是拼命做運動”

但其實是骨刺造成旋轉肌磨損。動太多反而造成肩膀肌腱破裂。



如果你有其他肩膀痛問題可以看

肩膀最常見的問題就是肩夾擠問題

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0:00 前情提要
0:43 定義
1:14 原因
2:35 放鬆動作-內收拇肌放鬆
2:57 放鬆動作-外展拇肌放鬆
3:17 矯正運動-外展拇肌訓練
3:46 矯正運動-踮腳尖運動
4:05 矯正運動-腳趾頭動作控制
4:32 總結

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一碰就痛，為什麼足底筋膜炎這麼難好？除了放鬆，足弓的力氣也能訓練，想知道要怎麼在家訓練足弓的肌肉嗎？
https://youtu.be/9bwMrxQMb_g

一碰就痛！足底筋膜炎真的好惱人，為什麼我會得足底筋膜炎？除了上醫院，其實在家裡做一些簡單的足跟矯正運動，也可以加速它的康復唷。
https://youtu.be/Lxt6G_-zJmc

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躺著也能訓練核心的動作，輕鬆到會不小心睡著？骨盆前傾和臀肌失憶症有難分難捨的關係，幫你找回臀肌的記憶
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是翹臀還是骨盆前傾?超簡易3秒評估，別再把骨盆前傾誤當成翹臀囉。下交叉症候群簡易拉筋法，教你搶救歪斜的骨盆。(上集)
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膝蓋退化就會一直痛下去嗎?


膝蓋退化是怎麼開始的?
有膝蓋退化的人年齡約在60-80歲之間，膝蓋退化是指膝蓋之間的軟骨產生了一連串””不可逆“”的病變現象，持續性的軟骨病變是長時間的退化，在軟骨病變初期不會有任何疼痛，所以很多人在發現自己有膝蓋退化的時候軟骨已經磨掉了大半！軟骨是膝蓋關節的一部分，他是膝蓋很重要的緩衝氣囊，同時他也給予膝蓋關節潤滑，讓我們可以自由的彎曲膝蓋，膝蓋一旦進入退化的進程，就不會再回復，聽起來很令人沮喪，但是我們可以減緩退化的速度，也可以降低退化造成的僵硬以及疼痛，甚至可以恢復正常生活或是運動！

膝蓋退化會有什麼症狀？


走太多路或跑步的時候膝蓋會疼痛，但休息之後就會好
僵硬感，通常發生在九坐或是剛睡醒的時候
膝蓋下緣水腫
嚴重時，膝蓋彎取角度受限，上下車或爬樓梯有困難
在活動膝蓋的時候會有喀拉喀拉聲
何時是開刀最好的時機？


當發現有膝關節退化的時候，開刀絕對是最後的選擇，早期治療有藥物治療．避免高強度激烈運動．戴護膝．減重．波尿酸注射．物理治療等等，以上這些保守治療都沒有辦法減緩膝蓋疼痛，並且膝蓋彎曲角度越來越差的時候，就是選擇開刀的好時機了！

開完刀後，就一勞永逸嗎？

錯！一顆人工關節是有它的壽命的！完全端看手術後保養的情況決定人工膝蓋的壽命，開完人工關節後80%的人都可以恢復正常生活，但是仍然會有持續性的疼痛以及僵硬感

要如何保養它？
要膝蓋停止磨損最好的辦法就是直接降低膝蓋的內部壓力，原本的軟骨其實就是天然分散壓力的緩衝墊，換完人工關節後除了靠護膝這類的外力，最強大能夠保護膝關節的就是大腿的肌肉！很不幸的是，研究顯示，在膝蓋的退化過程中，大腿肌肉也會跟著一起慢慢萎縮，更別提開完刀之後，大腿萎縮的速度只有更快而已，所以要真正保護膝關節，要在手術之前就要開始介入大腿肌力訓練，如果來不及，也要儘快在手術後加入大腿肌力的復健！

還有機會再繼續爬山或打球嗎？
絕對有！！

但是光是簡單的大腿肌力訓練絕對不夠回到球場上，各類的球類或運動運用不只是力氣，還有控制跟協調，如果只是單純在床上練抬腿訓練，或只是單純貼牆壁半蹲，那麼是完全無法回到原本的運動的！因為這類的肌力訓練強度只夠拿來走路使用！!在手術後初期，直抬腿訓練和半蹲訓練是不可或缺的一環，但是若以經手術後3個月，一直做一樣強度的訓練，膝蓋的狀況當然不足以恢復到可以運動的狀態，膝蓋術後保養最需要””漸進式訓練””，由簡單到複雜的肌力訓練，包含耐力．爆發力．控制力．協調力等等都必須考量進去，才能真正應付運動或生活中所需要的強度！！

物理治療訓練／強化
手術後初期（2週內）

直抬腿訓練
扶牆半蹲




手術後中期（2週~2個月內）

深蹲訓練
單腳弓箭步訓練
平衡訓練






手術後後期（2個月~6個月內）

單腳蹲訓練
協調訓練
膝蓋控制訓練




參考文獻

REHABILITATION OF THE POSTSURGURGICAL ORTHOPEDIC PATIENT