Polymorphic VT 多形性心室頻脈：判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈，其QRS波型有不同變化，有些會自然終止（如果持續數秒以上會導致暈厥）或持續惡化為VF，從而導致心跳停止。

定義多形性VT 的病因非常重要，具有相似心電圖特徵，但卻是不同類型的心律不整，對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整，連續性VF發作，需要去顫電擊。在這種情況下，對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。

診斷步驟：
第 1 步：心律不整與長QT症候群有關嗎？
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)

Torsade de pointes（法語意思的“點扭轉”）是 Dessertenne 創造，描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性，其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述，Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而，“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。

TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點：
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群；
(2)竇性心律QT間期延長；
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。

具體而言，應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表（表）3,6-15，應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。

TdP的發作由2個基本特徵決定：
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動，表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化（因此，耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長）在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms；
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此，在竇性心率加速時，TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP)，或更常見在心率減慢期間發生(暫停－依賴型的TdP)。

TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物，
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam，因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4，緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂，可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的，因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑，直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症（腎功能受損的患者），就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑，如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言，晚期鈉電流會引發心律不整。因此，Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑，可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物，但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流，但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈－依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓－依賴型TdP的停頓，是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP，因此應將基本心率增加到最小速率，以防止出現停頓－依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓，乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓－依賴型的TdP。

第 2 步：與 LQTS 無關的心律不整：患者是否患有實質性心臟病？
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT

此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵，包括發生心律不整風暴的趨勢，由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時，可改用Quinidine。

來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin，卻很少引起多形性VT。

導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群

Brugada 症候群最初被描述為：一種獨特的臨床和心電圖症候群，表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是，這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先，尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次，ST段升高：在那些患有 ST 段升高的人中，並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加，但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀，而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。

Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性，在休息時發生心跳停止，通常是在睡著時，並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT，具有短耦合間隔，但不像特發性VF那樣短。Fig 3B：來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT，但軼事性的證據並非總是如此（Fig 3C）。

Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究，但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。

Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院，尤其是心律不整轉診中心，會儲備Quinidine供應品，因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾，並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是，對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域)，施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)，在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。

來自RVOT的特發性多形性 VT

RVOT是無實質性心臟病患者，發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下，可以忍受這種心律不整。

3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT，但選擇偏差可能導致對該風險的高估。

RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲)，有6至10年的心悸病史，表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者（不同系列中 56% 至 85% 的患者）是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式，表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快（平均週期為224至270毫秒，而特發性單形性VT為 330至 380毫秒）。

RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上，所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此，沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下，80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發，直到進行灼燒術。

Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長，因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中，多形性VT的開始依賴於停頓，可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”，以強調由長QT引起的多形性VT（“真性TdP”）和儘管QT延長仍發生的多形性VT（假性TdP）之間的區別。TdP的 QT 間期較長（QTc，真性vs 假性：565±76 ms vs. 491±25 ms；P<0.001），但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面，假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多（360±38 ms vs. 600±173 ms）。即使 QT間期延長，≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。

緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究，其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助：它通常表明急性梗塞，住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架，心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調，當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時，需要評估移植物通暢性。根據經驗，在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中，<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。

Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量，口服 600 毫克，然後每3小時400毫克，直到心律不整風暴消退，然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克，然後每8小時300毫克，然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象，晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命，並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要，因為如果延遲治療，會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。

第 3 步：心律不整是否與運動有關？
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)

Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童，這些兒童的基本心電圖正常，但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。

CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止，在情緒或醫生壓力下，如溺水或接近溺水的發作，成人較罕見，表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外，基本心電圖正常。雖然QT 是正常的，但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性：隨著心率的增加，房性心律不整（包括心房顫動）和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT， 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。

治療
在心律不整風暴期間，必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑，但多達30%的患者需要額外形式的治療，因為在後續運動測試期間，出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命，但也可能導致心律不整。植入設備應只限於，已接受乙型阻斷劑（交感神經切除術）和flecainide全面治療的患者，並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊，直到觸發的多形性 VT（即休克難治性）惡化至電擊可終止的VF 。
詳讀全性～～
References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.

詳讀全性～～
精彩內容～～

https://reurl.cc/zW8dvy

#今日疫情重點【新增262例本土，校正回歸65例，死亡13例，擬不再公布校正回歸；此波疫情60歲以上老人重症率高達3成；指揮中心收到郭台銘申購疫苗文件；自費疫苗規劃讓民眾選擇不同廠牌；台北市長照機構7死，長照人員優先打疫苗】
　
台灣今（1）日新增262例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土確診個案，校正回歸65例（新增與回歸數共327例），5例境外移入，13例死亡，其中2例是院內感染，死亡案例年齡都在60歲以上。指揮中心統計，目前重症需要用呼吸器共有224例，4月20日開始的本土疫情，60歲以上個案，高達3成是重症。
　
鴻海創辦人郭台銘有意購買500萬劑德國BNT疫苗捐贈，指揮中心證實今天中午已收到郭台銘的申請文件，正在檢視中，至於其他團體雖然也有媒體報導要捐贈，但尚未收到申請文件。今天傳出科學園區同業公會也希望採購疫苗給自家員工，衛福部長、指揮中心指揮官陳時中表示，疫苗還是要根據國家防疫需要分配，不過如果個別購買，「要留下一部分自用，合理比例可以考慮。」
　
■此波疫情60歲以上老人重症率高達3成
　
今日新增的262例本土病例，其中136例男性、126例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於5月20日至5月31日。校正回歸個案65例中，有31例男性、34例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於5月20日至5月30日。
　
指揮中心指出，總結以上本土個案共327例，以新北市166例最多，其次為台北市87例，桃園市23例，彰化縣12例，台中市10例，基隆市8例，宜蘭縣5例，嘉義縣4例，花蓮縣、台東縣各3例，苗栗縣2例，台南市、澎湖縣、高雄市及新竹縣各1例。其中253例有雙北活動史，其餘縣市74例中1例有萬華活動史，55例已知感染源，18例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
　
新增的13例死亡個案（案1757、1993、2580、2786、2993、3145、3546、4102、6517、6562、6932、7483、7793），共計男性10位、女性3位，年齡介於60多歲至80多歲，發病日介於5月13日至5月27日，死亡日期介於5月24日至5月31日。
　
13例死亡中有12例都有慢性病史，其中案6932是5月20日出現發燒症狀，5月24日溺水死亡，死後檢警採檢，5月28日確診。疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示，這名死者本身有高血壓和糖尿病史，有去診所就醫，非自然死亡通常檢警都會去探查、採檢，死因調查中。
　
有2例是在院內感染死亡，根據指揮中心資料，案2786是80多歲的男性，早在5月5日就住院，5月15日、16日PCR核酸檢測是陰性，18日第三次採檢，20日確診，31日死亡。莊人祥表示，此案是因癌症住院，因為同病房有確診個案而被匡列，確實屬於院內感染。
　
另一例是案7483，80多歲女性，同樣是5月5日住院，5月15日、16日、18日PCR皆是陰性，27日第四次採檢，29日確診，31日死亡。莊人祥指出，這起案例有氣喘、冠狀動脈、慢性腎臟病史，5月5日入院治療，也是因為同病房有一個人確診而被匡列，同樣屬院內感染。
　
疾管署副署長、指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞統計，目前重症需要用呼吸器共有224例，從4月20日（華航機師確診）後的這波本土疫情，確診個案共7,431例，依世界衛生組織WHO嚴重度分類，其中1,209人（16.3%）為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群；而年齡在60歲以上的2,849案例中，有859例重症，佔了30.2%，比昨天公布的27.5%還要多，顯示高齡者風險仍相當高。
　
陳時中表示，目前疫情Rt值（有效感染數，小於1顯示疫情控制）往下降，是過去14天大家努力成果，不代表現在可以放鬆，「未來要靠現在持續努力，才能維持戰果，更進步。」
　
他也表示，現在校正回歸一天天減少，數量對於整體疫情的影響變小，之後考慮不再校正回歸。羅一鈞則補充，目前一直在清未完成的通報案，大部分是檢驗結果已經完成，但是現在系統塞車沒有辦法成功上傳，目前剩下6,437筆要處理，預計這一兩天可以全數完成。
　
■自費疫苗規劃讓民眾選擇不同廠牌；科學園區自購疫苗可合理比例自用
　
鴻海及永齡基金會創辦人郭台銘今天由妻子曾馨瑩、鴻海教育基金會執行長汪用和代表到衛福部食藥署遞交8項申請資料，陳時中證實，中午已經收到資料，正在檢視中。
　
另外，台大政治系教授、孫文學校總校長張亞中5月29日也表示，有意捐贈500萬劑BNT疫苗及500萬劑中國國藥疫苗，並批評指揮中心已讀不回。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，張亞中昨天晚上才來文，且只有檢具北京兩岸東方文化中心的委託函。
　
陳時中強調，像永齡基金會送出的申請很具體，主管機關就可以開始審查、協助，呼籲如果地方或個別團體要購買，可以趕快提交具體方案，才有辦法進行，但產地是中國製的疫苗依法不能進口，捐贈也不行。
　
除了捐贈疫苗，地方政府如彰化縣、台東縣都表達要採購疫苗供縣民使用，科學園區同業公會也有意採購疫苗給自家員工使用。有媒體詢問，指揮中心是否允許自購自用？對此，陳時中除了表示尚未收到來文申請，也再次重申，疫苗分配要考量國家整體防疫需要，全世界皆然，「不是只有你買，就自己用。」不過他隨即補充，如果個別購買，「要留下一部分自用，合理比例可以考慮。」
　
至於未來是否開放民眾自費施打不同廠牌的疫苗？陳時中表示，疫苗未來可能很多樣，會規劃讓民眾選擇，但這也會有點不方便，因為每款疫苗供應量不同，可能導致延遲施打，建議民眾還是及早施打比較好。
　
陳時中也說明接下來第二批26萬劑AZ疫苗劑量分配，雙北都是以第一到三類人員（分別為醫事人員、中央及地方防疫人員、警察憲兵等），第一劑疫苗達到100%施打率來計算數量；雙北以外，則是第一類人員第一劑施打率達到100%。
　
■台北市長照機構7死，柯文哲優先讓長照機構人員打疫苗
　
台北市3個快篩站陽性率5月31日是6.3%，5月30日則是8%，5月29日是3.9%，台北市長柯文哲今天表示，快篩陽性有比較趨緩（指相較於5月中），但前3天還是有上升，「簡單講，疫情陷入膠著狀態。」萬華地區本來最嚴重，現在慢慢控制下來，但也慢慢擴散到其他行政區，整個北台灣首都生活圈每個地方都有潛伏感染源，必須要打完疫苗才有辦法根本解決。
　
台北市信義區的長照機構27人群聚感染，其中7人死亡，平均年齡高達82歲。柯文哲表示，年輕員工如果感染，症狀不明顯，但老人感染死亡率很高，會將長照機構員工施打疫苗順序往前挪（本來為第六類），不分年齡，移到接近基層診所的順序，避免工作人員在外被傳染，再傳給機構老人。
　
此外，柯文哲表示，台北市5月22日到5月31日，共有367名失聯確診者，到昨天晚上都找到，已沒有人失聯，會要求採檢時留下正確的電話和相關資料。
　
今天新北市增加案例仍最多，新北市長侯友宜表示，最多例是中和23例，12個快篩站昨天（31日）陽性率是2.1%，5月30日則是1.9%，快篩陽性率有一點點往下掉（相對5月中），疫情有趨緩，但還是在高峰期，未來疫苗接種要快，規劃在板橋蓋大型疫苗（快篩）站，地址要機動性強，方便市民可以騎車、開車來。
　
雙北疫情雖然趨緩，但醫療量能仍吃緊。羅一鈞表示，現在北部有和中南部醫學中心配對，彼此可以互轉，中央會協助找不到可以轉送加護病房的案例，以及集中檢疫所後送，目前掌握全台有38件這樣北病南送的案例，早上和各縣市開會時，台中市有說明收治了30多位北部重症患者，但目前沒有全台完整數字。
　
台北馬偕醫院醫師昨天對外指出N95口罩不夠用，副指揮官陳宗彥今天早上表示，從今天起，雙北區域醫院以上院所，統一由指揮中心撥補防疫物資，會給予2倍安全儲備量，醫院若發現低於安全存量，可立即跟指揮中心申請。
　
陳時中補充，這段時間物資都充足，可能有些環節出問題，由於雙北衛生局人力吃緊，現在統一由中央疫情指揮中心撥補，以前安全儲備量醫院報得比較保守，疫情期間同意醫療機構循程序調高安全儲備量，疫情後再視情況調整。
　
（文／林慧貞；設計與資料整理／江世民、黃適敏、戴淨妍、柯皓翔；攝影／中央社／游凱翔、中央社／鄭清元、中央社／徐肇昌）
　
#延伸閱讀
【「這是我們集體的失敗」──疫苗生產大國卻被疫情重創，來自印度沉痛的告白】https://bit.ly/3bXnguw
【真的假的？確診數「校正回歸」很正常，但一次回補太多天恐使疫情判斷失準？】https://bit.ly/3fJSUfW
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #校正回歸 #疫苗 #自費疫苗 #Rt值

▌政府買不到，不該刁難民間自救！臺灣需要疫苗，現在就要！
▌齊心防疫，紓困條例修正過關。但民脂民膏，蔡政府必須對的起全民！

疫情嚴峻，警戒持續維持三級，百工百業哀鴻遍野，民眾基本生活亟待政府有效率紓困。立法院今天三讀通過「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例第11條及第19條條文修正案」，確定將提高預算上限至8400億元，雖然審的是條例還不是預算，但我們堅持五項決議與要求，也獲朝野支持：

1.新增4200億元特別預算，給予地方政府經費不得低於10%。
2.前往離島之港口、機場設置快篩站，入境離島者全面篩檢。
3.行政院必須提出開放機師3+11檢之決策過程書面報告
4.行政院必須提出提出取消BNT疫苗EUA之報告。
5.第四會期開議後，衛環委員會隨即成立疫苗採購調閱小組。

延燒的疫情，中央疫情指揮中心每日公布的確診人數都在3位數，死於病毒人數已經破百。國人每天都在問蔡政府：「疫苗在哪裡？」民進黨政府必須即刻取的疫苗，而不是告訴國人，疫苗就是那昨日簽約、二期還沒解盲、還沒做三期試驗卻提前發給EUA、8月才能施打的國產疫苗！國人還能夠再等3個月？蔡政府難道沒有看到每日驚悚的死亡數字嗎？蔡英文總統、陳時中部長難道都沒有感覺嗎？還在尸位素餐？

呼籲蔡政府、中央疫情指揮中心，但念蒼生之苦啊！現在搶的是時間，就是等不到政府的幫助，才會等來民間組織的自救！永齡基金會郭台銘、佛光山等民間企業或組織之努力，突破政府的困境，順利爭取到有效又合乎國際認證、可以立馬救命的疫苗，為何阻擋的大石卻是政府？！人民驚慌恐懼的心情，政府聽到了嗎？

國民黨團會持續監督政府疫苗採購，成立「疫苗採購真相調查委員會」，用小組的方式廣納意見，也期盼各界提供相關資訊、事證，針對疫苗簽訂的合約、價格、數量跟交貨時間，逐一抽絲剝繭！

蔡政府始終不願公布對外採購資訊，動輒甩鍋給中共阻擋的因素。但28日與國內高端、聯亞2家疫苗公司簽約，總不會再有大陸的介入吧？採購經費預算都是來自人民的稅金，研發更是接受政府的補助，有義務必須公開所有採購合約、價格、數量、交貨時程，更重要的是2期解盲時間？3期計畫為何？這些都是蔡政府應該交待清楚的！

再次呼籲蔡英文總統，請以蒼生為念，不要人民都要溺水了，還要等妳決定要不要買救生圈？唯有全民免費施打疫苗，才能讓生活恢復正常。

蔡英文！陳時中！臺灣需要疫苗，現在就要！

拜託大家分享出去
衛生局特別提醒，不要再出國了

但這是我身邊發生朋友的狀態
我不知道原來這個的併發症是這麼嚴重

原來才發現自己的未來是這麼的渺小
這麼的不可掌控

在這裡我想要宣導的是大家不要再出國
雖然賺錢很重要
但是愛惜自己的家人更重要
很可怕他會瞬間兩天直接爆發
兩天的時間

你依舊覺得不嚴重
但是我希望你們可以看完對話紀錄
愛惜自己的愛惜身邊的人


但是我希望能夠讓社會大眾不要在僥倖的心理


#病患確診對話
#半夜溺水
#你和我一樣無知嗎
#防疫大家先不要出國了

疾管局：https://www.cdc.gov.tw/




下面來自查詢報導資料
03.16
美國機場人滿為患多數未戴口罩

03.16
美國新冠肺炎確診病例超過3200例，美專家表示希望民眾相互間互動減少

03.15
美國小哥吐槽美國防疫啥也沒做：中國給了我們時間，可我們搞砸了

03.14
特朗普目前不需要做新冠病毒檢測

03.12
美國發出對歐洲的30天旅行禁令

03.11
美國確診新冠肺炎超900例

03.10 09:45
美國確診新冠肺炎超700例

03.06
美國新冠肺炎病例數升至163，累計死亡12例

03.05
美疾控中心停止公佈全國檢測人數

03.04
美國新冠肺炎感染總數達117人 新增3例死亡病例

Rest in peace.

案例影片: https://www.youtube.com/watch?v=Fx7l-Tjjbhk&t=131s

Instagram: https://www.instagram.com/dw_kid12/

Facebook: https://www.facebook.com/deepwebkid/?modal=admin_todo_tour

Subscribe: https://www.youtube.com/channel/UC8vabPSRIBpwSJEMAPCnzVQ?sub_confirmation=1

15歲死亡少女. 香港陳彥霖事件, 我們要做的事.

很多暗友都叫我講解對最近悲劇‘陳彥霖’ 事件的看法. 網上有多大大小小的Youtuber已經對此事件表示出自己的疑問.

首先表示: 我今天的影片不是想作出一個結論. 我覺得事件到了有死者的地步, 作為一個influencer我不便影響暗友們對此事的看法. 因為事件太多資訊不知道是真是假, 為了公平我只能講對此案件能夠收集到的有限資料

描述: 15歳的陳彥霖就讀於香港知專設計學院, 並是一位跳水運動員.

9月19號兩點, 美孚, 陳彥霖跟朋友分開, 大約兩點25分傳訊息給朋友說自己正在回家.

她沒有回家. 9月21號她的家人報警她正式矢蹤.

9月22號在新界東部名魔鬼山的地方一名男子釣魚發現海?有全祼女浮屍.

蘋果日報於10月5號, 9號兩度確認女浮屍正是陳彥霖. 蘋果10月11號報道陳彥霖死訊. 同日警方正式澄清陳彥霖是自殺, 死因無可疑.

消息出了之後得到巿民大量迴響. 覺得死因有很大可能是被自殺. 甚至被殺後才掉到大海. 亦拉上陳彥霖之前參與過運動行為被指跟最近社會上的政治事情有關.

疑點:
2019年9月25號Telegram群組及連登討論區出示了尋人啟事. 至今可看到多頁的內容是網友想查明此事件的一切. 並對官方解釋感到不相信.

陳彥霖是學校跳水隊的成員. 作為一個游水那麼好的人怎麼會選擇溺水去了結自己生命呢? 而一位15歲的小妺妹會因爲什麼事情使她去做出了結自己生命的行為.
陳彥霖被發現時是脫去身上所有衣服. 為什麼一個人死之前要脫去衣服呢? 海水的衝擊也沒可能讓一個人這樣吧! 很多網友也相信是給強姦的跡象.
陳彥霖死訊被正式公佈的10月11號之前, 10月10號已有指死者母親已將女兒的屍體‘倉卒’ 火化. 多位網民覺得事情有疑問. 但根據香港01寫出的另一個事件Timeline, 死者其實在9月26號, 即是浮屍被發現4日後, 屍體已被確認是陳彥霖. 如果根據這個Timeline 9月26號至她火化的10月10號的日期也隔了大約兩個星期的時間. 應該足夠時間辨她的身後事了.
當初‘油塘女浮屍’ 被發現時死者好像被認為是一位25至30歲的女子. 多位網友相信此細節含有陰謀. 由其因為陳母親當時有否認該名浮屍是她失蹤的15歲女兒. 但有可能是陳母不想被媒體知道太多有關女兒的事情才會這樣講. 但最後也沒有用. 大家也是知道的.

除了這幾大疑點外, 討論區也有一些其他的疑點被指出. 例如: 陳在學校脫鞋討論區, 陳彥霖自己的朋友出來講話, 或有人說在那裡見到過陳彥霖, 等等.


後果:
10月14號大批市民到香港知專設計學院悼念死者. 亦有大批人士要求學校交出9月16號, 陳開始在香港知專設計學院上學的CCTV. 當日因為校方把影片跳前跳後學生要求交出原片. 數小時後校方仍然拖遲, 開始遭人破壞. 14號當晚學校決定停課幾天.

案例分析:
研究這個陳彥霖案件後我發現跟我之前拍的‘網路世界最破解不到的失踪血案’ Kenneka Jenkins影片有多個相似位置. 兩位受害者都是年輕少女. 兩位都是死於意外. 兩位也衣服不整齊, 有懷疑死前是有被強姦過. 由其兩位的CCTV片段也是事件焦點. 而兩個事件也是令到當地網民極爲緊張. 看這個案例, 8個月前所拍的Kenneka Jenkins影片至今仍然沒有被破解到的案件. 由案發到如今已有兩年多的時間. 結論只是多了一大堆的陰謀論和都市傳說. 至今仍然是一個迷.
其實美國歷來多次發生類似的情況. 年輕女子失蹤或被殺, 之後事件出了多個陰謀論或故事. 最後也是不了了之. 也是沒有結果的.

近日, 陳彥霖的媽媽在Facebook發了一行聲明. (請保護我女兒私隱及還我們一個寧靜)
這位小朋友只有15歲. 好有可能她媽媽是知道自己女兒去世的真相. 可能是跟大家的疑點是有關的. 亦可能是另有原因. 無論如何, 我不懂太多大事件, 我暗網仔很對不起. 我只用一個人性角度去講, 如果你是陳媽媽, 當你寫出這一段文字的時候, 你是什麼感受啊?

有一家老字號的泰國菜餐廳，第三代準備接棒的時候卻意外溺水死亡。在外工作的姊姊為了安慰心碎的母親，扛下家傳的招牌，她回家掌廚，努力替代弟弟的位置，而失去親人的心靈缺口，她也用滿滿的愛填補起來。

店家資訊:

泰國小館
地址：台北市中正區汀州路三段219號1樓
電話：(02)2367-0739
營業時間：11:00–22:00

■台灣1001個故事　說不完的故事
每周日晚間9點，請鎖定東森新聞【台灣1001個故事】唷！

更多精彩內容鎖定《台灣1001個故事》
https://www.youtube.com/user/ettvtaiwan1001