【腸胃炎期間寶寶該怎麼喝奶？】

農曆春節後的門診多了不少腸胃炎的病患，歐醫師的患者年齡從5個月大的嬰兒到60歲的阿嬤都有。

除了上週提到的 #腸胃炎這樣吃好得快，門診也常有家長會問：

『是不是要泡半奶？』

『要改喝無乳糖奶粉嗎？』

『母乳要停餵嗎？』

『副食品可以吃蛋嗎？』

這些問題歐醫師今天上傳了一集Podcast說明，有興趣的朋友也可以直接用聽的，連結歐醫師會放在留言處。

👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️簡單幫大家重點整理👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️

♠ 嘔吐期

「禁食」可能是必要的治療之一，停止進食能讓腸胃休息一下，減少不必要的水份流失。

禁食時間依年齡不同，年紀愈小愈禁不起空腹太久

1歲內的嬰兒大約0.5~2小時就可以考慮重新餵食

1歲以上的幼兒大約可以禁食1~4小時

更大的孩童也許可以禁食到8小時，不過時間長短因人、病況不同而異，請務必跟您的兒科醫生討論。

♣ 從禁食到進食

使用藥物緩解嘔吐症狀後，請盡早開始漸進恢復進食，恢復進食的順序建議是：

先喝電解水

或試薄鹽粥

然後就可以吃其他清淡的食物，歐醫師會建議優先吃好消化的澱粉類食物，像是米飯、地瓜、南瓜等，ok的話再吃蛋白質、含油脂類的食物。

副食品可以照常吃，還沒試過的食材先不要試，還有記得這時候不要吃零食餅干蛋糕喔~

用 #少量多餐的方式 吃東西，分段進食不會負擔太大，又能多補充水份。

「薄鹽粥」是一種孩子不肯喝電解水時的替代方案，做法是把「20倍粥」 (十倍粥再稀釋一倍就變成20倍粥)，然後加入一定比例的鹽。

例如：

10克米 + 200cc的水 + 0.5克食鹽

20克米 + 400cc的水 + 1 克食鹽

♥ 照常喝奶別擔心

一歲內嬰兒因為主食就是奶，最重要的營養就是奶，因此盡可能是照常喝奶才能確保營養無虞。

喝母奶就照常餵奶不用減不用改，母奶是嬰兒最棒的食物了：)

配方奶也可以照常不用減不用改，真的想改成「無乳糖配方」(或稱「止瀉奶粉」)也可以，只要孩子願意喝，可以一路喝到完全止瀉後再漸進調回原本的配方奶就行了。

🔺 泡半奶是對也是錯

有些家長認為腹瀉時就應該泡半奶，這個想法是對的也是錯的。

原因是研究發現不論是「禁食」、「減少奶攝取(就是泡半奶)」對腸胃炎都沒有幫助，反而可能導致幼童在生病期間還雪上加霜地面臨 #營養不良 的問題，結果整個病程拖更久。

反而應該要盡早恢復正常飲食，有效的補充水份，才是真正讓孩子盡快痊癒的秘訣喔！

假如已經泡半奶給孩子吃了，請不要超過一天，最慢隔天就恢復正常濃度的奶吧：)

♦ 孩子一邊吃/喝，一邊拉怎麼辦？

不少家長問過這題，想說一邊吃一邊拉，那乾脆先不要吃、禁食一段時間好了。

歐醫師通常會說「這樣不妥」，其實這是正常的生理反射，胃有食物腸子會反射性地蠕動，正是因為拉肚子會流失水份，反而更要認真再吃進東西、補充水份才對。

一定要有吃下肚的營養，孩子才有本錢早日康復呀！

💧 最有效的水份補充

▪ 電解水

全名是「口服電解質溶液」，又叫「口服點滴」。

內含有效補充體液的特定濃度電解質，#藥局才有賣喔！

可別搞混了

便利商店賣的是「運動飲料」

藥局才有賣的是「電解質水」

▪ 慢慢喝比較快

年紀小、體重輕的嬰兒，每次喝個50~60cc

大一點的孩子、體重多一些的孩子，每次喝個100~200cc

想要很精確的爸爸媽媽，一整天的水量要用體重計算，公式在Podcast中有講，大家可以邊聽邊筆記下來參考：)

最後，回答開頭的問題：

『是不是要泡半奶？』不用

『要改喝無乳糖奶粉嗎？』可以

『母乳要停餵嗎？』繼續餵

『副食品可以吃蛋嗎？』不是炸的蛋就可以

#腸胃炎飲食 #嬰兒

照片：經同意取自陳志龍的醫二三事。

【2020下半年皮革巡迴講座開放報名】

不囉嗦啦！知道大家等很久了。
報名表單在這裡：https://forms.gle/sB9H1ircEoqVAXZe8

場次如下：
台北 12/12（六）：已額滿
台北 12/13（日）：已額滿
台北 12/15（二）：已額滿
高雄 12/19（六）：即將額滿
★★台北加場 12/16 (三)：即將額滿
★★台中加場 12/27 (日)：開放報名
　
講座地點都在捷運站旁，
台北-松江南京、高雄-信義國小、台中在火車站附近

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講座課程邁入第四年了，
這次開的是三合一的研習講座，一天八小時一次上完。
內容分別有：工藝示範實作、觀念主題講座、皮包零件版型圖鑑。

　　　
（一）工藝示範實作
　
我們在課堂上以小物練習實作，
例如刷膠啦、上邊油、貼襯啦、使用各種刀具啦，
包含各種從小物到大包，都需要用到的皮革工藝技法：
　
1.刷膠(膠種類介紹、稀釋溶液、上膠技法)
2.黏貼(摺邊貼法、內外角摺邊、弧度黏貼)
3.刀片切割(拿刀手勢、粗裁切割、換刀片)
4.邊油(工具介紹、塗邊示範、後處理技法)
★★★NEW★5.植鞣磨邊技法
－
（二）觀念主題講座
　
第二部分是把大家常會面對的問題做解答，
好的皮料怎麼選？去哪買？厚度怎麼選擇？各種襯料怎麼用？
一次性給予大家中肯的解惑。
　
1.多種類邊油分析比較
2.多種襯料詳解與用途介紹
3.皮包六大結構基礎版型簡介(快速複習、帶過)
★★★NEW★4.皮革常用厚度介紹
★★★NEW★5.皮料、五金等選購指南
－
（三）皮包設計細節與零件版型圖鑑
　
第三部分，可以看做進階的版型，也是獨立易上手的版型：
把一般在包包上常見的各部件拆解開來，
例如袋蓋有數種做法、提把數種、提耳數種、口袋數種....等等，
對這些部件詳細解釋作法與版型，未來自己能做些變化或是替換。
　
包含：
1.接縫方式(車反壓線、管條車反等四種)
2.邊緣處理方式(摺邊、包邊、法滾等六種)
3.提耳(基礎式，不對稱、插入縫合等五種)
4.提把(對貼皮帶、皮芯提把、貼襯等五種)
5.背帶(可/不可調式、五金應用等六種)
6.袋蓋與舌片(內接外貼、長度計算)
7.口袋(平貼、U底、T字與折角、拉鍊內袋)
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簡而言之，這次設計的課程，
基本上都是在針對「從入門到進階所會遇到的疑難雜症」，
它並不是一個「皮革手作溫度的體驗課程」。

重點是要了解背後的脈絡為何，
為什麼這樣做？為什麼不那樣做？我們還能怎麼做？
而不是給你一個材料包，
都幫你打好洞、磨好邊叫你縫，縫好縫滿帶回家而已。
這個課是偏向皮革基礎理論、較系統性的學習喔。

附圖是我個人的作品與過往上課的照片，
我們不會製作很難的包款，而是偏向理論與實務的應用，
我自己是設計系出身的，這個課程上起來會像大學課程，
所以只要你有興趣，新手的程度也可以參加。
（但不會做出一些吊飾、鑰匙圈類的文青療癒小物喔，哈）

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費用是$2600/人
此費用包含午餐、皮革、邊油、工具...等等，
還會送你實用的工具做為小禮物。

課程時段是上午9點至下午5點，共八小時(含用餐)
一個場次人數大約15人+

想參加的朋友請把握機會喔！

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手刀報名：https://forms.gle/sB9H1ircEoqVAXZe8

[#漂白水在異位性皮膚炎的妙用]

最近因著武漢肺炎，防疫已經成為全民運動。曾幾何時，酒精一上架就被一掃而空，而 #漂白水(#次氯酸鈉水溶液)也蔚為風行。但是您知道嗎，早在2009年，芝加哥西北大學皮膚科的Amy Paller教授(也就是我的老師)就已經提出漂白水泡澡(bleach bath)可以改善 #異位性皮膚炎!不僅可以減少反覆的皮膚感染，還兼具止癢抗發炎的功效呢!

◎ 如何進行漂白水泡澡? 其實很簡單！就是以下4步驟

STEP 1: 稀釋

通常市售的漂白水含次氯酸鈉約5%。用溫水 #稀釋一千倍，也就是一西西漂白水加入一公升清水(簡單計算，大約是1/2到1/4杯漂白水加入八分滿的普通大小浴缸)。

STEP 2: 浸泡

讓患者頸部以下完全浸泡在濃度0.005%的稀釋漂白水泡澡 #十分鐘，#每週二到三次。

STEP 3: 沖洗

起身的時候要用清水把身上的漂白水都沖洗乾淨

STEP 4: 擦抹

盡快擦上不含香精的保濕乳液，才算大功告成喔。

◎ 哪些人適合使用稀釋漂白水泡澡?

1. 異位性皮膚炎患者，常有 #反覆感染情形(如患部流湯流水、毛囊炎)
2. #搔癢嚴重 且止癢藥物效果不佳的異位性皮膚炎患者
3. 想要 #減少外用藥物使用量 的異位性皮膚炎患者

◎ 哪些人不適合使用稀釋漂白水泡澡?

1. 異位性皮膚炎正在大發作，#身上抓破傷口太多 的人(因為會太刺激)
2. 對漂白水成分過敏或刺激感引起不適的人

◎ 假如家中 #沒有浴缸 怎麼辦?

放心，您的煩惱醫師們也都考慮到了。同樣是Amy Paller教授的研究團隊，發表在2019年小兒皮膚醫學雜誌(Pediatr Dermatol. 2019;36(4):442-447)的文章顯示，用0.006%的次氯酸鈉水溶液沐浴露，使用 #淋浴 的方式，同樣可以改善兒童及青少年異位性皮膚炎的病情。研究顯示，在連續六周每天使用稀釋次氯酸鈉水溶液淋浴後，所有異位性皮膚炎的嚴重度指標均改善3-5成不等。同時，也大幅減少皮膚上金黃色葡萄球菌的帶原，以及減少外用類固醇藥膏的使用量。所以，您也可以用稀釋一千倍的漂白水塗抹脖子以下全身部位，再淋浴洗淨即可。

#異外人生醫路同行