關於孕期痔瘡

來函照登

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蘇醫師好，目前懷孕接近七個月發現痔瘡，沒出血，沒有碰到就不疼痛，想聽聽蘇醫師聊聊關於懷孕後期痔瘡的問題...

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警告⚠️
今天文長
不喜勿入

好
有求必應
你想要聽我聊痔瘡我就給你痔瘡
沒問題👌
但是
我沒有這麼膚淺
痔瘡不是婦產科醫師的專長
我最討厭人家不懂裝懂所以我對我自己的要求也是一樣

交給專業的來吧

說過了我喜歡打群架不喜歡自己一個人蒙著頭惡搞
關於所有懷孕期間的疑難雜症我們不可能一個人樣樣精通
所以
我把專家都找來了
乳房問題是這樣皮膚問題是這樣妊娠糖尿病問題是這樣
當然
痔瘡問題也是這樣

所以
這次蘇總雞再次call out出我們的痔瘡專家

痔瘡小公主鍾雲霓醫師
痔瘡手術女醫師-鍾雲霓

再來跟大家聊聊孕期的痔瘡問題

有空可以常去我們鍾醫師的粉絲專頁逛逛
你會發現
其實
她是個被醫師生涯耽誤的文藝女青年呢😌

好的
廢話不多說
有痔瘡困擾的同學們請這裡去👇👇👇

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臨床統計，大約70%的懷孕媽媽，從懷孕中期肚子變大、骨盆血流快速增加後，就開始有痔瘡困擾。症狀從肛門口癢、痛、腫脹異物感，到排便後出血都有，依嚴重度不同，且隨著產程進展越來越鬧、越心煩。

為什麼孕期會鬧痔瘡？主要原因是：
• 懷孕時，子宮膨大、腹壓增加，造成直腸肛門壓力上升，將肛管內的軟組織擠出肛門，形成痔瘡脫垂，或使本來存在的痔瘡向外脫出。
• 孕期骨盆腔血流增加，肛門處血流量也倍增，使得痔瘡組織內的血管更腫、更屈張。
• 懷孕期間，黃體激素(progesterone)升高，將腸壁肌肉放鬆、減低腸蠕動；加上子宮向後壓迫直腸，帶來孕期便秘問題，一便祕，痔瘡狀況自然加劇。
• 人體為準備生產，骨盆腔肌肉整體將變得鬆弛，好減低胎兒娩出時的阻力，但也同時使痔瘡組織跟著鬆弛脫出。
• 生產時的推擠。但事實上，無論剖腹產或自然產，大家前十個月肛門承受的壓力都是一樣的，所以怎麼生，痔瘡要擠出來的，還是會出來。

而懷孕時，媽咪痔瘡洶湧充血時，最怕碰到的是又急又痛的急性血栓痔瘡情況，如果碰到血栓也別慌張，通常會有幾種劇本發展:
1. 血管內的血栓在2-4週內漸漸自行溶解、被血流沖散，疼痛也可能逐漸改善。這是最幸運的狀態。
2. 血栓飽滿至痔瘡表面，排便時皮薄餡多的血栓痔被糞便磨破、排出血塊血水，自動放血。
3. 深層血栓受組織包覆，形成纖維化的小團塊塞住血管，雖然不會痛，但也很難消散，這樣的慢性血栓，以後再發作的機率最高。

如果想預防，或真的被孕期痔瘡纏上了怎麼辦?
• 診間由醫師釋放血栓
一般，我們並不會衝著在媽咪懷孕中手術處理痔瘡問題。但如果讓我們在門診遇到血栓，我們會觀察，在血栓浮出痔瘡表面時，以針頭將痔瘡表面挑開，讓血栓快速釋放出來，疼痛症狀也能瞬間得到緩解。所以不是完全沒對策任痔瘡打罵啦!別怕。
• 避免便秘
避免解便時在馬桶上出力排便的動作，出力時間最佳是7-10分鐘內；但排便順利、腸道通暢的秘訣在於飲食和作息，作息規律多運動、少量多餐，多攝取水份和高纖維質食物。
必要時，可以補充益生菌，或纖維補充品，或請醫師開立安全軟便劑或輕瀉劑Senokot(SennosideA+B)幫助排便。
• 避免長時間久坐或久站
養成規律散步、快走的習慣，並練習凱格爾收縮運動；規律運動可幫助循環，而凱格爾運動可以收縮會陰部和肛門處的肌肉、增進血液循環，避免痔瘡內的血管屈張惡化。
• 保持肛門周邊清潔
排便後用免治馬桶或蓮蓬頭、小水柱溫水沖洗肛門，並用毛巾或衛生紙輕輕壓乾；在沒辦法使用溫水沖洗的時候，可以使用濕紙巾擦拭肛門部。盡量不要用乾衛生紙反覆擦拭突出的痔瘡組織，過於擦拭的動作會加劇痔瘡出血、潰瘍。
• 嚴重腫脹、灼熱、疼痛時
即便是孕期，也有可以緩解疼痛不適的口服止痛消腫藥。另外，使用含抗發炎成分或血管收縮成分的痔瘡藥膏，配合局部冷敷，可減緩痔瘡發作時的不適；也可在醫師的指示下使用塞劑，將藥用成分送至肛門內，幫助消腫。
平時也可以在衛生棉或護墊上倒上煮開放涼的開水、放進冷凍庫結冰；在久坐時取出、墊在痔瘡患處，緩解脹、痛、熱的症狀。
• 每天溫水坐浴可緩解痔瘡疼痛
以臉盆裝比體溫稍高的溫水，每天坐浴一至兩次，每次15-20分鐘，可增進肛門部的血液循環、軟化痔瘡內血栓，使疼痛減緩。
如果蹲坐下來的姿勢對懷孕中的妳太過勉強，每天排便前後，或早晚各一次，使用蓮蓬頭小水柱的溫水沖洗肛門部3-5分鐘，可以達到一樣的效果。
• 除了以上建議外
請勿任意嘗試民間偏方；真的疼痛難忍時，請尋求專業醫師的協助。
雖然懷孕期間不宜接受麻醉或手術，還是有許多藥物可以幫助症狀緩解、又不影響母體和胎兒健康；有時甚至是一個在門診挑除血栓的小動作，都能幫助妳好好地撐到生產完後。

話說，若按耐痔瘡撐到產後，在坐月子期間，是可以考慮接受手術的好時機!
我們一般建議產後處理痔瘡的時間，最快是自然產後3-5、剖腹產後14天。
但臨床上，若媽咪真的痔瘡疼痛難耐，自然產隔天就能接受痔瘡手術，效果極佳，且一勞永逸。

我們常笑說，痔瘡就像是年輕不懂事時交的壞男友，不欺負妳的時候就和平共處，忍無可忍時，我們就來幫妳和平分手XD

媽咪們，加油!

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關於痔瘡👇👇👇

有關痔瘡
https://drsu.blog/2018/07/27/super180727/

再來聊聊痔瘡吧
https://drsu.blog/2019/03/28/super190328/#more-2767

關於勇氣
https://drsu.blog/2020/01/07/super200107-02/#more-4095

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

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假日我常奔回娘家，之前有陣子都待到蠻晚的(其實也沒很晚，只是會影響小元寶的作息)
所以我會在娘家幫他洗個澡
但他逐漸長大，原本一般的洗臉盆已經裝不下他
圓媽一直說要去買大臉盆(醃泡菜那種)
我極力阻止，因為那種沒有用就是佔位子
後來在 Mama & Dada 育兒潮品 專櫃 看到STOKKE的折疊澡盆
眼睛為之一亮~馬上入手

我是買浴盆+嬰兒浴架，立架我沒買
實際用過後，我覺得摺疊起來很小，但展開容量蠻大的
應該是可以坐到小元寶2歲左右
水可以放蠻深的，但因為嬰兒浴架蠻躺所以裡面有水位可以參考~小嬰兒不會坐我自己建議不要水放太多(孩子會覺得安全感不夠啊)

很特殊的是感應水塞，這樣就不用在那邊摸半天
只要看塞子就知道水溫適不適合

摺疊澡盆也不會不穩，放水後，整個沉甸甸，一動也不動
不用擔心寶寶翻船

最近出門玩，我也是自己帶著，比較不用擔心怕沒有澡盆的問題

寶寶長大後就可以把嬰兒浴架拿掉，讓寶寶自己坐在裡面。屬於成長型的寶寶用品，不會覺得一下就不能用！而且國外會將這個澡盆放在庭院，讓大寶寶在夏日可以玩水~也是很不錯捏

很推薦給各位常常帶寶寶出去遊走的媽媽們(沒出門玩也是很好用，但我知道得大家好像都會買月亮澡盆。)

購入 @mamadada.tw 澡盆 @stokkegreaterchina
#育兒 #寶寶用品 #澡盆 #摺疊澡盆 #好收納 #嬰兒 #STOKKE #成長型 #攜帶 #方便 #感溫水塞

♥也喜歡看嫩嬰的人舉手

小嫩嬰真的好可愛
看了就好療癒，對吧？

皮蛋當姑姑啦，每天看弟弟傳在群組裡小寶寶的照片

嘴角都會忍不住跟著微笑，這就是嫩嬰的魔力

好可愛是吧？
（尤其不用自己照顧更可愛😂）

皮蛋想起我當初生產後血淚換來的經驗

忍不住整理了篇簡單的小叮嚀要分享給大家

關於，產後一些沒人教你，但很重要的事

1. 自然產沖洗傷口請用噴瓶裝溫熱水

女人真的太偉大，我到現在還想不出來為什麼可以被切開後又癒合，然後下面撕裂傷這麼嚴重，卻可以起身走到哺乳室餵奶，當時我覺得理所當然的事情，事後回想都覺得神奇，在傷口未癒合時，一定要用溫熱水（不燙手為基準）沖洗，如果可以坐浴會更舒服唷（可以帶臉盆去坐浴）

2. 產後請醫生開止痛

一般醫生都會開止痛藥，但可能只有3-4天，皮蛋當時請醫生幫我開久一點止痛，好像出院後再加開一整週吧，婦產科開的藥，哺乳也可以吃，而且傷口修復沒那麼快，有止痛藥，至少會好受一點

3. 軟便劑是上廁所的好幫手

這好重要你知道嗎？不然上廁所時一不小心又會扯到傷口，皮蛋生完後都有請醫生開給我，至少傷口最痛的那幾天，上廁所會輕鬆一點

4. 放寬心漲奶沒那麼快

第一胎的時候，一生完我就想，我怎麼沒有奶，每天都在擔心奶不夠，當時護士要我讓孩子親餵促進母乳分泌，我跟著做但還是沒奶，煩躁到快憂鬱
但其實每個人漲奶的時間不一定耶，不一定會一生完就有奶，我自己頭胎是第三天才有感，第二胎比較快，剛生完就啟動，大家若剛生完沒有也別擔心唷

5. 夜間若想休息，請求嬰兒室支援

Ｑ寶是晚上生的，生完後沒多久，嬰兒室就無限循環兩三個小時打給我一次，我就拖著身體去餵奶讓孩子空吸，第二天我精神就耗弱了，聽到電話聲會怕

我奶還沒來啊，到底要餵什麼？最後是溫尢看不下去跑去買罐配方奶，請護士夜間幫忙餵，他要我好好休息，終於在第二天晚上，我好好的睡了一覺！

6. 羊脂膏好好用，卵磷脂要補充

餵母奶根本在練鐵奶功，我永遠記得第一次被通乳的時候，我懷疑真的每個媽媽都撐得下去這條地獄路嗎？
被寶寶吸破皮後，真心痛到想推開他，後來才發現，每次餵完奶擦點羊脂膏，修護狀況會比較好，而且就算下次親餵前只要擦乾淨就好

7. 母乳分泌滴滴辛苦，何時用吸乳器好呢

你以為奶剛來就足夠餵飽孩子嗎？我自己第一胎是一滴滴擠才把奶量衝高，前面手擠到疼痛不堪，但從來沒想過放棄（母愛的執念好可怕，我那時著魔了吧）

通常只要擠出到30CC後，就可以嘗試用手動擠乳器輔助，50CC後就能用電動擠乳，相對輕鬆很多，擠乳前可以先泡點溫水（用臉盆）或者做按摩，也可以看著小寶寶的照片，神奇的會分泌出更多乳汁唷

最重要的事，媽媽一定要想辦法休息（這超難，妳們加油），保持心情愉快，自己顧好，寶寶才會好唷！

歡迎各位可愛的小寶寶加入
因為你們的可愛
世界也變得更可愛
謝謝用療癒的笑容
帶給我們片刻的呆萌幸福

致辛苦各位拼命撐過分娩的產婦
育兒很難，我們一起加油唷

各位媽媽有什麼要給產婦的小叮嚀，一起分享吧

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#mommydiary