【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
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🦻🦻🦻長輩聽不清楚，配戴助聽器要注意什麼❓耳鼻喉科醫師告訴你👈👈👈

⭕根據世界衛生組織的統計，全球患有聽覺損失人口約超過5%，其中65歲以上長者聽覺受損的比例更高達1/3！

從工作、人際關係到情緒健康，嚴重的聽力損失會對生活帶來重大影響，此外，許多研究也發現老年人聽力缺失若未經治療，將和阿茲海默症或其他類型癡呆症的風險增加相關。不過，只要透過配戴助聽器或適當治療，仍然可以維持一定的聽力、參與對話，有助預防認知功能的下降。

⭕生理退化、接觸噪音，都會讓聽力退化

老年聽力障礙又稱「老年性重聽」，是因年齡增長而產生的生理退化現象，大多是感音性、神經性聽力障礙，其中對高頻聲音的聽力變差是常見症狀。也就是說，假如我們為了讓長輩聽清楚而提高聲音說話，聲音變得較尖較細時，長輩反而更難聽得清楚。
老人家的聽力除了會受到聽神經和耳蝸退化的影響，另一方面和他們腦部的語音辨識力比較差也有關係。比方說，可能會出現聽得到聲音但聽不懂內容，這時不僅牽涉到聽覺神經，也與大腦中樞的辨識能力密切相關。
隨著年紀逐漸增長，聽力便隨之退化的原因，目前醫界歸納出內在和外在兩大因素。

✅老化原本就是自然的生理趨勢，然而有些人退化速度快、有些人退化速度比較慢，目前認為是" 遺傳基因"
的影響所致。不過，單純因老化引發的聽力障礙的情況並不多，老年性聽力障礙大多與外在因素有關。

✅外在因素包括娛樂、職業性與一般環境噪音，例如演唱會、職場噪音、造勢晚會等，都會讓耳朵受到傷害的機率跟著變高。
此外，假使長輩有心臟血管疾病、糖尿病、聽神經瘤或病毒感染造成內耳發炎，或者是服用了耳毒性藥物，也會加重聽力的惡化。

⭕避免聽力損傷惡化，留意5大警訊
當銀髮族聽力下降到某種程度，一般來說是中度以上、聽力損失高於40分貝的人，就需要搭配助聽器來延緩聽力退化的狀況。然而，臨床上卻碰到不少人根本不知道自己應該配戴助聽器，提醒家中長者若有以下情況，應盡快尋求耳鼻喉專科醫師的診斷
評估。若確認聽力變差是因退化造成，就要認真考慮配戴助聽器來改善生活品質。
1. 與人溝通時常發生困難
2. 經常請人重複說話內容
3. 看電視機或聽音樂時，音量很大聲
4. 常常聽錯話，造成誤會
5. 因聽力關係已對社交、生活造成影響
除了上述日常生活中可發現的徵兆之外，有疑慮的人也可以透過「線上聽覺自評問卷
（https://goo.gl/forms/gE0qOvVFyMhewQTk2）進行初步的聽力篩檢。

⭕選購助聽器前，耳朵及聽力檢查不可少
當家中年長的父母有聽不清楚的困擾時，先別急著購買助聽器！建議第一步必須先前往具備" 聽力檢查項目"的耳鼻喉科門診就醫，接受耳部的檢查以排除耳垢填塞、慢性中耳炎、慢性中耳積水等疾病導致的聽力損失；並從聽力檢查進一步判斷是屬於傳導性聽損或是感音神經性聽損。
透過聽力檢測，不僅能得知聽力損失的程度，對於選配合適的助聽器更是一項最重要的依據。由於現在的助聽器大多為數位式設計，需根據患者的聽力損失圖形和損失程度，透電腦軟體將數據輸入到助聽器內。這樣一來，助聽器才能因應不同患者的個人狀態，給予客製化的調整。所以挑選助聽器之前，務必先了解自己的聽力狀況並取得聽力檢查圖。

⭕第一次配戴助聽器，良好適應的4個技巧
助聽器是一種戴在耳朵裡的小型電子設備，它能將聲音擴大使其更響亮、更清晰，幫助聽力缺失的人聽見；但無法讓已經受損的聽力恢復正常，也不能原本健全的耳朵功能。因此，呼籲不要對助聽器有過多的期待，以為只要配戴上去就可以回到年輕時的聽力水準。
除此之外，就算是功能頂級的助聽器，剛開始配戴可能都需要一段時間來適應助聽器和它所傳輸的各種聲音，所以要有耐心讓自己慢慢習慣，直到可以舒適地配戴助聽器為止。

以下是幾個適應助聽器的小技巧：
1. 早期先短時間配戴，習慣之後再逐漸加長配戴的時間。
2. 先從安靜的環境開始使用，待適應變化後再逐漸轉移到餐廳、賣場等嘈雜的環境。
3. 不妨多試驗幾次，找出助聽器在何時、何地、什麼情況下和自己最適合，能達到最佳的助聽效果。
4. 若有任何問題或疑慮，應加以記錄，最好能將你在不同環境中配戴助聽器的經歷寫下來，後續可以讓驗配師進行必要的調整。
配戴助聽器後通常還需要多次的微調，所以記得要挑選一家可以提供全方位檢查與規劃、助聽器樣品種類齊全，且售後服務良好的助聽器公司，才能真正提供保障！

⭕「蛤？」配戴助聽器後，為何還是有聽沒有懂？
助聽器可以把聲音擴大，但同時也會放大背景噪音，所以建議可選擇配有「抑制噪音功能」的助聽器，效果較佳。如果出現配戴助聽器突然有效果不佳問題時，應回到助聽器公司檢測助聽器的功能是否正常；若助聽器正常，則應尋求耳鼻喉科醫師的協助，檢視使用者是否有聽力下降的狀況。
另外，有些長輩「雖聽到聲音，卻有聽沒到」，還有一種原因是聽損時期拖得太久或因為老化之故，造成大腦的語言辨識能力變差。儘管助聽器可以將環境中的聲音放大並傳送到耳膜上，但是無法改善大腦的語言辨識功能，此時應配合專業人員的指導，進行語言辨識能力的復健，以逐漸改善溝通。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
正確配戴助聽器，不但不會傷害聽力，還可以在持續帶給腦部語言刺激之下，減緩銀髮族退化的速度。要注意的是，助聽器屬於醫療器材，應在耳鼻喉科醫師及專業聽力中心的協助下選配，要是使用效果不佳，既傷了荷包，還可能造成不必要的聽力損傷喔！

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#每周三午診跟周五早診有聽力檢查

掌握大高雄均衡發展契機
🗣議員邀學者把脈提建言

長期關注高雄南北平衡發展議題的市議員陳若翠，20日下午與陳美雅議員在高雄市議會共同召開「從北高雄的商業活絡，談南高雄的再發展策略」公聽會。

陳若翠指出目前市政府以北高雄土地重劃列為建設開發重點區域，南高雄相對由於較早開發而沒落。她認為大高雄合併升格已十年，對於整體產業類型未來規劃的方向及均衡配比，是大家所關心的。
陳若翠進一步指出南高雄地方產業必需想辦法扭轉、升級，並帶動磁吸效應，以增進人潮來移居消費，包括先前提出的「香港村」，希望吸引香港民眾來台投資、置產、工作及觀光，因為沒人潮就沒有消費。市府更應考慮增加移居津貼給北漂回來的青年，或引進位於亞洲新灣區高科技產業的員工，這群從業人口屬高薪、高附加價值人才，才能夠真正吸引高薪人才留在高雄置產與工作。

會中李樑堅教授認為，亞洲新灣區市府所列舉推動的20項方案中，市府與土地開發公司和航港局之間的溝通應該要破除障礙，因為中央和地方是不能脫鉤的。此外現行沿著愛河沿線進行的發展現況，在空污問題未改善的情況下，人口移入與選擇居住相對上就是考驗。有關市府的南高雄重點區域調整政策，定位必須清楚，找出實質需求，作出具體規劃，才是將來都更優先發展的重點。

李銘義教授指出目前高雄採取港市合作模式，如何做好城市發展計畫，配合貨運碼頭轉型，舊港口與周邊土地機能重新配套，以帶動區域發展及產業轉型。因此如何做到產業升級與國際鏈接，區位概念及夥伴關係創造與創新，螺絲、遊艇產業的持續推動加值發展，而高雄在提出產業轉型的同時，所帶來的產業加值，才能有利提供高薪、高附加價值的工作機會給在地年輕人。

鄭舜仁教授則舉他在紐約4年親身生活的經驗指出，【地球村概念】人類已經適應了這一發展的大環境，我們的存在再也不能離開人與人、人與技術、人與社會之間的緊密聯繫。人們對網際網路的思考也逐漸轉變，沉浸於網際網路帶來的巨大優勢之餘，我們的生活也由於網際網路的介入而產生的其他效應。我們現在除了強調5GAIot，未來市政的再造，更要考慮國際性、稅收、治安、空污與環境等政策因素。

陳冠位教授表示高雄已經逐漸具備完善硬體，但卻缺乏軟體及綿密的產業聚落。南高雄的世貿會展中心、國際旅運中心、海洋文化及流行音樂中心、市立圖書館總館等4座國際級地標建築完工，如何讓舊港區脫胎換骨、轉型再生，如何利用雙港優勢，以足夠的條件誘因吸引投資，再把南高雄發展的利基找回來，重振南高雄的活力商機，以平衡南北差距，才是我們需要面對的重要課題。

陳福川教授更指出其實很多經濟學者都證明，高雄市的地理區位具有優勢，是一個很適合發展自由貿易的都市，市府應想辦法更積極招商引資，並追求永續發展。區域經濟彼此有特色，卻又能機能相互依存，就產業發展而言，南高雄既是現代工業的重鎮，也是台灣服務業的要塞，而彙集創意人才與秀麗景色如愛河，當然更是人文和教育知識、新創以及影視音試驗最好的場域。

陳若翠除了感謝學者的專業建言，也強調以大高雄這麼優越的先天條件及基礎，高雄的發展應有更進步的規劃方向，其實各區域都有特色，市府應有戰略思維與高度，從南北整體平衡發展來考量，不應該獨厚哪一個區塊，也不該炒短線作法，否則有的區域發展遲滯，可能將連帶影響拖累整個大高雄的向上提升。
陳美雅認為活絡區域發展前題要打通招商引資的任督二脈，定位加以明確，讓南台灣產業轉型升級，商品金融更貨暢其流，推動打造經濟首都及智慧城市概念，將高雄特色產業鏈結合推向國際行銷。
陳若翠最後殷切的呼籲，高雄市目前人口持續流失已淪為全台第三名，何時能再回到全台的南北兩大直轄市發展的榮景，市府應該再加把勁，拿出一些具體的對策來。
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自從我推出【自信表達力】這一門線上課程之後，很多人就會跟我討論，關於公眾表達上面，他們實際遇到的一些狀況。

因為要解決問題，所以我要再去讀更多的資料，我想要純粹只有自己的經驗分享，或許是有點不夠的。

那當然在這之前，我也早就聽過、也讀過TED。TED演講的主持人跟創辦人，叫做克里斯安德森，他的一些說法。

我想從他的角度來判別一場演講是否成功，一個主講者是否稱職，我想除了他之外，應該沒有第二個人適合做這件事情了！

那從克里斯安德森的角度來說，他認為一個好的演講需要有三個「有」，分別是有內容、有準備、有亮點。

那麼我想呢，今天就針對這三個部分跟你分享，我是怎麼看什麼叫做「有內容」、「有準備」、「有亮點」的。

我們首先來看有內容哦，不知道你有沒有遇過這樣的狀況，有時候聽一些人做一些公開的講話，甚至於那個主題就是定位於「某個領域」的演講。

可是這個主講者一上台哦，妙趣橫生，左右逢源說了半天，但是等你掌聲鼓勵完之後，一切散場了，你突然回想他到底說了什麼，跟它的主題有關嗎？

他好像是上台跟我們聊天的，突然有一種很空虛的感覺！的確哦，有很多人以為所謂的台風好，就是上台能夠妙口生花就好。

其實我見過更多的演講者，他的台風不是最好的，口條也不是最好的，可是他的演講很成功，為什麼？因為它有內容。

他讓所有聽的人在那個過程裡，如果以TED的角度來看的話，就是在那18分鐘裡面，帶一些真的對自身有幫助的東西離開。

那當然，這也就呼應了，我在【自信表達力】裡面有一個很重要的部分，叫「說清楚」這個章節，裡面的一個思考的技術，叫做你在上台之前，你要先思考什麼是必須的。

這裡所謂的必須，不是你覺得必須而是「你的聽眾」會覺得必須；其實呢，講到TED的演講，這就讓我想到有一位醫生叫Gabor Maté，他在「成癮的力量，與對力量的成癮」的這一段主題裡面，他提出一個很重要的觀點。

他說對於一個上癮的人，關鍵不是在於研究它為什麼會上癮，而是要去研究它為什麼會「痛」？

因為所有的藥物成癮，他基本上的機制，都是一個止痛的過程，如果你沒有去解決、沒有去面對他的生命裡，為什麼會痛？那你要讓他去除他的任何成癮，基本上是徒勞無功的。

然而我很鼓勵你哦，可以去搜尋這一段演講，這段演講這位Gabor Maté醫生哦，他也不是那種舌燦蓮花的類型；可是我相信，對多數朋友而言，你好好的看完這段演講，你會很有感。

所以你想想看一個好的公眾表達，究竟是要很會講話，還是要有內容，那麼克里斯安德森提出的第二個點，叫做「有準備」。

我想我應該不用克里斯安德森說，任何你對於公眾表達這件事情，稍微有在乎的，你都知道準備很重要，可是準備到底要準備什麼呢？

很多人會花很多時間收集很多資料，他想把所有的、最完整的給他的觀眾；可是現在問題來了，你回想一下自己聽演講的經驗，一場演講結束之後，能夠停留在你腦袋裡的，到底還有多少？

這跟講者講得好不好，其實不一定有關聯，是因為我們的記憶我們的注意力本來就很有限。

所以不管是長度多長的演講，事實上所謂的有準備，我覺得除了資料的蒐集之外，資料的擴充之外，在你真正上台之前，你要做一段叫做「資料的大刪減」。

刪減到什麼程度呢？那就叫做是「如果只講一個重點」那會是什麼？當你刪減到這一個重點的時候，接下來不管是十八分鐘，還是一百八十分鐘，你所有講話的內容，都要集中在這個重點上。

那當然了，這個在我的【自信表達力】的課程上，也有陪伴你如何建立這樣的思維模式；尤其是準備，除了內容之外，還有一個，就是你怎麼設計自己的流程，你怎麼去排演，你怎麼去模擬。

那我也歡迎，你如果對這方面有興趣的話，【自信表達力】的最後一個單元，叫做「如何設計一段完整的表達」。

你會學到從開始，到內容的刪減，排列組合，到臨上場的各種準備，你必須要知道的事情。

而克里斯安德森提出的第三點，叫做要「有亮點」。

其實有亮點這兩個字我覺得還蠻有藝術含量的，因為它是一個很感受性的東西；可是即便是這麼抽象的部分，其實它還是可以去做一些設計和準備的。

就像我在【自信表達力】裡面「會去做」這個單元。我談到動之以情，請你說那些「有感」的話。

在這裡我就引用廣告教父～大衛奧格威他所說的，他說如果你要買滅火器，廣告就要從一把火開始，是不是很有畫面感啊！

但如果回到人的內在深層的話，你可能就要緊緊的鎖住、扣住，人內在的兩大動機，要不你就是要訴求如何去「追求快樂」；要不你就要提醒你的聽眾如何去「逃避痛苦」。

如果一個方向沒有用，那你可能就要換另外另外一個；所以呢，我們常說一個好的說服、一個好的演講，往往是既給棒子，又給蘿蔔，告訴你希望，也會告訴你你可能產生的困境到底在哪裡？

然而啊，說了這麼多，如果你問我我怎麼看待演講，我想除了克里斯安德森說的，有內容、有準備、有亮點之外。

我想要多補充一個，在我認為最好的表達，就是說你活的樣子，而活你所說的人生。

或許公眾演講表達，它對你來說是一段演出，可如果你的演出的舞台上的展現，跟你的真實人生斷裂太多，落差太大的話，那你不也很辛苦嗎？

而且我們回頭看看有些公眾人物，他們的一些公關事件，他們所謂的形象崩壞，不也是因為他們活的很斷裂，只是剛好他更真實的那一面，被媒體拍到，所以大家失望而已。

然而如果他從一開始，就能夠說他活的樣子，而活他所說的人生，或許在短時間之內，不會有這麼多的光環。

可是如果他長期好好的陪伴自己，讓自己有所成長的話，或許沒有那麼快，可是會活得更自在圓滿，不是嗎？

所以呢，在我認為所謂的公眾表達，它從來就不是表達而已，它是一種你活出來的姿態，希望今天的分享能夠帶給你一些幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，除了YouTube之外，我們也有Podcast的頻道，你只要在Podcast應用裡面，搜尋「啟點文化一天聽一點」，你就可以訂閱我們。

同時也請你給我們5顆星的評價，我們需要你用行動支持我們，然而如果你對於啟點文化的商品或課程有興趣的話。

如同今天提到的【自信表達力】這門課哦，這一門課我們999的優惠，即將在5月22號的晚上12點就截止了！

錯過了這個機會，這999的優惠價就再也回不去了！所以呢，如果你還沒加入的話，期盼你的加入，更期待你跟我分享你所學的發現。

那麼今天就跟你聊這邊了，謝謝你的收聽，我們再會。

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以下為本段內容文稿：

歡迎來到「一天聽一點」，教學這麼多年，我發現走進我教室的人，通常有兩種類型，一種是自我要求高，對自己有規畫，很早就意識自己需要更有系統的學習，所以走進教室，幫自己的未來發展做好準備。

還有另一種類型的人，則是職場、關係、生涯某一關卡住了，甚或是職場、關係、生涯三關相互牽制，再不然就是全部糊在一塊，不知道自己要什麼，也不知道該往哪裡去，才來找我死馬當活馬醫。

其實不管你的生命，你的生活遇到什麼樣的難題，我相信都有「輕度」和「重症」程度上的不同。

要是你有一點點小病、小痛、小感冒就願意及早治療，走進教室學習，就是在為你的人生增強免疫力。

但要是正在觀看視頻的你，也覺得自己陷入某種死循環，一時之間找不到出路，我可以先分享一個簡單的方法，讓你幫助自己調整，起碼先跳出眼前的困局。不過在講這個方法之前，你得先知道「安慰劑效應」。

什麼叫安慰劑效應呢？先說醫學上的定義。

在醫學上的「安慰劑」，指的是無作用，或是無害的藥物，被當成真正的藥物服用時，常常會為病人帶來好處，甚至有具體療效。

這就像是病人主觀覺得自己頭痛，所以到醫院掛號。雖然看診之後，醫生檢查都沒問題，但還是開了藥給病人帶回家，病人會因為自己認真的掛號、排隊看醫生、領藥。

但事實上，病人不知道領回家的藥，只是綜合維他命，結果回家吃了藥之後，就覺得頭不痛了，某種程度上來說就是安慰劑效應發生作用。

安慰劑效應之所以有效，是因為它符合認知失調理論。

這就是一個人越投入一件事，不管這件事是真的還是假的，他都會因為自己投入的過程、付出的精力很真實，於是心理上也就合理化一切，所以正面效果就越強，這就是安慰劑效應發生作用的時候。

也許你聽到這裡，會覺得「安慰劑效應」聽起來像是自我欺騙，但事實上，安慰劑效應是有嚴謹的科學根據。

特別是在治療憂鬱症的研究裡，已經有諸多研究證實，真正的抗憂鬱劑，也就是真的具有療效的抗憂鬱藥物，會讓病況改善大約四分之一，剩下的四分之三全是安慰劑效應。

這是因為憂鬱症的特徵就是讓人感到絕望，而安慰劑雖然在「生理上」沒有任何療效，但它能讓病人在「心理上」感覺到有希望，因此症狀也就好了一大半。

而研究人員更在2010年發現一件驚人的事實，那就是在治療「輕微憂鬱症」的時候，安慰劑就跟真正的抗憂鬱藥物效果一樣，可以順利幫輕度的憂鬱症患者改善症狀。

但是同樣的實驗，到了「重度憂鬱患者」的身上，就不是同一回事了，實驗人員發現，對重度憂鬱症患者來說，真正的藥物對他們幫助很大，而安慰劑卻幾乎沒有用。

也就是說，在病況輕微的時候，要是病人懂得安慰劑效應，根本不需要看醫生，也能靠自己的力量拯救自己，說白了，「安慰劑效應」更像是一種「自我療癒」的能力。

那麼回到你身上，要是你在生活裡遇到「輕微」的卡關，這邊要特別注意哦～記得前提是「一切還不嚴重」的時候，你是有能力幫助自己改變現況的。

只要你懂得運用心理上的安慰劑，也就是「自我引導」、「自我對話」這樣的方式，就能有機會幫自己渡過眼前的難關。

聽到這裡，你一定會很好奇，到底「自我引導」、「自我對話」要怎麼做呢？
我來舉幾個例子，你馬上就會明白～

假如你在工作上，接到一個有難度的專案，讓你覺得壓力很大，很徬徨的時候，你可以先想想看「最簡單的下一步」是什麼？

會不會是「先搜集資料」或是「找有經驗的前輩請教」，再決定接下來的行動呢？

又或者現在的你，和家人之間有些磨擦，不知道該怎麼說才能不傷感情，你可以幫自己安排一段獨處的時間。

先好好問自己「什麼樣的生活你會開心」或是「現在最困擾你的是什麼？」界定好自己可以、不可以的邊界，你就有機會往前邁開腳步。

我想困局之所以成立，它往往會有很多盤根錯結的地方，一時之間不容易釐清，而所謂的安慰劑效應，就是你可以允許自己，讓起步就只是起步就好。

更重要的是，當你找出最簡單的下一步，你會因為有具體的行動投入，在心理上產生了認知失調的作用，進而自我合理化，也就是自我激勵的效果。

像是遇到有難度的工作，你的內在認知就會轉變成「因為老闆肯定你的能力，所以才把任務交給你」，而不是只停留在工作好難，不知道該怎麼做的層次上。

又或者是面對家人相處上難題，當你認真幫自己安排獨處的時間去思考，你就會發現，你跟家人相處卡關，是因為對彼此都有好多的在乎，而不再是「家人相欠債」的想法，一切只能吞了、認了。

最後，我還要提醒一點，如果你也渴望在需要的時候，幫自己啟動心理安慰劑，最重要的關鍵是「你有真的想要！」

要是你想前進的目標，眼前所努力的事都是「被迫」，甚至是為了別人而「不得不做」，並非你心中真的想要，那麼再好、再神的安慰劑也起不了任何作用！

然而假如你本來就是自我引導高手，很會適時的合理化來激勵自己，但是你漸漸發現以前有用的想法，現在沒用了，請你要特別留意。

因為這樣的現象，很有可能表示讓你卡關的核心議題並沒有真正處理，並且一再的重複發生，這才導致了安慰劑效應的疲乏，講得更白話一點，就是原本輕微的小病、小痛變嚴重了。

就像前面提到的科學實驗例子，安慰劑只對「輕微」的憂鬱症有效，太嚴重的憂鬱症，是使不上力的。

因此這個時候「承認」是最重要的，因為人沒辦法調整他不知道的事情，只有你承認它，才能標定它、打敗它。

所以囉！任何困境要找到活路，跳出死循環，你一定要先弄清楚自己「要什麼」？如果沒有釐清這點，任何困擾都會被放大，讓你一直處在無能為力的受害者處境裡。

當你弄清楚自己要的，初期的努力與嘗試，可能都像「安慰劑」一樣，雖然沒有具體的效果、也不可能就此解決了問題，卻能讓你更有信心去面對。有了這份信心，你才有機會圓滿自己的生命。

說到這兒，我在線上課【時間駕訓班】裡提到「讓起步只是起步就好」，很多人覺得非常受用，當然也有些人覺得「怎麼可能這麼間單就能提高效率？」

其實「讓起步只是起步就好」就是安慰劑，越是重要的事就越不可能只靠「起步」來完成，但你越能毫無阻力的起步，你才會有信心完成任何事。

有了起步，你在過程中自然就會知道，哪些事要尋求具體的協助？

人生的困境，多數時候是因為缺乏信心，演變成死循環。而一個人會沒有信心，則是因為他連起步都沒有。

哪怕起步只是「安慰劑」，那又如何呢？

希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺，按下去；這樣子你就不會錯過我們為你製作的內容。

然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話；如同今天最後提到的【時間駕訓班】。

無論是我們的線上課程，還是實體課程，我們在每一段影片的說明裡，都有相關的連結。

我很期待你的加入，希望我能夠跟你一起學習、一起前進，今天的內容就跟你分享到這邊，謝謝你的收聽，我們再會。

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以下為本段內容文稿：

如果你現在想要寫一個重要的企劃案，或者是明天就有一個重要的會議簡報；你直覺的可能會想說，我找一個完全杜絕任何噪音的環境來完成工作，這應該是最好的選擇。

但如果喔，你是這樣想的話，你知道嗎？這樣是錯的！

因為科學研究告訴我們喔，相對於安靜無聲的空間，那些有一點混亂、吵雜的環境，反而能夠讓我們的大腦集中所有的能量，關注在最重要的任務，而且對於記憶力還有很大的幫助。

那你知道喔，剛剛那一段描述，你可能會覺得對啦！就算你說的是對的，可是好模糊喔，什麼叫做混亂吵雜？到底多混亂、多吵雜是OK的？

其實按照直覺來說的話，太吵雜它一定是沒有辦法幫助我們專注的嘛；所以呢，客觀的標準喔，在研究告訴我們營造大概70分貝的環境，工作效率是最好的。

它是美國的伊利諾大學做的研究，它讓很多參與者，在不同的噪音水平底下，去進行創業思考的測試。

這些噪音的水平，分別是0分貝、50分貝、70分貝跟85分貝，並且檢驗他們的表現；結果發現喔，彼此之間的表現雖然差異沒有想像中的大。

但是呢，只有在70分貝的狀況，也就是接近我們在咖啡廳裡面的聊天背景的這一個群組，表現會遠超過其他群組的表現。

這個原因是什麼呢？因為啊，我們在極度安靜的環境底下，我們的神經會變得異常的敏感。

所以這個時候，如果有適當、自然的背景噪音，反而會讓我們產生更專心的狀態。甚至於，可以打破我們慣性的思考模式，這樣的現象就是一種「分心式的專心」。

而進一步的研究呢，在倫敦大學的心理學家～尼利．拉維提，他也提出一個叫做「負荷理論」。

他認為呢，大腦在任何時段底下，能夠處理的外界訊息都是很有限的；所以一旦大腦的知覺空間都被填滿，就會啟動注意力的系統，來決定哪些該關注，而哪些是可以忽略的？

所以呢，他就建議最好不要在寂靜無聲的環境裡面工作，它會讓我們的大腦，彷彿每一件事情都是重要的。

如果你選擇稍微有一點吵、70分貝，就像咖啡廳的背景，這樣的一個地方呢，我們的知覺其實會被佔據；而大腦就會開始自動的篩選，去集中所有的能量，去關注那些你真正重要的事情。

但是呢，你可能想到，啊我的工作性質很難移動到別的環境，或者是我附近剛好就沒有適合的咖啡廳，那有沒有其他的替代方案呢？

其實是有的，你可以借由什麼呢？播放音樂、試著創造聲音略微吵雜的環境，不過前提是你要挑對音樂的類型。

因為有不少的研究認為，當我們聽古典音樂的時候，是能夠幫助我們大腦掌控記憶，和學習的部位，會相對的比較活化。

美國的加州大學，就曾經進行過一個實驗。他們發現喔，聽古典音樂能夠提高記憶力；而且還發現莫扎特的音樂，有顯著的效果。

研究者呢，就讓大學生分別去聽莫扎特的鋼琴曲，以及其他輕鬆的節拍音樂。

最後發現哦，那些聽莫扎特的鋼琴曲10分鐘的學生，他們的空間想像力的測試成績，上升了62%；而聽輕鬆的節拍音樂的學生，成績只上升了14%。

科學家們把這樣的一個效應，稱為「莫扎特效應」。

所以呢，說到這裡回到我自己身上，我在手機裡面就有一系列，我經過反覆測試能夠幫助我專心，而且更有創意的音樂清單。

有些呢是水晶音樂、有些呢是大自然的聲音。比如說，像我個人就特別鐘情於海浪的聲音。

那如果回到你身上，我也很鼓勵你，可以發揮一些實驗的精神，去找到那些能夠幫助你記憶、學習、思考，甚至於是發揮創意的背景音樂。

那當然了，如果時間、行程安排允許，我也很喜歡到咖啡廳裡工作。特別是喔，我自己在口袋名單裡，有幾間我個人覺得，每一次都能夠引發我非常好的創意思考的Starbucks。

那關於這些部分，可能就容許我保留一點隱私吧！

我真正想要告訴你的，就是發揮實踐精神；我相信你一定能夠找到，那些能夠幫助你記憶、思考，跟工作的背景音。

然而如果更深入來看，所謂「分心式專心」，這也呼應了我在線上課程裡，【時間駕訓班】裡面談到的「換檔」。

其實呢，我們常常會直覺的以為，好像工作要有效率，就一路專注到底。但是喔，我們的專注力就像我們的肌肉一樣；你一直不斷的去使用它，它是會累、它是會疲乏的。

如果你要讓你的肌肉效率，達成最好的表現，適時的休息、適時的換擋、適時的讓你的肌肉，能夠有恢復的空間；這樣子你才能夠有最好的表現。

肌肉是如此，我們的心智更是如此。所以如果你想要更進一步的學習，怎麼樣幫助自己心智換擋、怎麼樣發揮自己在專注，跟發散之間的一個最佳平衡，找到你的效率的關鍵。

那麼我很歡迎你，你可以加入【時間駕訓班】的學習。但比較重要的一點是哦，不管你會不會加入我的線上課程。

我都希望你，在我們的真實生活裡面，如果你想要過得更好，學習是不可或缺的。

就如同如果你今天沒有聽到這一段內容，可能你面對明天重要的工作的時候，你還會有一個迷思，叫做你要找到一個絕對安靜的空間。

我常常說喔，如果你找到一個絕對安靜的空間，你也把網路…等等的干擾都拔掉，你以為你真的就會專心嗎？你可能在進入專心之前，你會先發瘋的！

希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。

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然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話；如同今天所提到的【時間駕訓班】，我們在每一段影片的說明裡，都有相關的連結。

很期待你跟我們一起加入學習，謝謝你的收聽，我們再會。