厲害的團隊！

阮的放射團隊金厲害
#阮綜合醫院 #放射診斷 #正子攝影
醫院中有兩大檢查部門，放射線的檢查診斷是其中之一。除此之外，放射線也可以用來治療癌症。我們經常會說放射線有如“雙刃劍”，不僅僅可以用來做醫學影像檢查或放射治療之外，高量的輻射亦有可能誘發癌症。
　本期月刊即是利用此平台讓民眾知道放射線在臨床醫學之應用，包括：我們可以用輻射劑量比國人每年因背景輻射(來自外太空的宇宙射線及地殼之土壤輻射)還低的低劑量電腦斷層做肺部健康檢查，可找出早期肺癌之篩檢。我們也利用癌細胞嗜食葡萄糖之特性，將迴旋加速器生產的正子藥物與葡萄糖結合，再提供給核子醫學科進行正子攝影來偵測腫瘤。當然正子藥物的品質與製程必須通過衛生福利部食物藥品管理署之查核，而輻射防護之相關問題則由行政院原子能委員會來把關。目前本院迴旋加速器中心所生產達GMP水準的核醫藥物包括：F-18 FDG、C11-Sodium Acetate及F18-NaF等三種，足以供應中南部多家醫院做癌症檢查之需求。
　當癌腫瘤被上述設備發現之後，該如何處置？本院放射腫瘤科於102年引進最新的立體定位全身放射治療(SBRT)技術，可以有效的針對顱外(如：肺部、肝臟、胰臟、…)早期或寡數轉移性腫瘤(1~3顆)，其直徑小於6公分以下，且病患因身體狀況不適合麻醉或手術者，利用高精準低照射次數的SBRT技術可以減少病患往返醫院次數，從30~40次驟降到5~7次。從國外研究顯示，以第一期的肺癌而言，SBRT的治療存活率結果並不輸給外科手術，近3年的統計結果腫瘤控制率達90%。
　此外以本期刊物中一篇晚期肝癌為例，除了手術、化療之外，如果患者已經不適合經由開刀切除或局部射頻燒灼之情況下，可以由放射診斷科醫師從股動脈對晚期肝癌腫瘤進行化療及栓塞，目前已有超過5年存活之案例。另外我們運用類似的方法利用導管放置於頭頸部動脈對晚期單側口咽癌病患進行術前同步動脈化學治療及放射治療（同步動脈化放療），藉由放射線治療的加乘效果，不僅可以用較低劑量的化療藥物，對晚期不宜手術的頭頸癌病患達成最有效的療效，並同時減少對化療藥物產生全身性較嚴重的副作用。
　需要經由血管做治療的病患，例如：化學藥物治療者、長期點滴注射或抗生素治療者、高濃度靜脈營養治療者…，經末梢靜脈置入中心導管(Peripherally inserted central catheter, PICC)是非常有幫助且必要的，在這裡有介紹了導管放置流程及簡單居家照護衛教，提供有需要之病患自我照顧參考。
　近幾年衛福部公告之台灣十大死因統計中，心臟疾病多年來一直排名第二位，僅次於惡性腫瘤。而心臟疾病諸多檢查項目中，核子醫學部門的心肌灌注掃描就是可以在非侵入性的情況下，協助診斷冠狀動脈心臟病，如有必要再進一步做侵入性的心導管攝影檢查或治療。
　總而言之，這些涉及游離輻射相關設備的完整性，會影響到疾病之診斷與治療品質，所以阮綜合醫院在醫療輻射暴露品質保證方面，不惜投入鉅資購買相當昂貴的品質校驗設備及人員訓練，也多次榮獲主管機關的高度評價，目的就是為了讓病人有更高的輻射醫療品質。

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黃醫師團隊善用難得的健保資料庫資源，探討主治醫師罹患甲狀腺疾病的風險是否會比較高。
　
文章以一般大眾作為對照組（依年齡及性別採 1:2 的比例配對），分析結果顯示主治醫師罹患甲狀腺疾病之比例高於對照組 (odds ratio = 1.27、95% confidence interval = 1.10 – 1.47)。
　
進一步研究發現甲狀腺癌有最高的勝算比 (odds ratio = 1.89、95% CI = 1.22 – 2.95)。
　
文獻上關於成人之輻射暴露與甲狀腺癌的研究一直都有，依「游離輻射防護法」制定的輻射工作人員特別健康檢查中也包含甲狀腺檢查項目。
　
因此，基於工作型態、壓力、醫療輻射等考量，主治醫師對於自身的健康評估項目中也需注意甲狀腺疾病這一部分。
　
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