(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 很多人熱愛登山，更有人會以登百岳為志，雖然運動有益健康，但是也得要量力而為，否則就有可能反而傷身。臨床上，就有一位五十出頭婦人，非常喜歡登山，甚至在山上還有菜園，每天習慣以登山為運動，並且去種菜；沒想到，每天這樣的登山運動，卻造成她膝關節損壞，得要接受膝關節置換手術。 X光檢查發現關節磨損　三十歲後軟骨只會消耗 收治該名婦人的衛生福利部雙和醫院骨科主任醫師翁佩韋表示，這位婦人來就醫時，陳述平常活動度都不錯，可以去菜市場，平地走路也還行，但是深蹲、上下樓梯和去山上種菜，就會膝蓋痠痛；由於她不只是急性發炎的痠痛症狀，還有關節腫脹積水，進一步以X光檢查，發現已出現內側關節磨損。 這位婦人由於有運動習慣，喜歡爬山，痠痛症狀來時，走平地還好，上下樓梯與爬山就特別疼痛；翁佩韋主任醫師指出，她平日活動時還勉強可以撐得住，是因為保有運動習慣，肌耐力保持得不錯，但是軟骨類似腦細胞，可以訓練卻不能增加，由於軟骨在三十歲以後只會消耗，尤其是下肢要承受體重，膝關節與髖關節磨耗程度要比上肢來得快。 爬山時膝蓋受力是體重七倍　膝關節磨損比想像中厲害 翁佩韋主任醫師進一步指出，走路時膝蓋承受力量是體重二至三倍，跑步是四倍，深蹲與跪，或是爬上下坡時，會達到七至八倍體重，例如一位五十公斤體重者，搬重物又走樓梯爬山，五十公斤乘以七倍，膝蓋就要承受三百五十公斤重量，這就很傷膝蓋；因此，骨科醫師都不建議以爬山來做為規律性的運動。 這位婦人才五十幾歲，就是因為經常登山，導致單側膝關節三分之一磨損得很厲害，但由於肌力與體力都不錯，日常生活還過得去，即使膝關節已磨損仍能硬撐，還是山照爬，每次爬完山就痛，日前休息二、三週沒去爬山，就醫後才知膝關節磨損得比想像中厲害，只好接受人工膝關節置換手術。 人工膝關節置換　機器人輔助成趨勢 由於這位婦人單側膝關節三分之一磨損，只需要部分人工膝關節置換。翁佩韋主任醫師說明，部分人工膝關節置換，相對傷害和破壞較少，因為膝關節的生物力學改變所帶來的衝擊小，較像原來膝蓋；而傳統全膝關節置換，韌帶和健康軟骨全切，以金屬模子代替原本的骨關節輪廓與韌帶，當然多少會與原本人體力學活動有差異，對於經常運動或原本活動量相對活躍者，細微差異就會覺得很明顯。 翁佩韋主任醫師強調，膝關節磨損會依照病人退化等級來做治療，除了疼痛用藥外，還有半膝關節置換及高位脛骨切開手術，最嚴重是全膝關節置換；此外，半膝及全膝關節置換都可以用機器人關節置換手術治療，而且較傳統手術精準度高，並可排除人為誤差，在美國已成為未來治療膝關節置換新趨勢。 手術結果和電腦誤差不到一度　保養膝關節要保持活動 「機器人膝關節置換，就有如打敵人時是用導彈！」，翁佩韋主任醫師這樣形容，以傳統開刀時就好像是用肉眼打靶，手感、眼睛、助手與精神狀態都會有差異；但是機器人手臂就沒有這些問題，手術前會做電腦斷層測量，由於每個人膝蓋不同，有其個體差異性，針對電腦斷層檢查結果先規畫手術角度大小，手術結果和電腦角度誤差不到一度，深度誤差小於一公分。 至於有什麼方法來保養膝關節呢？翁佩韋主任醫師說，保養膝關節就是要保持活動，可以健走、游泳或打高爾夫球，因為不活動，肌耐力會下降，而大腿肌力的強壯會有保護效果，肌肉不夠力，則膝關節受力大，但是不建議爬山；尤其是老人不走動反而會使肌肉萎縮，關節會僵硬攣縮，長期足不出戶的結果，也容易出現骨質疏鬆、失智症和憂鬱症，帶來進一步家庭照護及社會安養的問題。若是出門散步，建議可考慮使用助行器或枴扙助行，可對膝蓋有保護作用，將可分擔百分之三十至五十的膝關節承載力量。 資料來源：健康醫療網 游勝鈞;游胜钧;指動傳播科技;指动传播科技;指傳媒;指传媒;華民通訊社;华民通讯社;民生新聞網;民生新闻网,健康醫療網,資料來源：健康醫療網新聞
http://59.126.50.227/?p=643807

【一個人縱走Q&A】第20回

山巔的標記 三角點／阿慶

三角點？那是啥米碗糕？三角點！
為什麼不是三角型？
當你爬上山頭，
常會看到山頂上埋著一塊稱之為「三角點」的正方形長條石柱，
但不是每座山頂都有，因為點位置選定，
與「測量網」有關，因為不是每座山頂都要測量，
所以不是每座山頂都有三角點。

隔行如隔山，且讓我們來了解一下，
這個存在台灣將近一百年來的石頭，
所包含的歷史意義與價值。

三角點是繪製地形圖的「三角測量基點」，
以三角測量方式，
用三角函數關係計算出測量點的「縱、橫坐標及標高」數據，
而求得該點在地球表面的位置，
然後用一標定物，標示出該測量點，
則該標定物就稱之為三角點。
三角點跟三角形有相關，不是形狀是三角形才叫做三角點。
正確的講：「三角點是三角測量時，該三角網頂點的標記之謂」，這要先理解「啥米是三角測量？」

三角測量
應用三角學原理，三角內角和為180度，
以一已知邊擴充，經測量角度，用已知二角夾一邊，
透過三角函數，得知未知邊的長度，作大區域測量，
取得「未知點」的座標值。
並於三角形之每個頂點上，立下標石為記，
各頂點則稱為三角點，其為控制點之一種。

為何不用四角、五角來測？
其實也是可以的，
但是測點越多，會導致閉合差的誤差值越大，
精度較難控制，而且通視點越多，點位選擇會越困難。

三角形內角總和為180度，因測量上誤差難免，
誤差值的大小即稱之為精度，
所以每個點位又有「一等、二等、三等」的區別，
這倒不是「越多等會等越久」的意思。

簡言之，三角點是因測量需求所埋設的標記，
因為山頂上通視較佳，
所以位置常被選擇使用，但選擇條件是以通視性來考量，
不一定會在最高點設立
（如志佳陽大山三角點並不在最高峰）。

若把時光拉到日據時期（1895~1945），
日本人治理台灣為取得土地資源，於平定地方反抗勢力初期，
便火速展開土地規劃，
由「臨時台灣土地調查局」1900年起開始埋設三等地籍測量三角點，
以台中公園砲台山的原點（八九號）擴
及至澎湖大礁山的一一六O號，
大部分埋設分布於平原和山丘，
用來作為都市計劃、土地規劃、工程建設等依據，
並於1904年據以繪製成二萬分一台灣堡圖，
其所用的三角點標記的材質，統一為白色花崗岩，
並陰刻編號。地籍測量三角點朝北方有標石編號，
均以國字「0～九」直線由上而下刻記，南方刻記等級。

這類基石通常只在平原、郊山，為早期的現代測量痕跡。
現今的鄉鎮區塊劃分，則是延續日據時代的地形圖而來，
其歷史意義不言而喻。

1909～1932因軍事用途據以繪製「地形圖」，
而埋設的一、二、三等大地測量三角點，
基石朝南方刻有等級一、二、三等；
朝北方的那面刻上編號（一等點則無編號），
為橫向阿拉伯數字「0～9」四位數標記。
這類基石大都出現在較偏遠的山區，高山上所見的三角點，
均是此時期施測。由此可知，
三角點的存在之於當時以至現在，
都是很重要的國土基礎調查，關係著近代現代化進步的建設，
所以當時政府才會在四方爭戰之時，仍如此重視。
而基石的規格與埋設，更有一定的規範。

基石規格
二、三等三角點基石分柱石與盤石兩部分，
柱石露頭高18公分，打磨正方形邊長15公分，
頂端刻「┼」符號。
埋入土層下方未打磨邊長18公分，長度61公分，重57.6公斤；
柱石底下埋設盤石一顆，盤石：長寬各36.5公分，
厚10.5公分，重35公斤，共合計92.6公斤。
（以上重量數據，為基石之友所秤重，並非所有基石皆相同，
但相差無幾。）
一等三角點的柱石邊長較大，為18公分見方，總長度82公分。
除了柱石較大，其磐石也較大，且具上、下兩片磐石，
一切設計只為保護其寶貴精細的測量數值。


埋設方式
露頭刻記號碼編號朝北，等級刻記朝南，東、西兩面無標記。
基石用材均來自日本瀨戶內海小豆島所產之花崗岩。
因花崗岩堅硬不易風化，
台灣又不產花崗岩，這些石頭都是日據時期，
不遠千里迢迢從日本海運來台，可見審慎之一斑。
加上當時規則嚴謹，依規定埋設，
除了其本身具備的點標記資料功能，
更可以對照百年來地表變動狀況；
由其露頭高度，讓我們可以判斷該地的土表流失狀況；
由其標記規定，可據以知道方向位置；
其編號不重複，更是該地區的身分標記，
甚且是山頭或地區的代表標記。
根據地政事務所地籍記載，每顆三角點所在位置以其為中心，
週邊一坪面積的土地屬國有財產局所有，不得變更販賣。

然而若是基石一經移動，
除了那是塊花崗岩的石頭之外，
其所具有的標記數值與價值便喪失殆盡。
由此更讓我們得以體會，一個嚴密的基礎建設，
後來會發展成一種學問不是沒有道理的，
現在有很多人以尋找基石原點為興趣，
當成學問研究可見一斑。

三角點等級
高山上常見的有一等點、二等點、三等點，三種測量三角點。

另一種為森林三角點，其基石上面陰刻「山」字為記，
主要是為當年調查森林資源而做。
山區還會看到圖根點、地殼變動基準點、水準點等等測量記號。
材質則有花崗岩、安山岩、大理岩、自然石、銅標、水泥，甚至是塑膠、不鏽鋼標等等，
種類不一而足。
其中的花崗岩基石，
從日據時代開始即為「國土規劃」的測量依據。
時至今日，那些「來自日本的花崗岩」，
有些都已存在百年，見證台灣現代化的歷史過程。

三角點若沒被破壞，
其點位查三角點成果表，
可以很精確知道其所在點的「座標值和標高值」，
即X值、Y值和Z值。
是山區裡面一個很好的「定位點」，
甚至連方向都可以參考……陰刻「等級」的那一面為南方。
在山區極度缺乏「指標」的現代，
三角點無疑地提供了很好的「標的物」，
姑且不論其「古蹟」的身分，
光是讓你得以確認「地點」，就功德無量了。


《一個人的中央山脈》全書文稿
詳 FB「一個人的中央山脈社團」，
提供公開瀏覽及下載，以達傳播之最大期盼。
即將集結出版，請洽詢該書作者（阿慶）。
《一個人的中央山脈》，請上阿慶FB社團洽購！
https://www.facebook.com/groups/781776981896535/?fref=ts