【配戴口罩對人體有哪些影響? 頭痛、頭暈、疲勞與呼吸短促都與口罩有關?】
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長期配戴口罩，對人體會有哪些影響呢?
　　
目前新冠肺炎席捲全球
配戴口罩成為了最基礎且必要手段
然而過去有許多朋友跟我說
自從新冠肺炎爆發後
脖子和頭部變得特別容易緊繃
也發生了過去從沒發生的
嚴重頭暈和頭痛問題
這到底是發生什麼事呢?
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口罩真的會導致頭痛頭暈嗎?
這次我找了許多文獻發現
口罩似乎對人體造成了許多的影響
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#1_口罩對於呼吸的影響
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許多人在長期配戴口罩後
總會抱怨覺得呼吸似乎變得
比以前更為費力
甚至有時會有點呼吸困難的感覺
然而這是真的嗎?
配戴口罩真的會影響呼吸的狀態嗎?
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首先我們必須先知道，
呼吸對於人體來說
可分為外呼吸與內呼吸：
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【外呼吸】
指的是我們最常聽到的呼吸方式
是指將身體外面的空氣進入到肺臟的過程。
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【內呼吸】
則是更進一步
是指將肺臟的氧氣運送到細胞的過程。
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科學家測量肺部功能的各種數據，包括了

(1)潮氣量/從正常吸氣到吐氣的容量
(2)呼吸頻率/每分鐘呼吸次數和
(3)總通氣量/潮氣量與呼吸頻率的乘積
去推測口罩對於外呼吸的影響
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在2010年的研究發現
#配戴口罩並不會影響以上數值
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之後學者們更進一步
在實驗室環境中進行更長時間的模擬
他們使用三種不同N95口罩
進行4個小時的模擬實驗後發現
吸氣與吐氣的空氣阻力增加了3%，
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而這個阻力的來源並不是源自於布料的因素
而是可能由於面罩保留的呼出水分引起
這樣的改變代表我們在配戴口罩時
會需要吸更大口氣才能讓空氣通過
可能會進一部增加呼吸肌的負荷
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#2_口罩會影響血氧嗎?
那口罩對於內呼吸
將氧氣送到細胞的過程會有影響嗎?
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將氧氣送到細胞的過程
多數的氧氣由血液中的血紅蛋白攜帶
我們可以用血血氧飽和度
又稱血氧濃度代表
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人體正常的動脈血氧飽和度為95-100％
如果該水平低於90％
則被認為是低氧血症。

一篇在2020年的觀察性研究
觀察了52名帶著醫療口罩的外科醫師
從手術前的98%到手術後的96%
手術時間為1~4小時不等
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在 2013 年Rebmann 及其同事
研究了單獨使用 N95口罩
和同時佩戴外科口罩與N95口罩
對於需要輪班12小時的護士
是否會造成生理上的影響
他們發現不管是哪一種
經過12小時的輪班期間
他們血液中二氧化碳的濃度
均顯著性的升高
不過依然都在正常範圍內 (< 45 mmHg)。
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看到這裡，會發現長期配戴口罩
有可能會導致血氧略為下降
二氧化碳濃度略為升高
但依然在正常的範圍內
並不具有臨床上的意義
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#三_關於配戴口罩的各種不適
配戴口罩舒服嗎?
顯然是不舒服的
對於要長期配戴口罩的人來說更是
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過去的文獻發現
長期配戴口罩(>12小時)
與頭痛、頭暈、疲勞與呼吸短促有關
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另一篇研究統計了158名新加坡
平均配戴口罩與防護眼鏡
持續6小時的醫療人員
有81%的人有頭痛的問題
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配戴口罩時的頭痛
有許多因素皆有可能有影響
包含口罩的設計、綁帶的鬆緊
飲水不足、飲食不規律
或是工作時的壓力等
也都有可能與頭痛有關
尤其是疫情爆發的情況下更是
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除了頭痛外，
研究中還報告了
戴口罩時的各種其他不適
像是痤瘡(=痘痘)、鼻樑疤痕、
面部瘙癢 、皮疹
和增加臉部溫度等
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#結論_配戴口罩對身體的影響有哪些?
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根據目前的研究來說
儘管長期配戴口罩
會導致血氧略為下降
二氧化碳濃度略為升高
但程度都不具有臨床意義
簡單來說戴口罩對於沒有太大的影響
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而長期配戴口罩(>4小時)
由於口罩內滯留的水分
會導致吸氣與吐氣的阻力增加(3%)
可能會對呼吸肌肉產生額外的壓力
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另外也有研究發現
長期配戴口罩容易引起頭痛和頭暈
尤其是過去曾有頭痛病史的人
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從上述的結論來看
有可能是因為呼吸阻力增加
導致脖子周圍的肌肉需要更加出力
造成的頸因性頭痛
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以我們過去的臨床經驗中
放鬆呼吸附屬肌群：
胸鎖乳突肌、斜角肌、枕下肌群等
都能有效地減緩
因為配戴口罩導致的頭痛頭暈問題
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現在由於疫情持續中
配戴口罩對於阻擋病毒
有十分重要的角色
因此我們可以藉由放鬆特定肌肉
緩解過程中的不適
讓我們可以繼續抗疫下去
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#阿舟物理治療小教室
#口罩
#口罩引起的頭痛問題

幫醫護打氣，別拿醫護出氣！醫療暴力零容忍！
健全保全通報系統、注入通訊心理諮商、研議健保註記可行性。
前線醫療作戰安全網盡速補齊！
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雙和醫院日前發生確診病患持刀攻擊3名護理師，造成護理師重傷的事件在社會上引起軒然大波，但無獨有偶，台大醫院前天(6/1)也傳出確診個案無視隔離規定，擅自離開病房，以體液汙染公共環境的鬧事事件，確診患者的接連脫序行為，無形中都加重了前線醫護的壓力與負擔，我們嚴正譴責。無論是承平時期還是抗疫的現在，「醫療暴力絕對是零容忍」。但在「譴責醫療暴力」的同時，我們或許更該進一步去思考，除了呼籲大眾務必給予所有醫護最大的支持與鼓勵，還有哪些機制可以預防或者降低醫療暴力的發生？
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#健全保全通報系統
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醫療暴力的行為不只是發生在疫情緊繃的此刻，但疫情嚴峻的此刻，更加凸顯出醫護職安的重要性。尤其是在醫療院所人力短缺的情況下，該是維護院所安全的保全人員，也被賦予測量耳溫、噴酒精等防疫工作，甚至幫忙病患批價、領藥等非維安的工作。維安人力的不足，犧牲的恐是第一線醫療的職場安全。
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因此，讓保全人員回歸到維安的業務，並且盤點院內的保全通報流程，檢討每個樓層的護理站之保全通報系統，或許在暴力行為再度發生時，可以適時制止，避免傷害擴大。
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同時，對於醫療暴力，衛福部曾要求各縣市衛生局，加強輔導轄區內設有急診室的醫院，必須裝設警民連線電話系統。但日前雙和醫院所發生的醫療暴力事件，卻是發生在病房內，而非急診室。因此，如何將院內的警民連線系統，或者保全通報系統修正為更有效率、更速迅的應變系統，應是當前需要盡速檢討的部分。
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#注入通訊心理諮商
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無論是醫護還是病患本身，疫情緊繃的此刻皆有可能使其心理層面承受更多的壓力。為避免心理因素誘發可能的醫療暴力行為，研議注入通訊心理諮商，對受隔離、或有暴力風險的病患提供通訊心理諮詢的服務，幫助病患們紓解心中的鬱悶以及煩躁的情緒，以降低醫療暴力發生風險，提供醫護一個更安全的防疫工作，是另一個可以討論的選項。
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#研議健保註記可行性
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美國聯邦政府退伍軍人事務部所屬醫院自 2003 年起在其全國連線的電子醫療資料庫中，將具有潛在施暴因子之病患予以標記，以提示醫護人員其潛在的暴力風險，該資料庫中有幾個判斷指標：包括，有暴力前科，特別是嚴重且反覆無常的紀錄；訴諸暴力的計畫及恐嚇行為；暗示暴力傾向行為；人格失常、邊緣性人格、偏執狂或反社會行為；過去史曾有兒童虐待等等。
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對台灣目前的系統來說，若健保卡上能有所註記，或將有助於醫療人員快速辨識，在與這類病換交流時，可提醒醫護更加注意，甚至是避免自己的言詞，過度刺激病人而誘發其不穩定的情緒。當然，就有高風險暴力犯者之註記，同時也會面臨到基本人權、隱私權、歧視，以及暴力行為的認定與註銷；患病的醫療需求；「不可自控」判定的困難等問題與疑慮。再加以健保的註記有醫療的功能，是否適合做更多的註記，還需要社會做更細緻的討論。
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因此，美國的上述作法不見得可以直接套用在台灣身上，但在疫情緊繃、醫療量能已過載的此刻，我們除了譴責暴力、給予醫護更多的支持與「打氣」外，要如何避免病患在接受治療，甚至是等待治療的過程中，拿醫護「出氣」，提出具體的防範醫療暴力措施，應是社會接下來要面對與討論的部分。
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此時此刻，醫護皆已筋疲力竭卻仍堅守崗位，我們要再次致以敬意與謝意。我們大家的共同敵人是病毒，在醫護拼命於前線打仗的時候，就不應該讓他們還腹背受敵。醫療暴力絕對零容忍，我們強烈譴責醫療暴力行為，也期待相關單位可以盡速補足相關的人力、物力與預防措施，一起共同維護醫護的職場環境安全！

📩 給年輕的臨床研究者 《#臨床研究與發表工作坊》
　
起步究竟需要什麼？我們年輕過、我們起步過、我們從什麼都沒有的狀況開始過，所以我們知道。
　
因為資源稀少，幾乎只能做臨床研究。
　
➡ 因為剛起步，所做的主題個案少。
　
➡ 因為個案少，所以很難通過常態檢定。
　
➡ 因為害怕統計，看到千百種統計方式也不知道該怎麼辦。
　
➡ 因為身邊有豐富投稿經驗的人少，到底怎麼寫才會讓 reviewer 喜歡？到底怎麼 revision 才有機會被刊登？到底哪些特色是 editor 會在意的？全部都不知道。
　
➡ 身邊有好多種不同建議，到底哪一種適合我？我這樣努力下去，真的會有成績嗎？會是怎樣的成績？有沒有剛走過這條路的人可以告訴我？
　
這次的工作坊改款，就是這樣設計的。延續過去的優秀成果，保持課程簡潔直接的核心，重新以一個新進研究者的需求打造。
　
🎯 從稿件送出，經過 editor / reviewer / revision 三關，究竟如何趨吉避凶？不講高深理論，直接從應用切入介紹統計，並實際讓你在自己的電腦上完成。
　
🎯 初學者應該如何集中資源？避開常見誤區，我們給你務實建議。
　
🎯 在台灣，想從一個 author，逐漸變成期刊 editor，是可能的嗎？
　
這些你都想知道，卻幾乎沒有機會聽到的內容，都將在課程中與你分享；你對統計曾經擁有的害怕，我們協助你破除，在你的電腦上，解決你的困難，讓你親手畫出多種圖表，甚至包括 ROC curve 與 Kaplan-Meier survival curve！
　
如果你是臨床研究者，剛剛起步，又恰好有興趣的主題偏外科系，這課程就是為你設計的。歡迎您一起來學！
　
　
🎊 本月快訊
　
🔘 徐佳鈿醫師團隊，關於移植後腎臟產生糖尿病腎病變的研究，獲 BMC Nephrology 刊登！
　
🔘 林錞語醫師團隊，關於低劑量 itraconazole對黴菌性氣喘之治療研究，獲 Journal of Asthma and Allergy 刊登！
　
🔘 林鼎彥助理教授團隊，在醃製醬菜中，快速測量苯甲酸殘留準確性之研究，獲 Food Science & Nutrition 刊登！
　
　
👁‍🗨 課程特色
　
【親切大師】國際級 editor / reviewer 的論文供您閱讀，並現場提問。將從 author 到 reviewer 甚至 editor 這一路可能遇到的狀況，系統性整理，節省您的時間、節省您的精力，機會難得！
　
【不怕統計】素富盛名的「互動實作時間」，處理初學者最常用的無母數統計，畫出漂亮圖表，並實際操作，上手 ROC curve 與 Kaplan-Meier survival curve。在眾多助教與講師的協助下，統計不難。
　
【課後回饋】除了課前提問，將由講師們仔細回覆之外。課後，蔡校長也將針對您所做的統計圖表，給予建議。用資深 reviewer 的觀點，協助您從「已經是自己做得最好的圖表」，再上層樓。
　
　
🗣 學員評價
　
「厲害的人就是能用簡單直接的方式，告訴你成功的路擺在眼前，該怎麼走，邁步就對了！如同設計嚴謹的科學研究，具有可再現性，本次講者的經驗分享絕對是同樣道理，可以循著類似軌跡執行，貼近我們現在的生活，不打高空不廢話，直指人心。」（陳韋翔 醫師）
　
「短短幾個小時，讓我可以輕易駕馭統計工具，面對常見的臨床問題，分門別類且快速地依循指引，跑出統計數據及圖表，這赫然是以前夢想無數次的統計學習方式，有效率、又容易，更重要的是，心中那堵統計高牆不見了！」（陳柏帆 醫師）
　
　
🧑‍🏫 講者陣容
　
【吳昭慶】神經外科頂尖期刊 Journal of Neurosurgery: Spine 之核心編輯成員。從素人狀態起步，歷經 author / reviewer / speaker / editor，用研究與發表，讓世界知道自己的技術與專業。
　
【吳青陽】從別人眼中的小手術 port A 開始，逐步登上外科第一名期刊 Annals of Surgery，發表多項獨到研究與專利，並有肺癌手術系列研究。用 PubMed 的足跡，榮耀自己胸腔外科醫師的身份！
　
【蔡依橙】原創論文被引用破百次，領導制訂亞洲心臟電腦斷層 guideline 後，希望協助想在國際舞台發光的朋友，於是辭職創業，全心投入課程規劃，協助大量傑出校友，活出更好的人生。