［為何我不贊成先做減重手術？］

這兩天連續看了3個學員，都是幾年前做過各式減重手術（縮胃繞道水球胃夾等等），後來復胖或是應該說，「從未到達正常BMI」的人。

舉例來說，有位50幾歲的學員，在N年前做完減重手術後，155cm的她，從100kg左右在一年大約降到85kg，BMI從41到35.3後，EWL%大概是34%，就再也降不下去，無論再怎麼少吃多動或吃藥，體重就是在85-90kg之間，退化性膝關節越來越嚴重，所以經朋友介紹來找我。

老實說，我看見很多人都誤以為「手術可以讓我輕鬆回到正常BMI」或是「手術比較快速」，但事實上大部分看到的，是手術能夠達到的持續下降，只能讓妳從病態性肥胖變成肥胖，頂多到過重，很困難達到正常BMI，因為有些不可逆的手術，造成腸胃的營養吸收不良，營養的吸收不良，會造成腸道改變熱量吸收的方式，也會讓身體進入「節能模式」，在正常飲食後容易加速脂肪的囤積。

(註：減輕過多體重(excess body weight loss,. EBWL%)= 減少體重除以(實際體重減去BMI等於24時的體重)x100）

分享一個從3/20到現在剛好滿三個月的男性學員，他在前兩個月就減掉20kg（第一個月12kg，第二個月8kg），到第三個月結束，已減掉了25kg，體重從102.4kg到77.2kg，BMI從符合減重手術適應症（有合併代謝症候群）的36.3降到27.4，再努力個10kg就可以達到正常BMI了😄希望再兩個月可以完成🙏

這就是為何我會建議先來做飲食控制：
✅一來價格便宜太多
（能夠負擔手術費用的人應該都可以飲控）
✅二來速度更快
（EWL%達到70%飲食只要三個月，手術是一年後）
✅三來不用破壞器官、沒有副作用
（越胖的人手術風險越高、術後併發症多）

這就是為何，別人問我手術優於飲食的地方，我⋯⋯我實在答不出來😅術後需要流質至少一週到一個月，你都能流質一週了，R1流質3天又有什麼難的呢？

希望所有想做減肥手術的人，先給自己一個機會，若飲食真的無法達到理想的效果，屆時我們再來好好討論，手術的必要性。任何疾病的原則都一樣，手術畢竟是侵入性的必要之惡，在內科無法處理的情況下，再來外科介入，才是對病患長遠的人生來講，最好的方式。

#4加2R代謝飲食法速度可以勝過手術藥物
#飲食零副作用是最基本的治療方式
#王醫師這裡兩個月減掉20kg的越來越多

【難哪！哪次不難！—側撐髖關節外轉運動】
💪🏻看起來很簡單，實際上不容易的訓練動作！
這個動作適合膝蓋在運動過程會痠痛或是深蹲姿勢不良的人！也適合上班族久坐的朋友～一定要多做！
⚠️肩膀受過傷、髖關節膝關節動過手術的人就要注意，這個訓練動作做之前，要先經過專業人員評估能不能做哦！

【訓練目的】
1.增加骨盆周邊肌肉協調能力
2.增加骨盆外側肌肉穩定能力
3.增加核心肌群穩定能力

🌟分享、收藏！留言告訴我們你覺得簡單嗎？

【動作步驟】
1.側躺姿右側在上，上半身呈現直線。髖關節彎曲45度，膝關節彎曲90度。
2.以左手肘與左膝蓋為支撐點，將骨盆撐起。
3.維持撐起姿勢，骨盆不動，將大腿往外往上打開。
4.反覆進行8-12次。

【注意事項】
錯誤：手肘超過耳朵垂線
正確：手肘在耳朵垂線之下

錯誤：骨盆產生旋轉
正確：骨盆維持不動

錯誤：脊椎產生側彎
正確：脊椎維持一直線
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11/14《七分吃、三分練－你的吃法可能正在抹煞你的努力》營養師 Howard @howard__dietitian

11/21《營養標籤大解析，健康自我掌握》運動營養師 楊承樺 @neoyangtaipei

11/28《減重／減肥不一樣？ 健人最愛的飲食法剖析》營養師 叮噹 @dindon_dietitian

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🥑時間：2020/11/14、21、28（六）19：30－21：00
🥝地點：練健康（台北市中山區南京東路三段29號）
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🔥🔥你有火燒心嗎？🔥🔥
台灣胃食道逆流患者近80萬人
2018年醫療費用突破25億！💥
除了壓力、抽菸、喝酒、刺激性食物
#肥胖 也是胃食道逆流的主要原因！

研究發現，BMI及腰圍
會影響下食道括約肌鬆弛程度
鎖住胃酸的括約肌一鬆開
胃酸就很容易往上衝⬆
出現心口灼熱、胃酸逆流的典型症狀
🔥🔥🔥🔥🔥
　　
目前針對胃食道逆流疾病
以"氫離子幫浦抑制劑"效果最好
📖但研究發現
肥胖病患使用藥物治療
BMI愈高，治療失敗率愈高！*
且食道炎癒合速度也比較慢😟

所以就算已經有接受藥物治療
生活型態的調整才是最重要的
減重、戒菸、戒酒、避免刺激性食物
才是遠離火燒心的根本之道‼
　　
👩‍⚕營養師說：
過度肥胖的患者在接受減重手術後
可以改善逆流性食道炎
如果症狀真的到很嚴重的程度
必要時還是需尋求醫學上的幫助喔！
　　
　　
#這張圖真令人不蘇胡XD
#有沒有覺得圖在動
　　
　　
　　
*reference:
Sheu BS, Cheng HC, Chang WL, et al. Am J Gastroenterol 2007; 102: 2387-94.

能從根本改善臉型的正顎手術，下半臉砍掉重練真得能翻轉人生？恢復過程腫得像豬頭，嘴唇下巴麻半年，正顎手術值得嗎？｜林榆芩醫師

身為牙齒矯正醫師，
遇到要跟病人告知需要正顎手術的狀況，
是我們最不願發生，
但又不得不做的最後選項。
這是一個很大的手術，
要經歷腫得像豬頭、
術後六週進食只能吸液體食物、
觜唇下巴麻半年甚至更久的艱難恢復過程，
但還是有些手術病人會說，
做手術是他們一輩子最正確的決定。
這個手術可以從根本改善臉型，
對某些人更可以改善呼吸、咬合、咀嚼，
大大提升生活品質，
這集要談我對正顎手術的看法，
影片中亦有其他YT手術後全恢復過程的心路歷程影像分享介紹。

影片中段那位加拿大正顎手術Youtuber的影片連結：
https://www.youtube.com/watch?v=aNQIg07tPYo
https://youtu.be/aNQIg07tPYo

💡影片重點
00:00​​ 正顎手術恢復期艱辛但值得
02:08 正顎手術很難矯正臉的不對稱？
03:32 Marvelous Beatz 的正顎手術過程
05:23 Marvelous Beatz 手術後前三天
06:28 Marvelous Beatz 手術後第四天
07:22 Marvelous Beatz 手術後三週
08:06 正顎手術到底值得嗎？
09:19 正顎手術需要經過嚴謹評估
10:09 百萬粉絲網紅正顎後心得

音樂: Achaidh Cheide
音樂家: Kevin MacLeod
網址: https://filmmusic.io/song/3338-achaid...​
許可: https://filmmusic.io/standard-license​​

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#正顎手術 #改變臉型 #戽斗下巴

我說話很直 😂
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