遙知兄弟登高處。

行醫生涯之中，當總醫師的這一年是令人難忘的一年。住院醫師的訓練進入最後一年，快要成為獨當一面的主治醫師，但又對未來充滿了惶恐與不確定感。

跟我同一屆有三個同事，我們四個同門師兄弟是同期的一般外科總醫師，那一年當中把科內所有的大小手術包下來，上面要服侍資深的院長副院長教授主任、下面有年輕住院醫師醫學生要帶，對外還有各種大大小小的瑣事鳥事。

在高壓的環境中，培養出我們的革命情感。

當中有人家裡有事，另外三個馬上把工作分擔掉；一起通過外科專科醫師考試；難得工作的空檔，一起把酒言歡；當主任大發雷霆痛罵人時，我們一個都跑不掉～

或許當年工作中難免有齟齬，回頭來看也不過就是小孩子吵架而已。

當年訓練結束後，我們拜別師門各奔東西，幾年後我又重回現在的機構服務，另幾位現已經是不同醫院的科部負責人。算算從當年的總醫師到現在已經十五年了，十五年的日子不可說不長，足以讓一個年輕主治醫師有足夠的磨練與成長。

偶爾遇到同門師兄弟，總是會想起當年那段拚命的歲月，憶起往事，彷彿進入時光隧道，自己又變回那個天不怕地不怕的大師兄（總醫師）。

前陣子某次醫學會，難得其中三個人再度聚首，聊聊大家的近況，大家都已經到了這個年紀該有的位子與成績，還有一位沒來，如今也是一方之霸。

遍插茱萸少一人。

黃宏昌醫師 單孔微創減重代謝外科
Gustav So

［關於病態性肥胖的純飲食治療］

根據衛福部公告的身體質量指數（BMI = 體重(公斤) / 身高（公尺平方））BMI #大於等於35以上的定義為「#重度肥胖」，40以上為病態性肥胖，但若採用亞太肥胖外科醫學會的共識，亞洲人的 BMI 若 #大於37即為病態性肥胖。

而目前減重手術的適應症爲NIH 建議的等於或超過 40Kg/m2，或是 BMI 在 35 到 40 kg/m2之間而有其他肥胖相關的併發症才可以做減肥手術（不過 2005 年亞太肥胖手術醫學會建議對於亞洲人種的 BMI有下修至有併發症的輕度肥胖者）。

會建議可以手術是因為，重度肥胖的相關併發症太多，包括心血管疾病、睡眠呼吸中止等等，為了積極在「短時間」內減少心血管疾病如中風或心肌梗塞的發生率。不過手術不是沒有後遺症，尤其是術後的營養缺乏（維生素B群、鐵、鈣）跟復胖後困難再瘦下來等等。

這裡分享一個門診治療病態性肥胖女性的經驗，經過兩個月的純飲食（無藥物）介入，搭配關節可負荷的適度運動，不但體重 #減少20kg，其中幾乎都是純脂肪，BMI也從38.4的重度肥胖直接下降到31左右， #兩個月 減少近20%的體重，減掉 #超重體重的近50%，這樣的數字，一般代謝手術要一年之後才達到。

註：超重體重算法：例如，某甲目前體重130公斤，而理想體重為 60公斤，則手術後可預期降至 95~88公斤。

這是個非常激勵人心的個案，希望給所有病態性肥胖者參考，在手術之前，可以給自己一次不用改變器官的機會，也可能看到完全更勝藥物或手術的速度，健康的把脂肪代謝掉😊

#病態性肥胖純飲食治療

豐富精彩的2019年，最重要的大事是 #求婚成功XD 再來是取得雙證照
就用這篇來做回顧與感謝。
年初時，立下目標要拿張CPT證照，沒想到一次就雙證照。
一張是出國到大陸參加ACSM(美國運動醫學會)CPT(私人教練證照)中文版的講師培訓，順利取得 #培訓講師資格。
另一張就是此 #ACSM_CPT中文版證書。
取照的過程收穫滿滿，認識了更多新朋友包含兩岸優秀體適能人才，也與台灣各方優秀講師們有更多一起交流、K書、團練、吃飯的時光，是一場超幸福的自我提升之旅。而回台後也按規定再次考試取得主證照，但同樣的這不代表運動營養師要轉職，而是自我提升，與提供給尚未認識我的運動、體適能教練們認識我，是更能相互合作、專業分工的夥伴，也對想開始運動的朋友能給予更好的運動知識。
更感謝主辦單位的邀請與這些時間照顧，2020年 讓我們開始發光發熱！
ACSM中文CPT證照下一梯次時間，預計在2020年2月左右確切時間請關注 宇峰教育機構 Stealth Academy 粉專！
感謝 Pitt Tseng、#Jimmy、 俠醫楊智鈞/ 心臟血管外科 、 林安民 、
@楊承瑞 、 Ryan Tsai 、 Jesper Chi、 @朱志樺 、 胡小豬、 潘詩潔 大家的照顧，2020年 咱們一起加油
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