<蔡醫師的潛水小教室>

最近越來越多的朋友詢問蔡凱喻醫師，關於潛水過後出現的身體不適，以及潛水的注意事項
蔡醫師在此把潛友們常見的問題列出來，提供可能的原因給大家參考喔

對於不懂潛水的朋友，潛水其實包含常見的3種方式: 分別為浮潛(snorkeling),背氣筒的水肺潛水(SCUBA diving)，跟不背氣筒的自由潛水(free diving)

應該要知道的幾個物理原理:
1. 水壓的變化: 一般來說是每下潛10公尺，壓力會增加一大氣壓，算是滿急遽的壓力改變喔。
2. 波以爾定律: 在固定的溫度下對氣體施加壓力，氣體的體積與壓力成反比，這就造成身體的空腔在下潛的過程中容易造成擠壓傷(barotrauma)，身體有哪些空腔呢? 包括中耳,內耳,鼻竇,牙周,喉與氣管,肺部,以及腸胃等等。
3. 亨利定律: 氣體在液體裡面的溶解度跟氣體的壓力成正比，因此在水肺潛水的朋友會遇到潛越深，各種氣體的溶解度都會增加，包括氧氣,氮氣,氦氣等等。這會造成氧中毒，氮迷醉，跟上升時未做適當的減壓停留而造成減壓病(潛水夫病)等等問題。
接下來就依各種常見的問題來做解答

潛水後耳朵痛: 這大概是初學者最常遇到的問題，甚至某些老手都偶爾可能碰到
我們耳膜以內的空腔叫做中耳，中耳的壓力是經由鼻腔最後方的鼻咽部側邊的耳咽管開口與它相連調節。如果因為長期的鼻過敏，鼻中膈彎曲，感冒，鼻竇炎，鼻息肉，鼻咽部的腺樣體肥大，都可能使得耳咽管功能不佳，而在下潛水壓上升的過程，無法有效打開耳咽管使氣體進入中耳平壓，進而造成中耳擠壓傷。中耳擠壓傷依程度可以從輕微的耳膜紅腫，到中耳積水，出血，中耳炎，甚至耳膜破裂等等。會出現這種狀況也可能跟本身平壓技巧不熟練，像是水肺潛水常用的閥式平壓(Valsalva maneuver)跟自由潛水的法蘭左平壓(Frenzel Maneuver)技巧不對。出現中耳擠壓傷或是平壓困難，建議給耳鼻喉科醫師內視鏡評估鼻腔以及耳咽管的狀況，並且接受耳壓檢查來確認嚴重程度。與中耳擠壓傷不同，更嚴重的內耳擠壓傷則會造成聽力喪失以及耳鳴，頭暈的狀況，這是急症，必須盡快交給耳鼻喉科醫師處理。與其相似的狀況則為內耳減壓病，這兩者治療的方式截然不同，必須交由有經驗的醫師判別。

潛水後流鼻血: 這也是很常碰到的問題，有的教練會跟學員說是因為捏鼻子太大力所造成，其實不然，除非你的鼻中膈前方黏膜很脆弱或血管很粗。不然多數還是來自於鼻竇擠壓傷造成的出血，或中耳擠壓傷之後血液從耳朵經由耳咽管流至鼻腔居多。

潛水過後頭痛: 有幾個常見原因1. 鼻竇擠壓傷造成的頭痛，依不同部位的鼻竇而不同，例如額竇痛在前額，上頷竇痛在臉頰，篩竇痛在眼窩，以及蝶竇痛在後腦等。2.壓力性頭痛: 是一種源於肌肉的痛，常見於在水中過於緊張，用力咬嘴出力所造成。3. 二氧化碳在血中濃度過高，引起腦部血管擴張而引發的頭痛，類似偏頭痛。4.減壓病引起的頭痛，多會合併減壓病的其它症狀。

潛水過後頭暈:
常見的原因包括冷水造成的內耳溫差反應(caloric response)，雙耳耳壓不平衡造成的頭暈，內耳擠壓傷或外淋巴瘻管，氧中毒(1.5-2個大氣壓以上的純氧就可能發生)，氮迷醉(水下30公尺時，氮醉程度相當於喝一杯馬丁尼，每多10公尺相當於多喝一杯馬丁尼)，減壓病等等

潛水過後吐血: 可能的原因有喉及氣管擠壓傷，或肺部的擠壓傷造成血胸。建議要去耳鼻喉科以及胸腔科檢查。

潛水過後胸痛以及呼吸困難: 通常是肺部擠壓傷造成氣胸或是肺泡破裂造成的血胸，這是急症，須立即送急診治療。

減壓病: 根據亨利定律，當一種在液體上的氣體的壓力下降時，該氣體溶於液體的量亦會下降。氮氣是一種溶解於人體組織及體液內的氣體。當身體暴露於壓力下降的環境時，氮氣會被釋放離開血液進入組織。若氮氣被逼離體液的速度太快時，氣泡會在身體內形成，造成減壓症的症狀，如皮膚發癢及皮疹、關節痛、感覺器衰弱、麻痺及死亡。因此必須注意適當的減壓停留，並且潛水過後當天不搭飛機(因為等於第二次減壓)。治療的方式為進入高壓艙中再加壓並吸純氧的高壓氧治療。

淺水昏迷: 發生在自由潛水的時候，下潛時因為氧氣分壓增加而不自覺消耗過度氧氣，而在快速上升時因為氧分壓突然掉下來，造成腦部缺氧而暫時昏迷，算是一種黑視症(black out)

蔡凱喻醫師
耳鼻喉暨頭頸外科專科醫師
高壓氧暨海底醫學專科醫師
新店李亭鋒耳鼻喉科診所

http://www.top1health.com/Article/61/81118

仲有差唔多20分鐘

【港台電視《火速救兵IV》— 《兄弟(三)》】

今晚睇大台籌款節目還是《火速救兵IV》—《兄弟(三)》? 還是兩者睇晒?

有觀眾曾經質疑黃秋生和張松枝的角色作用是甚麼？《火速救兵IV》—《兄弟(三)》或者畀到一點端倪。

今集講到荔景消防局高級消防隊長彭敖（敖爺，陳國邦 Chan Kwok-Pong飾）及消防隊目凌瞬之（啤零，gregory wong 王宗堯飾）與一眾同袍到達火警現場。該大廈走火通道堆放了大量雜物，火警期間管理員亦沒有即時報警，令火勢一發不可收拾。凌因要獨力營救體重超過二百磅的傷者，最終體力不支，唯有呼叫Mayday。

火警升為三級，新界南消防區長鄺家輝（陸駿光 Alan Luk飾）及郭蕊喬(Sharon，Sofiee Ng 吳海昕飾）到場，分別為消防及救護作現場指揮。彭於入口指揮處得知凌遇險，馬上帶人助凌解困，在迷宮般的劏房內，彭成功救出凌與傷者，可是之後卻遇上爆炸被困火海，天花突然塌下，郭偉明 (明仔，趙善恆 恆仔＠ToNick飾)與白禮仁 (鬼仔，Brian Cook - 運動Son爸 庫克布賴恩飾)危在旦夕。

火警迅速升為四級，消防處副處長卓文方 (黃秋生Anthony Perry飾)以及消防總長葉雲開(Deon Cheung 張松枝飾)也奉召到場，增派煙帽隊進入火場搜救。彭的BA所餘無幾，全體消防員無不心急如焚，在火場外的凌欲立即換樽再入火場搜救彭。

火海中的彭BA快將耗盡，彭生死未卜。

第一次看《火速救兵IV》的觀眾未必知道甚麼叫BA?參考消防員的告白專頁，BA是Breathing Apparatus的簡稱，中文是呼吸輔助器，每一名消防員上班第一件要檢查的工具就是BA。BA在火場中就是消防員的肺。消防處曾經採用過多款BA，而現時廣泛使用的BA型號名為MSA SCBA，重13.5公斤，大概是兩包米輕一點的重量。一副BA的配件包括面罩、壓縮氣樽、背架連供氣閥，及一個叫做Alpha Scout 的顯示器。簡單而言，BA的運作原理是透過背架上的調節器，從氣樽裡輸出已減壓的空氣至面罩。而剛才提及到的Alpha Scout除可提供氣樽存量外，亦可在危急時發出求救警號及查找配戴者身處的位置。

現時消防處的行動指引，但凡火警或任何涉及有毒氣體的事故，都硬性規定消防員必須配戴BA才能開始工作。事實上，在火場裡不配戴BA的話對消防員而言簡直是一種折磨。身處在那種濃煙環境下，會讓人雙眼非常乾澀刺痛，期間眼水鼻涕會流個不停，並伴隨著可怕的咳嗽，甚至乎有致癌有毒物質。

至於Mayday，在《生死時刻》單元導讀有介紹(https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=566611270462739&id=223003838156819)。

今集繼續有黃秋生、張松枝、陸駿光、王宗堯、陳國邦、趙善恆、吳海昕和Brian COOK庫克布賴恩。補充番《兄弟(一)(二)》有彭正(孖七，鄭子誠飾) 、鍾志良(良仔，黃定謙 WTHimmy飾) 、許震球(玖哥，張雷飾) 、方志駒(方志駒 飾) 、凌鄭慧芳(陳安瑩飾)和Owen 吳雲甫飾演警方人員。《兄弟(三)》單元的導演是黎敏儀 。

香港消防處150週年呈獻: 《火速救兵 4》逢星期六 香港電台31晚上9:30播出。
逢星期二無線電視翡翠台 晚上6點播出。

應用程式 RTHK Screen 及港台網頁 http://www.rthk.hk/tv/ 都可以收睇到直播。

重溫第七、八集《兄弟（一）（二）》官方高清版：
https://youtu.be/FQeOx0K_JE0
https://youtu.be/VO8W4p5j5YY

重溫第一、二集《火伴》官方高清版：
https://youtu.be/CQEAOMLpcHU
https://youtu.be/FX9XBuUfvHI

重溫第三、四集《生死時刻》官方高清版：
https://youtu.be/9esNshwQZWw
https://youtu.be/SBZwjsp1eCY

重溫第五、六集《守 破 離》官方高清版：
https://youtu.be/9KBKhhJaHTg
https://youtu.be/gI-Ywt-Vof0

來源: 消防員的告白
#消防員的解說 6
https://bit.ly/2B62BkL

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香港電台《火速救兵 IV》 RTHK 香港電台
羅敏莊 Mimi Lo 音樂情人鄭子誠