『藥物濃度稀釋-2』

礙於篇幅，我們繼續昨天的話題。

昨天留言區有個留言很好笑，但也很寫實。

▍一個粉絲朋友留言：『麻醉科就是一個稀釋地獄啊，萬藥皆稀釋。』

她說的沒錯，這是很多人的習慣，包含我。

1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升，每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升，每毫升10mg。

更別提各種升壓劑強心劑的稀釋，還有小兒麻醉的藥物稀釋，更是一整個複雜又容易出錯。

▍除了麻醉醫師之外，其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。

但對麻醉醫師來說，抽藥、備藥、稀釋，真的是日常生活的一部分。

所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋，就有機會造成人為疏失。

#最好的避免方式，#就是不要稀釋藥物，最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。

▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程：

『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc，再抽取0.3cc』

非整數的稀釋量，非整數的抽取量，在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看，真的會覺得很可怕。

每次我一個病人只抽一人份就算了，面對快打站，一次同時幾千份的藥物，真的不會出錯嗎？

▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了，德國甚至發生了護理師，疑似故意用生理食鹽水代替疫苗，造成八千多個人只打了生理食鹽水。

（2020.12.29 德國）8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。

（2021.2.7新加坡）負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事，另一名員工以為疫苗稀釋好了，誤打了五倍劑量。

（2021.6.2日本）準備六瓶疫苗要打三十人，結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了，才驚覺沒稀釋。

（2021.6.8西班牙）八人被打了沒稀釋的疫苗。

（2021.6.15南韓）誤把剩餘疫苗當成剛開瓶，所以再次稀釋，六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水，但因為無法釐清施打的士兵身份，最後同批21人只好再次接種。

如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了，是不是這個流程真的很不安全。

事實上，真實世界裡BNT的狀況，多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)

▍不是只有稀釋的問題，ＢＮＴ要求不能搖晃，你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎？泡製過程中都沒有搖晃到嗎？

BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存，中間失溫了容易發現嗎？

稀釋前要把藥瓶上下反轉10次，加入食鹽水後，再上下反轉10次，過程真的都沒有搖晃到嗎？如果不搖晃，是否內容物和稀釋液真的能混合均勻？一切的一切都很謎。

▍#疫苗的門檻比較：
📌需要稀釋的疫苗：只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗：莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端：2-8度
莫德納：-20度
BNT：-70度
📌抽取量
AZ：0.5cc
莫德納：0.5cc
BNT：0.3cc
高端：單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ：48小時
莫德納：19小時
BNT：6小時

就算是被政治操作神化的神藥BNT，我一直都不想去寫這些，是因為我不想看到民眾恐慌，降低疫苗施打率。

但BNT如此複雜的流程和條件限制，出了意外之後，民粹卻一直去責難第一線的護理師，去攻擊恩主公醫院，甚至牽連到無辜的藥師？

我想真的是需要個人好好解釋這些事情，真的不需要獵巫。

改善病安的精神就是：要檢討的是流程，不是個人。

▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。

📌同一天的稀釋由固定的人負責，稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號，然後整批送去給抽藥的人。

📌抽藥也是由固定的人負責，抽好的藥物空針整批送去給施打的人。

也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。

越單純簡化的流程，才能最大的程度避免失誤。

如果可以把每個人都預設成笨蛋，然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程，那才是最好的防呆。

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傳統的冰島燉魚 (冰島語： Plokkfiskur) ，是一道將鱈魚或黑線鱈魚的碎肉，與馬鈴薯泥攪拌混合，再輔以洋蔥、奶油、牛奶及香料製成的菜餚。

有別於冰島熱狗或羊肉湯在國際上享有高知名度，冰島燉魚在海外只有著淡淡名氣，因此並非所有旅人都認識它，並將其納入冰島美食清單。然而，對冰島人而言，燉魚不僅是最具有媽媽味的冰式家常菜，也是小時候學校營養午餐的常見菜色 ; 是一道一路陪伴冰島人長大，且永遠吃不膩的家庭料理。

✎ 閱讀完整文章：https://wp.me/p6JM8g-kiq

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❁ 冰島燉魚 (三人份) ❁

► 食材 ：
〖 主食材 〗
黑線鱈魚(Haddock) / 鱈魚 (Cod) / 任何種類的白肉魚 500 克
馬鈴薯 500 克
洋蔥 1 顆
蒜頭 5 瓣
魚湯塊 1枚
奶油 適量

〖 調味料 〗 (以下均適量，可依個人喜好調整）
咖哩粉
麵粉
牛奶
海鹽
黑胡椒
白胡椒
法式伯納西醬 (Béarnaise sauce)
起司絲
蔥花 / 香芹


► 作法：
1. 洋蔥切丁，蒜頭切蒜末
2. 馬鈴薯去皮水煮軟化，一半馬鈴薯壓成泥，另一半切小塊狀
3. 將魚大致切塊，放入滾水中燙熟，將魚肉撈起備用
4. 在鍋內放入適量奶油，小火加熱至融化
5. 倒入切碎的洋蔥與蒜泥，小火煮至變軟，但不要到變色
6. 依序加入咖哩粉與麵粉，邊煮邊攪拌至充分混合
7. 倒入牛奶、鮮魚湯塊，以及適量的海鹽、黑胡椒、白胡椒調味，攪拌均勻
8. 倒入水煮過的魚還有馬鈴薯泥，並再次攪拌
9. 若覺得燉魚混合物有點太濃稠，可加入一些牛奶稀釋
10. 馬鈴薯塊倒入鍋中，淋上法式伯那西醬，溫柔攪拌均勻
11. 將燉魚裝入烤箱器皿中，撒上起司絲，放入200度的烤箱中，烤至表面成金黃色
12. 最後撒上一些香芹或是青蔥


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┊影片資訊 Video Info┊
✦ 使用相機 Camera : Fujifilm XT3
✦ 鏡頭 Lens : 18-55mm / 55-200mm
✦ 編輯軟體 Editing Program : Abode Premiere Pro 2020


#冰島​ #Iceland #asmrcooking #plokkfiskur #Icelandicfishstew

希臘乳酪 Greek Yogurt/ Yoghurt

材料：-
鮮牛奶(牛乳)...........1公升
乳酪.........................2.5湯匙

做法：-
1. 將少量鮮牛奶(牛乳)與乳酪混合拌勻，然後與餘下之鮮牛奶(牛乳)混合；接著放進電飯鍋內，按下保溫模式，一小時後取消保溫模式，保持鍋蓋蓋上靜待12小時讓乳酪凝固。
2. 將已凝固之乳酪放進已墊綿布的濾網內，在綿布頂方放置重物，然後放進冰箱內，濾出多餘之乳清(時間可視乎個人喜好希臘乳酪之厚度作加減，約6-8小時)

小貼士：-
過濾後得出之乳清，含有相當豐富的蛋白質、礦物質和維生素。 可與水果一起打汁喝；也可以因應個人喜好加進稀釋乳酪內調校厚度。

超方便！不用技巧！電飯鍋【希臘乳酪·Greek Yogurt】近年大家也比較喜歡希臘乳酪多於一般傳統乳酪。除了營養價值較豐富外，其綿密、濃稠的口感亦深得大衆歡心。

其實希臘乳酪做法跟傳統乳酪的做法差不多，只是多出了一個較費時的工序，就是濾出多餘的水份和乳清(一般都要花上好幾個小時以上)。這工序令乳酪當中的乳含量少一點，蛋白質含量高一些。因此出來的乳酪口感會較綿密和濃稠，售價不用説..當然是「貴」。希望大家學會了這個方法以後，不再需要花錢買昂貴的希臘乳酪了。(食譜如下，謝謝)??

歡迎 「訂閱」YouTube 頻道：-
https://www.youtube.com/channel/UCCXQoMPS2MUutlsEne9TvTA

IG: https://instagram.com/foodblogchriswong

▼文字食譜在下方喔▼
永康廚房的最後一集，要告別這個陪伴偶五年的工作室了ＱＱ
當初花了好多心力設計，影片中跟各位細細介紹

同時也提供兩款美味的水果調酒食譜
陪伴各位在家
口味酸甜清爽
讓你一個人也能輕鬆趴

#人類史上第一次宅在家就能拯救世界

紅白酒是跟好朋友訂的，推推
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未滿18歲不準喝酒
開車也不準喝！＿！
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紅酒 Sangria
材料
柑橘，切片 1顆
檸檬，切片 1顆
蘋果 1/2顆，切片
柳橙汁 200ml TBC
伏特加、白蘭地或琴 1大匙（影片是用Gin
糖 少許，可改用蜂蜜或糖漿取代
檸檬汁 少許
紅酒 1瓶（750ml
冰塊 約超商尺寸半包

作法
1.柳橙、檸檬、蘋果切片備用
2.稍微擠一下放入酒壺裡
3.加入柳橙汁、烈酒攪拌一下
4.加入紅酒攪拌均勻
5.試喝看看，依照個人口味加入糖和檸檬汁
6.冷藏至少一小時或隔夜，喝的時候混合冰塊
*如果放隔夜的話柑橘、檸檬片要放少一點，以免太苦
*冰塊要加在個人杯喔，以免沒喝完稀釋掉

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白酒 Sangria
材料
柑橘，切片 1/2顆
檸檬，切片 1/2顆
新鮮水果（蘋果、鳳梨、葡萄） 切片
蘋果汁或蜜桃汁 200ml TBC
伏特加、白蘭地或琴 1大匙（影片是用Gin
糖 少許，可改用蜂蜜或糖漿取代
檸檬汁 少許
白酒 1瓶（750ml
冰塊 約超商尺寸半包

作法
1.柳橙、檸檬、水果切片備用
2.稍微擠一下放入酒壺裡
3.加入柳橙汁、烈酒攪拌一下
4.加入白酒攪拌均勻
5.試喝看看，依照個人口味加入糖和檸檬汁
6.冷藏一小時或隔夜，喝的時候混合冰塊

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0:00 開始
2:00 紅酒
4:20 白酒
8:35 廚房
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廚房廢寶索艾克
YT 頻道：https://www.youtube.com/channel/UCgqhmEJ-t_U5ca4f9IxQZdg?fbclid=IwAR1JM-lvV2Asl7hodV3dnC8qITjESc1RKx1Y4y85p49nXQbTOyduro3Qx2E
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小英總統推薦食譜書喔哈哈哈