【怎麼這麼難瘦？談多囊高雄性素肥胖】
　　
今天看到一位朋友轉貼這篇網路上的文章，
剛好借這個機會帶大家更了解「多囊性卵巢問題」。

文章中原PO提到：「自己的多囊是屬於雄性荷爾蒙過高的肌肉型肥胖、不是胰島素阻抗的類型。」

而原PO也嘗試了168斷食、低碳飲食，但是減重效果依舊不理想。

「為什麼怎麼樣都瘦不了？」
這是多囊患者們最常問的問題。

主要因為多囊性卵巢問題是一種
「多內分泌混合性失調問題」。

而其中也包含原PO提到的，雄性激素過高與胰島素阻抗的問題。

這些內分泌之間的失調，最終會導致患者的體重問題「並不是單純因為吃多所造成的肥胖問題」。

▍#雄性激素過高：

多囊患者因為無法規律排卵、積累過多未成熟卵泡，同時身體過高的胰島素持續刺激卵巢，最終導致身體雄性激素堆積增加。

而雄性激素過高，在身體則會有各種表現，像是體毛增加、面部痘瘡、上半身肌肉脂肪增加、肌肉脂肪混合結實化現象等等。

這部分每個人的表現程度不一至，是因為跟每個人身體組織的「荷爾蒙敏感性」以及「雄性激素增加程度」的不同有關。

雄性激素的積累最終將惡化卵巢的排卵功能，導致「不排卵的情形更加惡化、加重多囊狀態」。

▍#胰島素阻抗：

胰島素阻抗被認為是多囊患者的一大特徵。

胰島素阻抗問題，會讓患者對於精緻食物、高碳水、高升糖指數食物的吸收增脂效果放大。

誇飾點的比方，吃一份蛋糕甜點對於身體的影響效果，就像是一般體質的人連續吃五份蛋糕甜點一樣。

而多囊患者的胰島素阻抗問題，會讓身體的胰島素濃度偏高，導致血糖不容易被肌肉、身體組織所利用，同時使得脂肪不易被分解。

更進一步高濃度的胰島素也會惡化卵巢的排卵機能，同時間接讓卵巢生成更多的雄性激素，最終也會導致多囊問題的惡化。

看到這裡，想必很多人會問，這到底是先有雞還是先有蛋？

是先有雄性激素過高問題？
還是胰島素阻抗問題在先？

多囊是月經先失調才變胖？
還是先變胖才亂經變多囊？

答案是，兩者都有可能。
多囊的內分泌失調大多 #互相關聯。
月經失調與體重上升也是 #互為因果。
#就跟天能一樣 （誤）

#為什麼168斷食與低碳又運動完全沒有減重效果？

其實不是沒有效果，168斷食與低碳飲食都有助於改善「胰島素阻抗」與維持血糖的穩定，如果再輔以運動或是中藥促進代謝能力，便能增加代謝脂肪的成效。

但是為什麼在原PO身上看不到減重效果？

原因是在於她的多囊還伴隨有「顯著雄性激素過高問題」，可以合理推測她的月經情況應該不太理想，可能是季經，甚至是無排卵無月經。

因為卵巢太久沒有正常排卵，導致身體荷爾蒙嚴重失調、雄性激素持續過高，也會影響脂肪代謝，並且形成「混合性脂肪肌」的現象。

手感上，捏起來不是一層分離的皮下脂肪，而是脂肪與肌肉混合生長、扎實團結的感覺。

同時因為再加上荷爾蒙水腫，因此肌肉摸起來也會「特別腫脹結實感」。

這種高雄性激素造成的體重上升，不是單純因為「高熱量飲食習慣」所導致的皮下脂肪組織囤積問題。

因此如果只藉由飲食控制與運動，可能「無法完全」的達到減重效果。

荷爾蒙失調性的體重問題，需要從調理體質著手，而這部分就需要醫療的方式介入了。

#原文留言的人其實可以多做點功課再回覆
#多囊的患者朋友真的很努力
#別因為不了解就忽視他人的努力
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#飲食控制
#運動習慣
#良好作息
#調理月經
#以上都是治療多囊問題不可忽略的要素
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊問題｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜疼痛治療
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592

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【蛇毒冷知識】

台灣有6大毒蛇，想必大家都耳熟能詳了。

其中又分為神經毒和出血毒，這是要怎麼記呢？
其實很簡單，只要是日常生活用品，就是神經毒！(眼鏡、雨傘)
鎖鍊蛇是混合性的 (出血毒+神經毒)

整理如下：(圖片中由左上至右下的排列)
《神經毒》：眼鏡蛇、雨傘節
《出血毒》：青竹絲、龜殼花、百步蛇
《混合性》：鎖鍊蛇

※ 不過一般民眾被蛇咬傷，上面那些，都不用記得，這只是茶餘飯後可以來騙呷騙呷的冷知識，只要記得下面幾個重點：

1. 保持鎮靜：緊張會使得心跳加速，毒性更快發作
2. 記住特徵：如果有看到蛇的樣子，記下來或拍下來
3. 請求救援：打119或112，盡速就醫
4. 患肢要低：被咬的部位請放在比心臟低的位置
5. 解除束縛：肢體上，戒指、手環等請在腫脹前先移除
6. 減少回心：傷口和心臟中間，可施以壓迫性包紮

※ 而根據之前長庚急診的統計資料，其實因為毒蛇咬傷而死亡的比率比你想像的低 (內心OS：人造成蛇的死亡，絕對比被蛇咬而死亡，高上N倍)

長庚急診總共統計169位被毒蛇咬傷病人的研究報告顯示，每年的6月-9月是毒蛇咬傷的高峰期，佔毒蛇咬傷64.4%。

其中絕大多數是四肢被咬傷，手佔43%，腳佔57%。主要被咬傷時間是下午兩點到九點，佔53.9%。

大部份的病人，是因青竹絲咬傷的，佔76.1%；龜殼花次之。其中龜殼花及鎖鍊蛇容易引起出血及急性腎衰竭。雨傘節容易引起呼吸衰竭，須要插管，甚至呼吸器協助呼吸。眼鏡蛇咬傷，容易引起局部傷口皮膚壞死，須要做皮膚移植手術。所有的被毒蛇咬傷者全部存活，並「沒有」死亡報告。

【自己的經驗談】

爬山算一算也有10個年頭了，平常打草驚蛇是一定會做的，這10年間，只有三次和蛇的近距離接觸。(2公尺以內)

第一次是在南投山區，走在竹林中，突然帽子「叭」的一聲，有東西掉在上面，用登山杖直接把大盤帽撥掉，結果是一條青蛇失足掉下來。

第二次是在五分山步道，正拿著相機在到處拍照時，突然步道中間立起一隻眼鏡蛇！當下馬上撐起雨傘擋在中間，對看了10秒吧？(那10秒過得像10分鐘一樣)，牠才悠閒地滑到一旁的水溝，消失了身影。

第三次則是在聖母國家步道，在溪邊和太太開心地吃著中餐，突然有一隻青蛙從小瀑布上一躍而下，直直往我們衝過來，還沒回神過來，後面就一條青竹絲也飛了過來，就在我們旁邊吃起了中餐！(我們當然就先閃了)

其實蛇還頗怕人的，只要不故意招惹牠，其實完全沒有理由咬我們，不要小時候什麼孫叔敖殺蛇的故事看一看，在野外看到蛇就殺紅了眼呀！

【延伸閱讀】

PTT的八卦版數年前有一篇好文，也提供給大家看看
『你所不知道的台灣六大毒蛇真面目』
https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1409759747.A.66D.html