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IG: @autumn.physio

運動員傷後淋巴水腫（Part 2）
Part 1連結： https://www.instagram.com/p/CNaIn1ADHh2/?igshid=1esdesj4rzme8
👉 治療淋巴水腫時，絕對不能忽視任何“疤痕”
🖊 個案水腫部位上有6-7個傷口（清瘡和吻合術
疤痕）

📎跨越法國1200km ParisBrestParis 單車選手
📎淋巴靜脈吻合手術LVA

⭕腿部承重站五分鐘，右側小腿 顏色立刻轉變
成深紅紫色>>>>> 治療2次，約能拉長時間到
2小時
⭕主觀腫脹緊繃感明顯，並伴隨麻和刺痛>>>>>
之前不到中午就會症狀明顯，目前可以拉長
時間到傍晚以後

▶追溯個案跟車隊訓練時，常常長距離騎車後，右腳都比左腳容易不適和腫脹。
因為個案慣用右腳為主，所以從主述中可以分析出：
1⃣ 可能是primary lymphedema(天生淋巴系統
障礙）>>>>有10% 的人會在成年後才出現症
狀
2⃣ 也可能因長期有微小傷害，部位持續處於慢
性發炎，長時間後造成淋巴系統也過度負
荷。

🚩淋巴系統攸關免疫，所以功能出現問題或有淋巴水腫的個案，必須特別注意預防感染❗❗❗❗

蜂窩性組織炎做了清瘡手術，腳踝附近有較大的傷口 + 術後水腫又再度接受了淋巴靜脈吻合手術（腳背到小腿都有手術切口）

▪淋巴水腫跟一般水腫不同的是,淋巴水腫是高蛋白水腫（液體中蛋白質含量大）
▪每個疤痕，都會阻礙到淋巴回流，而組織液堆積的同時，蛋白質也會堆積。蛋白質堆積在疤痕下方就會產生慢性的發炎
▪發炎會刺激疤痕下方產生更多組織增生

所以個案常會抱怨說，我的疤痕位置愈來愈硬愈來愈緊. 若早期不妥善處理疤痕部位，水腫也很難獲得控制！

⭕所謂的軟化纖維化組織~不是讓疤痕消失，而是避免更多不必要的蛋白質繼續堆積在疤痕位置，因而產生更多組織增生而變厚變硬

疤痕影響關節活動角度/影響組織液回流
腫脹和關節角度不足，肌肉也難以正常收縮
⭕關節活動和肌肉收縮>>>>是幫助淋巴回流的重要因素！！！！ 所以不要只看到水腫而忽略了疤痕/骨骼關節肌肉系統的運作，所以整體評估和治療是必要的！

👉 疤痕組織有很多“物理治療技術”可以協助改善，骨骼關節系統需要治療師做“整體的動作功能評估”，整體評估再伴隨淋巴水腫的技術，才是完整的治療計畫！！！！

🌟運動員需要回歸運動場上，怎麼設計整體復健計畫，需要個案和物理治療師絕對的配合，評估再評估找到最適合每個個案的治療計畫！！！
（Part 3 coming soon~~~)

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