🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

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🙀🙀頸部摸到腫塊！我我我…得癌症了嗎❓❓

莫驚慌，頸部出現腫塊的原因有很多，
癌症(惡性腫瘤)只是其中一個可能…
臨床診斷會依 #年齡、#發生時間、
#腫塊質地 與 #腫瘤生長區域 來鑑別，
可分為 #先天性、#發炎性 與 #腫瘤性，
其中年齡是幫助診斷的重要參考依據。

⭕族群1. 15歲以下

15歲以前先天性或感染性的問題的機率較高，
有些生長期尚未退化的組織，例如：
鰓裂囊腫、甲狀舌骨囊腫、皮樣囊腫等，
在感冒或有感染時會特別腫脹。

⭕族群2. 16-40歲

此階段以 #細菌 或 #病毒 等感染因素為多，
例如以下原因引發的發炎性腫塊：
急性上呼吸道發炎、牙齒發炎、#扁桃腺發炎 等。
但並不能完全排除癌症的可能性。

⭕族群3. 40歲以上

多數病人仍是以感染引起為主，
但腫瘤引起的機率明顯高出其他年齡層，
臨床上會盡快排除 #惡性腫瘤 的可能。
尤其 #鼻咽癌 是發生率很高的頭頸癌之一，
其常見頸部症狀就是 #頸部淋巴結腫大。

#頸部腫塊屬於耳鼻喉科管轄範圍
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#陳亮宇醫師

孕婦的第二劑莫德納在前天下午打完了！🤩

第一劑跟第二劑我都是打左手臂，
有上過我課的人應該知道我其實是左撇子但是小時候被規定改成右手，
所以除了寫字、拿筷子以外其實都還是慣用左手。

不知道是不是這個原因，
第一劑的副作用有肌肉酸痛，
但是也不至於手舉不起來那種，
其他副作用則是第二天有一點點頭痛，
還有左側淋巴結腫大，
就是左邊腋下腫了一坨在那，
這部分打第二劑前也有詢問問診醫生，
結論跟自己看到的報告是類似的，
就是：大約要4-10週才會退掉🥺

在打第二劑之前我其實很擔心，
因為大家都說第二劑副作用比較明顯、比較嚴重，
很怕發燒症狀出現什麼的，
還有很多人分享一打完就有感。
於是第一劑自己一個人很帥氣的下車打完，
但是第二劑死扒著鑫哥停車陪我一起。

一打完沒想到鑫哥比我還擔心一直問還好嗎？
結果沒有意料之中的紅腫疼痛，
就是涼涼、痠痠的，
於是就繼續照著行程工作跟備料，
晚上也沒特別感覺，
跟第一劑一樣睡覺不要特別壓到左邊就還好。
隔天醒來也好像是個沒事人一樣，
鑫哥還很訝異我沒發燒、沒忽冷忽熱、沒像被大卡車輾過一樣😳

不過倒是有一點點反胃跟噁心的症狀，
據問診醫生說這也是有些人會有的副作用，
感覺有點回到孕期初期乾嘔的狀態😂
然後第二天感覺比較疲累。

總結，
第一劑打完比較像是左半邊運動到乳酸堆積的感覺，
第二劑打完比較像是操了好幾天身體很累的狀態。
不管哪一劑，
一定要多喝水！

但是就算打了疫苗不並不等於吃了無敵星星，
還是要做好個人防疫嘿！

#莫德納疫苗 #孕婦日常

川崎氏症（Kawasaki disease）雖然在臨床上並不多見，但是它所造成的心臟冠狀動脈病變，卻是兒童後天心臟病的主因之一，也是最讓家長們感到擔心的併發症，我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病～

【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀：發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項：
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常（草莓舌、嘴唇紅腫乾裂）
(2) 雙側非化膿性結膜炎
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大
(4) 四肢手掌與腳掌水腫，手指及腳趾脫皮；
(5) 多型性皮膚皮疹
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍，以及肛門口周圍紅腫脫皮。

【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明，推測可能與感染、免疫、基因有關，好發於冬末春初，年紀六個月至五歲的孩童；雖然確切的發生原因還不明確，但是醫界對於治療方式已有基本的共識：免疫球蛋白與阿斯匹靈，來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。

【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形
(4) 定期追蹤心臟超音波，遵照醫囑服用阿斯匹靈